老年高血压危象急诊抢救改进措施 本文关键词：危象，高血压，急诊，抢救，老年
老年高血压危象急诊抢救改进措施 本文简介：【摘要】目的分析老年高血压危象患者的急诊抢救情况及其改进措施。方法68例老年高血压危象患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,各34例。对照组实施常规急诊抢救,观察组实施改进的急诊抢救措施。对比两组抢救效果。结果观察组总有效率91.18%高于对照组70.59%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。
老年高血压危象急诊抢救改进措施 本文内容：
【摘要】目的分析老年高血压危象患者的急诊抢救情况及其改进措施。方法68例老年高血压危象患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,各34例。对照组实施常规急诊抢救,观察组实施改进的急诊抢救措施。对比两组抢救效果。结果观察组总有效率91.18%高于对照组70.59%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。急诊救治前,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；急诊救治后,两组SBP、DBP均较本组急诊救治前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论老年高血压危象患者接受改进的急诊抢救措施,可有效控制患者血压水平,建议在临床上进一步推广。
【关键词】老年；高血压危象；急诊抢救；改进措施
高血压危象属于一种特殊的临床现象,主要是指高血压患者在负性诱因下短时间内出现血压升高现象,SBP＞200mmHg(1mmHg=0.133kPa),DBP＞120mmHg。高血压危象患者可出现恶心呕吐、剧烈头痛、面色苍白、神经异常、呼吸困难及心动过速等临床表现,病情凶险,且发病急,若抢救不及时,可对患者生命安全构成威胁［1］。在本次研究中,主要分析了老年高血压危象患者接受改进急诊抢救措施的临床效果,现将其报告总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年1月～2018年1月本院收治的68例老年高血压危象患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,各34例。观察组男19例,女15例,年龄61～76岁,平均年龄(68.11±2.75)岁；高血压病程4～33年,平均高血压病程(15.92±6.13)年。对照组男18例,女16例,年龄61～77岁,平均年龄(68.14±3.14)岁；高血压病程4～34年,平均高血压病程(15.89±6.15)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究已通过医院伦理委员会审批,研究对象均＞60岁,有明确高血压史,患者均自愿参与本次研究,已签署知情同意书。排除合并有严重肝肾功能障碍、糖尿病、语言障碍及精神障碍患者。
1.2方法对照组给予病情观察、病史了解、吸氧、快速降血压及用扩张血管药物等常规急诊抢救。观察组实施改进的急诊抢救措施,具体内容如下：①全面评估。患者入院后立即转入监护室,协助其取半卧位,实施面罩吸氧,呼吸道保持通畅,每间隔5min对其血压进行一次测量,建立静脉通路,监测其各项生命体征变化情况；对患者疾病史、血压升高的相关因素、日常降压情况进行询问、了解,尽快安排患者接受血液生化检查、体格检查、超声心动图及心电图检查,评估患者靶器官受损状态。②个体化的降压方案。对于仅为高血压危象患者或合并急性心肌梗死、急性心力衰竭患者,降压目的设定为＜150/90mmHg,可静脉滴注硝酸甘油,同时舌下含服或口服卡托普利；对于合并老年糖尿病并发肾病(肾病发展至终末阶段)、冠状动脉严重狭窄的冠心病患者以及病程较长者,降压目的设定为＜140/90mmHg,需要以患者具体血压指标为依据,对用药剂量进行适当调整,确保患者治疗1h内将动脉血液下降幅度在20%～25%范围内,经药物干预后患者血液恢复稳定,血压在140/90mmHg左右时需要口服用药维持。口服剂量可根据患者症状变化情况及平时口服剂量而定。尽量在治疗初始24～48h内将患者血压水平恢复至目标水平。用药期间,若患者有呼吸困难现象,需要及时进行气管插管,帮助其呼吸通畅；对于颅内压上升明显者,立即静脉滴注浓度为20%的甘露醇；对于出现惊厥现象患者可立即给予安定、苯巴比妥钠镇静。
1.3观察指标及疗效判定标准［2］急诊救治前后,详细记录两组SBP、DBP指标变化情况,并以此比较急诊救治效果。急诊救治后,患者SBP降低≥40.0mmHg、DBP降低≥20.0mmHg,视为显效；患者15.0mmHg≤SBP降低＜40.0mmHg、7.5mmHg≤DBP降低＜20.0mmHg,视为有效；均不满足上述标准者,视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(pagenumber_ebook=44,pagenumber_book=40)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组急诊救治效果比较观察组显效23例、所占比例为67.65%,有效8例、所占比例为23.53%,无效3例、所占比例为8.82%,总有效率为91.18%(31/34)。