篇一：医院成本核算管理制度
成本核算管理制度
第一章 总则
第一条 为了加强成本管理，降低成本耗费，提高医院的经营管理水平，根据中华人民共和国会计法、医院的财务制度和哈医大三院的财务管理制度并结合实际情况制定本制度。
第二条 医院成本核算管理的目的是通过建立健全医院成本核算管理组织体系、工作制度和规范标准，增强全院人员的经济管理责任，合理改进成本核算工作流程，完善经济核算手段与方法，正确核算分析医疗服务成本，从而客观地反映医疗经费需求，合理计划与分配医疗服务收益，保证服务质量，减少消耗，提高效益，使医院更加适应市场经济条件下的长远发展需要。
第三条 医院成本核算执行制度执行制造成本法，实行权责发生制。
第四条 成本管理的基本任务是：通过成本预测、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核，反映医院的经营成果，挖掘降低成本的潜力，努力降低成本。
第五条 在成本核算的过程中要遵守国家的财政法律、法规，贯彻执行国家有关的方针、政策，做到规范化、标准化。
医院全体员工依据所承担的工作职责，承担相应的成本责任，实行全过程的成本管理责任制。
第二章 全院成本管理责任制
第六条 医院在院长领导下，按分工职责实行成本管理责任制。
第七条 院长对成本管理的主要责任：
① 贯彻执行国家以及医院有关成本管理的制度，对医院的效益负完全责任。 ② 组织建立成立管理责任制，将成本费用指标分解下达到各职能部门和有关科室、班组，实行归口管理。
③ 组织与领导各职能部门，提高服务质量，降低成本，完成各自成本计划。
④ 定期组织经济活动分析会，检查成本计划执行情况，针对管理中存在的问题，采取措施，改进经营管理。
第八条 行使总会计师职能的副院长对成本管理的主要职责：
① 协助院长组织领导医院的成本核算管理工作，组织编制、执行成本计划、控制成本开支、健全成本核算制度、开展成本预测、分析工作。
② 宣传国家和医院有关成本管理政策和制度，严格执行财经法纪，参与重大经济合同和经济协议研究和审查。
③ 定期检查成本计划和执行情况，及时提出医药经营中需解决的问题，并向院长报告，协调解决。
④ 协助院长协调各业务部门之间的关系，解决成本核算中的交圈对口问题。
第九条 医院财务处作为成本核算的责任部门，其管理职责是：
① 制定医院的成本管理制度，以及有关的成本核算办法。
② 监督和指导部门成本核算。
③ 核定、考核单位部门成本计划执行情况。
④ 汇总编制各部门的财务成本计划。
⑤ 参与制定医院内部各种定额和价格。
⑥ 进行成本的预测、控制、分析工作。
第十条 医院各部门对成本管理的主要职责是：
1、医疗医技科室的管理职责：
① 以降低成本、增加效益为成本核算管理的重点。
② 加强科室内部事务管理，各种仪器设备、医用消耗材料、药品、试剂、卫生被服等实物要有专人负责登记、保管，交接班时清点数量；科室内物品定期盘点、报损、核销，并于规定时间向有关部门报送报表。
③ 严格遵循计算网络操作规程。及时、准确登录或统计医疗信息，保证各项医疗基础数据的完整、准确。
2、物资供应科室的管理职责：
①各项实物支出必须符合医院有关规定，严格按计划采购。
②建立健全实物管理制度。
③健全物资和固定资产实物帐，并按有关规定进行核算。
④限期报送上月各单位实物消耗成本核算报表。
3、对后勤技术维修科室的管理要求：
① 提供的劳务资料等服务，根据核定的对内服务价格按项目统计，并实行供
需双方签字验收制度。
② 设专人负责内部仪器设备、库存维修材料、工时材料消耗统计等实物保管
工作，做好实物入、出库的登记统计工作。
③ 限期报送上月各单位消耗统计表。
4、对行政管理科室的管理要求：
① 根据上年度成本费用开支情况，制定本年度的费用预算，经批准后进行全
程控制。
② 严格控制各项行政管理费用，按审批权限开支。
③ 厉行节约，努力提高资金使用效益。
④ 按规定对医院投入的人员工资，水电，固定资产折旧等成本进行核算，制
定院内服务价格，对所有服务项目均实行有偿服务。
⑤ 按规定期限向院内、外主管部门和领导报送成本核算各类报表及有关分报告。
第三章 成本核算的任务和要求
第十一条 医院成本核算的基本任务是：执行国家有关成本开支范围，费用开支标准和医院的成本计划，核算医药经营过程中所发生的各种费用，计算医药的经营成本，提供成本报告和有关资料。
