SL703-2015灌溉与排水工程施工质量评定表 本文简介：
目录1.渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表32.渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表53.管槽土方开挖单元工程施工质量评定表84.渠（沟）道石方开挖单元工程施工质量评定表105.渠（沟）道土方建筑单元工程施工质量评定表136．管道土方回填单元工程施工质量评定表167.渠道衬砌垫层
SL703-2015灌溉与排水工程施工质量评定表 本文内容：
目录
1.渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表
3
2.渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表
5
3.管槽土方开挖单元工程施工质量评定表
8
4.渠（沟）道石方开挖单元工程施工质量评定表
10
5.渠（沟）道土方建筑单元工程施工质量评定表
13
6．管道土方回填单元工程施工质量评定表
16
7.渠道衬砌垫层单元工程施工质量评定表
18
8.渠道防渗膜料铺设单元工程施工质量评定表
20
9.渠道保温板铺设单元工程施工质量评定表
22
10.浆砌石衬砌渠道单元工程施工质量评定表
24
11.现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表
28
12.混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表
31
12.渠道沥青混凝土衬砌单元工程施工质量评定表
33
13.渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表
35
14.蓄水池、水窖单元工程施工质量评定表
38
15.泵房建筑单元工程施工质量评定表
40
15.阀门井、检查井单元工程施工质量评定表
43
17.田间道路路基及路面单元工程施工质量评定表
45
18.机井单元工程施工质量评定表
48
19.水泵单元工程安装质量评定表
50
20.微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量评定表
54
21.管道单元工程安装质量评定表
58
22.微灌灌水器单元工程安装质量评定表
62
23.喷灌设备（机组）单元工程施工质量评定表
65
24.重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
69
25.分部工程施工质量评定表
70
26.单位工程施工质量评定表
71
27.单位工程施工质量检验与评定资料核查表
72
28、单位工程项目施工质量评定表
741.渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量基面清理
观察、测量、查阅施工记录
全数检查
渠（沟）基处理
渠（沟）基平整压实
观察、测量、查阅施工记录
全数检查
新老渠（沟）堤结合部位
检查、查阅施工记录
全数检查
渠（沟）基清理范围
测量
每边线测点不少于5个点
边坡坡度
量测
沿渠（沟）道轴线方向每20～50m量测1个断面单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年
月
日—
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
1
基面清理渠（沟）基面表层的淤泥、腐殖土、泥炭等不良土质及草皮、树根、建筑垃圾等杂物全部清除
项
目
2
渠（沟）基处理渠（沟）基内的渗水泉眼、井窖、墓穴、树坑、坑塘、及动物巢穴等的处理符合设计要求3
渠（沟）基平整压实渠（沟）基清理后，应进行平整、压实，压实后的质量应符合设计要求4
新老渠（沟）堤结合部位处理措施符合设计要求一
般
项
目
1
渠（沟）基清理范围
满足设计要求，长、宽边线允许偏差不小于0.3m2
边坡坡度
边坡不陡与设计边坡施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、
建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
渠（沟）道土方填筑基础面清理单元工程施工质量评定表
2.渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
渠（沟）道开挖面
观察、测量、查阅施工记录
全数检查
渗水处理
弃土区位置、范围、高度
渠（沟）槽底高程
检查点采用横断面控制，沿渠（沟、管）道轴线方向断面间距不小于20～50m（小型渠道取大值，大型渠道取小值）。各横断面点间距为2～5m（大、中型渠道取大值，小型渠道取小值）
渠（沟）槽中心线
渠（沟）槽底宽
表面平整度
戗台高程
戗台宽度
渠（沟）槽上口宽
渠（沟）槽堤顶高程
渠（沟）道堤顶宽度
渠（沟）道土方开挖单元工程施工质量评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期
年
月
日---
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
渠（沟）道开挖面
渠（沟）道开挖边坡平整、稳定，且不陡与设计边坡，渠（沟）口线、坡脚线整齐顺直，渠（沟）底平整，不扰动建基面以下原地基或地基处理符合设计要求。上级渠（沟）道和下级渠（沟）交汇处的渠（沟）坡应平顺连接2
渗水处理
开挖渠（沟）底及边坡渗水（含泉眼）妥善引排或封堵，建基面清洁无积水3
弃土区位置、范围、高度
符合设计要求一
般
项
目
1
渠（沟）槽底高程
允许偏差：±（20～30mm）2
渠（沟）槽中心线
允许偏差：20～30mm3
渠（沟）道底宽
允许偏差：±（20～30mm）4
平面平整度
允许偏差：±（20～30mm）5
戗台高程
允许偏差：±20mm6
戗台宽度
允许偏差：±30mm7
渠（沟）槽上口宽
允许偏差：±（40～80mm）8
渠（沟）道堤顶高程
允许偏差：±（20～30mm）9
渠（沟）道堤顶宽度
允许偏差：±（50～100mm）施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。3.管槽土方开挖单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
管槽开挖面
观察、测量、查阅施工记录
全数检查
渗水处理
管槽底高程
沿管线方向每50m不少于1个测点
管槽深度
槽底宽度
管槽中心线
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期
年
月
日---
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
1
管槽开挖面
管槽开挖应管槽顺直、槽底平整，管槽交汇处应平顺连接，槽底石块杂物应清除，开挖边坡不陡于设计边坡；管槽土方开挖基面几管槽表层的淤泥、草皮、树根、杂物等应清除，超挖或扰动已按设计和规范要求处理
项
目
2
渗水处理
渗水妥善引排一
般
项
目
1
管槽底高程
允许偏差：±20mm2
管槽深度
允许偏差：±20mm3
槽底宽度
允许偏差：±50mm4
管槽中心线
允许偏差：30mm施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
管槽土方开挖单元工程施工质量评定表
4.渠（沟）道石方开挖单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
保护层开挖
观察、测量、查阅施工记录
每个单元抽测3处，每处不少于10㎡
建基面
全数检查
岩体的完整性
观察、声波检测（需要时采用）
全数检查
地质缺陷处理
观察、测量、查阅施工记录等
全数检查
渗水处理
全数检查
弃石渣位置及堆高
全数检查
渠（沟）槽底高程
观察、测量、查阅施工记录
