综合护理干预对恶性肿瘤的影响 本文关键词：恶性肿瘤，干预，护理，影响，综合
综合护理干预对恶性肿瘤的影响 本文简介：摘要：目的分析综合护理干预对恶性肿瘤姑息化疗患者疼痛及生活质量的影响。方法将１００例行姑息化疗的肝癌患者按照首次化疗顺序编号，单号设为对照组，双号设为观察组，每组５０例。对照组予以常规护理，观察组予以综合护理干预，比较两组患者首次化疗前、完成化疗周期后ＮＲＳ、ＱＯＬ评分的变化和止痛措施使用情况及治疗
综合护理干预对恶性肿瘤的影响 本文内容：
摘要：目的分析综合护理干预对恶性肿瘤姑息化疗患者疼痛及生活质量的影响。方法将１００例行姑息化疗的肝癌患者按照首次化疗顺序编号，单号设为对照组，双号设为观察组，每组５０例。对照组予以常规护理，观察组予以综合护理干预，比较两组患者首次化疗前、完成化疗周期后ＮＲＳ、ＱＯＬ评分的变化和止痛措施使用情况及治疗期间药物不良反应／毒副作用率及对对护理的满意率。结果完成化疗后两组患者ＱＯＬ各维度评分及总分均较治疗前有提高，且观察组患者高于对照组患者（Ｐ＜０．０５），ＮＲＳ评分较首次化疗下降，且观察组低于对照组患者（Ｐ＜０．０５）；两组患者止痛措施次数比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；观察组患者治疗期间化疗毒副作用率明显低于对照组患者（Ｐ＜０．０５）；观察组患者对护理满意率高于对照组患者（Ｐ＜０．０５）。结论对恶性肿瘤姑息化疗患者实施综合护理干预，可有效提升患者对护理的满意率，促进患者治疗积极性，降低其对化疗刺激的应激反应，提升患者的疼痛耐受阈，从而降低患者的疼痛感受，提升患者的生活质量。
关键词：恶性肿瘤；姑息化疗；综合护理干预；ＮＲＳ评分；ＱＯＬ评分；化疗毒副反应
对于不符合手术根治指征的恶性肿瘤患者，确诊时已到晚期或者肿瘤细胞发生转移［１］或部分手术患者术后发生复发或转移，这类患者目前常用的方法是姑息化疗。如何降低恶性肿瘤姑息患者的毒副反应、疼痛感受，提升患者的生活质量，是恶性肿瘤姑息化疗患者需要重点关注的问题［２］。本文主要分析综合护理干预对恶性肿瘤姑息化疗患者疼痛及生活质量的影响。
１资料与方法
１．１一般资料纳入２０１６年１月至２０１８年１０月在我院行姑息化疗的恶性肿瘤患者１００例，按照首次化疗顺序编号，单号设为对照组，双号设为观察组，每组５０例。对照组男３７例，女１３例，肿瘤部位：胃癌２１例，肺癌１８例，肝癌１１例。年龄（５２．３４±７．５７）岁；姑息化疗指征：恶性肿瘤晚期２１例，根治术后复发１８例，肿瘤转移１１例。观察组男３８例，女１２例，年龄（５２．３７±７．５９）岁；肿瘤部位：胃癌２２例，肺癌１９例，肝癌９例。姑息化疗指征：恶性肿瘤晚期２２例，根治术后复发１９例，肿瘤转移９例。所有患者均符合恶性肿瘤诊断标准［３］，患者认知功能正常。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组的基础上实施综合护理干预，（１）强化健康宣教：与患者进行充分的沟通，了解患者对自身病情的认知情况，对于错误的认知予以纠正，使患者正确认知姑息化疗对患者提升生活质量、延长生命的目的，客观认知治疗过程中可能出现的毒副反应、疼痛及其它并发症，以科学的态度正确配合医护人员的治疗和护理。（２）心理干预：加强患者的心理干预，为患者营造温馨、舒适、轻松的环境的同时，在医护人员服务态度、服务理念方面尤其注意使患者有平等感，尽量减轻患者与别人的异常感觉，建立互相信任的医护关系，并根据患者的心理状况针对负性情绪予以针对性的心理疏导，耐心倾听、理性结合感性开到患者，降低患者的负性情绪。（３）社会及家庭支持：恶性肿瘤患者自身心里脆弱，尤其需要社会及家庭对其全方面的支持，护理人员应做好患者所处环境、家庭成员间的相关知识宣教，使患者能得到更多的社会和家庭支持，提升其治疗信心。