FMEA模式对妇产科的影响 本文关键词：妇产科，模式，影响，FMEA
FMEA模式对妇产科的影响 本文简介：摘要：目的：探究在妇产科院内手术患者护理中，应用ＦＭＥＡ模式对其护理质量的影响。方法：选取在医院接受妇产科手术的８６例患者作为研究对象，根据系统抽样法将其分为对照组和观察组，每组４３例。对照组应用常规手术护理模式进行干预，观察组在常规手术护理模式基础上应用ＦＭＥＡ模式进行干预，对两组患者的护理质量进
FMEA模式对妇产科的影响 本文内容：
摘要：目的：探究在妇产科院内手术患者护理中，应用ＦＭＥＡ模式对其护理质量的影响。方法：选取在医院接受妇产科手术的８６例患者作为研究对象，根据系统抽样法将其分为对照组和观察组，每组４３例。对照组应用常规手术护理模式进行干预，观察组在常规手术护理模式基础上应用ＦＭＥＡ模式进行干预，对两组患者的护理质量进行观察分析。结果：观察两组患者的护理质量发现，观察组患者对护理质量的评分，显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：ＦＭＥＡ模式对妇产科院内手术患者护理质量的影响良好，可有效改善患者的护理质量。
关键词：ＦＭＥＡ模式；妇产科；院内手术；护理质量
常规手术护理模式是妇产科院内手术患者常用护理模式，但由于其针对性、整体性和全面性不够强，因而导致在护理过程中存在较多的护理风险，对护理质量造成严重的影响。失效模式和影响分析（ＦａｉｌｕｒｅＭｏｄｅａｎｄＥｆｆｅｃｔＡｎａｌｙｓｉｓ，ＦＭＥＡ）模式是一种新型的护理模式，其可有效探查和消除护理过程中的风险因素，从而使得护理的针对性、整体性和全面性得到增强［１，２］。基于此，就ＦＭＥＡ模式对妇产科院内手术患者护理质量的影响进行探究分析。
１资料与方法
１．１一般资料选取２０１７年１月～２０１８年１月在医院接受妇产科手术治疗的８６例患者作为研究对象，应用系统抽样法将其分为两组，对照组和观察组，每组４３例。对照组患者中，年龄为２０～４３岁；剖宫产术２５例，输卵管破裂修补术９例，宫腔镜下探查术５例，子宫肌瘤切除术４例。观察组患者中，年龄为２０～４５岁；剖宫产术２７例，输卵管修补术８例，子宫切除术１例，子宫肌瘤切除术３例，宫腔镜下探查术４例。两组患者的一般资料比较差异不显著（Ｐ＞０．０５），可进行观察比较。１．２方法对照组患者给予常规手术护理模式进行干预。观察组在常规手术护理模式基础上给予ＦＭＥＡ模式进行干预。（１）建立ＦＭＥＡ护理小组，将与妇产科手术相关医务人员纳入小组中，纳入小组成员均同意进行ＦＭＥＡ护理模式培训。（２）分析护理流程，有小组管理层对妇产科手术护理流程进行梳理，并绘制流程图进行分析。（３）分析护理流程中存在的危害因素，运用头脑风暴法分析护理流程各环节中存在可能性的失效模式，对其失效因素进分析，并对其失效导致的护理结果的严重度、发生频率和失效检验难度这三个因子进行分析，每个因子分值为０～１０分，在组员进行评分后将三个因子的分数相乘得出危害分值（ＲｉｓｋＰｒｉｏｒｉｔｙＮｕｍ－ｂｅｒ，ＲＰＮ），若分值＞１２５分则表示失效模式需要进行改进，通过分析共得出７个失效模式，见表１。（４）依据失效模式及其因素，进行护理方案改进。①强化对患者的健康教育，讲解患者所进行的妇产科术前、术中、术后的相关知识，使得患者认知度提高，并术前对其心理状态评估，依据评估情况和患者表现，给予相应的心理护理措施进行干预。②术中注意对患者暴露在外的肢体进行保暖，必要时可采用相应保暖设备维持患者体温，可适当对患者术中注射的液体、冲洗液及输血所用的血液适当进行恒温箱复温，保持温度为３２℃～３７℃，减少患者热量散发，并术中注意对其体温进行严密监测。③术前准确评估患者的全身状况，根据需要备血，对病理性子宫患者备产科特殊止血药物，术中如发生大出血第一时间用药。