巴林特小组模式在产科护理管理的应用 本文关键词：巴林，产科，护理，小组，模式
巴林特小组模式在产科护理管理的应用 本文简介：摘要：目的：探讨产科护理管理中建立并使用巴林特小组模式的效果。方法：选取２０１７年１月～２０１８年１０月医院收治的４３６名孕产妇为研究对象，２０１７年１２月起产科护理建立并实施巴特林小组模式，将２０１７年１月～１１月收治的２１８名患者设为对照组，２０１７年１２月～２０１８年１０月收治的２１８名患者设
巴林特小组模式在产科护理管理的应用 本文内容：
摘要：目的：探讨产科护理管理中建立并使用巴林特小组模式的效果。方法：选取２０１７年１月～２０１８年１０月医院收治的４３６名孕产妇为研究对象，２０１７年１２月起产科护理建立并实施巴特林小组模式，将２０１７年１月～１１月收治的２１８名患者设为对照组，２０１７年１２月～２０１８年１０月收治的２１８名患者设为观察组。比较两组护理人员的工作效率和孕产妇的满意度。结果：观察组护理人员的ＭＢＩ评分和ＳＤＳ评分显著低于对照组护理人员（Ｐ＜０．０５），观察组孕产妇的满意度显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：在产科护理管理中应用巴林特小组模式，能够缓解护理人员的不良情绪，提升孕产妇对护理工作的满意度。
关键词：巴林特小组；医患关系；心理社会因素；妇产科
产科是医疗机构中对孕产妇进行检查、诊断、分娩以及治疗的重要科室，其工作质量对孕产妇及新生儿的生存质量有着直接的影响，因此保证产科护理管理质量意义重大［１］。随着我国二孩政策的实施，孕产妇的数量不断增加，护理人员的工作量、工作难度和压力显著提高。加之高危妊娠情况的增多，前兆流产、胎盘前置、妊娠分娩状况不良等情况也在增多，需要护理人员及时作出正确的判断，并给予有效护理，一旦护理出现差错或不到位就极易造成事故，导致产科护理人员的心理压力明显高于其他科室［２］。对此，有必要采取一定的措施，以缓解产科护理人员的心理压力。２０１７年１２月起产科建立并实行巴特林小组管理，取得了满意效果。
１资料与方法
１．１一般资料产科共有护理人员１６名，均为女性，中专５名，大专７名，本科４名；副主任护师１名，主管护师２名，护师６名，护士７名；年龄２１～４４岁；工作时间１～２５年。选取２０１７年１月～２０１８年１０月医院收治的４３６名孕产妇为研究对象，以实施巴特林小组管理时间为界，将２０１７年１～１１月的２１８名设为对照组，２０１７年１２月～２０１８年１０月的２１８名设为观察组。对照组年龄２２～３８岁，观察组年龄２１～４５岁。两组护理人员为同一批护理人员。两组一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），具备可比性。本研究经医院伦理委员会批准，孕产妇知情并签署同意书。１．２方法对照组采用常规护理管理。观察组采用巴林特小组模式。１．２．１基本内容由一组医师及接受过专业培训的主持人共同定期举行会议，对临床医疗护理服务过程中遇到的和社会心理因素相关的情况进行讨论与分析，重点讨论医护管理方面。对心理学方面问题、全组医护人员接触到的孕产妇类型、特点以及医护人员在护理过程中观察到的情况和其内心感受等进行案名具体分析，利用讨论、提问、提建议等方式共同得出应对措施［３］。１．２．２组建巴林特小组组建两个巴林特小组，各有８名护理人员，１名具有精神心理学和巴林特小组工作经验的咨询师或心理医师任主持人。每月活动１次，每次６０ｍｉｎ左右，活动地点为不会被打扰的安静会议室。１．２．３活动过程主持人介绍活动：主持人先向小组成员介绍活动流程及相关注意事项，然后让小组成员自我介绍。主持人在一旁启发小组成员介绍护理工作中反映强烈或记忆深刻的情景，对孕产妇或家属的不理解、误会、冲突及工作挫折等进行讨论。汇报案名：护理人员提供案名，案名包括详细的事件经过描述及自身感受的表达，最后提出想问的问题；案名汇报形式要非正式、简要且无需提前备稿，内容主要围绕护患矛盾。案名汇报完后，由组内其他小组成员对案名细节进行询问、了解，汇报者则进行回答。小组讨论：小组成员针对案名问题的观点、感受和建议进行自由表述，案名汇报者则保持倾听状态。期间由主持人鼓励、引导小组成员开展案名分析，积极表述自身感受，让成员对案名的理解更为深刻。案名总结：案名汇报者以小组成员的表述为依据，对此次案名的重新感受及认识进行表述，形成新的护患关系认识。