第十二条 执行国家的物价政策，严格执行北京统一医疗收费标准，测算医院成本核算的内部价格，促进医院成本管理标准化、制度化。
第十三条 实行计量管理
建立各种物资的计量、收发、领退和盘点制度，各种计量设备应齐全、有效，并有专人负责，保证计量用具的正确使用。
第十四条 原始记录管理。
在医药经营过程中的各种原始记录，应予以严格管理，保证准确、完整，并按规定流转后，在最终部门予以保管。
第十五条 必须按月计算医药经营成本。
计入当月成本的材料消耗，费用开支与医药经营收入、起讫日期必须一致，不得提前或延后。
第十六条 必须根据计算期内完成的医药经营收入实际消耗和实际价格，计算医药经营的实际成本，不得以后计成本或计划成本代替实际成本。
第十七条 医院应当按照权责发生制的原则计算成本，凡是本期成本应负担的费用，不论款项是否支付，均应计入本期的成本；凡是不属于本期成本负担的费用，即使款项已经支付，也不应计入本期成本。
第十八条 成本核算必须划清本期成本与下期成本的界限、已完项目与未完项目的界限。
第十九条 单位成本核算中各种处理方法，包括存货计价，价差的调整，费用的分配，已完、未完项目成本的计算，以及医药经营成本计算等等，前后期必须一致，不得任意变更。如需变更，要报经财务或核算主管部门批准，并将变更的原因及其对成本和财务状况的影响在当期的会计报告中加以说明。
第四章 成本开支范围
第二十条 下列费用可列支成本或费用：
① 人工成本：直接或间接为医院医疗活动提供的各种劳务报酬，包括各种正式人员、合同工、临时工、返聘人员工资、津贴、补贴、职工福利及社会保障费等用于个人部分的各项支出。
② 医用设备成本：直接或间接用于医院医疗的仪器设备，包括医用仪器设备类的折旧费、租赁费、医用车台、柜、架类的修理和摊销费用。
③ 医用器材成本：即小型器械和消耗材料，包括手术、介入、诊疗等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、卫生材料、医用气体、医用仪器维修配件、医用教学和科研等其他器械及耗材等。
④ 血液成本：用于医疗的血液及其自制品，包括外购血液，自采血液、自制成份血等
⑤ 保障服务成本：包括水电费，取暖制冷费，房屋使用及维修费，被服使用及洗涤费，给氧，通讯使用及维修费，车辆使用费，自养管理费等。
⑥ 科研教育成本：包括科研费、教育费等。
⑦ 管理费用成本：指行政管理部门为组织和管理医院所发生的，按一定方法分摊到科室的成本费用。包括直接和间接发生的行政管理，如业务招待费、技术转让费、无形资产推销费、咨询费、诉讼费、坏帐准备、报刊杂志费、外诊费、
镶配费等；经营费用，如业务宣传费、展览费、租赁费等；财务费用，如利息支出、汇总净损失、金融机构手续费和筹资发生的费用等；开办费，其他管理费如绿化、保洁等费用。
⑧ 其他成本：包括直接或间接发生的社会公益性支出，如特殊保健费、义务咨询费、捐助支出等；罚没财产、罚扣、财产物资盘出等特殊损失等；其他特殊支出如行政事业费支出、党团费支出、太平间费用等。
⑨ 药品成本：各科室领用的各类药品，试剂等。
第二十一条 下列支出不得列支成本费用。
① 为取得固定资产、无形资产和其他资产而发生的资本性支出及其利息。 ② 向其他单位的投资。
③ 应在专用基金中列支的集体公共福利支出。
④ 按规定购置国债的支出。
⑤ 国家法律、法规规定以外的各种付费。
⑥ 与医院经营活动无关的其他支出。
第二十二条 医院拒绝支付除国务院、市政府有文明规定的必须支出款项以外的一切摊派。
第二十三条 药品成本，包括药品费、采购费、储存费和损耗费、降价损失费和在加工制作过程中发生的原材料费、包装材料费、药检费等。其他成本同第二十二条。
第五章 成本预测及降低成本计划
第二十四条 成本预测的目的是为挖掘降低成本的潜力指明方向，作为计划期内降低成本决策的参考，成本预测是制定成本计划的选择达到目标成本的最佳途径的重要手段。
第二十五条 为适应市场经济发展的需要，参与竞争，在新项目引进前，设备的采购前，都必须进行成本预测，提出成本最优方案，确定目标成本，减少浪费，提高经济效益。
第二十六条 成本预测的基本程序是：
① 确定预测目标
② 收集和分析所需的历史资料的数据。
篇二：基于新会计制度的医院会计核算工作