检查点采用横断面控制，沿渠（沟，管）道轴线方向断面间距不小于20～50m（小型渠道取大值，大型渠道取小值）。个横断面点间距不大于2m
渠（沟）槽底宽
渠（沟）槽上口宽
平整度
渠（沟）道石方开挖单元工程施工质量评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年
月
日--
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
保护层开挖浅孔、密孔、少药量火炮爆破2
建基面开挖后岩面应满足设计要求，建基面上无松动岩块，表面清洁、无泥垢、油污3
岩体的完整性爆破不损害岩体的完整性，开挖面无显著凹凸，无松动，无明显爆破裂隙，声波降低率小于10%或满足设计要求4
地质缺陷处理节理。裂隙、断层、夹层或构造破碎带等地质缺陷处理符合要求5
渗水处理地基及岸坡的渗水（含泉眼）已引排或封堵，岩面整洁无积水6
弃石渣位置及堆高符合设计要求一
般
项
1
渠（沟）槽底高程允许偏差：±（30～50mm）
目
2
渠（沟）槽底宽允许偏差：±（40～100mm）3
渠（沟）槽上口宽允许偏差：±（50～100mm）4
平整度符合设计要求，允许偏差凸不大于30mm、凹不大于100mm施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。5.渠（沟）道土方建筑单元工程施工质量评定表
填表说明
检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
填筑料、含水量
观察，查阅料场复查报告、检验报告、设计文件
全数检查
碾压参数
按试验报告（碾压试验报告）检查、查阅施工记录
每班至少检查2次
铺料厚度
量测
按作业面积每100～200㎡抽检不少于1个点次；小型渠道土方填筑的铺料厚度检测可沿渠道轴线方向每50m或每填筑层不少于1个测点
粘性土料压实质量
土工试验
1次/（100～200m3），
无粘性土压实质量
土工试验
1次/（1000～5000m3），但每层测点不少于3点
作业段划分、搭接
观察、量测
搭接带每单元至少抽测2次
铺填边线
量测
铺填边线应按渠（沟）道轴线长度每20～50m取一个测点
碾压作业程序
检查
每台班检查2～3次
渠（沟）槽底高程
观察、测量、查阅施工记录
检查点采用横断面控制，沿渠（沟，管）道轴线方向断面间距不小于20～50m（小型渠道取大值，大型渠道取小值）。个横断面点间距不大于2m
渠（沟）槽中心线
渠（沟）槽底宽
表面平整度
戗台高程
戗台宽度
渠（沟）槽上口宽
渠（沟）道堤顶高程渠（沟）道堤顶宽度渠（沟）道土方填筑单元工程施工质量评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年
月
日--
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
填筑料、含水量
填筑料符合设计要求，符合施工含水量2
碾压参数压实机具的型号、规格、碾压遍数、碾压速度、碾压振动频率，振幅和加水量应符合碾压试验确定的参数值3
铺料厚度
允许偏差0～－50mm4
粘性土料压实质量
压实度和最优含水率符合设计要求，压实度合格率不应低于85%，不合格样的压实度不应低于设计值的96%，且不合格样不应集中分布无粘性土压实质量相对密度符合设计要求，相对密度合格率不应低于85%，不合格样的相对密度不应低于设计值的96%，且不合格样不应集中分布一
般
1
作业段划分、搭接
土料的压实指标应符合设计要求，最优含水量和最大干密度应通过击试验确定
项
目
2
铺填边线
允许偏差：人工作业＋（10～20）mm；机械作业＋（10～30）mm3
碾压作业程序
碾压机械行走方向应平行于渠（沟）道轴线，相邻作业面的碾迹应搭接。机械碾压不到的部位应采用人工或小型机械夯实4
渠（沟）槽底高程
允许偏差：±（20～30mm）5
渠（沟）槽中心线
允许偏差：20～30mm6
渠（沟）槽底宽
允许偏差：±（30～50mm）7
表面平整度
允许偏差：±（20～30mm）8
戗台高程
允许偏差：±20mm9
戗台宽度
允许偏差：±30mm10
渠（沟）槽上口宽
允许偏差：±（40～80mm）11
渠（沟）道堤顶高程
允许偏差：±（20～30mm）12
渠（沟）道堤顶宽度
允许偏差：±（50～100mm）施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
6．管道土方回填单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
填筑土料
观察、测量、查阅检验资料、施工记录
全数检查
管槽回填
观察
全数检查
预留沉陷超高
观察
全数检查
回填作业要求
观察
全数检查管道土方回填单元工程施工质量评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年
月
日--
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
填筑土料符合设计要求，不含杂物及直径大于25mm的石块和直径大于50的石块2
管槽回填按压实工具确定分层铺填，管道基面至管顶以上15cm内必须人工回填，压实指标符合设计要求一
般
项
目
1
预留沉陷超高符合设计要求2
回填作业要求符合设计要求施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
7.渠道衬砌垫层单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
砂砾石（砂卵石）料垫层
垫层基面
观察、查阅施工资料
全数检查
垫层材料
观察、查阅施工资料
全数检查
垫层厚度
量测
沿渠道轴线方向每20～50m量测1个测点
砂浆垫层
基面
观察
全数检查
砂浆拌合
查阅施工记录
全数检查砂砾石（砂卵石）料垫层施工方法及程序
观察
每台班检查1次
砂浆垫层
垫层施工方法和程序
观察
每台班检查1次
平面平整度
观察
沿渠道轴线方向每20～50m量测1个测点渠道衬砌垫层单元工程施工质量评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年
月
日--
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
砂砾石（砂砾石）料垫层
（1）
垫层基面
已验收合格（2）
垫层材料
符合设计要求（3）
垫层厚度
偏小值不大于设计厚度的10%2
砂浆垫层
（1）
基面
平整坚实，不得有突起
、松动块体、虚土浮渣（2）
砂浆拌合
符合设计要求一
般
项
目
1
砂砾石（砂砾石）料垫层施工方法及程序
符合施工规范要求2
砂浆垫层
（1）
垫层施工方法和程序
符合施工规范要求（2）
表面平整度
2m靠尺检测凹凸不超过10mm施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。8.渠道防渗膜料铺设单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
膜料
检查产品说明及合格证、检验报告，对照设计文件检查
全数检查
铺膜铺设
观察
膜料接缝
观察、量测
沿渠道轴线方向每50m不少于1个测点
破孔检查
观察
全数检查
铺膜外观
观察
膜料顶部铺设方式
观察，查阅设计报告
渠道防渗膜料铺设单元工程施工质量评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年
月
日--
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
1
膜料
膜料规格尺寸、性能指标符合设计要求
项
目
2
铺膜铺设
铺设方式及顺序符合设计要求3
膜料接缝
焊接缝应紧密平整，焊缝应清晰、透明、无夹渣、气泡、无漏点、熔点；采用电热楔焊接法焊接宽度不少于10mm；采用电烙铁焊接法焊接宽度不少于50mm。黏接缝应透明，黏合宽度不小于100mm。拼接方法、搭接宽度符合设计要求一
般
项
目
1
破孔检查
