3+1联合教学法在儿科门诊护士的应用 本文关键词：教学法，儿科，门诊，护士，联合
3+1联合教学法在儿科门诊护士的应用 本文简介：摘要目的观察“3+1”联合教学法在儿科门诊护士临床培训中的应用效果。方法选取我院儿科门诊护士55人为研究对象。在2017年1～6月采用传统的理论讲授法进行临床教学，称为传统教学时期;在2017年7～12月采用“3+1”联合教学法进行临床教学，称为“3+1”联合教学时期。比较两个教学培训时期护士的技能
3+1联合教学法在儿科门诊护士的应用 本文内容：
摘要目的观察“3+1”联合教学法在儿科门诊护士临床培训中的应用效果。方法选取我院儿科门诊护士55人为研究对象。在2017年1～6月采用传统的理论讲授法进行临床教学，称为传统教学时期;在2017年7～12月采用“3+1”联合教学法进行临床教学，称为“3+1”联合教学时期。比较两个教学培训时期护士的技能操作、理论知识考核成绩和护士对两个教学时期所采用的教学方法满意度与配合度进行问卷调查。结果“3+1”联合教学时期护士成绩明显高于传统教学时期，差异具有统计学意义(P＜0．01);“3+1”联合教学时期护士对教学方法的评价和配合度较高。结论儿科门诊采用“3+1”联合教学法进行临床教学，可有效提高护士的技能和理论考试成绩，可有效提高教学质量，可有效提高护士对临床教学的满意度与配合度，激发护士的学习兴趣，有在临床上推广、使用价值。
关键词:“3+1”联合教学方法;儿科门诊;护士临床教学培训;应用分析
儿科临床护士培训是从理论至实践的重要桥梁，因儿科接诊患者都为在家里百般宠爱的掌上明珠，家长对自己的孩子均爱护有加，亦不愿意让自己的孩子被当成实验的样本，因此护理人员在儿科门诊实践中实际操作机会很少［1］。因此儿科门诊护士的临床培训至关重要［2］，将在我院儿科门诊护士共计55名，在2017年1～6月时期采用传统教学法培训，取得临床效果不佳。将经验总结后，在2017年7～12月时期采用“3+1”联合教学法培训，取得较好的培训效果，现将结果报道如下:
1对象与方法
1．1研究对象
儿科门诊共有护士55名，均为女性，岗位包括N4级2人，N3级6人，N2级10人，N1级11人，新职工13人，护理员13人;年龄均在20～48岁，平均(29．3±1．6)岁。学历包括硕士2人，本科46人，大专2人，中专5人。比较两个时期护士的性别、年龄、学历、基础知识(入科培训考核成绩)，差异无统计学意义(均P＞0．05)。
1．2教学方法
采用自身对照法，在2017年1～6月采用传统的理论讲授法进行临床教学，称为传统教学时期。授课人根据理论课的教学计划内容，将教学内容制作成PPT，以集中讲授的形式为职工讲解PPT上的教学内容，职工则采用集中听讲、现场笔记、现场讨论的形式完成教学培训计划，培训时间一般都选择在晚上，职工们下班的时间进行理论讲授培训。在2017年7～12月采用手机移动教学法、情景模拟教学法、视频反馈教学法+传统的理论讲授法进行教学培训，称为“3+1”联合教学时期。根据不同的教学目标、教学内容、教学时间、教学难重点采用合适的培训方法。1．2．1手机移动教学法运用即刻学堂移动学习平台，将周理论课件上传到企业微信平台中，让护理人员在规定的时间内完成课件的自学及考核，要求学习任务完成并考核通过才能取得相应的学习证书。1．2．2情景模拟教学法使用了标准化病人情景模拟进行操作技能培训指导及演练，包括巡视中输液外渗的判断及处理，药物不良反应的观察及紧急处理，过敏性休克的早期识别与急救，发现输液给药错误的处理等应急预案等。1．2．3视频反馈教学法对于儿科门诊人人需掌握的急救技能，采用了视频反馈法进行操作技能培训，方法是依靠手机或DV录像设备，记录技能演练视频，通过回顾视频，分析、讨论、总结包括CPＲ及除颤技术技能培训采用了视频反馈法，进行反复练习及考核。
1．3评价标准［3］
在两个时期结束后分别发放调查表。操作技能和理论知识考核:操作技能与理论知识考核满分均为100分，由护士长和教学督导根据培训内容设计出题，并监督考试，分数越高，培训内容掌握越好。护士对培训的满意度:满分为100分，由护士对培训内容的接受程度及对培训的满意度作出评分，分数越高满意度越高。配合度:对于培训积极参加，全部培训均参加为配合度高，低于培训时间的95%以下为配合度差。
1．4统计学方法
应用SPSS20．0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数采用百分比表示，数据相比采取χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两个时期护理人员技能、理论考核成绩与对培训的满意度评分培训结束后，技能考核评分、理论考核评分、培训满意度评分，“3+1”联合教学时期成绩明显高于传统教学时期，差异具有统计学意义(P＜0．001)。2．2两个时期护理人员的配合度对照“3+1”联合教学时期护士对教学方法的评价和配合度较传统教学时期高。详见表2。
3讨论
3．1传统教学法培训的问题
