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县医疗保障局2021年工作总结及2022年工作打算范文
时间:2022-05-15 08:52:14 来源:圆零范文网

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县医疗保障局2021年工作总结及2022年工作打算范文

  xxxx年以来,医保局坚决贯彻落实各级决策部署,以人民健康为中心,以人民期盼为方向,锐意改革创新,奋力攻坚克难,各项工作取得新的成效。

  工作情况:

  一、以党史学习教育为契机,推动模范机关建设

  (一)扎实开展学习教育。在中国共产党成立xxx周年之际,坚持“学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行”,开展各类党史专题学习10余次,组建宣讲队伍到基层、到一线开展学党史、悟思想宣传宣讲活动x次,受益群众xxxx余人。

  (二)发挥医保特色,为群众办实事。以党史学习教育为契机,以问题为导向,找准群众在医保经办方面的“揪心事、烦心事”,建立“我为群众办实事”重点民生实事台账,其中x条列入报市备案的民生实事及县委重点改革事项;x条被选为全县首批“我为群众办实事”事项。同时开展“我为群众办实事”主题活动xx余次。

  (三)两规范两创建,提升机关党建质量。以规范基础工作、规范组织生活、创建党建品牌、创建模范机关为抓手,努力建设“让党中央放心、让人民群众满意的”模范机关。全面排查医保领域廉政风险隐患,制定防范化解措施。同时将党风廉政建设工作和医保工作实际相结合,主动对标对表省委巡视、市县委巡察反馈问题等,建立全面从严治党整改台账,为促进党建与业务融合、落实全年全面从严治党主体责任奠定了基础。

  二、以落实医保政策为抓手,完善多层次医疗保障体系

  1全面推进参保扩面工作。严格执行全省职工基本医保基准费率,做实参保缴费基数;居民基本医保财政补助标准由每人每年xxx元提高到xxx元。xxxx年我县参保人数达到xx.xx万人(其中,职工医保参保x.xx万人,居民医保参保xx.xx万人,)按照常住人口数xx.xx万人计算,参保率达到xxx.xx%,实现参保全覆盖。

  2.不断提高门诊保障水平。落实我县职工医保个人账户家庭共济使用政策。高血压糖尿病两病门诊待遇进一步提高,两病合并报销限额由原来的xxx提高到xxx元。

  3.积极推广商业健康保险政策。探索实施与基本医疗保险、大病保险相衔接的普惠型商业健康保险“x保”。

  三、以提升群众满意度为目标,全面优化医保经办服务。

  1.优化服务流程,打造便捷医保。推进医保经办服务下沉,在全县建立了xx个医保服务站,经办职能“应放尽放、应放必放”,方便群众办事。优化简化服务流程,手工报销再提速,由原来的xx 个工作日缩短为 x 个工作日;医保关系转移接续、企业医疗保险登记注销在x个工作日内完成。简化“两病”门诊办理程序,扩大定点报销范围,两病门诊用药定点机构由县直x家医院和乡镇卫生院延伸到镇街一体化卫生室,“两病”门诊用药资格认定x.xx万人次,让患者享受“家门口的医保”。

  2.优化医保窗口,打造暖心医保。以创建省级医保规范化示范窗口为抓手,加强医保窗口软硬件建设,开展常态化培训机制,提升经办人员业务能力;提高医保窗口适老化程度,设置“老年人优先窗口”;落实帮办代办、预约上门服务,今年以来,共帮办代办业务xxxx余件。

  3.推进互联网+医保,打造高效医保。大力推广医保电子凭证应用,全县医保电子凭证激活率达到xx.xx%,医保电子凭证累计结算xx.xx万笔,支付人数x.xx万人。推进普通门诊跨省异地即时结算。在全市率先完成普通门诊跨省异地即时结算测试并实际结算。全面推行职工医保账户省内“一卡”通行,全县所有定点医疗机构、定点药店均实现“一卡”通行。进一步推进门诊慢特病即时结算,县人民医院、中医医院、妇幼保健院实现市内门诊慢特病资格确认和联网即时结算。

  四、以守护群众救命钱为宗旨,加强基金监管。

  居民医保筹资x.xx亿元,支出x.xx亿元;职工医保收入x.xx亿元,支出x.xx亿元,实现“以收定支、收支平衡,略有结余”的目标,全县医保基金运行平稳,为保基本惠民生发挥了重要作用。

  1.加强部门联合,提升基金监管合力。建立基金监管联席会议制度、案件移交和违法违规案件共享机制,整合基金监管力量,“把牢基金安全四道关构建医保基金监管新格局”被《x工作》刊发和推广。今年移送公安机关涉嫌欺诈骗保案件x起,移交纪委监委案件违纪案件线索x起,与市场监管等部门共享违法违规案件信息x起。

