坎地沙坦治疗心力衰竭的临床疗效 本文关键词：心力衰竭，疗效，临床，治疗
坎地沙坦治疗心力衰竭的临床疗效 本文简介：［摘要］目的研究充血性心力衰竭老年患者使用坎地沙坦治疗后的疗效，为其临床治疗提供依据。方法将２０１７年１月至２０１８年１月该院心血管内科住院的充血性心力衰竭老年患者８６例按就诊先后及自愿原则分为对照组和治疗组，每组４３例。对照组进行标准的心力衰竭治疗，包括使用血管扩张剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂及利
坎地沙坦治疗心力衰竭的临床疗效 本文内容：
［摘要］目的研究充血性心力衰竭老年患者使用坎地沙坦治疗后的疗效，为其临床治疗提供依据。方法将２０１７年１月至２０１８年１月该院心血管内科住院的充血性心力衰竭老年患者８６例按就诊先后及自愿原则分为对照组和治疗组，每组４３例。对照组进行标准的心力衰竭治疗，包括使用血管扩张剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂及利尿剂等，以缓解心力衰竭症状，治疗组在标准心力衰竭治疗基础上增加小剂量坎地沙坦进行治疗，２组均连续治疗１２周。观察２组患者临床疗效及不良反应发生情况，比较２组患者治疗前后心率（ＨＲ）、舒张压（ＳＢＰ）、收缩压（ＤＢＰ）、左心室射血分数、每搏量（ＳＶ），左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）及血肌酐水平。结果２组患者治疗后心悸、心律不齐等症状均有明显改善，ＨＲ、ＤＢＰ、ＳＢＰ、ＬＶＥＤＤ、血肌酐均明显降低，左心室射血分数、ＳＶ均明显增高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗组患者ＨＲ、ＤＢＰ、ＳＢＰ、ＬＶＥＤＤ、血肌酐均明显低于对照组，ＶＥＦ、ＳＶ、总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；２组患者不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论使用坎地沙坦治疗老年充血性心力衰竭可有效缓解患者心力衰竭症状，改善患者心功能，具有较好的疗效。
［关键词］老年人；心力衰竭；治疗结果；坎地沙坦
充血性心力衰竭是以组织血流灌注不足及肺循环、体循环淤血为主要特征的一种综合征，是各类心血管疾病的终末阶段［１－３］。随着我国社会人口老龄化，其发病率、病死率呈明显上升趋势，中老年人发病率较年轻人高达８～１２倍，所以，缓解临床心力衰竭患者的症状，改善其长期预后和降低病死率显得尤为重要［４－６］。坎地沙坦属血管紧张素受体阻断药，能扩张收缩状态的中小血管，降低心脏后负荷，还能阻断醛固酮分泌的促进作用；减轻心脏前负荷［７－８］。本研究在常规治疗基础上加用坎地沙坦治疗老年充血性心力衰竭，疗效确切，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料选取２０１７年１月至２０１８年１月本院心血管内科收治的充血性心力衰竭老年患者８６例，按患者就诊先后及自愿原则分为对照组和治疗组，每组４３例。对照组患者中男２３例，女２０例；年龄６２～８５岁，平均（６８．５±２．５）岁；其中高血压４２例，冠状动脉硬化１７例，高血脂１８例；左心力衰竭２３例，全心力衰竭２０例；心功能Ⅱ～Ⅲ级；确诊心力衰竭时间５～２０年，平均（１２．５±３．５）年；治疗组患者中男２２例，女２１例；年龄６２～８５岁，平均（６８．５±２．４）岁；其中高血压４３例，冠状动脉硬化１５例，高血脂１９例；左心衰竭２４例，全心衰竭１９例；心功能Ⅱ～Ⅲ级；确诊心力衰竭时间５～２０年，平均（１２．５±３．４）年。２组患者性别、年龄、患病时间、合并疾病种类等一般资料比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法１．２．１治疗方法对照组进行标准的心力衰竭治疗，包括使用血管扩张剂、洋地黄制剂、β受体阻滞剂及利尿剂等，以缓解患者心力衰竭症状。治疗组在标准心力衰竭治疗基础上使用小剂量坎地沙坦进行治疗。口服坎地沙坦（山西皇城相府药业有限公司，批号：１８０６０１，规格：４毫克／片），每次１片（４ｍｇ），每天１次。