职业健康检查监护技术规范精要 本文简介：
职业健康检查监护技术规范精要半年一次肝功能检查，7种毒物，一种工作：1.砷2.磷及其无机化合物3.四氯化碳4.三硝基甲苯5.氯乙烯6.氯丁二烯7.二甲基甲酰胺8.肝炎病防治工作工作场所分级，根据工作场所危害分级设置职业健康检查：1.汞及其无机化合物2.砷3.氯乙烯4.丙烯酰胺5.所有粉尘根据生物监测
职业健康检查监护技术规范精要 本文内容：
职业健康检查监护技术规范精要
半年一次肝功能检查，7种毒物，一种工作：
1.砷
2.磷及其无机化合物
3.四氯化碳
4.三硝基甲苯
5.氯乙烯
6.氯丁二烯
7.二甲基甲酰胺
8.肝炎病防治工作
工作场所分级，根据工作场所危害分级设置职业健康检查：
1.汞及其无机化合物
2.砷
3.氯乙烯
4.丙烯酰胺
5.所有粉尘
根据生物监测确定体检间隔：
1.铅及其无机化合物：血铅或尿铅定体检周期：血铅400-600或尿铅70-120ug/L
每3个月复查一次血铅或尿铅；血铅<400ug/L或尿铅<70ug/L，每年体检1次。
2.镉及其无机化合物：尿镉定离岗后健康检查随访间隔：尿镉>5umol/mol肌酐，随访3年；>10umol/mol，随访6年；每年1次。随访中尿镉小于等于5umol/mol，可终止随访。
生物监测指标，16种化学因素有生物监测指标，比工作场所浓度更能反映接触量：
1.铅及其无机化合物：尿δ-ALA、血ZPP或FEP
2.汞及其无机化合物：尿汞、尿β2-微球蛋白
3.锰及其无机化合物：尿锰
4.铍及其无机化合物：尿铍
5.镉及其无机化合物：尿镉、尿β2-微球蛋白或尿视黄醇结合蛋白
6.铬及其无机化合物：尿铬
7.砷：尿砷或发砷
8.铊及其无机化合物：尿铊
9.苯：尿反-反粘糖酸、尿酚
10.正己烷：尿2，5-己二酮
11.氟及其无机化合物：尿氟
12.有机氟：尿氟
13.酚：尿酚
14.有机磷杀虫剂：全血或红细胞胆碱酯酶活性
15.氨基甲酸酯类杀虫剂：全血或红细胞胆碱酯酶活性
16.氰及腈类化合物：尿硫氰酸盐
几乎所有有害因素必检项目均为：
1.血常规 2.尿常规 3.心电图 4.血清ALT
设置有肝功能的因素有：
镉、砷、砷化氢、磷及其无机化合物、磷化氢、三烷基锡、铊、苯、四氯化碳、甲醇、l,2-二氯乙烷、苯的氨基或硝基化合物、三硝基甲苯、硫化氢、氯乙烯、三氯乙烯、氯丁二烯、二甲基甲酰胺、氰及腈类化合物、酚与酚类化合物、五氯酚、偏二甲基肼、布鲁菌属、炭疽芽孢杆菌、肝炎病防治工作
肝功能包括5个指标：
血清丙氨酸氨基转移酶(血清ALT)
血清天门冬氨酸氨基转移酶(血清AST)
血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)血清总胆红素
总蛋白和白球蛋白
1.周围神经系统毒物：神经肌电图
2.中枢神经系统毒物：头颅CT或MRI、脑电图
3.尘肺照片：增加了DR
离岗后健康检查，注意没有“职业”两字，不属于法定要求：
1.锰及其无机化合物
2.铍及其无机化合物
3.镉及其无机化合物
4.铬及其无机化合物
5.砷
6.联苯胺
7.氯甲醚
8.焦炉逸散物
9.尘肺
理由是：重金属难以排泄？致癌物？尘肺病发病的特殊性？
GBZ
188
化学因素对应的职业禁忌证及其所致职业病清单
5.1?铅及其无机化合物（CAS
No：7439-92-1）
职业禁忌证：
a）中度贫血；
?