（４）疼痛管控：恶性肿瘤患者超过７０％会出现不同程度及部位的疼痛，很多患者因无法忍受疼痛而出现轻生的念头，根据患者情况予以镇痛措施，避免患者持续承受疼痛。（５）不良反应／毒副作用的观察及处理：密切观察患者化疗后感受及各项实验室指标，并及时予以对症处理措施，减轻患者的生理不适反应。其它基础护理内容同常规护理组。１．３观察指标及方法比较两组患者首次化疗前、完成化疗周期后的数字疼痛评分（ＮＲＳ）、肿瘤病人的生活质量评分（ＱＯＬ）的变化。比较两组患者止痛措施使用情况及治疗期间药物不良反应／毒副作用率。观察其结束比较两组患者对护理的满意率。１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２２．０软件进行数据分析，计数资料以％表示，行χ２检验，等级计数资料行秩和检验。计量资料用均数±标准差进行以（ｘ－±ｓ）表示，行ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
２．１首次化疗前及完成化疗后ＮＲＳ、ＱＯＬ评分的比较两组患者首次化疗前ＮＲＳ评分、ＱＯＬ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），完成化疗后两组患者ＱＯＬ评分均较治疗前有提高，且观察组患者高于对照组患者（ｔ＝３．８５３，Ｐ＜０．０５），ＮＲＳ评分较首次化疗下降，且观察组低于对照组患者（ｔ＝３．７７３，Ｐ＜０．０５）。见表１２．２止痛措施次数的比较对照组实施心理疏导（２１．７２±３．４２）次、麻醉药物镇痛（１４．６４±２．３１）次、多模式镇痛（１．７３±０．３５）次；观察组实施心理疏导（２２．０３±３．３８）次、麻醉药物镇痛（１４．５２±２．２７）次、多模式镇痛（１．６９±０．３４）次。两组患止痛措施次数比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２．３化疗期间毒副反应率的比较对照组发生脱发１３例、白减１２例、肝肾损伤７例、恶心呕吐１８例，毒副反应率为１００．００％；观察组发生脱发１１例、白减１１例、肝肾损伤５例、恶心呕吐１１例，毒副反应率为７６．００％。观察组患者治疗期间化疗毒副作用率明显低于对照组患者（Ｐ＜０．０５）。２．４护理满意率的比较观察组患者对护理满意率高于对照组患者（Ｐ＜０．０５）。见表２。
３讨论
姑息化疗是临床较为常见的一种针对基本无根治希望的恶性肿瘤患者实施的一种化疗方案，其治疗目的以缩小肿瘤、稳定肿瘤，争取患者获得长期的维持状态，减轻患者的痛苦为主［４］。化疗在杀灭肿瘤细胞的同时对正常细胞同样产生一定程度的毁坏作用，而造成患者出现一系列毒副反应给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的治疗积极性，很多化疗患者由于严重的毒副反应而放弃治疗［５］。同时，疼痛是恶性肿瘤患者最为典型的痛苦感受，对患者的生存意愿造成严重影响［６］。因此对于符合姑息化疗的恶性肿瘤患者来说，减轻患者痛苦，提高患者生存质量，仍然是恶性肿瘤患者治疗的根本目的。本文结果显示，较之于常规护理，综合护理干预对降低姑息化疗恶性肿瘤患者疼痛感受评分及提升恶性肿瘤患者生存质量评分效果更为显著，且患者对毒副反应的耐受能力也有所提高毒副反应率明显降低，患者对护理的满意率也得到显著提升。综合护理干预强化对患者的健康宣教、心理干预、社会家庭支持及疼痛管控［７］，这些因素得到有效控制后，有效提升了患者的身心感受，促进患者客观认知自身病情，而减轻或降低了患者负性情绪［８］，增加了对疾病及化疗的耐受力。说明综合护理干预是适合恶性肿瘤姑息化疗患者的一种护理方式。
作者：吕云 张洁颖 刘爱兰 王效 祁俊英
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