２组患者均连续治疗１２周。１．２．２疗效判定标准（１）显效：患者临床症状基本缓解，心功能较治疗前改善Ⅱ级；（２）有效：患者临床症状明显缓解，心功能较治疗前改善Ⅰ级；（３）无效：患者临床症状和各项相关实验室检查结果较治疗前无明显好转。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×１００％。１．２．３观察指标密切观察并记录２组患者用药前后心率（ＨＲ）、血压［舒张压（ＳＢＰ）与收缩压（ＤＢＰ）］、心功能改善情况和不良反应发生情况，观察２组患者超声心动图检查相关指标［左心室射血分数（ＬＶＥＦ）、每搏量（ＳＶ），左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）等］；同时与治疗结束后监测２组患者血清电解质及肝、肾功能（血肌酐）。１．３统计学处理应用ＳＰＳＳ２０．０统计软件进行数据学分析，计量资料以ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料以率或构成比表示，组间比较采用χ２检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１２组患者治疗前后观察指标比较２组患者治疗ＨＲ、ＤＢＰ、ＳＢＰ、ＬＶＥＦ、ＬＶＥＤＤ、ＳＶ、血肌酐比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；２组患者治疗后ＨＲ、ＤＢＰ、ＳＢＰ、ＬＶＥＤＤ、血肌酐均较治疗前明显降低，ＬＶＥＦ、ＳＶ均较治疗前明显增高，且治疗组患者治疗后ＨＲ、ＤＢＰ、ＳＢＰ、ＬＶＥＤＤ、血肌酐均明显低于对照组，ＶＥＦ、ＳＶ均明显高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。２．２２组患者临床疗效比较治疗组患者中显效１７例，有效２２例，无效４例，总有效率为９０．７％；对照组患者中显效１０例，有效１９例，无效１４例，总有效率为６７．４％；治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ２＝２．３３１，Ｐ＝０．０３４）。
３讨论
充血性心力衰竭是常见而严重的临床综合征，临床表现为心脏功能收缩不全，多发生于老年人。随着年龄的增长，老年人心脏功能处于衰退状态，心肌储备力明显下降［１０－１１］。坎地沙坦为选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过与血管平滑肌血管紧张素Ⅱ受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的收缩血管作用，从而降低末梢血管阻力，是临床常用的治疗高血压的药物，本药品不通过Ｐ４５０肝药酶体系代谢，并对Ｐ４５０代谢无影响，可单独使用，也可与其他抗高血压药物联用［１２－１３］。充血性心力衰竭的病因为高血压、冠状动脉硬化及各种心瓣膜的病变等，同时，大部分患者均是由于长期慢性高血压所致。因此，对充血性心力衰竭的患者，尤其是合并高血压的老年患者配合使用坎地沙坦可提高药物的治疗效果［１４］。本研究结果显示，２组患者治疗１２周后心悸、心律不齐等症状均明显改善，同时，患者ＬＶＥＦ、血肌酐评估较治疗前也明显改善，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且治疗组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。同时，治疗前后对２组患者肝肾功能进行监测，未发现明显异常，２组患者对药物的耐受均较好，未发生过敏、胃肠道反应等，说明药物使用的安全性较高，于相关研究结果一致［１３－１４］。总之，给充血性心力衰竭患者，特别是老年患者使用坎地沙坦治疗，在有效缓解患者症状的同时，还能更好地改善患者的心脏功能，说明坎地沙坦治疗老年充血性心力衰竭具有较好的临床疗效，值得推广应用。
作者：严红 单位：重庆市第七人民医院心血管内科
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