b）卟啉病；
?
c）多发性周围神经病。
职业病：职业性慢性铅中毒（见GBZ
37）。
5.2?四乙基铅（CAS
No：78-00-2）
职业禁忌证：
a）中枢神经系统器质性疾病；
?
b）已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病。
职业病：职业性急性四乙基铅中毒（见GBZ
36）。
5.3?汞及其无机化合物（CAS
No：7439-97-6）
职业禁忌证：
a）中枢神经系统器质性疾病；
?
b）已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病；
?
c）慢性肾脏疾病。
职业病： 1）职业性慢性汞中毒（见GBZ
89）。
2）职业性急性汞中毒（见GBZ
89）
?
5.4?锰及其无机化合物（CAS
No：7439-96-5）
职业禁忌证： a）中枢神经系统器质性疾病；
?
b）已确诊并仍需要医学监护的精神障碍性疾病。
职业病：职业性慢性锰中毒（见GBZ
3）；
??
5.5?铍及其无机化台物（CAS
No：7440-41-7）
职业禁忌证： a）活动性肺结核；
?
b）慢性阻塞性肺病；
?
c）支气管哮喘；
?
d）慢性间质性肺病；
?
e）慢性皮肤溃疡。
职业病： 1）职业性慢性铍病（见GBZ
67）；
?
2）职业性铍接触性皮炎（见GBZ
20）、铍溃疡（见GBZ
62）。
?
3）职业性急性铍病（见GBZ
67）。
5.6?镉及其无机化合物（CAS
No：7440-43-9）
职业禁忌证： a）慢性肾脏疾病；
?
b）骨质疏松症。
职业病：
1）职业性慢性镉中毒（见GBZ
17）；
?
2）职业性急性镉中毒（见GBZ
17）；
?
3）金属烟热（见GBZ
48）。
5.7?铬及其无机化合物（CAS
No：7440-47-3）
职业禁忌证：
a）慢性皮肤溃疡；
?
b）萎缩性鼻炎。
职业病：
a）职业性铬鼻病（见GBZ
12）；
?
b）职业性铬溃疡（见GBZ
62）；
?
c）职业性铬所致皮炎（见GBZ
20）；
?
d）职业性铬酸盐制造业工人肺癌（见GBZ
94）。
5.8?氧化锌（CAS
No：1314-13-2）
职业禁忌证：未控制的甲状腺功能亢进症。
职业病：金属烟热（见GBZ
48）
5.9?砷（CAS
No：7440-38-2）
职业禁忌证： ?
a）慢性肝病；
?
b）多发性周围神经病；
c）严重慢性皮肤疾病。
职业病：
1）职业性慢性砷中毒（见GBZ
83）；
2）职业性砷所致肺癌、皮肤癌（见GBZ
94）。
?
5.10?砷化氢（砷化三氢，CAS
No：7784-42-l）
职业禁忌证：
a）慢性肾脏疾病；
?
b）血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症。
职业病：职业性急性砷化氢中毒（见GBZ
44）。
5.11?磷及其无机化合物（CAS
No：7723-14-0）
职业禁忌证：
a）牙本质病变（不包括龋齿）；
?
b）下颌骨疾病；
?
c）慢性肝病。
职业病：
1）职业性慢性磷中毒（见GBZ
81）；
2）职业性急性磷中毒（见GBZ
81）；
?
