护士软技能在儿科输液管理的效果 本文关键词：输液，儿科，护士，技能，效果
护士软技能在儿科输液管理的效果 本文简介：摘要目的探讨护士软技能式护理服务应用于儿科输液管理中的具体效果及价值。方法选取2015年2月～2017年11月本院儿科收治的114例患儿为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各57例。对照组予以硬技能式护理输液管理，研究组在对照组的基础上增加护士软技能式护理输液管理措施。记录并比较两
护士软技能在儿科输液管理的效果 本文内容：
摘要目的探讨护士软技能式护理服务应用于儿科输液管理中的具体效果及价值。方法选取2015年2月～2017年11月本院儿科收治的114例患儿为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各57例。对照组予以硬技能式护理输液管理，研究组在对照组的基础上增加护士软技能式护理输液管理措施。记录并比较两组静脉输液期间护理相关不良事件的发生情况、患儿静脉输液依从性及患儿家属对本次护理服务的满意度。结果经不同输液管理措施后，研究组静脉输液治疗过程中的完全依从性(73．68%)显著高于对照组(35．09%)(P＜0．05);研究组患儿静脉输液期间一次穿刺未成功、针头脱落、针头移位、拔针后局部血肿、管路受压等护理相关不良事件发生率均显著低于对照组(P＜0．05);研究组患儿家属对本次护理服务满意度评价得分显著高于对照组(P＜0．05)。结论应用常规护理联合护士软技能式护理输液管理有利于确保儿科患儿的护理安全性，对维持良好的护患关系及改善患儿治疗依从性均具有重要价值。
关键词:儿科;护士软技能;输液管理;应用效果
由于儿科收治患儿年龄在0～14岁之间，多数患儿无法准确表达自身感受、缺乏对病房陌生环境的良好适应能力，因此给临床护理工作带来了一定困难［1］。以往针对输液患儿护士大多侧重于穿刺、给药等基础护理操作，而忽略心理、环境等软护理技能。有研究表明［2］，静脉输液仍是目前临床用于治疗多种疾病的主要给药途径，但由于静脉输液属于有创操作，会给患儿带来疼痛，因此不利于儿科患儿积极接受并配合治疗与护理，故护理软技能对输液患儿有重要意义。本研究以本院儿科收治的114例患儿为研究对象，探讨护士软技能式护理服务应用于儿科输液管理中的具体效果及价值，以期为今后提高儿科输液护理服务效果提供参考依据，现将结果报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料选取本院2015年2月～2017年11月收治的114例儿科患儿为研究对象。纳入标准:①患儿均因疾病接受静脉输液治疗;②患儿具有正常意识;③患儿及家属对本次研究内容均完全知情，于研究前签署知情同意书(该协议由本院医学与伦理研究会制定);④患儿家属具有一定的理解能力，可积极配合本次研究;⑤本次研究内容通过本院医学与伦理研究会审核。排除标准:①肢体残疾患儿;②存在先天性疾病患儿;③文盲、意识异常者。114例患儿中，男59例，女45例;年龄4个月～13岁，平均(6．87±0．61)岁;疾病类型:呼吸系统疾病49例、消化系统疾病33例、泌尿系统疾病14例、神经系统疾病11例、其他7例。按随机数字表法将入选的114例儿科患儿分为研究组(n=57)和对照组(n=57)。两组的性别、年龄、疾病类型、例数等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法1．2．1对照组遵医嘱行静脉输液治疗并提供常规护理，常规护理内容包括病情观察、预防并发症、遵医嘱给药、配合检查等。对照组患儿静脉输液护士予以硬技能式护理输液管理，即当班护士根据相关规定及要求完成皮试、备药、穿刺、输液、拔针等操作，定期组织本科室护理人员行操作技能及理论知识考核，根据其考评结果行末位淘汰(或待岗)。1．2．2研究组在对照组的基础上增加护士软技能式护理输液管理措施，具体内容如下。1．2．2．1组建护士软技能式护理输液管理小组组长由本科室护士长担任，组员经岗前培训合格后上岗。1．2．2．2护士软技能式护理输液管理小组进行岗前培训岗前培训内容如下:①塑造良好的护士形象。接诊后，护士热情接待患儿及其家属，予以简短的自我介绍，静脉输液前简要告知患儿家属此次用药的信息，如药物名称、用药目的、可能出现的异常情况及处理措施等，从而使患儿及其家属感受到护士的专业性［3］;护理过程中应面带微笑、语气亲切、富有同情心及爱心，准确感知患儿的生理及心理变化，并予以针对性的护理服务［4］;耐心解答患儿家属对本次静脉输液的相关疑问，及时采纳患儿家属针对静脉输液相关护理工作的合理建议;在静脉输液护理服务期间，护士严禁讨论任何有关患儿病情及与护理工作无关的内容，有利于患儿及其家属感受到护士的专业性及提高其信任感［5］;②提供积极的心理干预。通过与患儿及家属的积极沟通交流，掌握其现阶段的心理特点及负面情绪的发生原因，从而为其提供针对性的心理干预措施，如对不了解病情且过度担心疗效者，护理人员可通过讲解疾病相关知识、例举既往成功治疗的典型病例、肢体及语言鼓励等途径增强其自信心［6］;对于惧怕打针或对医护人员莫名恐惧的患儿，护理人员可利用玩具、画书、音乐等来分散其注意力，缓解其紧张、恐惧情绪，从而改善护患关系;③创造舒适的就诊环境。