冠心病心绞痛患者临床护理路径 本文关键词：心绞痛，冠心病，路径，临床，护理
冠心病心绞痛患者临床护理路径 本文简介：摘要：目的分析临床护理路径在护理冠心病心绞痛患者中的临床应用效果。方法选择灌南县第一人民医院心内科2016年4月-2018年4月收治的300例冠心病心绞痛患者为研究对象，按照随机原则，将300例冠心病心绞痛患者分成对照组与观察组各150例，对照组行常规护理措施，观察组行临床护理路径，比较两组并发症、
冠心病心绞痛患者临床护理路径 本文内容：
摘要：目的分析临床护理路径在护理冠心病心绞痛患者中的临床应用效果。方法选择灌南县第一人民医院心内科2016年4月-2018年4月收治的300例冠心病心绞痛患者为研究对象，按照随机原则，将300例冠心病心绞痛患者分成对照组与观察组各150例，对照组行常规护理措施，观察组行临床护理路径，比较两组并发症、住院时间及护理满意度等情况。结果对照组并发症发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在住院时间上观察组则短于对照组，满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病心绞痛患者实施临床护理路径可以降低并发症发生率，缩短患者的住院时间，促进患者及早康复，从而提高护理满意度，值得推广应用。
关键词：冠心病；心绞痛；临床护理路径；应用
心绞痛为心肌细胞剧烈活动或患者情绪过于激动时，增加了血液需求量，不能满足冠状动脉血供引起的心肌缺血或缺氧，应用硝酸酯类药物治疗能有效缓解患者的各项临床症状。心绞痛患者大多与粥样硬化合并，血管内粥样斑块按照是否稳定可以分成稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，其中不稳定性心绞痛症状更为严重，会引起急性心肌梗死、心源性猝死等急症，患者生命安全也受到严重的威胁[1]。对冠心病心绞痛患者在临床积极治疗基础上还要配合有效的护理措施，才能促进患者临床康复[2]。本研究选择2016年4月-2018年4月我院收治的300例冠心病心绞痛患者作为研究对象，观察不同护理措施的效果，现将分析比较结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象选择我院心内科2016年4月-2018年4月收治的300例冠心病心绞痛患者作为研究对象，所选患者均符合WHO临床诊断标准[3]，稳定性心绞痛患者经冠脉造影均确诊至少有1支主要血管狭窄程度在50%以上，不稳定性心绞痛患者经心电图监测均有ST-T改变。排除合并病毒感染、急性感染、手术2周以内患者，合并外周血管疾病及严重肝肾功能不全的患者、恶性肿瘤的患者。根据随机数字表法，将300例冠心病心绞痛患者分为对照组与观察组各150例。对照组男性85例，女性65例；年龄50～80岁，平均（65.8±6.4）岁；病程1～10年，平均（4.2±2.7）年；稳定性心绞痛128例，不稳定性心绞痛22例；观察组男性88例，女性62例；年龄51～80岁，平均（66.2±5.9）岁；病程1～10年，平均（4.5±2.3）年；稳定性心绞痛131例，不稳定性心绞痛19例；两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属均知情同意并签订知情同意书；并报医院伦理委员会备案。1.2方法对照组：实施常规护理，予以用药、吸氧及监测各项生命体征等手段措施。观察组：在对照组常规护理基础上增加临床护理路径：（1）建立临床护理路径。从患者入院开始，护理人员及早评估患者的病情，为患者安排床位后，为患者讲解病区基本情况，结合患者的实际病情制订临床护理路径，参考临床护理相关文献或以前成功的护理经验，结合医院科室实际情况，护理人员的经验和技能水平等，为患者制订有针对性的护理措施。（2）临床护理路径的宣传教育。护理人员为冠心病心绞痛患者讲解临床治疗基本方案，为患者解答疑问，以此帮助患者建立康复的信心。使患者可以详细了解临床护理路径内容，清楚临床护理路径的作用，以达到有效提高冠心病心绞痛患者治疗依从性的目的。（3）临床护理路径的应用。护理人员根据制订好的临床护理路径表格，以X线为横轴，以Y线为纵轴，其中横轴作为时间标记点，以纵轴记录临床护理内容，评估患者病情进展，实施有针对性的护理措施和治疗方案，每项护理内容完成后要在表格上记录好标记，未完成护理内容要及时找出原因并实施有效的改进护理措施。（4）临床护理路径监督管理。