3）职业性黄磷皮肤灼伤（见GBZ
51）。
5.12?磷化氢（CAS
No：7803-51-2）
职业禁忌证：
a）中枢神经系统器质性疾病；
?
b）支气管哮喘；
?
c）慢性间质性肺病。
职业病：
职业性急性磷化氢中毒（见GBZ
11）。
5.13?钡化合物（氯化钡、硝酸钡、醋酸钡，CAS
No：7440-39-3）
职业禁忌证：
a）钾代谢障碍；
?
b）慢性器质性心脏病。
职业病：
职业性急性钡中毒（见GBZ
63）。
5.14?钒及其无机化合物（CAS
No：7440-62-2）
职业禁忌证：慢性阻塞性肺病。
职业病：职业性急性钒中毒（见GBZ
47）。
5.15?三烷基锡
职业禁忌证：
a）中枢神经系统器质性疾病；
?b）钾代谢障碍。
职业病：
职业性急性三烷基锡中毒（见GBZ
2
?6）。
5.16?铊及其无机化合物（CAS
No：7440-28-0）
职业禁忌证：
a）多发性周围神经病；
?
b）视神经病或视网膜病。
职业病：
1）职业性慢性铊中毒（见GBZ
226）；
2）职业性急性铊中毒（见GBZ
226）。
5.17?羰基镍（CAS
No：13463-39-3）
职业禁忌证：慢性阻塞性肺病。
职业病：职业性急性羰基镍中毒（见GBZ
28）。
5.18?氟及其无机化合物（CAS
No：7782-41-4）
职业禁忌证：
a）地方性氟病；
?b）骨关节疾病。
职业病：
工业性氟病（见GBZ
5）；
5.19?苯（接触工业甲苯、二甲苯参照执行，CAS
No：71-43-2）
职业禁忌证：
a）血常规检出有如下异常者：
?
1）白细胞计数低于4×l09/L或中性粒细胞低于2×109/L，
?
2）血小板计数低于80×l09/L。
?
b）造血系统疾病。
职业病：
1）职业性慢性苯中毒（见GBZ
68）；
?
2）职业性苯所致白血病（见GBZ
94）；
?3）职业性急性苯中毒（见GBZ
68）。
5.20?二硫化碳（CAS
No：75-15-0）
职业禁忌证：
?
a）中枢神经系统器质性疾病；
?
b）多发性周围神经病；
?
c）视网膜病变。
职业病：职业性慢性二硫化碳中毒（见GBZ
4）；
?
5.21?四氯化碳（CAS
No：56-23-
5）
职业禁忌证：慢性肝病。
职业病：
1）职业性慢性中毒性肝病（见GBZ
59）；
2）职业性急性四氯化碳中毒（见GBZ
42）。
5.22?甲醇（CAS
No：67-56-1）
职业禁忌证：
?
a）视网膜及视神经病；
?
b）中枢神经系统器质性疾病。
职业病：职业性急性甲醇中毒（见GBZ
53）。
5.23?汽油（CAS
No：8006-61-9）
职业禁忌证：
?
a）严重慢性皮肤疾患；
?
b）多发性周围神经病。
职业病：
?
1）职业性慢性溶剂汽油中毒（见GBZ
27）；
?
2）汽油致职业性皮肤病（见GBZ
18）；
?
3）职业性急性溶剂汽油中毒（见GBZ
27）。
5.24?溴甲烷（CAS
No：74-83-9）
职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。
职业病：职业性急性溴甲烷中毒（见GBZ
l0）。
5.25??1,2-二氯乙烷（CAS
No：107-06-2）
职业禁忌证：
?
a）中枢神经系统器质性疾病；
?
b）慢性肝病。
职业病：职业性急性l,2-二氯乙烷中毒（见GBZ
39）。
5.26?正己烷（CAS
No：110-54-3）
职业禁忌证：多发性周围神经病。
职业病：职业性慢性正己烷中毒（见GBZ
84）；
5.27?苯的氨基与硝基化合物
职业禁忌证：慢性肝病。
职业病：职业性急性苯的氨基或硝基化合物中毒（见GBZ
30）。
5.28?三硝基甲苯（CAS
No：118-96-7）
职业禁忌证：
?
a）慢性肝病；
?
b）白内障。
职业病：
?
1）职业性慢性三硝基甲苯中毒（见GBZ
69）；
?
2）职业性三硝基甲苯致白内障（见GBZ
40）。
??