已铺膜料破孔全部处理，破孔粘补膜应超出破孔周边10～20cm2
铺膜外观
整体铺拼平整，无绷紧，膜下空气应完全排出3
膜料顶部铺设方式
符合设计要求施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）
年
月
日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、
建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
9.渠道保温板铺设单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
保温板
检查产品说明、合格证、检查报告，查阅设计报告
全数检查
保温板厚度
量测
沿渠道轴线方向每50m不少于1个测点
保温板铺设
观察
全数检查
保温板外观
观察
全数检查
保温板面清理
观察
板面固定
观察
渠道保温板铺设单元工程施工质量评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年
月
日--
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
保温板
保温板规格尺寸、性能指标符合设计要求2
保温板厚度
符合设计要求，允许偏差：±（2～3）mm3
保温板铺设
铺设整齐、平整，紧贴基面，无局部悬空一
般
项
目
1
保温板外观
无缺角、断裂、局部凹凸现象2
保温板面清理
板面清洁，无土块、杂物等3
板面固定
固定牢固，无局部鼓起、架空现象，固定物不高于板面施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
10.浆砌石衬砌渠道单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
石料
料石、块石
量测、取样试验
根据料源情况抽检1组，但每一种材料至少抽检1组
石板
量测、取样试验
根据料源情况抽检1组
卵石
量测、取样试验
根据料源情况抽检1组
砌筑
料石、块石、石板、卵石砌筑
观察、翻撬或铁钎插检
每个单元工程监测点总数不少于3个点
砌筑质量
观察、量测
沿护破长度方向每20m检查1处
排水孔布设
检查
每10孔检查1孔
勾缝清缝
观察、量测
沿护坡长度方向每20m应不少于1个测点
勾缝
砂浆初凝前通过压触对比抽检勾缝的密实度，抽检压触深度不应大于0.5m
每100m3砌体表面至少抽检10处，每处缝长不小于1m
养护
观察、检查施工记录
全数检查
砌石厚度
量测
厚度及平整度沿渠堤轴线方向每10～20应不少于1个测点
衬砌面平整度
料石、块石
量测
厚度及平整度沿渠堤轴线方向每10～20应不少于1个测点
石板
量测
卵石
量测
中心线位置
量测
检查单采用横断面控制，沿渠道轴线方向每20～50m不少于1个测点
渠底高程
量测
渠道底宽
量测
渠道上口宽
量测
衬砌结构厚度
量测
变形结构缝与填充质量
观察
全数检查
浆砌石衬砌渠道单元工程施工质量评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年
月
日--
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
石料
（1）
料石、块石
表面湿润、大小均匀、质地坚硬，不得使用风化石料，单块重量不小于25kg，最小边长不小于20cm（2）
石板
表面湿润、质地坚硬，矩形、表面平整、厚度不小于30mm（3）
卵石
表面湿润、质地坚硬，长径不小于20cm2
砌筑
（1）
料石、块石、石板、卵石砌筑
自下而上分层错缝砌筑、石块紧靠密实、垫塞稳固、采用水泥砂浆勾缝时，应预留排水孔、大块压边，大头朝下，座浆饱满，不得出现通缝、浮石、空洞（2）
砌筑质量
石块稳固，无松动，无宽度在1.5cm以上、长度在0.5以上的连续缝；座浆饱满度大于80%（3）
排水孔布设
符合设计要求3
勾缝
（1）
清缝
勾缝前，应先清缝，缝深不小于40mm，用清水洗净，缝槽清洗干净，封面湿润、无残留灰渣和积水（2）
勾缝
勾缝型式符合设计要求，分次向缝内填充、压实、密实度达到设计要求，砂浆初凝后不得扰动（3）
养护
有效及时，一般砌体养护25d；对有防渗要求的砌体养护应满足设计要求。养护期内表面保持湿润，无时干时湿现象一
般
项
目
1
砌石厚度
允许偏差为设计厚度的±10%2
衬砌面平整度
（1）
料石、块石
用2m靠尺测量，凹凸不超过1cm（2）
石板
用2m靠尺测量，凹凸不超过1cm（3）
卵石
用2m靠尺测量，凹凸不超过1cm3
中心线位置
允许偏差：20mm4
渠底高程
允许偏差：±30mm5
渠道底宽
允许偏差：±50mm6
渠道上口宽
允许偏差：±60mm7
衬砌结构厚度
允许偏差：±10%设计厚度8
变形结构缝与填充质量
符合设计要求施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
11.现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
垫层坡面
观察、查阅设计图纸
全数检查
模板及其支架
观察、查阅设计图纸
全数检查
钢筋制安
观察、对照设计文件
全数检查
入仓混凝土料
观察、查阅施工记录、现场抽样检验报告
不少于入仓次数的50%
混凝土振捣
在混凝土浇筑过程中全部检查
全数检查
铺料间隙时间
在混凝土浇筑过程中全部检查
全数检查
混凝土养护
观察
全数检查
伸缩缝结构形式及填料
观察
全数检查
排水孔安装
观察、量测
全数检查
混凝土表面
观察
全数检查
中心线位置
水准仪、全站仪量测
检查点采用横断面控制，沿渠（沟，管）道轴线方向断面间距不小于20～50m（小型渠道取大值，大型渠道取小值）
渠底高程
水准仪、全站仪量测
衬砌结构厚度
量测
渠道底宽
水准仪、全站仪、钢尺量测
渠道上口宽
量测
伸缩缝宽度
钢尺量测
表面平整度
使用2m靠尺或专用工具检查
现浇混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年
月
日--
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
垫层坡面
符合设计要求，预留保护层已挖除，坡面保护完成2
模板及其支架
满足设计稳定性、刚度和强度要求，表面光洁无污物，平整3
钢筋制安
数列、规格尺寸、安装位置符合质量标准和设计的要求4
入仓混凝土料
无不合格料入仓，如有少量不合格料入仓，就及时处理至达到要求5
混凝土振捣
振捣有次序，无漏振6
铺料间隙时间
符合规范要求，无初凝现象7
混凝土养护
混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象8
伸缩缝结构形式及填料
符合设计要求，缝形整齐、填充饱满密实、表面平整9
排水孔安装
符合设计要求一
般
项
目
1
混凝土表面
密实、平整、光滑，无蜂窝、麻面、石子外露和深层裂缝2
中心线位置
允许偏差：20mm3
渠底高程
允许偏差：±（10～30mm）4
衬砌结构厚度
允许偏差：±5%设计厚度5
渠道底宽
允许偏差：＋（20～40mm）6
渠道上口宽
允许偏差：＋（30～50mm）7
伸缩缝宽度
允许偏差：5mm8
表面平整度
允许偏差：＋（10～20mm）施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、
建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
12.混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
垫层板面
观察、查阅设计图纸
全数检查
混凝土预制板（槽）
检查产品合格证、检验报告，对照设计文件检查
全数检查
预制板（U槽）铺砌
观察、查阅施工记录
全数检查
砌缝
检查、查阅、施工记录、检验报告
全数检查
伸缩缝结构形式及填料
观察
全数检查
排水孔安装
观察、量测
全数检查
中心线位置
水准仪、全站仪量测
