医疗设备管理持续质量改进方法 本文关键词：设备管理，改进，持续，质量，医疗
医疗设备管理持续质量改进方法 本文简介：【摘要】综述现代医院医疗设备管理持续质量改进的方法与工具：PDCA循环、全面质量管理（TQC）、品管圈（QCC）、6S管理、鱼骨图根因分析法；分享我院在医疗设备管理方面基于PDCA循环进行鱼骨图根因分析的成功案例。旨在探索现代医院医疗设备管理的科学模式。【关键词】现代医院；医疗设备管理；持续质量改进
医疗设备管理持续质量改进方法 本文内容：
【摘要】综述现代医院医疗设备管理持续质量改进的方法与工具：PDCA循环、全面质量管理（TQC）、品管圈（QCC）、6S管理、鱼骨图根因分析法；分享我院在医疗设备管理方面基于PDCA循环进行鱼骨图根因分析的成功案例。旨在探索现代医院医疗设备管理的科学模式。
【关键词】现代医院；医疗设备管理；持续质量改进；模式方法
随着医疗市场竞争的日趋激烈，以患者为中心的服务意识不断增强，以安全为核心的质量管理理念不断深入人心，追求质量已不是医院的战略选择，而是生存发展的必然要求[1]。21世纪以来，科学技术不断发展，各种高精尖医疗设备层出不穷，医疗设备在医院医疗、科研和教学等工作中发挥了至关重要的作用，现代医院对先进医疗设备的依赖性日趋增大，医疗设备质量管理要求不断提高。我国于20世纪80年代开始引进和探索医院全面质量管理模式[2]，持续质量改进是在全面质量管理基础上发展起来的一种更注重过程管理、环节质量控制，强调人人参与的质量管理理论。近年来，医疗质量持续改进理念被广泛应用于医院管理的各个方面，在促进医疗质量不断提升中发挥了重要作用。
1持续质量改进的基本工作方法———PDCA循环[3-5]
PDCA循环是由美国质量管理专家休哈特博士提出的，后由戴明采纳、宣传、普及，故又称为戴明循环。PDCA循环是全面质量管理的思想基础，也是持续质量改进的基本工作方法。PDCA循环按照管理各项工作的一般规律将质量管理分为四个阶段，即PLAN（计划）、DO（执行）、CHECK（检查）、ACTION（处理），体现了一项工作从开始谋划到最终完成的全过程。用于医院持续质量改进工作中，PLAN（计划）指对医院质量监控过程中发现的问题制定相应的改进计划。DO（执行）表示在实际工作中执行改进计划。CHECK（检查）是监测、分析改进计划的执行情况，总结改进结果，找出问题。ACTION（处理）即对计划中成功的做法加以肯定并作为经验适当推广，甚至使其标准化；对失败的教训总结反思，并将未解决的问题及发现的新问题放入下一个PDCA循环中继续改进。因此，PDCA不是只进行一次，而是在每次循环过程中不断进行调整，直到项目达到质量标准和管理上的平衡。
2医疗设备管理持续质量改进常用工具
2.1全面质量管理
（TQC）全面质量管理（totalqualitycontrol，TQC）是一种综合、全面的管理方式，是以质量为核心，要求全员参与的全过程管理。TQC起源于二战后的美国，后来在一些发达工业国家广泛推行，其定义在推广过程中经过多次更新，总体来说，可以理解为在生产和服务的全过程中，以服务对象的满意度为核心，人人参与质量管理和保障，以持续提高服务对象的满意度[6]。医疗设备管理中的全面质量管理，就是指贯穿设备从考察、论证、采购、验收、培训、归档、巡回、保养、计量、维修到最终报废等一系列工作的全生命周期管理；成立医学装备管理委员会，建立由医学装备委员会监督、设备管理科室全面管理、设备使用科室具体实施的三级管理模式；通过PDCA循环，实现设备管理人人参与、层层把关的科学管理，全面保障医疗设备质量，提高患者的就医感受及满意度。
2.2品管圈（QCC）
品管圈是质量管理小组（qualitycontrolcircle，QCC）的简称，是由一组工作性质相同、相近或互补的员工自动自发组成的一个管理小组，一般由5~10人组成，以定期或不定期集中开会的方式探讨某项工作存在的问题，旨在通过团队协作、群策群力、头脑风暴，按照科学的活动程序，提出高效可行的实施方案，以达到低耗高产、不断提高质量的目的[7]。品管圈分为课题达成型和问题解决型两种，可用于探寻医疗设备新型管理模式和解决管理问题。在现代医院医疗设备管理过程中，品管圈可以激发工作人员的潜在能力，更好地调动工作积极性，促进团队配合协作，更有利于新思维的迸发，从而有效解决困难，改善设备管理质量，保障设备安全有效运行。
2.36S管理