5.29?联苯胺（CAS
No：92-87-5）
职业禁忌证：尿脱落细胞检查巴氏分级国际标准Ⅳ级及以上。
职业病：
?
a）联苯胺所致膀胱癌（见GBZ
94）；
?
b）职业性接触性皮炎（见GBZ
20）。
5.30?氯气（CAS
No：7782-50-5）
职业禁忌证：
?
a）慢性阻塞性肺病；
?
b）支气管哮喘；
?
c）慢性间质性肺病。
职业病：
1）职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病（见GBZ
/T
237）；
2）职业性急性氯气中毒（见GBZ
65）；
3）职业性化学性眼灼伤（见GBZ
54）；
4）职业性化学性皮肤灼伤（见GBZ
51）。
5.31?二氧化硫（CAS
No：7446-09-5）
职业禁忌证：
?
a）慢性阻塞性肺病；
?
b）支气管哮喘；
?
c）慢性间质性肺病。
职业病：
1）职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病（见GBZ
/T
237）；
2）职业性急性二氧化硫中毒（见GBZ
58）；
3）职业性化学性眼灼伤（见GBZ
54）；
4）职业性化学性皮肤灼伤（见GBZ
51）。
5.32?氮氧化物（CAS
No：977099254）
职业禁忌证：
?
a）慢性阻塞性肺病；
?
b）支气管哮喘；
?
c）慢性间质性肺病。
职业病：
1）职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病（见GBZ
/T
237）；
2）职业性急性氮氧化物中毒（见GBZ
15）；
3）职业性化学性眼灼伤（见GBZ
54）；
4）职业性化学性皮肤灼伤（见GBZ
51）。
5.33?氨气（CAS
No：7664-41-7）
职业禁忌证：
a）慢性阻塞性
肺病；
?
b）支气管哮喘；
?
c）慢性间质性肺病。
职业病：
1）职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病（见GBZ
/T
237）；
2）职业性急性氨气中毒（见GBZ
14）；
3）职业性化学性眼灼伤（见GBZ
54）；
4）职业性化学性皮肤灼伤（见GBZ
51）。
5.34?光气（CAS
No：75-44-5）
职业禁忌证：
a）慢性阻塞性肺病；
?
b）支气管哮喘；
?
c）慢性间质性肺病。
职业病：
1）职业性急性光气中毒（见GBZ
29）；
2）职业性化学性眼灼伤（见GBZ
54）。
5.35?甲醛（CAS
No：50-00-0）
职业禁忌证：
a）慢性阻塞性肺病；
?
b）支气管哮喘；
?
c）慢性间质性肺病；
?d）伴有气道高反应的过敏性鼻炎。
职业病：1）甲醛致职业性皮肤病（见GBZ
18）；
2）职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病（见GBZ
/T
237）；
3）职业性急性甲醛中毒（见GBZ
33）；
4）职业性化学性眼灼伤（见GBZ
54）；
5）甲醛所致职业性哮喘（见GBZ
57）；
?
5.36?一甲胺（CAS
No：74-89-5）
职业禁忌证：
?
a）慢性阻塞性肺病；
?
b）支气管哮喘；
?
c）慢性间质性肺病。
职业病：
1）职业性急性一甲胺中毒（见GBZ
80）；
2）职业性化学性眼灼伤（见GBZ
54）；
3）职业性化学性皮肤灼伤（见GBZ
51）。
5.37?一氧化碳（CAS
No：630-08-0）
职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。
职业病：职业性急性一氧化碳中毒（见GBZ
2
?3）。
5.38?硫化氢（CAS
No：7783-06-4）
职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。
职业病：职业性急性硫化氢中毒（见GBZ
31）。
5.39?氯乙烯（CAS
No：75-01-4）
职业禁忌证：
?
a）慢性肝病；
?
b）类风湿关节炎。
职业病：
?
1）职业性慢性氯乙烯中毒（见GBZ
90）；
?