检查点采用横断面控制，沿渠（沟，管）道轴线方向断面间距不小于20～50m（小型渠道取大值，大型渠道取小值）
渠底高程
水准仪、全站仪量测
渠道底宽
水准仪、全站仪、钢尺量测
渠道上口宽
量测
伸缩缝宽度
钢尺量测
表面平整度
使用2m靠尺或专用工具检查砌缝养护
观察
全数检查
混凝土预制板（槽）衬砌渠道单元工程施工质量评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年
月
日--
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
垫层坡面
符合设计要求，预留保护层已挖除，坡面保护完成2
混凝土预制板（槽）
规格尺寸、强度、抗冻（抗渗）性能符合设计要求3
预制板（U槽）铺砌
平整、稳定，缝线规则、紧密4
砌缝
砂浆（细石混凝土）性能符合设计要求，砌缝饱满密实、平直、宽度一致5
伸缩缝结构形式及填料
符合设计要求，缝线整齐、填充饱满密实、表面平整6
排水孔安装
符合设计要求一
1
中心线位置
允许偏差：20mm
般
项
目
2
渠底高程
允许偏差：±（10～30mm）3
渠道底宽
允许偏差：＋（20～40mm）4
渠道上口宽
允许偏差：＋（30～50mm）5
伸缩缝宽度
允许偏差：5mm6
表面平整度
允许偏差：±（10～20mm）7
砌缝养护
砌缝表面保持湿润，无时干时湿现象施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）
年
月
日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
12.渠道沥青混凝土衬砌单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
碾压参数
测量温度、查阅试验报告及施工记录
每班2～3次
压实系数
量测
每100～150㎡检验1组
与建筑物连接
观察
全数检查
封闭层
检查、查阅施工记录
铺筑厚度
观察、尺量、查阅施工记录
沿渠道轴线方向每50m测1点，但每个验收单元不少于10个点
摊铺碾压温度
量测
沿渠道轴线方向每50m测1点
碾压方式
观察
全数检查
平整度
观察、量测
沿渠道轴线方向每50m测1组，每组不少于2测点
沥青混凝土衬砌渠道单元工程施工质量评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年
月
日--
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
或备查资料
名称
主
控
项
目
1
碾压参数
符合碾压试验确定的参数值2
压实系数
符合规范要求，压实系数取值范围1.2～1.53
与建筑物连接
符合规范和设计要求4
封闭层
应均匀一致，无脱层和流淌，满足设计要求一
般
项
目
1
铺筑厚度
符合设计要求2
摊铺碾压温度
初碾压温度120～140℃，终碾压温度85～120℃3
碾压方式
先静压1～2遍，再振动压实。压实渠道边坡时，上行振动，下行不振动。小型渠道可采用静压或平面振动器压实4
平整度
符合设计要求，或用2m靠尺测量，凹凸不超过10mm施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
13.渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
基础开挖
观察、量测、查阅施工记录
全数检查，每座水闸抽查数量不少于1个开挖断面
砌体材料及砌筑
观察、查阅施工检验记录、对照设计文件
全数检查
闸门，启闭机预埋件及钢筋制安
量测、查阅施工记录
全数检查
混凝土浇筑
观察、试验、查阅施工检验记录、对照设计文件
混凝土强度每个单元工程最少抽检1组，混凝土抗冻、抗渗按单元工程抽检数量不少于1组
闸室整体预制构件
量测、查阅施工检验记录
全数检查
斗（农）门底板高程
量测、查阅施工检验记录
全数检查
闸门及启闭机设备
观察，查阅产品合格证或检验报告，对照设计文件
全数检查闸门启闭
观察
逐个检查
砌体几何尺寸
观察、测量、查阅施工记录
全数检查
回填土方
观察、查阅施工检验记录
全数检查
闸底板、闸墩、排架、启闭机梁等结构尺寸（预制构建件中心位置）
观察、量测、查阅施工记录
同一结构抽查不低于30%
闸门、启闭机及止水
量测、观察
逐个检查渠道斗（农）门单元工程施工质量评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年
月
日--
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
基础开挖
符合设计要求2
砌体材料及砌筑
符合设计要求3
闸门、启闭机预埋件及钢筋制安
按设计要求安装到位4
混凝土浇筑
符合设计要求5
闸室整体预制构件
安装埋设符合设计要求6
斗（农）门底板高程
符合设计要求7
闸门及启闭机设备
型号、规格、性能参数等符合设计要求8
闸门启闭
启闭灵活、止水密封机密一
般
项
目
1
砌体几何尺寸
允许偏差：±20mm2
回填土方
符合设计要求3
闸底板、闸墩、排架、启闭机梁等结构尺寸（预制构建件中心位置）
允许偏差：±10mm4
闸门、启闭机及止水
闸门、启闭机及止水安装牢固，门体平整、无喷射状漏水施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
14.蓄水池、水窖单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
建筑材料
查阅检验资料、查看设计文件、施工记录
全数检查集流工程
观察
全数检查
管道位置布设
观察、查看设计文件
逐座
顶盖与路面高差
水准仪
逐座
硬化集流面尺寸、厚度
量测
逐处
蓄水池（水窖）垫层
观察、量测
逐座
池（窖）边墙、盖板钢筋混凝土浇筑
观察、量测
逐座
蓄水池、水窖的长度、宽度、深度（内径）
钢卷尺
逐座
池（窖）底高程
水准仪
逐座蓄水池、水窖单元工程施工质量评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年
月
日--
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
建筑材料
性能指标符合设计要求2
集流工程
集流面坡度、汇流沟、截水沟位置等符合设计要求3
管道位置布设
引水管、出水管、排水管、溢水管与透气孔等管道位置布设符合设计要求4
顶盖与路面高差
允许偏差：±10mm一
般
项
目
1
硬化集流面尺寸、厚度
符合设计要求2
蓄水池（水窖）垫层
垫层厚度与范围、浇筑符合设计要求3
池（窖）边墙、盖板钢筋混凝土浇筑
配筋正确，尺寸符合设计要求，混凝土浇筑符合施工规范规定与设计要求4
蓄水池、水窖的长度、宽度、深度（内径）
允许偏差：±20mm5
池（窖）底高程
允许偏差：±10mm施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
15.泵房建筑单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
室外
墙面
观察
全数检查
大角
观察
全数检查
散水
观察、查阅设计文件和施工记录
全数检查
屋面
观察、查阅设计文件
全数检查
门窗品种规格及安装
观察、查阅施工记录
全数检查
内、外墙装饰材料
观察、查阅设计文件和施工记录
全数检查
屋面
观察、查阅设计文件和施工记录
全数检查
室内
观察
全数检查
机组安装高程
水准仪、全站仪
不少于3个测点
平整度（主体）
使用2m靠尺或专用工具检查
不少于3个测点
垂直度
使用钢尺、全站仪或专用工具检查
泵房尺寸（长、宽、高）
钢尺
回填土干容量
查阅检验报告
泵房建筑单元工程施工质量评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年
月
日--
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
室外
墙面