房间布置以粉色、黄色等暖色调为主，可适当摆放绿色植物及卡通人物，使患儿感受到如家一般的温馨，避免其因环境陌生而出现负面情绪［7］;调节好房间内温度(18～20℃)和湿度(50%～60%)，光线适宜，限制房间内人员流动，有助于确保患儿休息质量和有效控制院内感染发生，若科室条件允许，可为患儿及家属提供单独就诊环境(如布帘、挡板、单人房等)，有利于保护患儿及家属个人隐私，提高其安全感［8］;④重视患儿及家属的健康教育。儿科输液健康教育涉及疾病发生原因、治疗方法、遵医嘱用药的重要性、药物不良反应及处理措施、自我护理等多项内容，在患儿静脉输液期间应利用间隙时间行健康教育，其目的在于提高患儿及家属配合临床治疗，同时增强其对疾病的认知程度［9］。1．2．2．3辅助管理措施①根据本科室实际情况建立完善的奖惩制度，指派专人负责监督儿科护士输液工作，及时发现并解决问题，可利用经济、公开奖惩等手段提高护士的工作积极性［10］;②根据护士受教育程度、工作经验等指标行分层管理，即对依从性良好的患儿可由低年资、低职称护士行静脉输液，而对依从性较差或患儿家属负面情绪较重者，可指派高年资、高职称护士行静脉输液［3］;③定期组织组员集中讨论，分析现阶段儿科输液工作的问题并提出相应对策，及时学习国内外先进的儿科输液护理理念并灵活应用于本科室护理工作中。1．3观察指标记录两组静脉输液期间与护理人员的配合情况(即依从性)、患儿家属对本次护理服务的满意度、患儿在静脉输液期间的护理相关不良事件发生率，其中患儿在静脉输液期间的护理相关不良事件包括一次穿刺未成功率、输液中途管路异常(针头脱落、针头移位、管路受压等)、拔针后局部血肿等。⑴护理满意度:于本次就诊结束后，指导患儿家属独立填写由卫生与人口计划委员会制定的护理满意度调查表［4］，用于评价其对本次护理服务的满意情况，该量表内容涉及基础护理、关爱患儿、病房管理等内容，总得分为12～60分(共12个条目)，分数越高表示患儿家属对本次护理服务满意度越高。⑵依从性:根据患儿静脉输液期间的配合情况判断其依从性;主动配合穿刺输液、未表现出哭闹情绪，即为完全依从;患儿穿刺输液期间情绪低落、不愿主动配合，但并未表现出哭闹情绪，或虽有哭闹但仍顺利完成穿刺输液操作，即为部分依从;患儿穿刺输液期间严重哭闹，无法配合穿刺输液工作，需对其肢体制动，方可顺利穿刺输液，即为完全不依从。1．4统计学方法采用SPSS19统计软件对数据进行分析，计量资料采用(x±s)表示，行t检验;计数资料采用例(%)表示，行χ2检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组静脉输液依从性比较研究组患儿完全依从性高达73．68%，对照组仅为35．09%，研究组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。2．2两组静脉输液期间护理相关不良事件比较研究组患儿静脉输液期间一次穿刺未成功、针头脱落、针头移位、拔针后局部血肿及管路受压等各项护理相关不良事件发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。2．3两组患儿家属对本次护理服务满意度评价比较研究组患儿家属对本次护理服务满意度评价得分显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表3。
3讨论
儿科是护患纠纷的高发科室，其原因可能为，近年来许多媒体不实报道了各类医患冲突，从而导致患儿家属对医护人员信任感降低、过度担心患儿病情以及对患儿本次治疗预后失去信心等［5］。此外，静脉输液属于有创的护理操作，加之药物使用后具有一定的不良反应，而患儿病情在静脉输液给药后无法获得明显改善，从而增加了儿科护患纠纷发生概率，应引起相关医护人员的注意［6］。因此，如何为儿科输液患儿提供优质的护理服务成为现阶段广大儿科护士共同关注的热点问题。护理硬技能是指护士上岗必须掌握的理论知识及专业操作能力，也是护士进行日常护理工作的必备要素［7］。但随着人们自我保护意识逐年上升，对护士的要求也不断提高，因此护士仅提供硬技能护理服务无法满足其日常工作需求［7］。南丁格尔曾提出，护士应十分清醒及绝对忠诚，有奉献自己的心愿、有敏锐的观察能力及充分的同情心。由此可知，护士除具有必要的专业知识及操作技能外，还应具备各项软技能，从而使自身护理水平和护理质量得到显著提高。研究也显示［8，9］，护理软技能在护理工作中同样具有举足轻重的地位，其目的在于确保护理服务的顺利实施、提高患儿及家属对护理人员信任感、维持良好的护患关系、改善患儿及家属治疗积极性及依从性等。本研究结果显示，研究组在常规护理基础上联合护士软技能式护理输液管理后，该组患儿完全依从性及患儿家属护理满意度均显著优于仅提供常规护理的对照组(P＜0．05);另外，研究组静脉输液期间各项护理相关不良事件发生率显著低于对照组(P＜0．05)，此结论与刘敏等［10］的研究结果相符。综上所述，应用常规护理联合护士软技能式护理输液管理有利于确保儿科患儿的安全性，对维持良好的护患关系及改善患儿治疗依从性均具有重要意义，有利于保障患儿临床疗效及预后，值得临床推广应用。
参考文献
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作者：郭芬仙
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