最后由主持人对此次活动进行总结及评价。最后感谢成员参与，活动结束。１．３观察指标①统计两组护理人员的职业倦怠问卷评分（ＭａｓｌａｃｈＢｕｒｎｏｕｔＩｎｖｅｎｔｏｒｙ，ＭＢＩ），包括情感衰竭与去人格化评分，满分３０分。②统计护理人员的抑郁自评量表评分（Ｓｅｌｆ－ＲａｔｉｎｇＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ，ＳＤＳ）。③采用自制问卷调查两组孕产妇的满意度。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２０．０软件进行统计学处理，计量资料用（χ±ｓ）表示，行ｔ检验；计数资料用％表示，行卡方检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２结果
２．１两组护理人员的ＭＢＩ与ＳＤＳ评分比较观察组护理人员的ＭＢＩ评分与ＳＤＳ评分显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２两组护理满意度比较观察组孕产妇的满意度为９５．４１％，显著高于对照组的７６．６１％（Ｐ＜０．０５）。见表２。
３讨论
产科护理人员发生心理危机的概率较其他科室要高，其可导致工作积极、主动性不高，消极情绪明显，对孕产妇及家属缺乏热情及耐心，对自身生活和工作产生了影响。关注产科护理人员工作情况和情绪状态，适时开展心理干预，避免心理危机的出现，对保证产科护理工作的顺利进行十分必要。巴特林小组是名为巴特林的精神分析师创建的心理干预小组，用于从医者职业压力的调整，以改进护患关系，让医护人员在表达、倾听、分析问题、积极交流及解决问题的过程中排除困惑，开解心理问题，减少负面情绪。有研究表明，巴特林小组模式的实行能让护理人员有效减少其负面情绪，消除心理压力和职业倦怠［４，５］。本研究于２０１７年１２月在产科建立并实行巴特林小组管理。在巴特林小组管理下，护理人员在上报案名、陈述事实、互相倾听、共同讨论、互换身份、发表观点的过程中理解自身负面情绪、面对现实并解决问题，在消除负面情绪的同时，提高自身心理健康水平，并在潜移默化中让护理人员不去逃避工作问题，提高其解决问题的能力，科学应对工作压力［６］。结果显示，实施巴特林小组模式后，观察组护理人员的ＭＢＩ评分与ＳＤＳ评分均显著低于对照组护理人员（Ｐ＜０．０５）。在巴特林小组主持人的引领下，护理人员学会了临床合理处理自身情绪的方式，保证了自身工作的规范性、标准性及专业性。护理人员工作热情的提升、工作情绪的积极化，不仅提高了工作的质量及效率，而且在护患沟通中更为积极与耐心，让孕产妇体验到了更为优质的护理服务，故而满意度得到极大提升。本研究结果显示，观察组对护理工作的满意度显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。综上所述，在产科护理管理中建立并应用巴林特小组模式，能缓解护理人员的不良情绪，释放工作压力，促进工作热情的提高，以及护理工作的规范性、标准性及专业性，护理质量和效率均得到明显提高，孕产妇对护理工作满意度也得到提高。
参考文献
［１］骆宏，孙庆龄，顾利慧．护士情绪工作能力对职业倦怠的影响研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００８，４３（１１）：９６９－９７１．
［２］刘文琴，潘志芳，戎燕，等．角色扮演法对提升低年资护士同理心的效果评价［Ｊ］．护理与康复，２０１１，１０（６）：４７３－４７４．
［３］梁红玉．应用巴林特小组培训模式提高新护士护患沟通能［Ｊ］．护理学杂志，２０１１，２８（２１）：１－３．
［４］陈霞，石林，胡娟，等．巴林特小组对规范化培训护士负性情绪的干预研究［Ｊ］．新疆医科大学学报，２０１８（７）：９０７－９０９．
［５］秦翠英，覃苗苗，刘艳芳．巴林特小组模式对妇产科护理人员心理危机及应对方式的影响［Ｊ］．中国健康心理学杂志，２０１９（４）：１－９．
［６］伊静，董建俐，沙丽艳，等．巴林特小组活动后护士工作体验的质性研究［Ｊ］．护理学报，２０１８，２５（９）：７１－７４.
作者：徐尔雅 单位：温州医科大学附属第一医院
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