墙面平整，缝面光滑，宽深一致，无通缝，无缺棱掉角大角
顺直
散水
表面平整，坡度符合设计要求
2
屋面
屋面平整，防水层牢固，细部符合设计要求3
门窗品种规格及安装
门窗品种规格及安装符合设计要求，门窗框体与墙体嵌填密实，无变形。门窗开启灵活，玻璃、油漆、小五金符合设计要求4
内、外墙装饰材料
符合设计要求5
屋面
屋面平整，防水层牢固，细部符合设计要求6
室内
墙面、地面平整、光洁，无空鼓裂缝7
机组安装高程
允许偏差：±15mm一
般
项
目
1
平整度（主体）
允许偏差：±5mm（清水墙）允许偏差：±8mm（混水墙）
2
垂直度
允许偏差：±3°3
泵房尺寸（长、宽、高）
允许偏差：±20mm4
回填土干容量
回填土干容量合格率大于90%，不合格点不集中施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
15.阀门井、检查井单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
砖、砂浆质量
观察、查阅检验记录
全数检查
砌筑方法
观察
全数检查
埋件、预留孔
观察
全数检查
砌缝
观察、查阅施工记录
全数检查
砂浆抹面
观察、查阅施工记录
全数检查
控制阀门
观察、操作及查阅产品证明
全数检查
阀门井、检查井尺寸
使用钢尺、全站仪
每单元检测不少于3眼
井盖与地面高程差
非路面
使用钢尺、全站仪、水准仪
每单元检测不少于3眼
路面阀门井、检查井单元工程施工质量评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位
单元工程名称、部位施工日期年
月
日--
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
砖、砂浆质量
砖、砂浆强度等级符合设计要求2
砌筑方法
砌法正确、上下错缝内外搭砌3
埋件、预留孔
位置、尺寸符合设计要求4
砌缝
砂浆饱满、灰缝平整5
砂浆抹面
抹面无空鼓、裂缝6
控制阀门
阀门启闭灵活，密封良好一
般
项
目
1
阀门井、检查井尺寸
允许偏差：±20mm2
井盖与地面高程差
（1）
非路面
允许偏差：±20mm（2）
路面
允许偏差：±5mm施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
17.田间道路路基及路面单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
筑路土料
观察、查阅设计文件、施工记录
全数检查
坡度
观察
全数检查
弯道连续
观察
全数检查
轴线
观察
全数检查
排水沟布置
观察、查阅设计文件施工记录
全数检查压实干密度
观察、查阅检测报告
每100m监测点不少于3个断面
泥结石路面碎石、粘性土质量
观察、查阅检测报告
全数检查
泥结石路面碎石级配、最大粒径
观察、查阅检测报告
全数检查
泥结石路面泥浆质量
观察、查阅检测报告
全数检查
砂石路面砂石级配、最大粒径
观察、查阅检测报告
全数检查
砂石路面砂石铺筑
观察、查阅检测报告
全数检查
路面平整度
观察、查阅设计文件施工记录
全数检查
路面中心线
使用钢尺、全站仪、
每100m检测点数不少于3个断面
路面高程
使用钢尺、全站仪、水准仪
铺料厚度
使用钢尺、全站仪、水准仪
路面宽度
使用钢尺、全站仪、
路面横向坡度
使用钢尺、全站仪、水准仪田间道路路基及路面单元工程施工质量评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年
月
日--
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
或备查资料
名称
合格数
合格率
主
控
项
目
1
筑路土料
筑路土料满足设计要求2
坡度
纵、横向坡度均匀3
弯道连续
弯道连续平顺4
轴线
轴线顺畅5
排水沟布置
布置合理6
压实干密度
不小于设计值7
泥结石路面碎石、粘性土质量
石料强度等级不低于3级，较高黏性的土，塑性指数宜为12～158
泥结石路面碎石级配、最大粒径
级配符合设计要求，最大粒径不大于4cm9
泥结石路面泥浆质量
按水土0.8:1～1:1（体积比）进行控制，黏土用量不宜超过混合料总重的15%～18%10
砂石路面砂石级配、最大粒径
级配符合设计要求，最大粒径不大于8cm11
砂石路面砂石铺筑
碾压密实，无局部凹凸12
路面平整度
满足设计要求一
般
项
目
1
路面中心线
允许偏差：30mm2
路面高程
允许偏差：0～＋20mm3
铺料厚度
允许偏差：0～＋20mm4
路面宽度
允许偏差：0～＋10mm5
路面横向坡度
1.5%施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。
18.机井单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
井壁管、滤水管、砾料等质量
检查产品说明及出厂合格证，查阅设计报告
每眼井
井位、井深和井径
观察、量测、查阅施工记录
洗井
观察、查阅施工记录
机井出水流量
抽水试验
下管
观察
每眼井
填砾
观察、量测、查阅施工记录
滤水管安装位置
量测
井口封闭
观察
井孔倾斜度
量测
出水含沙量
量测
井内沉淀物高度
量测机井单元工程施工质量评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年
月
日--
年
月
日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
或备查资料
名称
合格
优良
主
控
项
目
1
井壁管、滤水管、砾料等质量
符合规范规定和设计要求2
井位、井深和井径
符合设计要求3
洗井洗井犯法、抽水程序符合规范要求4
机井出水流量不小于设计出水流量一
般
项
目
1
下管清孔、滤水管长度及下管保护、连接及密封质量符合规范要求2
填砾连续均匀沿管四周填入，填入量符合计算体积3
滤水管安装位置
允许偏差：±300mm
允许偏差：±200mm4
井口封闭符合设计和规范要求5
井孔倾斜度
允许偏差：≤2°
允许偏差：≤1°6
出水含沙量
小于1/20000体积比
7
井内沉淀物高度不大于设计井深的5%施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率
%且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日监理单位
复核意见
经查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，
一般项目逐项检验点的合格率%,且不合格点不集中分布。
单位工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）
年
月
日
注1：对关键部位单位工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求满足SL
176《水利水电工程施工质量检
验与评定规程》的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算的依据。19.水泵单元工程安装质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
水泵及电机
观察、查阅产品合格证、检验报告等，对照设计文件
全数检查
外观质量
观察
全数检查
主、从动轴中心
钢板尺、百分表、塞尺
均布，不少于4个点
主、从动轴中心倾斜
全数检查
泵体纵横向水平度
水平仪
均布，不少于4个点
立式泵泵轴与电动机轴心线偏心
游标卡尺、钢板尺、百分表、塞尺
立式泵泵轴与电动机轴心线倾斜
钢板尺、百分表、塞尺
立式泵泵座水平度
水平仪电机绝缘、接地
量测
全数检查
启动前检查
观察
全数检查水泵单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称安装单位单元工程名称、部位安装日期
年
月
日—年
月
日
项次
项目