2）氯乙烯所致肝血管肉瘤（见GBZ
94）。
?
3）职业性急性氯乙烯中毒（见GBZ
90）
5.40?三氯乙烯（CAS
No：79-01-6）
职业禁忌证：
?
a）慢性肝病；
?
b）过敏性皮肤病；
?
c）中枢神经系统器质性疾病。
职业病：
?1）职业性三氯乙烯药疹样皮炎（见GBZ
185）。
?
2）职业性急性三氯乙烯中毒（见GBZ
38）；
?
5.41?氯丙烯（CAS
No：107-05-1）
职业禁忌证：多发性周围神经病。
职业病：职业性慢性氯丙烯中毒（见GBZ
6）；
??
5.42?氯丁二烯（CAS
No：126-99-8）
职业禁忌证：慢性肝病。
职业病：
1）职业性慢性氯丁二烯中毒（见GBZ
32）。
2）职业性急性氯丁二烯中毒（见GBZ
32）。
5.43?有机氟
职业禁忌证：慢性阻塞性肺病。
职业病：职业性急性有机氟中毒（见GBZ
66）。
5.44?二异氰酸甲苯酯（CAS
No：26471-62-5）
见致喘物5.57。
5.45?二甲基甲酰胺（CAS
No：68-12-2）
职业禁忌证：慢性肝病。
职业病：职业性急性二甲基甲酰胺中毒（见GBZ
85）。
5.46?氰及腈类化合物（CAS
No：460-19-5）
职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。
职业病：
?
1）职业性急性氰化物中毒（见GBZ
209）；
?
2）职业性急性腈类化合物中毒（见GBZ
71）。
5.47?酚（酚类化合物如甲酚、邻苯二酚、间苯二酚、对苯二酚等参照执行，CAS
No：108-95-2）
职业禁忌证：
?
a）慢性肾脏疾病；
?
b）严重的皮肤疾病。
职业病：
?
1）职业性急性酚中毒（见GBZ
91）；
?
2）职业性酚皮肤灼伤（见GBZ
51）。
5.48?五氯酚（CAS
No：87-86-5）
职业禁忌证：未控制的甲状腺功能亢进症。
职业病：职业性急性五氯酚中毒（见GBZ
34）。
5.49?氯甲醚?[双（氯甲基）醚参照执行，CAS
No：107-30-2]
职业禁忌证：慢性阻塞性肺病。
职业病：职业性氯甲醚所致肺癌（见GBZ
94）；
5.50?丙烯酰胺（CAS
No：79-06-l）
职业禁忌证：多发性周围神经病。
职业病：职业性慢性丙烯酰胺中毒（见GBZ
50）；
?
5.51?偏二甲基肼（CAS
No：57-14-7）
职业禁忌证：中枢神经系统器质性疾病。
职业病：职业性急性偏二甲基肼中毒（见GBZ
86）。
5.52?硫酸二甲酯（CAS
No：77-78-1）
职业禁忌证：
?
a）慢性阻塞性肺病；
?
b）支气管哮喘。
职业病：
?
1）职业性急性硫酸二甲酯中毒（见GBZ
40）；
?
2）职业性化学性皮肤灼伤（见GBZ
51）；
?
3）职业性化学性眼灼伤（见GBZ
54）。
5.53?有机磷杀虫剂
职业禁忌证：
?
a）全血胆碱酯酶活性明显低于正常者；
?
b）严重的皮肤疾病。
职业病：职业性急性有机磷杀虫剂中毒（见GBZ
8）。
5.54?氨基甲酸酯类杀虫剂
职业禁忌证：
?
a）严重的皮肤疾病；
?
b）全血胆碱酯酶活性明显低于正常者。
职业病：职业性急性氨基甲酸酯杀虫剂中毒（见GBZ
02）。
5.55?拟除虫菊酯类（CAS
No：28434-01-7）
职业禁忌证：严重的皮肤疾病。
?
a）职业性急性拟除虫菊酯中毒（见GBZ
43）；
?
b）职业性化学性眼灼伤（见GBZ
54）。
5.56?酸雾或酸酐
职业禁忌证：
?
a）牙酸蚀病；
?
b）慢性阻塞性肺病；
?
c）支气管哮喘。
职业病：
?1）职业性牙酸蚀病（见GBZ
61）；
?