基于新会计制度的医院会计核算工作
摘要：作为医院管理机构的核心，财务管理对我国的公共卫生事业有着很大影响。为减少医院的运行成本，降低病者医药费用，提升医疗机构的整体经济管理水平，应在执行新会计制度的前提下，重新改进医疗机构的会计核算工作。
关键词：新会计制度；医院；会计；核算
一、原有制度下医院成本核算的问题
1.在旧的医疗制度下，会计核算主要有以下的缺点：医疗收入不够完整；会计核算的缺失；不符合权责发生制；无法进行对有关经济业务的会计核算。
首先，会计核算的缺失主要是指许多项目无法进行核算甚至核算错误，经济环境的更新变换，医疗改革以来，在这种大背景下，许多慈善性质的医疗单位或私人医疗单位都出现了很多项目无法对其进行核算。其次，医疗的收入不完整。医疗单位的收入包括对病人的日常收入，也包括很多大型项目的合作费用以及重大医疗课题研究的收入。再次，不符合权责发生制，由于受旧会计核算制度的影响，收费收入常出现欠款现象，出现这些现象是因为没有相关负责人，才导致不少烂帐、坏账，此外，还有其他现象发生，如权责不对称等。最后，有些经济业务无法用旧会计制度度量，从而导致会计核算无章可依现象的出现。
由上可知，在新时代，为适应新的经济发展要求，和医疗改革的趋势保持一致，实施新的医疗核算制度是势在必行的。
2.旧会计制度下的资产核算
2.1旧会计制度主要有以下缺陷：固定资产确认的概念较为模糊；核算方式不够完善；没有提取固定资产减值准备；按照固定资产原值提取修购基金。
首先，固定资产的标准规范是“使用一年以上的大批同类物资”，其实，这条标准是不明确的，比如大批，就没有明确的方法，有以十件为大批的企业，也有以二十件为大批的企业。其次，如果按固定的资产原值来提取修购基金，则不能对医院的净资产做出准确地反映，致使医院资产虚增。其次，医院如果要购买房屋设备，应从修购基金中提出，不影响医院当期的效益，不过，医院的列支相关之处时，却是从新设的购置中之处，核算不够完善。
2.2关于无形资产核算
现如今，医院不论在规模还是实力上都有了更深化的进步，医院的无形价值也在不断上升，像口碑 、信誉等都是无形资产。在这种形式的逼迫下，和医院无形资产有关的核算方面的问题难免要被牵扯出来。因此，无形资产应设计五行资产的科目，定期对其计提有关方面的资产向，这样才能对实际资产的状况做出真实准确的反映。
3.一级科目过于细化
这种现象存在于当前大多数医院，导致报表不能反映出真实的会计信息，领导对投入资金难以做出很正确的评价。例如，有些医院在报表中的“应收账款”科目下还设置了更明细的科目“应付票据”，凭借应付票据来实行对资金的调剂，但是应付票据的项目余额并没有直接体现在报表中；或者在“其他业务收入”的科目下设置“投资效益”的明细科目，把对外投资所取得的收益也记录进来。
4.医疗纠纷事件处理不适当
如今，医疗知识广泛普及，医疗技术不断更新深化，病患者对医院的服务质量提出的要求更高了。近些年来，医院的医疗事故每年都频频发生，且呈增长上升的趋势，诉讼案件也随之增多，医疗赔偿范围原来越广、数额越来越大，医院的财务风险也不断增高，但就目前水平来看，这些问题还难以解决，医疗赔偿制度尚待完善。
二、新会计制度成本核算的改进
1.加强医院内部控制，健全资金管理制度
1.1加大财务监督力度，完善医院内部控制，在财务监督方面，新会计制度对财务部提出了新要求，主要是全面监督预算收支和资产负债等。此外，新会计制度还要求加强医院内部的控制，严格监督和财务相关的经济活动，以防范财务风险。
1.2加强对医院资金的监管，新会计制度严格限定了投资范围，控制了对外投资，投资范围不能超出和医疗相关的范围，不能对风险项目进行投资，需保障国有资产的增值和保值。
2.强化医院的财务分析，建立评价体系
2.1建立科学合理的评价体系
评价体系是指对所制定的目标和完成的事实成果作比较，对目标是否完成是否合理进行评价。因此，从某种意义来说，目标的是否到达，就成了确定整个评价指标的关键。而医院内部部门众多，每个部门都会有一些主要的目标，每个目标又有可能分有很多分目标，可用具体的量化指标来衡量这些目标。每个部门的责任和工作不同，评价指标也各不相同，因此，在建立成本核算管理的评价体系时，要考虑各方面因素，建立不同层次的体系，另外，医院成本核算的内容比较复杂，这就要求建立起的评价体系要完整科学合理。