主控项目
一般项目
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量（见安装质量检查表）各项试验和试运转符合本标准和相关专业标准的规定安装单位自评意见
各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为，其中主控项目优良标准率为，单元工程安装质量验收评定等级为。（签字，加盖公章）
年
月
日监理单位意见
各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为，其中主控项目优良标准率为，单元工程安装质量验收评定等级为。（签字，加盖公章）
年
月
日
项目法人（建设单位）意见
（签字，加盖公章）
年
月
日注
1：主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格以上质量标准的项目个数。
注2：检验项目优良标准率=（主控项目优良数+一般项目优良数）/检验项目总数×100%。
注3：对隐蔽工程单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写意见并签字，具体要求应满足SL176《水利水电工程施工质量验收与评定规程》的规定。
注4：本表所填“单元工程量”不作为施工单位结算计量的依据。
水泵单元工程安装质量检查表
编号：
日期：分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位安装日期
年
月
日—年
月
日
项次
检验
项目
允许偏差/mm
实测值/mm
合格数
优良数
质量标准等级
1
2
3
…
主控项目
1
水泵及电机
型号、规格、流量、扬程及额定电压、功率符合设计要求，具备产品生产许可证、质量合格证、安装使用说明书和出厂质量检测报告2
外观质量
表面的防锈防腐层应完整、无损伤，标示清楚，包装符合规定且配件齐全。设备不应有缺件。损坏和锈蚀等情况，管口保护物和堵盖应完好3
主、从动轴中心
允许偏差：0.10mm
允许偏差：0.08mm4
主、从动轴中心
允许偏差：0.2mm/m
允许偏差：0.1mm/m一般项目
1
泵体纵横向水平度
允许偏差：0.1mm/m
允许偏差：0.08mm/m2
立式泵体泵轴与电动机轴心线偏心
允许偏差：0.15mm
允许偏差：0.10mm3
立式泵体泵抽与电动机轴心线倾斜
允许偏差：0.5mm/m
允许偏差：0.2mm/m4
立式泵泵座水平度
允许偏差：0.1mm/m
允许偏差：0.08mm/m5
电机绝缘、接地
电机外壳必须接地，绝缘电阻合格规定6
启动前检查
盘车灵活，无阻滞、卡住现象，无异常声音检查意见：
主控项目项，其中合格项，合格率；优良项，优良率。
一般项目项，其中合格项，合格率；优良项，优良率。
检验人
（签字）
安装
单位
（盖章）
监理
工程师
（签字）
监理
单位
（盖章）
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日20.微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
安全、监测、保护装置
试验、检测
逐座
水压试验
水压试验设备、压力计
逐座
过滤器、施肥罐、阀门、仪表外性能符合性
查阅产品合格证、出厂质量检测报告，对照设计文件
全数检查
过滤器、施肥罐、阀门、仪表外观质量
观察
全数检查
过滤器、施肥罐、阀门、仪表安装
观察
全数检查
过滤器、施肥罐、阀门、仪表本体的水平度
水平仪或U形水平管
全数检查
过滤器、施肥罐本体的垂直度
吊垂线、钢板尺、钢卷尺
全数检查
微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称安装单位单元工程名称、部位安装日期
年
月
日—年
月
日
项次
项目
主控项目
一般项目
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量（见安装质量检查表）各项试验和试运转符合本标准和相关专业标准的规定安装单位自评意见
各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为，其中主控项目优良标准率为，单元工程安装质量验收评定等级为。（签字，加盖公章）
年
月
日监理单位意见
各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为，其中主控项目优良标准率为，单元工程安装质量验收评定等级为。（签字，加盖公章）
年
月
日项目法人（建设单位）意见
（签字，加盖公章）
年
月
日
注
1：主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格以上质量标准的项目个数。
注2：检验项目优良标准率=（主控项目优良数+一般项目优良数）/检验项目总数×100%。
注3：对隐蔽工程单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写意见并签字，具体要求应满足SL176《水利水电工程施工质量验收与评定规程》的规定。
注4：本表所填“单元工程量”不作为施工单位结算计量的依据。
微灌首部工程设备仪表单元工程安装质量检查表
编号：
日期：分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位安装日期
年
月
日—年
月
日
项次
检验
项目
允许偏差/mm
实测值/mm
合格数
优良数
质量标准等级
合格
优良
1
2
3
…
主控项目
1
安全、监测、保护装置
整定准确、灵敏、可靠，符合技术文件的规定2
水压试验压力达到系统设计工作压力1.25倍，保压10min，设备仪表工作正常，连接管路密封良好、无渗漏3
过滤器、施肥罐、阀门、仪表性能符合性
过滤器、施肥罐、阀门、仪表及连接件的材质、规格、性能指标符合设计要求一般项目
1
过滤器、施肥罐、阀门、仪表外观质量内外壁平整，无裂纹、明显的凹陷、沟纹等。金属壳体的锈防腐层应完整、无损伤；塑料制品表面色泽均匀2
过滤器、施肥罐、阀门、仪表安装应按水流方向标记安装，不得反向。安装平顺、位置合理、表面整洁，与管道或其他设备的连接应满足拆卸维修的要去3
过滤器、施肥罐本体的水平度
≤L/100mm
≤10mm4
过滤器、施肥罐本体的垂直度
≤H/1000mm且不超过10mm
≤5mm检查意见：
主控项目项，其中合格项，合格率；优良项，优良率。
一般项目项，其中合格项，合格率；优良项，优良率。
检验人
（签字）
年
月
日
安装
单位
（盖章）年
月
日
监理
工程师
（签字）年
月
日
监理
单位
（盖章）年
月
日21.管道单元工程安装质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
管道轴线
钢丝线、垂球、钢卷尺、经纬仪
沿管道轴线每50m管道检验1处
管道出口位置
钢板尺、钢卷尺
沿管道轴线每50m管道检验1处
管道中心线高程
水准仪
沿管道轴线每50m管道检验1处
与设备连接的预埋管出口位置
钢板尺、钢卷尺
全数检查
水压试验
水压试验设备、压力计
全数检查
管材、管件
检查产品合格证、出厂检验报告，查看设计文件
全数检查
胶圈、黏接剂
检查产品合格证、出厂检验报告，查看设计文件
全数检查
胶圈密封柔性连接
观察、量测
全数检查
管口封堵
观察
全数检查
管道单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称单元工程量
分部工程名称安装单位单元工程名称、部位安装日期
年
月
日—年
月
日
项次
项目
主控项目
一般项目
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量（见安装质量检查表）各项试验和试运转符合本标准和相关专业标准的规定安装单位自评意见
各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为，其中主控项目优良标准率为，单元工程安装质量验收评定等级为。（签字，加盖公章）
