手术室临床护理路径对食管癌的影响 本文关键词：食管癌，手术室，路径，临床，护理
手术室临床护理路径对食管癌的影响 本文简介：摘要：目的：探讨食管癌患者实施手术室临床护理路径对其心理状态及术后手术室相关并发症的影响。方法：选择２０１８年１～１２月某院收治的食管癌患者８２例，按随机数表法分为两组，各４１例。对照组实施常规护理干预，观察组实施手术室临床护理路径，对比分析两组术前心理状况及手术室相关并发症的情况。结果：观察组术前
手术室临床护理路径对食管癌的影响 本文内容：
摘要：目的：探讨食管癌患者实施手术室临床护理路径对其心理状态及术后手术室相关并发症的影响。方法：选择２０１８年１～１２月某院收治的食管癌患者８２例，按随机数表法分为两组，各４１例。对照组实施常规护理干预，观察组实施手术室临床护理路径，对比分析两组术前心理状况及手术室相关并发症的情况。结果：观察组术前心理状况优于对照组、手术室并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组护理满意度为９５．１２％，高于对照组的８０．４８％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：手术室临床护理路径利于改善食管癌患者术前心理状态，降低手术室相关并发症发生率，利于改善护患关系。
关键词：食管癌；手术室临床护理路径；手术室相关并发症
由于食管癌手术涉及脏器较多，手术时间长、创伤大且术后并发症发生率高，易对患者生命构成威胁，严重影响患者术后康复［１～２］。因此，实施良好的手术室护理对于改善患者预后具有重要的临床意义。手术室临床护理路径是指依据患者的护理标准进行时间性地计划的护理模式，它由患者每一个常规护理综合而成，能够指导护理人员主动、积极、有预见性地开展护理工作，避免了传统护理模式的盲目性和机械性，可使患者明确自身护理目标，自觉主动地参与到护理工作中［２～３］。为此，本研究旨在探讨食管癌患者实施手术室临床护理路径的应用价值，具体信息如下。
１资料与方法
１．１一般资料选择２０１８年１～１２月我院收治的食管癌患者８２例，按随机数表法分为两组，各４１例。观察组中男２５例，女１６例；年龄４５～６７岁，平均年龄（４９．７５±４．７６）岁；上段食管癌１１例，中段食管癌１４例，下段食管癌１６例。对照组中男２６例，女１５例；年龄４６～６８岁，平均年龄（５０．３３±４．３１）岁；上段食管癌１１例，中段食管癌１５例，下段食管癌１５例。研究获得医学伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。１．２方法对照组实施常规护理，包括常规术前访视和准备、术中配合及观察、术后常规用药及饮食护理等。观察组实施手术室临床护理路径，具体包括：（１）由主刀医师、科室护士及护士长牵头成立手术室临床护理路径小组，结合患者情况及治疗方法制定科学的手术室临床护理路径表，并严格按护理步骤开展护理工作，由责任护士进行路径表完成度的填写，结合患者实际情况与临床需要进行护理改进；（２）完成手术室临床护理路径表，见表１。１．３观察指标（１）心理状态：采用医院自制心理状况评定表评估两组患者术前心理状，采用满分制。评分０～３９分，有焦虑恐惧心理为心理状态较差；评分４０～６９分，有轻微焦虑恐惧心理为心理状态较好；评分７０～１００分，完全没有恐惧焦虑等心理为心理状态好；（２）手术室并发症：包括术后低体温、臂丛神经损伤、电灼伤、输液外渗或外露以及角膜感染；（３）采用自制满意度调查问卷调查评估患者护理满意度，总分１００分，达８５分以上则视为满意。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２０．０软件进行数据处理。计量资料以（ｘ±ｓ）表示，行ｔ检验；计数资料以ｎ（％）表示，行χ２检验，等级资料采用秩和检验。以Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。
２结果
２．１心理状况观察组术前心理状况优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。２．２手术室相关术后并发症观察组手术室并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表３。２．３满意度观察组护理满意度评分达８５分以上有３９例，对照组评分达８５分以上有３３例，观察组护理满意度为９５．１２％（３９／４１），高于对照组的８０．４８％（３３／４１），差异有统计学意义（χ２＝４．１００，Ｐ＝０．０４３０）。
３讨论
目前，食管癌临床主要采用手术进行治疗，但因食管癌病死率高，且手术难度大，患者在术中很容易产生担忧、恐惧等心理，影响临床治疗措施的实施［４～５］；同时，手术术后会遗留一定的手术室相关并发症，不利于患者预后。临床护理路径是跨学科、综合整体护理模式，可使护理人员在护理过程中有目标化、具体化、程序化的标准指导，弥补了传统护理模式中护士的被动性护理，能够减少护理工作差错［６～７］。本研究结果显示，观察组术前心理状态及护理满意度优于对照组、手术室相关并发症发生率低于对照组，提示手术室临床护理路径利于缓解患者术前心理状态，减少手术室并发症的发生，利于改善护患关系。手术室临床护理路径的优势在于：（１）术前由责任护士进行相关知识及注意事项的普及指导可使患者对手术有所准备，利于缓解患者术前紧张情绪；（２）术中由手术室内责任护士说明麻醉等的注意事项，及时、准确干预，有预见性的开展护理工作，使其能够以良好的心态配合治疗和护理，利于确保手术安全；（３）术后做好交接班的各项转接工作，并为患者提供预后指导，可在一定程度上减轻患者的心理负担；（４）护理过程中结合患者病情及临床需要，及时对护理路径进行调整和完善，细化每个环节的护理项目，避免了护理的盲目性和机械性，利于确保最佳的治疗效果，减少术中和术后并发症的发生。此外，手术室临床护理路径的有序性，也避免了由于护理人员个人水平、能力不同而造成的护理差错，减少手术并发症的发生，利于保持良好的护患关系。同时，手术室临床护理路径的实施能够促进医务人员之间的有效合作，利于提高工作效率和团队精神，使患者由入院到出院都能够受到有效、有序的照护服务，增加了护理人员与患者的沟通，利于进一步改善护患关系。综上所述，食管癌患者实施手术室临床护理路径可有效改善患者的心理状态，降低手术室相关并发症的发生，利于改善护患关系，值得临床推广。
参考文献
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６张丽，周晓玲．临床心理护理程序对食管癌患者生活质量改善的效果研究．实用临床医药杂志，２０１６，２０（１８）：６７～６９．
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作者：赵锰 单位：河南科技大学第一附属医院开元手术部
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