评价药学干预在糖尿病的作用 本文关键词：药学，干预，糖尿病，作用，评价
评价药学干预在糖尿病的作用 本文简介：摘要：目的评价药学干预在2型糖尿病（T2DM）多药联合治疗中发挥的作用。方法研究时间以2017年1月至12月为准，以120例T2DM患者为例，根据随机双盲法分组，两组均接受多药联合治疗，观察组在此基础上给予药物干预，对照组不实施干预。对比两组患者用药依从性、血糖控制率及不良反应情况。结果与对照组比较
评价药学干预在糖尿病的作用 本文内容：
摘要：目的评价药学干预在2型糖尿病（T2DM）多药联合治疗中发挥的作用。方法研究时间以2017年1月至12月为准，以120例T2DM患者为例，根据随机双盲法分组，两组均接受多药联合治疗，观察组在此基础上给予药物干预，对照组不实施干预。对比两组患者用药依从性、血糖控制率及不良反应情况。结果与对照组比较，观察组患者用药依从率95.00%、血糖控制率90.00%、不良反应发生率8.34%均更加理想，P<0.05。结论药学干预的实施能保证多药联合治疗的2型糖尿病患者治疗效果，同时对于提高患者用药依从性，减少用药不良反应有积极意义。
关键词：药学干预；2型糖尿病；多药联合治疗；不良反应
糖尿病患者往往合并存在多种并发症，在降糖治疗的基础上往往还需要联合多种药物治疗其合并症，以控制和减少因并发症带来了危害。而多药治疗时人们最关心的就是药物联合使用的合理性，在保证药物疗效的基础上，还要关注到药物联合使用带来的安全问题[1]。为此，我院提出针对接受多药联合治疗的T2DM患者实施药学干预的措施，并取得了较好的成果。本次研究对2017年1月至2018年12月在我院接受治疗的120例T2DM患者为例，探讨药学干预的实施效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间以2017年1月至2018年12月为准，以此期间内在我院就诊的120例T2DM患者为例。纳入标准：①符合临床上关于T2DM的诊断标准[2]；②签署同意书者。排除标准：①意识障碍、沟通障碍者；②失访者。根据随机双盲法进行分组，每组60例。对照组60例中男女分别有32、28例，平均年龄（54.48±10.43）岁；观察组60例中男女分别有30、30例，平均年龄（55.29±11.25）岁。本组研究经我院伦理委员会审查认可，将患者基线资料纳入统计学处理得到无差异（P>0.05），可比较。
1.2方法
首先，获取患者的病历资料，由药剂科医师对患者的病情、用药史、过敏史、现用药情况进行评价，指出当前用药的不合理之处，并根据实际情况加以调整，制定针对性的干预方案。其次，为每位患者制定健康档案，针对病人的具体病情和用药情况制作成卡片，写明药物的使用方法、时间、量，嘱患者按照卡片上的要求用药；同时，向患者发放用药记录表，嘱患者要在每一次用药后在表格中对应的位置做好记录，避免漏服的情况。要加强对患者用药监护，制定电话随访、短信随访及上门随访计划，并根据计划按时进行随访，了解患者的用药情况，为患者解答用药工程中的疑问，核对患者药物余量，及时叮嘱患者补充药物存量。制定复诊方案，根据患者的病情及开具的用药量制定患者复诊计划，并在每一次随访时提醒患者要按时复诊；同时叮嘱患者若在用药过程中有任何异常情况，要及时向医师咨询。
1.3观察指标
对比两组患者用药依从性、血糖控制率及不良反应情况。病人接受定期随访，基本按照医嘱服药，配合医师调整治疗计划的视为用药依从性好；血糖控制率=最后一次随访血糖正常人数/总人数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件统计，%表示计数资料作χ2检验，P<0.05显示差异显著。
2结果
2.1两组患者用药依从性和血糖控制率与对照组比较，观察组患者用药依从率95.00%、血糖控制率90.00%均更理想（P<0.05），详见表1。2.2两组患者不良反应发生情况观察组用药期间不良反应发生率8.34%显著低于对照组23.34%，P<0.05，详见表2。
3讨论
糖尿病属于内分泌代谢疾病，对于糖尿病的治疗不光要考虑到控制血糖，更要关注到因长期高血糖引起的多种病理、生理机制异常；同时，为预防高血糖引发的多种并发症，在常规的降糖药物治疗基础上往往还需要联合其他多种药物来帮助治疗疾病[3]。联合用药存在两面性，一方面联合用药可提高药物的疗效，也可减轻药物的毒副作用；另一方面，联合用药也可能导致药物相互作用降低药效，增加不良反应[4]。药剂师是医疗机构重要的职业，药剂师既能为病人提供专业的用药知识，更能指导、监察医生处方质量，在医疗服务中发挥着重要的作用[5]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组患者用药依从率95.00%、血糖控制率90.00%、不良反应发生率8.34%均更加理想，P<0.05。这也显然说明，药学干预对提高T2DM患者多药物联合治疗效果，提高联合用药合理性，减少因用药不合理引起的安全问题，提高患者依从性有重要的意义。T2DM的联合用药要遵循早期、小剂量、非同类药物不重复使用的原则，在无禁忌和无严重不良反应的情况下，如果血糖能够被有效控制则不建议重新调整用药方案；如因不良反应等问题需要调整用药方案的必须根据最近的血糖谱情况来调增。同时用药方案需要顾及空腹血糖和餐后血糖，并且在调整方案后加强监测，根据患者反映随时调整剂量。对于出现不良反应的，要及时查明原因，检查联合用药的合理性，并及时停药或调整方案，及时处理患者不良反应，以减少危害[6]。另外，有部分患者在用药的同时在使用保健产品，部分保健产品存在非法添加药品成分的嫌疑，因此在制定治疗计划时，要询问患者有无服用保健品的情况，若有要劝说患者暂停或放弃使用保健品，以免影响药物联用的效果；如果劝说无效的要明确患者的保健品类型，并指导患者分开服用。综上所述，药学干预的实施能保证多药联合治疗的2型糖尿病患者治疗效果，同时对于提高患者用药依从性，减少用药不良反应有积极意义。
参考文献
[1]彭菲,刘明铭,宗晓芸,等.药学干预对多药联合治疗2型糖尿病患者疗效的影响[J].中国药物经济学,2015,14(4):137-138.
[2]刘金刚,郑成竹,王勇.中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)[J].中国实用外科杂志,2014,8(11):1005-1010.
[3]张文歧.药学干预对多药联合治疗2型糖尿病患者的临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(32):34-35.
[4]李松新.多药联合治疗2型糖尿病的药学干预方法探讨[J].糖尿病新世界,2018,21(19):79-80.
[5]唐志华,徐浩锋,费扬,等.社区2型糖尿病患者药学干预效果评价[J].预防医学,2018,30(8):799-802.
[6]韩冰,杨其莲,喻轶群,等.药学服务对糖尿病患者血糖控制效果和用药依从性的影响[J].中国药房,2017,28(11):1566-1569.
作者：李郁飞 单位：山东临沂临港经济开发区壮岗中心卫生院
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