2.2对成本核算监督评价体系的完善
这一途径的目的主要是划分责任单元，责任单元是一种相对独立的内部单元，划分时要加强医院、部门和工作人员间的沟通，绩效管理之所以能成功，主要受信息的收集和分享交流的影响，在沟通的过程过，要达到绩效监督的目的。医院收到数据进行数据调整，把核算的结果发放到各部门，各部门再根据员工的个人能力综合素质，把工资发放到每个人手中。
3.提高医院财务人员的综合素质
从新医院会计制度的内容来看，对它进行改革的难度很大，这就需要大力提高医院财务人员的业务能力和综合素质。不过医院财务人员一直以来都存在一些问题，如业务专业技能贫弱，工作内容枯燥单一，对自己要求不够严格、财务管理分析能力不够，不善于主动学习新知识等，致使他们对新政策理解不到位，存在偏差也在情理之中。为改变财务人员综合素质偏低的现状，医院应重视并采取有效措施来提升其综合素质，如不断加大培训力度，使其能迅速了解新制度与旧制度的差异、熟练掌握新政策规定；对新制度下业务流程、政策变动的意图等方面要引导其加深理解，以考核方式来检验财务人员的培训效果。
三、医院成本核算的实际范例
作为一个二级乙等的综合性医院，上海市金山区亭林医院有医生职工约400人，住院床位200张。2005年亭林医院接了有近15万的急诊总数，住院病人超过了5000人，总收入约4千万元。此外，这里还有两个医院，一个三级的，一个二级甲等的，竞争十分激烈。考虑到今后的生存，亭林医院结合自身特点，打造专属自己的特色，推行成本核算，为解决核算成本上的一系列问题，它采取了以下措施：
1.减员增效。例如，原来财务科有24人，核定编制数22人之后，利用优胜劣汰的方法，淘汰掉两人，一年就节省了8.58万元。
2.严格控制费用。比如统计各科的水电费，先下达一个合理的预算给各科室，由其自己负责超标的部分，而节约部分应该按比例奖励给各科室。
3.降低材料消耗。如在领取物资之前，必须经各科的科长签名同意，仓库保护员确认后才发货。
4.积极创收。例如内科新加了无痛胃镜一项，既减轻了患者的病，又给医院带来不不少效益；后来成立的体检科，依据卫生部的规范，针对不同行业的人，制定了不同的几套套餐，收入大增。
经过一系列的调整，亭林医院效果显著，当年收支结余137万元，比上一年多了97万元，在总收入中的比例也上升到了3.444%。
四、结束语
新会计制度在医院的全面实施，体现了我国今后的医疗卫生体制发展的方向，加强了医院会计信息的完整性和真实性，要求重视医院的成本核算，尽管新医院会计制度在旧制度上有了很大改善，适应了新的经济环境，但还需不断探索，进一步深化其改革，促进我国医疗卫生的稳定进步。
参考文献：
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[3] 李静.医院开展项目成本核算的案例分析[J].中医药管理杂志，2010，23（4）：78-79
篇三：医院会计核算制度的完善
医院会计核算制度的完善
医院会计核算也叫会计反映，它是以货币为主要的计量尺度，对会计主体的资金运动进行的反映。会计核算主要是指对会计主体已经发生或已经完成的经济活动进行的事后核算，也就是会计工作中记账、算账、报账的总称。合理组织会计核算形式是做好会计工作的一个重要条件，对于保证会计工作质量，提高会计工作效率，正确、及时地编制会计报表，满足相关会计信息使用者的需求具有重要意义，同时，对于医院明细资金的使用起着积极作用。
我国现行《医院会计制度》，是财政部、卫生部根据《事业单位财务规则》和《事业单位会计准则》，结合我国医院特点，参考国外非盈利组织财务会计制度，于1998年11月17日颁布并于1999年1月1日实施的。在现行的医院会计制度里，对于医院会计的组成要素、医院的收入与支出、医院会计核算的组成，都做了相应的规定，现行《医院会计制度》是医院会计的重大改革。它为医院适应市场经济、参与市场竞争注入了新的活力，是医院会计同国际惯例接轨、迈向医院会计现代化的一次重大发展。对于规范医院的财务管理，提高医院的会计核算质量，均起了很好的作用。但是面对我国卫生医疗体制改革的不断深化，以及医疗市场的变化和激烈的竞争，现行的《医院会计制度》在有些方面越来越显示出它的局限性。尤其在医院会计核算上?有待进一步完善。
