篇一：护士长手册样本电子版(2015)[1]
东至龙泉医院
护士长工作手册
年 度
科 室
护士长
东至龙泉医院 护理部
一、为了落实医院管理，强化基础管理，明确护理管理思路，提高护理管理工作质量，特制定本手册。
二、《护士长工作手册》是记录护理管理的内容和过程、反映科室整体工作上的结果、效果评价及整改方案、也是检查、考核护士长工作的重要依据。为此，要求认真填写，记录及时、准确、简明扼要、实事求是。
三、年度计划具体可行、有连续性、与时俱进，月、周重点突出，总结要用数据和实例说明。
四、敬请各科室护士长妥善保管此手册。
目录
1、病房护士长职责 2、科室护理人员花名册 3、科室护理管理分工 4、年度护理工作计划 5、月计划及周计划
6、全年业务学习、护理查房计划 7、护理查房记录
8、护理质量考评分析会议记录 9、护理安全教育记录 10、工休会记录 11、科室护理质控记录 12、总核对医嘱记录
13、科室护理人员三基考核记录 14、护理人员继续医学教育学习记录 15、护理缺陷登记表 16、科室被服清点表 17、年度护理工作总结 18、主管部门查阅
护理人员花名册
科室护理人员结构：
护士共有 人，其中：本科 人 大专 人 中专 人；主管护师 人护师 人护士 人。
年度护理工作计划
篇二：护士长手册
莱芜市中医医院护士手册
目录
第一章 制度
十四项护理核心制度
一、护理质量管理制度
二、病房护理管理制度
三、抢救工作制度
四、分级护理制度
五、护理交接班制度
六、查对制度
七、给药制度
八、护理查房制度
九、健康教育制度
十、护理会诊制度
十一、病房一般消毒隔离管理制度
十二、护理安全管理制度
十三、护理不良事件报告制度
十四、患者身份识别制度
护理人员执业准入制度
病房安全制度
护理工作制度
病人入、出院管理制度
急救物品管理制度
危重病人抢救制度
皮肤压疮登记报告制度
护理人员职业防护制度
护理人员请假、休假制度
早会制度
排班原则
护士长夜查房工作制度
各项护理操作前告知制度
巡视制度
毒麻药品管理规定
药品管理制度
抢救车封闭管理规定
病室规范要求
病房安全制度
消毒隔离制度
紫外线消毒管理规范
无菌物品保管及使用规定
治疗室工作制度
手术患者交接制度
危急值报告制度规定
保护性约束制度
健康教育制度
公共财产物资制度
物品损坏赔偿制度
科室护理工作制度修订制度
患者皮肤压疮预防及报告制度
患者跌倒（坠床）报告制度
患者管路滑脱预防及报告制度
发生医疗锐器伤的应急处理
（AIDS）防护管理
化疗防护工作规范
门诊治疗室工作制度
门诊换药室工作制度
急诊工作制度
急诊分诊工作制度
急诊抢救室工作制度
手术室管理制度
手术室患者查对制度
手术物品查对制度
输血查对制度
手术室安置体位查对制度
手术室眼科晶体查对制度
手术室消毒隔离制度
手术室无菌技术操作规范
消毒供应中心工作制度
消毒供应中心消毒隔离制度第
中医护理质量管理体系及标准
护理质量管理及持续改进
病区护理质量检查标准
第二章 职责
各级护理管理人员职责
一、护理部主任职责
二、护理部副主任职责
三、护理部干事职责
四、科护士长职责
五、护士长夜间总值班岗位职责
六、病区护士长职责
七、门诊部护士长的职责
八、急诊室护士长的职责
九、重症监护病房（ICU、CCU）护士长职责
十、手术室护士长职责
十一、供应室护士长职责
各级护理技术职称人员职责
一、主任（副主任）护师职责
二、主管护师职责
三、护师职责
四、护士职责
第三章 操作标准
八项中医操作
西医操作
第四章 护理工作流程
一、日常护理工作流程
二、基础操作流程
第五章 护理应急预案
一、护理突发事件的应急管理预案
二、患者突然发生病情变化时的应急预案
三、患者输液过程中发生空气栓塞时的应急预案
四、患者输液过程中发生肺水肿时的应急预案
五、患者发生误吸时的应急预案
六、患者发生消化道大出血时的应急预案
七、患者转运途中突然发生病情变化时的应急预案
八、患者突然发生猝死时的应急预案
九、患者有自杀倾向时的应急预案
十、患者发生自杀后的应急预案
十一、患者发生跌倒（坠床）时的应急预案
十二、患者发生管路滑脱时的应急预案
十三、患者外出（不归）时的应急预案
十四、患者发生药物不良反应时的应急预案
十五、患者发生输液（血）反应时的应急预案
十六、患者发生化疗药物外渗时的应急预案
十七、患者发生躁动时的应急预案
十八、停水和突然停水的应急预案
十九、停电和突然停电的应急预案
二十、失窃的应急预案
第六章 护理服务细节
十四项护理核心制度
一、护理质量管理制度
1、成立由分管院长、护理部主任（副主任）、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督促、检查，做到质前控制、环节控制、终末控制。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护士长一级质量管理，科室质检小组每周抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人和相应科室。
6、科室根据存在的问题及反馈意见进行改进，并有记录。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长考核重点。
二、病房护理管理制度
1、病房由护士长、科主任负责管理。
2、病房应保持整洁、舒适、肃静、安全。工作人员做到“四轻”(走路轻、开关门窗轻、操作轻、说话轻)，避免嘻闹喧哗，为患者创造良好的休养环境。
3、病房陈设要整齐划一，室内物品和床位要定位摆放整齐 ,未经护士长同意不得任意搬动。
4、保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫计划、注意房间通风。病人床头橱、地面、窗台，每日至少清扫两次，每周大清扫一次，严禁吸烟及随意吐痰。
5、护理人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，无菌操作戴口罩，掌握操作规程及疾病护理常规。
6、护士长负责对本科护理人员的医德教育，指导各班人员的职责落实，将“六声三到位”、“六个一温馨服务”落到实处。
7、护士长全面负责保管病房财产、设备、建立帐目，并指派专人负责，定期清点，严格交接班制度，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
8、做好病员管理，督促检查向患者进行卫生宣教，健康教育指导。
9、定期召开病人陪人座谈会，征求意见，改进病房工作。
10、病人被服、用具按基数配给病人使用，出院时清点收回。