在改进前，采用传统的教学方法进行护士培训，主要方法为理论课指导，选择晚上下班时间，以集中讲授为主的形式进行理论培训，由于长期占用职工的业余时间进行理论培训。集中讲授理论课这种培训方式的缺陷:①内容非常的枯燥，无法调动护士的能动性，进而影响培训教学的效率。从教学理论来看，能动性是影响教学质量的主要原因之一。②教学方法简单，护士接受信息以文字信息为主，从学习的信息理论来看，文字信息不容易形成立体的信息，对学习者的学习能力提出了更高的要求，这与大脑信息接收特点有关。③缺少线下学习的过程，护士主要占用业余时间学习，这容易让护士产生抵触情绪，进而影响学习的能动性。④学习以单独学习为主，缺少相互之间督促，无法进行学习质量的自我评价，学习的质量依赖于护士个人的学习积极性。
3．2“3+1”联合教学法培训的优势
“3+1”联合教学法培训具有多种优势，主要体现在以下几个方面:①学习方法更为丰富，相较于理论学习，多模式学习更为有趣。兴趣是学习动力的来源，学习能动性直接影响学习效率，更为丰富的学习模式，能够减轻单纯理论学习的疲劳感。②不仅重视课余时间的学习，还重视操作技能培训考核。将课下、课上结合起来，使护士能够将临床学习中，将课下学习的理论知识内化，进行记忆深化，符合教育心理学特征。③护士与其他护士、高年资护士的互动明显增多，更为详细的教学计划能够帮助护士坚定学习目标。④重视考核，发挥了监督、督促作用，增加了护士的学习压力，能够激发学生的学习积极性，最终提高学习的效率。⑤更加符合临床思维，不仅重视理论测试，还包括各种流程、工作注意事项、各种应急预案等，更加符合门诊临床护理需求，围绕核心护理理念，能够更好地达到教学目标。⑥教学计划的设立，有助于提升护士的自学能力，围绕下一阶段的学习能力，自我学习。
3．3“3+1”联合教学法培训的效果
我院根据护理部的分层培训要求，护士需在护士长的带领下，由教学督导组织并督导大家完成周理论(每周完成，指大家必须掌握，还需不断巩固的知识，如:各种流程，工作注意事项，各种应急预案等)，月理论(每月完成，门诊专科理论，如:常见疾病的治疗及护理，预检分诊的分级及管理等)，护理部月专项(每月完成，指专项培训，比如护理核心制度，护理文件书写，护理法律法规等)理论培训，并一季度理论考核一次，另一季度一次操作技能培训及考核(包括:基护操作及急救仪器设备的使用)［4，5］。2017上半年(1～6月)门诊理论课一般是选择晚上下班时间，以集中讲授为主的形式进行理论培训，由于长期占用职工的业余时间进行理论培训，所以大家学习积极性不高，另由于门诊夜班急诊人数较多，夜班工作需5人完成，所以每次学习则有5名护士缺勤，因此培训效果不佳［6，7］。2017下半年(7～12月)教学督导分析了门诊的教学培训现状，特针对门诊的工作性质对技能理论的培训模式及方法进行了改进，2017下半年(7～12月)则使用了即刻学堂移动学习平台，由于课件上传于手机微信上，既方便了大家自学和巩固知识，也不影响工作及休息，这种学习模式很受职工欢迎及接受，培训率也可以达到100%，但由于移动平台教学也存在着缺点，比如大家学习期间没有交流及沟通，所以月理论学习仍以PPT集中讲授为主，既锻炼了大家的临床讲授能力，也提高了PPT课件制作水平［8，9］。以往实训室的技能操作案例单一，内容枯燥，低年护士长期练习容易产生倦怠感，2017下半年(7～12月)则加入情景模拟案例演练，采用真人演练抢救过程及各种应急预案，将实训室的技能操作结合临床真实案例，将所学技能运用在实践中，既提高了大家的心理素质和应变能力，也提高操作演练的积极性。根据门诊的工作性质及人员构架情况，采用了不同的教学方法，提高了护士工作的综合能力，比如抢救、应急、沟通能力等。从本研究中可明显看出，培训结束后，技能考核评分、理论考核评分、培训满意度评分，“3+1”联合教学时期成绩明显高于传统教学时期，差异具有统计学意义(P＜0．01)。“3+1”联合教学时期护士配合度高达100%，而传统教学时期护士配合度仅为78．18%。本组研究结果与罗小平、梁爱平、尹燕等研究结果相近［10］。
3．4“3+1”联合教学法培训不足与改进对策
“3+1”联合教学法培训也存在不足之处，学习的强度较高，对护士的学习能力提出了较高的要求，要求护士有较高的学习效率，同时给护士的压力较大，门诊护士本身承受较大的压力，许多护士可能不堪承受，出现心理问题。与此同时，“3+1”联合教学法培训对教学管理提出了更高的要求，从教学质量评价、课程安排、教师选派等都需要加强管理，否则可能得不偿失。故，医院需要建立一套标准化的护士培训策略，每开展一项护理技术改进、护理管理改进措施，进行护士培训时，都可以采用标准化流程处理，进行持续质量改进。其次，需要关注个别表现不佳的护士，做好帮扶，这有助于提升护士的团结能力。
4小结
综上所述，对于儿科门诊护士采用“3+1”联合教学法进行临床教学，可有效提高护士的技能和理论考试成绩，可有效提高教学质量，有效提高护士对临床教学的满意度与配合度，激发护士的学习兴趣，效果理想，有在临床上研究、推广、使用价值。
参考文献
［1］王西富，卢建华，李颖庆．微信结合案例教学法在急诊实习生教学中的应用［J］．岭南急诊医学杂志，2016，21(2):11－12．
［2］宋晓玲，李瑶，李昌蓉．案例教学法在急诊科护理临床带教中的应用［J］．临床合理用药杂志，2016，9(23):144－145．
作者：周荟 易永红
3+1联合教学法在儿科门诊护士的应用 来源：网络整理
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