[8]6S即整理（Seiri）、整顿（Seiton）、清扫（Seiso）、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）、安全（Security），起源于日本企业管理，其作用是提高效率、保证质量、改善环境、确保安全，属于精益化管理工具。近年来，6S管理在各级各地医院广泛应用于护理、医院感染控制、药剂、设备、科室管理等各个方面，取得了明显成效。用于医疗设备管理中前四个“S”保障了设备的清洁美观，确保设备随取随用；后两个“S”促进相关人员素养形成，促成6S管理的长效化，实现医疗设备管理的持续改进，确保安全的同时极大地改善了患者的就医环境。
2.4鱼骨图根因分析法
根因分析法（rootcauseanalysis，RCA）是一项结构化的问题处理法，主要用于寻找严重问题事件的根本原因并加以解决[9]。鱼骨图又称石川图，由日本管理大师石川馨先生所发明，是一种发现问题“根本原因”的有效方法，故又称“因果图”[10]。鱼骨图根因分析法简捷实用，深入直观，可达到透过问题看本质的目的。随着医院医疗设备管理部门从单一的设备故障维修向医疗设备质量管理层面的转变，医疗设备管理部门的工作日趋复杂，从事后维修到事前控制[11]。鱼骨图根因分析法一方面可用于对产生问题根本原因的探究，另一方面可用于医疗设备风险评估，针对风险提出对策，从而降低医疗设备运行风险，实现医疗设备质量控制。
3我院医疗设备持续质量改进的实施案例
我院从2015年至2018年“创甲”期间，为了促进医院质量管理持续改进，先后学习并全面引入了质量环（PDCA循环）、全面质量管理（TQC）、品管圈（QCC）、6S管理、根本原因分析（RAC）等持续质量改进工具。医院设备科根据自查问题及实际情况，在医院的领导下开始实施医疗设备持续质量改进管理，对我院医疗设备实施了基于PDCA循环的全面质量管理、6S管理及对突出问题的根本原因进行分析。现就开展的一项鱼骨图根因分析法结合PDCA循环的案例与大家分享。由于“三甲”评审条款中“急救类、生命支持类设备完好率100%”为核心条款，经巡回统计，实施医疗设备持续质量改进之前，我院该项指标几乎从未达到过，我科针对这一要求进行的鱼骨图分析。见图1。针对上述问题及分析出的问题原因开展了PDCA循环，实施前后完好率比较，见表1。设备维修为主，事前控制工作做得极少；故在开始检查急救类、生命支持类设备完好情况时，大多数急救生命支持类设备由于蓄电池蓄电功能不达标、导联线等易损配件外皮破损，导致达不到100%的完好率，从而使得在全院实施设备质量控制管理初期急救生命支持类设备完好率极低。作为现代医院质量管理中的一个重要子系统，医疗设备质量管理应该秉承持续改进的原则，不断学习引进先进管理工具，探究有效管理模式，实现科学质控管理。医疗设备管理者应该从管理实际出发，结合具体情况，针对不同问题，选用适合本医院管理的持续质量改进工具及模式，以实现医疗设备质量管理的持续推进，从而最大限度地提升医疗设备的完好率、开机率和使用率，进而提高临床医务工作者对医疗设备管理部门的满意度，最终使患者受惠，获得更好的就医感受。
参考文献
[1]任继富.医疗设备质量控制管理[J].质量与安全，2015，3（9）：173-174.
[2]陆恒，刘金斗.对医院质量管理的展望[J].中国医院管理，1990，10（12）：28-31、64.
[3]夏雪中.新形势下护理质量管理模式与方法进展概述[J].中国护理管理，2004，4（2）：39-40.
[4]岳辉.PDCA循环在医疗设备质量管理中应用的意义[J].中国卫生产业，2017，14（29）：1-3.
[5]张勃.PDCA应用于医院管理的价值分析[J].中小企业管理与科技（中旬刊），2018，27（4）：58-59、63.
[6]任真年.世界管理方法解读———全面质量管理[J].中国卫生质量管理，2007，14（1）：84-85.
[7]郭晓敏，冯爱红.品管圈活动在医院中的应用[J].名医，2019，69（2）：88.
[8]李玲.6S管理在急诊急救仪器设备管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（91）：262-263.
[9]胡立勇，田君鹏，李璟，等.根本原因分析法在医疗器械不良事件分析中的应用[J].中国医疗设备，2016，31（1）：166-167、174.
[10]曲晶，蔡晗.医院人力资源管理善用“鱼骨图”实现“戴明环”[J].继续医学教育，2015，29（4）：61-63.
[11]杨俊，钱正瑛.“鱼骨图”在医疗设备风险控制中的应用[J].江苏医药，2014，40（5）：608-609.
作者：裴一洲 陈磊 晁飞 单位：宝鸡市人民医院
医疗设备管理持续质量改进方法 来源：网络整理
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