年
月
日监理单位意见
各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为，其中主控项目优良标准率为，单元工程安装质量验收评定等级为。（签字，加盖公章）
年
月
日项目法人（建设单位）意见
（签字，加盖公章）
年
月
日注
1：主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格以上质量标准的项目个数。
注2：检验项目优良标准率=（主控项目优良数+一般项目优良数）/检验项目总数×100%。
注3：对隐蔽工程单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写意见并签字，具体要求应满足SL176《水利水电工程施工质量验收与评定规程》的规定。
注4：本表所填“单元工程量”不作为施工单位结算计量的依据。
管道单元工程安装质量检查表
编号：
日期：分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位安装日期
年
月
日—年
月
日
项次
检验
项目
允许偏差/mm
实测值/mm
合格数
优良数
质量标准等级
合格
优良
1
2
3
…
主控项目
1
管道轴线
允许偏差
：30mm
允许偏差
：20mm2
管道出口位置
允许偏差
：±20mm
允许偏差
：±10mm3
管道中心线高程
允许偏差
：20mm
允许偏差
：±10mm4
与设备连接的预埋管出口位置
允许偏差
：±10mm
允许偏差
：±5mm5
水压试验
对灌溉工程，塑料管道试水压力应为管道系统设计工作压力（含水锤压力），保压时间不应小于1h，管道试水时，环境气温应不低于5℃；对喷灌工程，高密度聚乙烯塑料管道（HDPE）试验压力不应小于管道设计工作压力的1.7倍；低密度聚乙烯塑料管道（LDPE、LLDPE）试验压力不应小于管道设计工作压力的1.5倍。试验压力保压10min；对微灌工程，试压的水压力不应小于管道设计压力的1.25倍，并保持10min。设备仪表工作正常，连接管路密封良好、无渗漏
一般项目
1
管材、管件规格、性能符合设计要求2
胶圈、黏接剂性能、卫生、化学指标等符合设计要求3
胶圈密封柔性连接承口内侧和插口外侧干净，橡胶圈压缩均匀，插入长度符合设计要求4
管口封堵紧密可靠检查意见：
主控项目项，其中合格项，合格率；优良项，优良率。
一般项目项，其中合格项，合格率；优良项，优良率。
检验人
（签字）
年
月
日
安装
单位
（盖章）年
月
日
监理
工程师
（签字）年
月
日
监理
单位
（盖章）年
月
日22.微灌灌水器单元工程安装质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
灌水器间距
钢卷尺量测
灌水器数量的2%或不超过50个
灌水器压力流量符合性
检查产品合格证，出厂检验报告，查看设计文件
灌水器数量的2%或不超过50个
灌水器外观质量
观察
灌水器数量的2%或不超过50个
灌水器安装
观察
全数检查
灌水器安装整体性
观察
全数检查
微灌灌水器单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称安装单位单元工程名称、部位安装日期
年
月
日—年
月
日
项次
项目
主控项目
一般项目
合格数
优良数
合格数
优良数1
单元工程安装质量（见安装质量检查表）各项试验和试运转符合本标准和相关专业标准的规定安装单位自评意见
各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为，其中主控项目优良标准率为，单元工程安装质量验收评定等级为。（签字，加盖公章）
年
月
日监理单位意见
各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为，其中主控项目优良标准率为，单元工程安装质量验收评定等级为。（签字，加盖公章）
年
月
日项目法人（建设单位）意见
（签字，加盖公章）
年
月
日注
1：主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格以上质量标准的项目个数。
注2：检验项目优良标准率=（主控项目优良数+一般项目优良数）/检验项目总数×100%。
注3：对隐蔽工程单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写意见并签字，具体要求应满足SL176《水利水电工程施工质量验收与评定规程》的规定。
注4：本表所填“单元工程量”不作为施工单位结算计量的依据。
微灌灌水器单元工程安装质量检查表
编号：
日期：分部工程名称单元工程名称
安装部位安装内容安装单位安装日期
年
月
日—年
月
日
项次
检验
项目
允许偏差/mm
实测值/mm
合格数
优良数
质量标准等级
合格
优良
1
2
3
…
主控项目
1灌水器间距允许偏差：±5%设计值
允许偏差：±3%设计值2灌水器压力流量符合性微喷头、滴头、滴灌管（带）等材质、规格、型号、工作压力、设计流量等符合设计要求一般项目
1灌水器外观质量内外壁平整，无裂纹、明显的凹陷、沟纹等。塑料制品表面色泽均匀一致，光滑平整，不应有气泡、挂料线、毛刺，无明显的未塑化物及穿透性杂质2灌水器安装牢固、平整、镶嵌到位，无漏嵌、翘曲3灌水器安装整体性连接牢固、排列整齐，滴灌管（带）铺设平顺检查意见：
主控项目项，其中合格项，合格率；优良项，优良率。
一般项目项，其中合格项，合格率；优良项，优良率。检验人
（签字）
年
月
日
安装
单位
（盖章）年
月
日
监理
工程师
（签字）年
月
日
监理
单位
（盖章）年
月
日
23.喷灌设备（机组）单元工程施工质量评定表
填表说明检验（测）方法及数量
检验项目
检验方法
检验数量
喷头安装
钢丝线、垂球量测、观察
全数检查
固定喷灌支管、喷头间距
钢卷尺、经纬仪
全数检查
绞盘式喷灌机喷头车行走速度和喷幅宽度
钢卷尺、秒表
全数检查
滚移式喷灌机平均喷幅宽度和平均喷洒长度
钢卷尺
全数检查
钢索导向平移式喷灌机
钢卷尺、经纬仪
全数检查
机组管路系统耐水压
水压试验设备、压力计
全数检查
喷灌设备（机组）压力流量符合性
检查产品合格证、出厂检验报告，查看设计文件
全数检查
喷灌设备（机组）外观
观察
全数检查
喷灌机组安装、调试
观察
全数检查喷灌设备（机组）单元工程安装质量验收评定表
单位工程名称单元工程量分部工程名称安装单位单元工程名称、部位安装日期
年
月
日—年
月
日
项次
项目
主控项目
一般项目
合格数
优良数
合格数
优良数
1
单元工程安装质量（见安装质量检查表）各项试验和试运转符合本标准和相关专业标准的规定安装单位自评意见
各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为，其中主控项目优良标准率为，单元工程安装质量验收评定等级为。（签字，加盖公章）
年
月
日监理单位意见
各试验和单元工程试运转符合要求，各项报验资料符合规定。检验项目全部合格，检验项目优良标准率为，其中主控项目优良标准率为，单元工程安装质量验收评定等级为。（签字，加盖公章）
年
月
日项目法人（建设单位）意见
（签字，加盖公章）
年
月
日
注
1：主控项目和一般项目中的合格数是指达到合格以上质量标准的项目个数。
注2：检验项目优良标准率=（主控项目优良数+一般项目优良数）/检验项目总数×100%。
注3：对隐蔽工程单元工程和关键部位单元工程的安装质量验收评定应有设计、建设等单位的代表填写意见并签字，具体要求应满足SL176《水利水电工程施工质量验收与评定规程》的规定。
注4：本表所填“单元工程量”不作为施工单位结算计量的依据。
喷灌设备（机组）单元工程安装质量检查表
编号：
日期：分部工程名称单元工程名称安装部位安装内容安装单位安装日期
年
月
日—年
月
日
项次
检验
项目
允许偏差/mm
实测值/mm
合格数
优良数
质量标准等级
合格
优良
1
2
3
…
主控项目
1喷头安装喷头其轴线基本垂直于水平面，喷头安装应牢固稳定，连接处密封可靠、不漏水2固定喷灌支管、喷头间距