对照组显效12例、所占比例为35.29%,有效12例、所占比例为35.29%,无效10例、所占比例为29.41%,总有效率为70.59%(24/34)。观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组急诊救治前后血压水平变化情况比较急诊救治前,观察组SBP为(238.11±2.15)mmHg、DBP为(124.11±2.09)mmHg,对照组SBP为(237.05±2.22)mmHg、DBP为(122.98±2.11)mmHg。急诊救治后,观察组SBP为(143.03±4.09)mmHg、DBP为(90.25±2.48)mmHg,对照组SBP为(203.08±4.11)mmHg、DBP为(111.34±2.61)mmHg。急诊救治前,两组SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；急诊救治后,两组SBP、DBP均较本组急诊救治前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
高血压危象是急诊科发生率较高的一种危重症,发作时SBP可＞200mmHg,DBP＞115mmHg,具有起病急、病情发展快、病情凶险等特点,患者有剧烈头痛、视力障碍、精神异常、视力障碍、神经系统异常改变等现象,严重患者可见抽搐、昏迷症状［3-5］。高血压危象患者若不能及时得到有效救治,可累及机体内多重要脏器,增加并发症发生风险,死亡率增高［6］,所以临床救治主要以快速降低患者血压水平、降低并发症发生风险、改善患者预后为主要原则。
在老年高血压危象患者急诊救治过程中,不能单纯盲目对患者进行快速降低血压指标为目的,因为患者动脉血压水平若在短时间内过度下降,可一定程度增加血栓形成风险,导致患者出现脑部缺血现象［7,8］,影响治疗效果,因此在急诊救治过程中应以患者个人情况为其制定个体化救治方案,确定患者科学的降压速率、用药时间及用药剂量等,确保在恰当的时间内将患者血压水平控制在目标范围内,从而实现降低并发症、改善患者预后的治疗目的［3］。
在本次研究中,观察组采用改进的急诊救治措施,对照组采用常规急诊救治措施,观察组总有效率91.18%高于对照组70.59%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。急诊救治前,两组SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；急诊救治后,两组SBP、DBP均较本组急诊救治前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,在老年高血压危象急诊救治过程中,改进后的措施应用效果更为理想。改进的急诊救治措施主要表现在以下几方面：①急诊救治流程的改进。对患者急诊救治流程实施规范化管理,进入监护室后尽快对其病史进行了解,然后为其制定科学合理的救治方案。另外,由于老年高血压危象患者的救治过程中,随着血压的不断下降,需要大量的氧气供给,所以在治疗期间需要给予吸氧干预,强调氧疗的重要性。②降压药物种类的改进。在患者急诊救治时,首先需要以患者实际情况为依据,为其静脉滴注降压药物,这是因为该类患者病情变化急、猛,口服用药降压效果一般,不利于病情控制［9］。并且用药时,针对不同合并症患者给予相应处理,在帮助患者平稳血压的同时,还能够有效预防患者出现心脑血管疾病。③降压目标的改进。以往对老年高血压危象患者抢救时,是将患者现在血压降至正常血压水平,而改进后将降压目标主要是先将血压控制平稳状态,随后逐步稳降血压,并且不同合并症患者的血压目标也有差异［10］。改进的急诊救治措施具有个体化、规范化、科学化的特点,在降低患者血压指标的同时,能够有效减少心脑血管疾病发生,减轻了血压急剧变化对靶器官造成的损害,也降低了临床死亡率。综上所述,老年高血压危象患者接受改进的急诊抢救措施,治疗效果更为理想,能够有效控制患者的血压水平,临床推广价值更高。
参考文献
［1］洪舟,潘龙飞,高彦霞,等.高血压危象121例相关因素分析.陕西医学杂志,2014,43(9):1169-1171.
［2］马德有.改进急诊抢救措施在老年高血压危象患者中的应用效果.国际医药卫生导报,2016,22(9):1241-1243.
［3］张侨.老年高血压急症70例救治体会.中国现代药物应用,2015,9(10):430-431.
［4］刘斌.老年高血压危象的急诊抢救与改进措施分析.江西医药,2016,51(7):648-649.
［5］陈侠.老年高血压危象的急诊急救和其改进措施.中国医药指南,2017,15(29):78.
［6］王家松,刘安秀.老年高血压危象患者的急诊抢救方法及改进措施.包头医学院学报,2016,32(4):34-35.
［7］周永德.改进急救措施在老年高血压危象患者中的应用效果.临床合理用药杂志,2017,10(36):161-162.
［8］佟海明.老年高血压危象的急诊抢救及优化对策.中国继续医学教育,2017,9(2):147-148.
［9］马迎春.老年高血压危象患者的急诊治疗分析.医学信息,2015(11):178.
［10］高云飞.老年高血压危象患者的急诊治疗分析.大家健康(学术版),2014(23):67.
作者：刘翔飞
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