2）职业性接触性皮炎（见GBZ
20）；
?
3）职业性哮喘（见GBZ
57）。
?
4）职业性化学性眼灼伤（见GBZ
54）；
?
5）职业性皮肤灼伤（见GBZ
51）；
?
6）职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病（见GBZ
73）。
5.57?致喘物
职业禁忌证：
?
a）支气管哮喘；
?
b）慢性阻塞性肺病；
?
c）慢性间质性肺病；
?
d）伴气道高反应的过敏性鼻炎。
职业病：职业性哮喘（见GBZ
57）。
??
5.58?焦炉逸散物
职业禁忌证：慢性阻塞性肺病。
职业病：
1）职业性焦炉逸散物所致肺癌（见GBZ
94）；
2）焦炉逸散物所致职业性皮肤病（见GBZ
18）；
离岗时无需职业健康检查项目之化学毒物，27种：
1.四乙基铅?
2.氧化锌?
3.砷化氢?
4.磷化氢?
5.钡化合物?
6.钒及其无机化合物
?
7.三烷基锡?
8.羰基镍
9.甲醇
10.溴甲烷
11.1,2-二氯乙烷
12.苯的氨基与硝基化合物
13.光气
14.一甲胺
15.一氧化碳
16.硫化氢
17.三氯乙烯
18.有机氟?
19.二甲基甲酰胺
20.氰及腈类化合物
21.酚与酚类化合物
22.五氯酚
23.偏二甲基肼
24.硫酸二甲酯
25.有机磷杀虫剂
26.氨基甲酸酯类杀虫剂
27.拟除虫菊酯类
有应急健康检查设置，42种：
1.四乙基铅
急性
2.汞及其无机化合物
急性
慢性
3.铍及其无机化台物
急性
慢性
皮炎
溃疡
4.镉及其无机化合物
急性
慢性
金属烟热
5.氧化锌
金属烟热
6.砷化氢
急性
7.磷及其无机化合物
急性
慢性
皮肤灼伤
8.磷化氢
急性
9.钡化合物
急性
10.钒及其无机化合物
急性
11.三烷基锡
急性
12.铊及其无机化合物
急性
慢性
13.羰基镍
急性
14.苯
急性
慢性
白血病
15.四氯化碳
急性
慢性
16.甲醇
急性
17.汽油
急性
慢性
皮肤病
18.溴甲烷
急性
19.1,2-二氯乙烷
急性
20.苯的氨基与硝基化合物
急性
21.氯气
急性
肺病
皮肤眼灼伤
22.二氧化硫
急性
肺病
皮肤眼灼伤
23.氮氧化物
急性
肺病
皮肤眼灼伤
24.氨气
急性
肺病
皮肤眼灼伤
25.光气
急性
眼灼伤
26.甲醛
急性
肺病
皮肤病
眼灼伤
哮喘
27.一甲胺
急性
皮肤与眼灼伤
28.一氧化碳
急性
29.硫化氢
急性
30.氯乙烯
急性
慢性
肝血管肉瘤
31.三氯乙烯
急性
药疹样皮炎
32.氯丁二烯
急性
慢性
33.有机氟
急性
34.二甲基甲酰胺
急性
35.氰及腈类化合物
急性
36.酚与酚类化合物
急性
皮肤灼伤
37.五氯酚
急性
38.偏二甲基肼
急性
39.硫酸二甲酯
急性
皮肤与眼灼伤
40.有机磷杀虫剂
急性
41.拟除虫菊酯
急性
42.酸雾或酸酐
急性
牙酸蚀病
接触性皮炎
哮喘
皮肤与眼灼伤
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