允许偏差：±5%设计值
允许偏差：±3%设计值3
绞盘式喷灌机喷头车行走速度和喷幅宽度
允许偏差：±5%设计值
允许偏差：±3%设计值4
滚移式喷灌机平均喷幅宽度和平均喷洒长度
允许偏差：±5%额定值
允许偏差：±3%额定值5
钢索导向平移式喷灌机
允许偏移量不应大于250mm
允许偏移量不应大于200mm6
机组管路系统耐水压
最大工作压力下保持10min，管件部位不应产生塑性变形和渗漏7
喷灌设备（机组）压力流量符合性规格、型号、压力流量指标符合设计要求一般项目
1喷灌设备（机组）外观铸件表面无裂纹、砂眼、气孔缩松等；焊接件的焊缝应平整，不应有露底、堆积、夹杂质、流坠和失光等现象；镀层无漏镀、气泡、剥落、锈蚀等现象；化学热处理防护层不应有锈蚀相信2喷灌机组安装、调试部件齐全、安装牢固稳定，与供水管连接处应密封无渗漏，试机运行可靠检查意见：
主控项目项，其中合格项，合格率；优良项，优良率。
一般项目项，其中合格项，合格率；优良项，优良率。检验人
（签字）
年
月
日
安装
单位
（盖章）年
月
日
监理
工程师
（签字）年
月
日
监理
单位
（盖章）年
月
日24.重要隐蔽单元工程（关键部位单元工程）质量等级签证表
单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期
年
月
日
施工单位自评意见
1.自评意见：
2.自评质量等级：
终检人员：（签名）年月日
监理单位抽查意见
抽查意见：
监理工程师：（签名）
年月日
联合小组核定意见
1.核定意见：
2.质量等级：
年月日
保留意见
保留意见人：
（签名）年月日
备查资料清单
(1)
地质编录
□(2)
测量成果
□(3)
影像资料口
(4)
检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）
□
(4)
影像资料
口
(5)
其他（）
□联合小组成员
单位名称
职务、职称
签名
项目法人
（建设单位）监理单位设计单位施工单位
运行单位
注1：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。
注2：备查资料清单中凡涉及到的项项目应在“□”内打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。
25.分部工程施工质量评定表
单位工程名称施工单位分部工程名称施工日期
自
年
月
日
至
年
月
日
分部工程量评定日期
年
月
日
项次
单元工程种类
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备注
1
2
3
45
6
合计重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程施工单位自评意见
监理单位复核意见
项目法人（建设单位）
认定意见
本分部工程的单元工程质量全部合格。优良率为_______%，重要隐蔽单元工程及关键部位单元工程_______个，优良率为_______%。原材料质量_______，中间产品质量_______，主要设备及产品质量_______。质量事故及质量缺陷处理情况：分部工程质量等级：
质检部门评定人：
项目技术负责人：
（盖公章）
年
月
日
复核意见：
分部工程质量等级：监理工程师：年
月
日总监或副总监：(盖公章）
年
月
日
认定意见：
分部工程质量等级：现场代表：年
月
日技术负责人：(盖公章）
年
月
日
工程质量
监督机构
核备意见：
核备人：
负责人：
年月日
年月日
26.单位工程施工质量评定表
工程项目名称施工单位
单位工程名称施工日期
自
年月日
至
年月日
单位工程量评定日期
年
月
日
序号
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
合格
优良
1829310411512613714分部工程共＿＿个，其中优良＿＿个，优良率＿＿%，主要分部工程优良率＿＿%。
外观质量
应得＿＿分，实得＿＿分，得分率＿＿%
施工质量检验与
评定资料质量事故处理情况观测资料分析结论
施工单位自评
等级：评定人：
项目经理：(盖公章）
年
月
日
监理单位复核
等级：复核人：
总监或副总监：(盖公章）
年
月
日
项目法人（建设单位）认定等级：认定人：
技术负责人：(盖公章）
年
月
日
工程质量监督机构
核定等级：核定人：
机构负责人：(盖公章）
年
月
日
27.单位工程施工质量检验与评定资料核查表
单位工程
名称施工单位核定日期
年
月
日
项次
项目
份数
核查情况
1
原
材
料
水泥出厂合格证、厂家试验报告
2
钢筋、管材出厂合格证、厂家试验报告3
水泥外加剂出厂合格证及技术性能指标4
粉煤灰出厂合格证及技术性能指标5
防水材料出厂合格证、厂家试验报告6
止水带出厂合格证及技术性能试验指标
7土工合成材料出厂合格证及技术性能试验报告
8
装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料9
防渗土工膜、水泥复验报告及统计资料10
钢筋、管材复验报告及统计资料11
其他原材料出厂合格证及技术性能资料12
中
间
产
品
砂、石骨料及水试验资料
13
石料试验资料14
混凝土试件统计资料15
砂浆试件统计资料16
混凝土预制件（块）检验资料17
金属
结构
及启
闭机
闸门出厂合格证及有关技术文件
18
拦污栅出厂合格证及有关技术文件19
启闭机出厂合格证及有关技术文件20
压力钢管生产许可证及有关技术文件21
闸门、拦污栅压力钢管安装测量记录22
金属结构防腐蚀质量检测记录23
启闭机安装测量记录24
焊接外观检查记录及探伤报告25
焊工资格证明材料（复印件）26
施工期运行试验记录
项次
项目
份数
核查情况
27
机
电
产品出厂合格证、厂家提交的安装说明书及有关资料
设
备28
重大设备质量缺陷处理资料
29
泵站主机泵机组安装测量记录
30
变电、电气设备安装测试记录
31
焊缝探伤报告及焊工资格证明
32
机组调试及试验记录
33
泵站水力机械辅助设备试验记录
34
电气设备试验记录
35
管道试验记录
36
72小时试运行记录
37
重要
隐蔽
工程
施工
记录
灌浆记录、图表
38
造孔灌注粧施工记录、图表
39
沉入桩施工记录
40
沉井制作、下沉施工记录
41
防渗板桩施工记录
42
防渗铺膜施工记录
43
基础排水工程施工记录
44
其它重要施工记录
45
综
合
资
料
质量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录
46
工程试运行期观测资料
47
单元工程质量评定表
48
分部工程、单位工程质量评定表
施工单位自查意见
监理单位复查结论
自查：填表人（签名）：
复查：监理工程师（签名）：
质检部门负责人：
（签名并盖公章）
年
月
日
监理单位
（公章）
年
月
日28、单位工程项目施工质量评定表
工程项目
名称项目法人
（建设单位）工程等级设计单位建设地点监理单位主要工程量施工单位开工、竣工
日期
自
年月日
至
年月日
评定日期
年月日
序号
单位工程名称
单位工程质量统计
分布工程质量统计
单位工程等级
备注
个数/个
其中优良/个
优良率/%
个数/个
其中优良/个
优良率/%
1
加△者为主要单位工程
2
3
4
5
678
9
10
11
12
13
14
单元工程、分部工程合计
评定结果本项目单位工程个，质量全部合格。其中优良工程个，
优良率%，主要单位工程优良率%
观测资料分析结论监理单位意见
项目法人（建设单位）意见
质量监督机构核定意见
工程项目质量等级：总监理工程师：监理单位：（公章）
年
月
日
工程项目质量等级：法定代表人：项目法人（建设单位）：（公章）
年
月
日
工程项目质量等级：负责人：质量监督机构：（公章）年
月
日
SL703-2015灌溉与排水工程施工质量评定表 本文关键词：灌溉，评定，施工质量，排水工程，SL703
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