11、及进为病人提供每日清单，便于病人了解住院期间费用。
12、病房内不得接待非住院病人，不会客，医护人员工作时间不接私人电话，病人不得私自离开病房。
三、抢救工作制度
1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清
篇三：护士长手册
作情况总结如下：
一、 认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、 护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类和护理，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、 坚持了：
（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；
（2）护理操作时要求三查七对；
（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、 认真落实常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、 坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、 坚持了的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、 坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。
3、 每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。
4、 组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、 继续落实护士，在日常工作中落实护士50句。
2、 分别于6月份、11月份组织全体护士参加宾馆、万昌宾馆的。
3、 继续开展，对住院病人发放表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、 每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、 对新分配的护士进行岗前、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、 对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、 与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。
3、 各科室每间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、 “三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（），并评选出了一等奖（蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。
5、 12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：
病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、 加强了的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
7、 坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。
8、 9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、 全院有5参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。
五、加强了院内感染管理
1、 严格执行了院内管理领导小组制定的。
2、 每个科室坚持了每月对病区、的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、 科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、 使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、 各病区治疗室、换药室均能坚持液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。
6、 手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、 供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
六、护理人员较出色的完成护理工作
1、 坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、 八月份在三病区开展模式病房，三病区护士除了向病人讲授疾病的防治及康复知识外，还深入病房与病人谈心。
3、 全年共收治了住院病人2357个，留观125个，手术室开展手术2380例。急诊护士为急诊病人提供了全程服务，包括护送病人去拍片，做B超、心电图，陪病人办入院手续，送病人到手术室，三个病区固定了责任护士、巡回护士，使病员得到了周到的服务。
4、 全院护理人员撰写30篇，其中一篇参加了全国第三届骨科护理学术交流，有3篇参加台州地区学术交流，有2篇参加《当代护士》第二十一次全国护理学术交流
七、存在问题：
1、 个别护士素质不高，无菌观念不强。
2、 整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范。
3、 由于护理人员较少，基础护理不到位，如病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
4、 病房管理尚不尽人意。
一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。
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供应室护士长手册》
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