临床护理路径的护理工作人由小组组长负责监督，由科室护士为组员，由护士长为组长，通过护士长对护理情况、治疗进展监督，及时发现护理路径工作中发生的问题，提醒各组员在护理工作中及时改进，指导护理人员实施有效的护理措施，及时为护理人员解答疑问，使临床护理路径表格不断完善，更符合患者的临床护理需求[4]。1.3观察指标依据我院心内科护理组自制调查问卷[5]对两组冠心病心绞痛患者护理满意度进行评估，评估项目包括环境、服务态度等，以100分为满分，分为非常满意90分、一般满意70~89分、不满意＜69分，满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。观察记录两组患者的并发症情况，包括心肌梗死、心律失常、心力衰竭等。记录两组患者的住院时间。1.4统计学处理应用SPSS19.0统计软件包进行数据分析，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者并发症发生率比较观察组并发症发生率为5.33%，明显低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2两组患者住院时间比较对照组患者住院时间（14.5±2.3）d，而观察组的住院时间（8.9±2.2）d，差异有统计学意义（t=6.0917，P=0.0135）。2.3两组患者护理满意度比较观察组护理满意度为94.67%，明显高于对照组的80.67%差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
心绞痛属于冠心病的一种，当心绞痛病情进展到一定程度后会引起心肌梗死，严重时还会导致猝死，患者生命安全受到严重的威胁。冠心病心绞痛患者实施有效的护理干预措施，能提高疾病治疗效果，保证患者临床治疗安全。临床护理路径在每项护理操作都要严格遵循护理路径表格操作，根据制定好护理路径表格执行每项护理操作，保证护理工作可以有预见性、有计划性的执行，避免因护理人员个人原因引起的护理疏漏或护理差错。护理人员实施的临床护理路径并不需要大量的文字记录，只需要在制定好护理路径表格进行标记，能避免护理工作出现遗漏，也能提高工作效率[6]。护理人员要为患者讲解诊疗过程、护理内容，通过主动为患者的讲解可以与患者建立良好的关系，提高患者治疗依从性，从而更好的配合完成临床诊疗与护理工作。临床护理路径针对某疾病制订的有针对性护理操作，具有高效性与专业性，与常规护理对比，临床护理路径的护理流程更清晰，护理人员的责任更明确，可以保证护理工作顺利实施。通过临床护理路径的应用可以使护理服务标准化、程序化，缩短患者的住院时间，减少并发症发生。本次研究结果与有关报道一致[7]。可见，临床护理路径能满足患者护理需求，提高患者的满意度，改善护患关系。综上所述，冠心病心绞痛患者实施临床护理路径可以降低并发症发生率，缩短患者的住院时间，促进患者及早康复，从而提高护理满意度，值得推广应用。
参考文献
[1]张旭.冠心病心绞痛患者进行护理干预的临床效果及对护理质量影响研究[J].医学信息，2018，31（5）：182-183.
[2]杨保华，刘亚玲，李小敏，等.临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的临床应用效果[J].实用中西医结合临床，２０１７，１７（５）：138-139.
[3]李玉群，杨阳.冠心病心绞痛患者护理中临床护理路径的意义研究[J].中西医结合心血管病杂志，２０１８，６（３４）：１５１．
[4]唐媛媛，鹿瑞.临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果[J].中国医药指南，2018，16（27）：234-235.
[5]罗士梅.临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的效果[J].中西医结合心血管病杂志，２０１８，６（２５）：９７－９８．
[6]冯丽芳.临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用效果分析[J].中国医药指南，２０１７，１５（３４）：２６８－２６９．
[7]苏燕，樊荣.护理干预对冠心病心绞痛患者疗效的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（15）：157-158.
作者：祝芳芳 单位：灌南县第一人民医院心内科
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