经阴道超声弹性成像在宫颈癌的价值 本文关键词：宫颈癌，超声，成像，阴道，弹性
经阴道超声弹性成像在宫颈癌的价值 本文简介：【摘要】目的：研究和分析经阴道超声弹性成像在宫颈癌筛查中的诊断价值。方法：本次研究将40例2017年1月—2019年1月在我院收入进行治疗的的宫颈癌病变的患者作为研究对象，通过两种不同的诊断方法把这些患者分为对照组和研究组，每组20例。对照组的患者采用常规超声进行诊断，研究组则采用经阴道超声弹性成像
经阴道超声弹性成像在宫颈癌的价值 本文内容：
【摘要】目的：研究和分析经阴道超声弹性成像在宫颈癌筛查中的诊断价值。方法：本次研究将40例2017年1月—2019年1月在我院收入进行治疗的的宫颈癌病变的患者作为研究对象，通过两种不同的诊断方法把这些患者分为对照组和研究组，每组20例。对照组的患者采用常规超声进行诊断，研究组则采用经阴道超声弹性成像的方法进行诊断，然后比较两组的诊断结果。结果：在对照组中，被确诊为宫颈癌的患者为15例，诊断的准确率为75.00%；在研究组中，有19例患者被确诊为宫颈癌，诊断准确率95.00为%。通过两组患者的影像学诊断结果比较，可以看出研究组的疾病诊出率明显高于对照纽，差异具有显著性，有统计学价值(P＜0.05)。结论：经阴道弹性成像在宫颈癌的筛查和诊断中有相当高的诊断价值。这种成像技术既可以清晰地提示宫颈癌的癌性病灶，还能保持宫颈癌的高确诊率，经阴道超声弹性成像技术应在临床诊断中值得推广。
【关键词】经阴道超声检查；弹性成像；宫颈癌筛查；诊断价值
宫颈癌，又叫子宫颈癌，它是发生在女性子宫阴道部位，以及子宫宫颈的一种恶性肿瘤。在我国，宫颈癌的死亡率占总癌症死亡率的第4位，在女性癌症中占据第2位；好发于40岁到50岁的中年女性，近几年来有年轻化的趋势[1]，20岁以前较为少见。临床上对宫颈癌快速的确诊可以更早期地发现癌灶，使治疗效果更佳。宫颈癌常用的检查方法：阴道细胞学检查、阴道镜检查、阴道显微镜检查、宫颈活体组织检查子宫颈锥形切除检查等。在本次研究中，实验使用了一种新型的超声诊断技术，即超声弹性成像技术，这种检查技术能够研究传统超声无法探测的肿瘤以及扩散的疾病成像，能够提高对宫颈癌诊断的准确率，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择66例从2018年1月—2019年1月收入我院治疗的宫颈癌变的患者，分别分为对照组和研究组。这40例宫颈病变的患者平均年龄为（45±17）岁，都是已婚女性，平均怀孕次数为1到5次；生产的次数平均2到3次。所有患者都进行了常规的妇科检查，经一般资料的对比，患者的数据差异没有显著意义（P＞0.05）。1.2方法检查前对患者进行宣教，嘱患者做好检查前的准备。对照组的33例患者采取常规超声检查，首先对患者进行入院后的宣教，确认患者的身份，重点采集病史来辅助检查作出诊断。研究组患者则进行经阴道超声弹性成像检查，患者排空尿液，取妇科截石位，检查仪器为美国GE-E10煊光四维彩色超声诊断仪，其煊光平台配合凸阵电子矩形探头，经过阴道探查子宫、盆腔以及双侧附件等。具体观察宫颈的形态和大小、边界和回声以及血流的变化等[2]。然后启动诊断仪的弹性成像功能，利用弹性成像观察和诊断，我院使用的仪器可以直接测量杨氏模量，得出数值，进行综合判断。1.3弹性成像的评价标准参照“5分法”对检查中的肿块进行分级，评分以1～5分代表组织从软到硬，质地硬的组织显示为蓝色，质地软的组织显示为绿色：1分：肿瘤整体发生形变，图像显示为绿色；2分：肿瘤大部分发生变形，但仍有小部分未变形，图像显示绿色和蓝色混杂；3分：肿瘤边界发生变形，中心部分未变形，图像显示病灶中心以蓝色为主，周边为绿色；4分：肿瘤整体无变形，图像显示病灶整体以蓝色为主；5分：肿瘤整体及周边组织均无变形，图像显示病灶及周边组织均为蓝色。当评分大于或者等于4分时，则提示有恶性病变。1.4统计学方法使用统计学软件SPSS20.0分析并处理本次研究的数据，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
对照组的患者中被准确诊断为宫颈癌的有25例，有13例显示为良性，12例为恶性，诊断的准确率为75.76%；研究组的患者中被准确诊断为宫颈癌有32例，20例患者显示良性，12例患者显示恶性，诊断的准确率为93.94%。经过两组患者的比较表面观察组的确诊率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。
3讨论
宫颈癌是妇科极为常见的一种恶性肿瘤，在我国每年会出现大约13万的宫颈癌新鲜案例[3]。目前，宫颈癌的发病因素还不明确，但与早婚早育、多育、性生活紊乱以及与高危男子性接触有关。宫颈癌在早期常常没有明显的症状和体征，因此不易察觉，因此早期发现和诊断宫颈癌对提高患者的存活时间非常重要[4]。临床上还把宫颈癌分为了几个期：Ⅰ期时癌肿局限于宫颈；Ⅱ期时癌肿超过宫颈，但未达盆腔壁；Ⅲ期时癌肿已侵犯盆腔壁，和阴道下三分之一；Ⅳ期时癌肿侵犯了邻近的器官，膀胱、直肠粘膜等。采用超声弹性成像的技术检查和诊断宫颈癌，数据显示此种检验方式不仅提高了诊断的正确率，还能判断肿瘤的属性，这为患者的临床治疗提供了可靠的影像资料。虽然弹性成像优点很多，但其不足之处也不能忽视，其存在一定的对病变良恶性的误诊，当某些良性病变肿块较大或者因为病程较长引起组织硬度增加，容易被误诊为恶性病变；而且在检查时，气体的干扰影响很大，对空脏器的病变容易出现漏诊。目前，弹性成像技术已应用于宫颈癌的筛查，收到良好效果，值得临床推广。
【参考文献】
[1]黄敬爱.经阴道超声弹性成像在宫颈癌诊断中的临床价值[N].吉林医药学院学报，2016，37(2):99-101.
[2]吴敏.经阴道超声弹性成像在宫颈癌筛查中的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2(12):153-154.
[3]孙立涛，宁春平，窦新颖，等.经阴道超声弹性成像对宫颈癌诊断的临床应用初探[J].中华超声影像学杂志，2011，20(12).
[4]李池会，刘瑞.超声弹性成像在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断中的应用价值分析[J].中国继续医学教育，2018.
作者：尹佳园 李国栋 徐茜 李建勇 赵晓云 潘虹霞 张继生 张丽坤 单位：中国人民解放军陆军第八十一集团军医院
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