注意对患者受压部位的皮肤颜色、温度进行观察，并依据其体位选择给予凝胶减压垫进行减压。④灭菌后手术器械应贮存于温湿度符合标准的无菌间，术前注意观察有包装的手术用品的包装是否完善和是否过期，若出现破损或过期需重新清洗、消毒、灭菌。强化对手术器械灭菌室的管理，确保术前术后严格按照消毒隔离制度进行，术前对患者进行实验室检查和药敏试验，做好预防感染工作，术后注意对患者切口进行观察，若出现红肿、分泌物较多等情况，及时采集切口分泌物进行实验室检查和药敏试验，给予抗感染处理。⑤术后注意病房空气流通，教会患者有效咳嗽的方法，每日叩背，患者出院后使用床边消毒机进行消毒，防止院内交叉感染，并定期采集患者的呼吸道分泌物进行实验室检查和药敏试验，观察患者是否出现肺部感染征兆，及时采取措施处理。⑥术后若患者身体允许下床活动，则定期对其肢体进行按摩，观察其肢体肤色和温度，待其身体允许后协助下床活动，并鼓励其积极下床活动，预防血栓形成。⑦可依据患者情况给予其镇痛药物进行缓解，并对其进行心理疏导，采用物理疗法转移其注意力，从而使得疼痛得到缓解。１．３观察指标两组患者均在干预结束后进行护理人员护理质量调查，分发医院自制的护理质量调查问卷于患者进行填写，主要对护理人员的护理态度、病区管理、基础护理、专科护理等４个方面进行调查，每个方面２５分，总分１００分，低于５０分为不满意，分数越高表示护理人员护理质量越优。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件对数据进行统计学处理，计数资料用χ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。
２结果
通过对两组患者的护理质量进行调查分析发现，观察组患者对护理质量的评分，显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２。
３讨论
ＦＭＥＡ模式中文名称为失效模式与效应分析，是近年来在临床上应用的新型护理模式，但由于相关报道较少，因而在临床上应用未能得到推广，该护理模式是一种风险分析评估模式，可有效的对护理过程中存在的风险进行监测，从而使得护理人员可及时的进行调整和改进，从而将护理中的风险因素进行消除，使得护理质量得到提升，从而使得患者得到有效、优质、安全的护理干预［３－５］。本次研究发现ＦＭＥＡ模式通过妇产科院内手术护理过程中的失效模式及因素，也就是存在的护理问题和风险进行分析，依据其诱发因素对护理模式进行改进，从而使得护理更加专业、全面和针对，从而使得患者对护理人员的评价得到提高，护理质量也随之提高。综上所述，在妇产科院内手术患者护理中应用ＦＭＥＡ模式，对其护理质量的影响显著良好，可有效改善护理质量。
参考文献
［１］代云萍，邓富秋，陈慧．ＦＭＥＡ模式对妇产科住院患者医院感染的防控效果［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１７，２７（１８）：４２０６－４２０９．
［２］丁丰华．ＦＭＥＡ护理管理模式对产后尿潴留的影响［Ｊ］．护理实践与研究，２０１７，１４（７）：９１－９３．
［３］李凌云，蒋耀颖，刘洁珍．ＦＭＥＡ在降低颈椎前路术后呼吸道梗阻发生率的应用［Ｊ］．中国实用医药，２０１７，１２（９）：１６２－１６４．
［４］陈蓓蓓，李香娟，章周梁．ＦＭＥＡ模式在预防产科患者跌倒的应用［Ｊ］．医院管理论坛，２０１７，３４（９）：１４－１６．
［５］韩清波，叶青，罗艳．ＦＭＥＡ在诺舒阻抗控制子宫内膜切除术中的应用及成效［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（６）：１９－２３．
作者：邵灵渊 王思媛 单位：浙江省金华市中医医院
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