  2.创新监管方式,加大基金监管力度。通过日常检查、“交叉”专项检查、“四不两直”、聘请第三方等方式,对全县xxx家定点医药机构实现了现场检查全覆盖。构建医保智能监控系统平台和“加一”慢病处方监管系统,筛查疑点数据x.xx万条,约谈、通报处理两定机构xxx家次,暂停相关医保业务x家,终止协议x家,扣拨、追回医保基金xxx余万元。

  3.完善协议履行机制,规范医保行为。强化协议约束力,补充细化协议内容,完成xxx家医药机构协议续签工作,进一步规范医药机构医保行为。

  五、以高质量发展为导向,持续深化改革创新。

  1.常态化推进药品集中采购惠民生。落实采集结余留用政策,拨付各采购医院结余留用资金xx.xx万元,进一步调动了各定点医疗机构的集采积极性。组织完成x次国家、省市集采工作,药品、高值医用耗材降价显著,个别降幅达到xx%,预计可减轻患者负担约xxxx万元。人民网刊发了我县“推进药品集中采购惠民生”的做法。

  2.医保支付方式改革见成效。持续推进按病种收付费支付方式,全县执行xx个病种xxxx例,减少医疗费用xx.xx万元。县人民医院作为省级DRG付费试点医院,试点工作稳步推进,近期将进入实际付费阶段,为DRG付费模式在x各定点医院全面实施探索有益经验。县中医院作为市级DRG付费试点医院,推进顺利。

  3.创新长护险运作模式化解“失能之痛”。依托长护险专护机构的社区医康养服务中心,搭建职工长护险运作平台,大力推进职工长期护理险工作。截止目前待遇享受人数合计xxx人,累计基金支出xxx.xx万元。“xx创新长护险运作模式化解老龄之痛”得到了人民网刊发和推广。积极争取居民长护险试点,惠及更多参保居民。

  六、以保障民生为己任,维护发展稳定大局。

  1.助力新冠病毒疫情防控。今年以来,医保基金支付新冠核酸检测费用xxx.xx万元,上解疫苗及接种专项基金xxxx万元。认真做好新冠病毒疫情监测,对全县定点零售药店购买退热、止咳、抗菌、抗病毒等四类药品人员实行信息登记制度,累计登记xx余万人,有效发挥了疫情排查哨点的作用。

  2.助力脱贫攻坚乡村振兴。继续做好低保对象、特困人员、重点监测对象人员的免缴费参保和医疗救助政策,强化实时监测和动态管理。截止目前,为x.xx万困难群众、特殊群体免缴个人缴费部分xxxx余万元;医疗救助x.xx万人次,救助金额xxxx万元。

  3.助力新医保系统上线。认真落实“数据清源”行动,对参保人基础信息等问题进行清查落实,排查个人信息x万余条;积极稳妥推进xx项信息业务编码贯标工作,对照编码xx余万条,顺利通过省市验收,确保了新医保平台于x月xx日提前顺利上线。

  xxxx年,围绕各级工作重点,xx县医疗保障局重点做好以下几方面:聚力政策落实,提高群众待遇保障水平。持续做好参保扩面工作,争取实现参保全覆盖;扎实推进长期护理险工作,解决“失能家庭”医药负担;不断完善医疗救助政策,切实减轻困难群众医药负担。持续推广商业健康保险政策,实施与基本医疗保险、大病保险相衔接的普惠型商业健康保险“x保”。

  聚力全面优化服务,提升群众满意度。积极创建省级医保标准化示范窗口,全面落实医疗保障经办政务服务事项清单制度,继续统一规范和优化医保办理流程,打造“xx分钟医保服务圈”。

  聚力精细化管理,维护医保基金安全。进一步规范两定机构管理,完善信用体系,强化履行协议年度考核评估。强化宣传引导,提高参保居民和职工合规意识。加强基金监管,继续开展医保基金“守护”专项行动,继续医保智能监控建设扩面。推进定点医疗机构医保智能监控和构建不想骗、不能骗、不敢骗的基金使用环境。

  聚力深化医保改革,促进医保业务高质量发展。常态化推进药品集中采购惠民生。积极推进DRG付费支付方式改革,实现总额预付费、按病种付费、DRG付费等多种医保支付方式,提高医保基金使用效率。

  聚力开展“争试点,创亮点”,助力我县经济社会发展。推进国谈药品双渠道管理,提高特殊病患者服务可及性。积极推进慢病智能监控建设工作,提高慢病管理水平。

  聚力新冠疫情防控工作,助力全县疫情防控。做好新冠核酸检测费用和疫苗费用保障。

  聚力强化作风建设,加强自身队伍建设。围绕经办服务和稽核监管重点工作,继续推进两个能力提升,内强素质外树形象,落实责任强化考核,构建“亲清”的医保服务和监管关系。( wWw.YuAn0.cN 转载请注明 )


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