第一，存在核算的精确性问题。在我国，先行的医院会计核算制度在对成本的核算中，不够准确，从而导致管理费用分摊不合理，针对这种情况，应考虑增设一些相关间接性费用的过渡性科目。在现实中，医院的管理费用所包括的范围较广，除医院管理部门的费用外，还包括为医疗、药剂、管理等部门服务的辅助部门的费用以及借款利息费用等。管理费用的大小直接影响医疗服务成本、药品销售成本和制剂产品成本，最终影响到收支节余和净资产。而现行医院会计制度简单地将管理费用按人员比例在医疗成本与药品成本中进行分摊，不能准确反映医疗成本和药品成本。因此，应该增设医疗支出与药品支出的相关间接费用的过渡性科目，用于归集属于医药成本但不能直接进入医疗支出、药品支出的各种间接性费用，月末再按人员比例在医疗成本与药品成本中分摊。
第二，是完善固定资产的核算。医院会计可借鉴企业会计的核算方法，取消“固定基金”科目的核算内容，增设“累计折旧”科目，避免医院资产的虚增。现行医院会计制度规定，医院应按固定资产原值计提“修购基金”作为提取折旧的一种变通方法，提取时只增加“专用基金———修购基金”和医疗支出、药品支出、再加工材料等，不冲减固定基金，直至固定资产报废清理完毕之前，账面上固定基金和固定资产始终保持原始价值不变。但实际上，这种对固定资产、固定基金、修购基金的账务处理不合理，提取修购基金时未设置“累计折旧”会计科目，不能反映固定资产净值，会引起医院资产和净资产虚增。因此建议设立“累计折旧”会计科目，折旧时，借记有关支出科目，贷记“累计折旧”科目，同时登记固定资产明细账和总账，并在会计报表中分别列示固定资产原值、累计折旧及固定资产净值，使资产负债表反映医院实际总资产及净资产，便于报表使用人正确理解有关信息。期末“固定资产”账户余额仍为原始价值，“累计折旧”账户余额为已提折旧额，在资产负债表中，累计折旧作为固定资产的备抵项目列示在固定资产项目下方，两者相抵后的余额应为固定资产净值。通过这种方法吗，可以将资产负债表中一些相关项目进行比较，从而获得医院整体固定资产新旧程度的信息和使用状况，避免医院资产和净资产的虚增。
第三，进一步完善资本性支出会计处理程序。医院发生的资本性支出，按《医
院会计制度》规定，均应从修购基金或事业基金中列支，不对医院的当期效益发生影响。即购置或接受固定资产时，一方面要借记“专用基金———一般修购基金”科目，贷记“银行存款”科目；另一方面借记“固定资产”科目，贷记“固定基金”科目，直到固定资产报废、毁损或盘亏时，才按原值借记“固定基金”科目，贷记“固定资产”科目。固定资产的这种核算方法，其一是难以形成有效的负责考核机制，不利于考核单位及负责人的业绩和经济效益。净资产的增减变化是经济效益完成情况的一个重要指标，然而因采用这一固定资产核算方法造成的净资产忽增忽减，会使考核结果出现很大的误差。其二是不利于固定资产实有价值的动态反映，容易导致单位家底不清，实力不明。其三是会导致支出的虚增，使医院当期甚至当年的收支结余受到很大的影响。所以，现行医院会计核算制度还需要进一步改进和完善。针对这种情况，笔者认为医院会计可借鉴企业会计的核算方法，取消“固定基金”科目的核算内容，购入固定资产时借记“固定资产”科目，贷记“银行存款”科目。将固定基金的期初余额减去评估固定资产净值后转入“事业基金”科目，固定资产原值与净值之间的差额记入“累计折旧”科目。第四，改进医疗机构坏账准备的提取方法，建立健全成本核算组合体系。可按应收款项账龄长短，依据不同比率计提坏账准备，对于期限超过三年、确认无法收回的应收账款，应全额提取坏账准备。同时，鉴于医疗机构管理费用难以确定适当的分配标准，可考虑年末将管理费用直接转入医院业务收支结余，不再分摊计入医疗支出和药品支出，仅反映医院总体收支结余。实现成本核算与会计核算一体化。
第五，要加强对财务人员的管理和培训，一方面提高其业务水平，一方面增强其职业道德，在能力和意识都达到要求的基本条件下，带动医院的会计核算制度发展。
总之，会计核算制度是一项重要而又长期工程，需要经过不断的探索和予以相当的重视，相信随着我国医疗改革的整体推进，亿元会计核算制度也会日渐完善。
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医院会计核算制度》
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