腹腔镜手术与开腹手术如何治疗阑尾炎 本文关键词：手术，阑尾炎，腹腔镜，治疗
腹腔镜手术与开腹手术如何治疗阑尾炎 本文简介：【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；阑尾炎；围手术期指标；术后并发症阑尾炎是由多种因素导致的阑尾炎性病变，通过手术将病变的阑尾切除是目前临床上治疗该疾病的主要方式，由于随着腹腔镜手术的出现，临床上对采用腹腔镜手术还是开腹手术方式来治疗阑尾炎一直存在诸多争议，故本文主要对比了这两种手术方式治疗阑尾炎的临床
腹腔镜手术与开腹手术如何治疗阑尾炎 本文内容：
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；阑尾炎；围手术期指标；术后并发症
阑尾炎是由多种因素导致的阑尾炎性病变，通过手术将病变的阑尾切除是目前临床上治疗该疾病的主要方式，由于随着腹腔镜手术的出现，临床上对采用腹腔镜手术还是开腹手术方式来治疗阑尾炎一直存在诸多争议，故本文主要对比了这两种手术方式治疗阑尾炎的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年5月～2018年5月收治的阑尾炎患者296例作为研究对象，患者及其家属均已知晓并同意本研究，同时排除严重器官功能障碍者、认知功能障碍者以及手术禁忌症者。按掷硬币法分成腹腔镜组和开腹组，各148例。腹腔镜组：男86例，女62例；年龄4～68岁，平均（33.52±3.45）岁；单纯性阑尾炎84例，穿孔性阑尾炎29例，化脓性阑尾炎35例；开腹组：男82例，女66例；年龄4～70岁，平均（33.46±3.39）岁；单纯性阑尾炎86例，穿孔性阑尾炎28例，化脓性阑尾炎34例。组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法腹腔镜组实施腹腔镜手术，即在全麻下从患者脐下缘处作一切口并刺入气腹针以建立气腹，然后置入腹腔镜并探查阑尾病情况，在右腋前线的盲肠上部位以及耻骨联合上方膀胱顶进行穿刺并置入套管，如果患者腹腔中有脓液残留，则先吸出脓液，然后探寻阑尾位置并分离粘连组织，利用电钩离断阑尾系膜，并采用丝线结扎阑尾根部，切断阑尾后取出。如果止血困难，则先采用止血钳止血，然后电凝止血。如果阑尾穿孔难以结扎，则8字缝合阑尾残端，并用大网膜覆盖，加固缝合。取出阑尾后用生理盐水清洗腹腔，消毒并缝合切口。开腹组则实施开腹手术，即在全麻下于右下腹麦氏点作一切口，打开腹腔后先抽出积液、分离粘连组织，然后切除阑尾，常规处理肠系膜和阑尾残端，同样在清洗、消毒腹腔后采用常规缝合方法缝合切口。1.3观察指标观察并比较两组围手术期间手术指标（手术、肛门排气及住院时间、术中出血量）情况以及术后患者发生并发症的情况。1.4统计学方法计量和计数数据分别用（x±s）和百分比表示，组间差异利用SPSS18.0软件分别进行t检验和x2检验，当P＜0.05时，表示组间差异显著。
2结果
2.1围手术期指标比较腹腔镜组手术、肛门排气以及住院时间均比开腹组更短，术中出血量也比开腹组更少，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2术后并发症发生率比较在术后并发症发生率方面，腹腔镜组为2.70%，开腹组为15.54%，腹腔镜组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
阑尾炎是普外科常见病，虽然阑尾的结构比较简单，但是其病变后的表现却很复杂，严重时可危及生命[1]。因此，对于阑尾炎，需及时治疗，防止病情加重增加治疗难度。阑尾切除术虽然在操作技术上比较简单，但是阑尾炎是一个动态的发展过程，在不同的时期实施手术，其效果是不同的，且如果患者阑尾位置异常，也会给手术增加一定的困难[2]。因此，手术方式的选择十分关键。本文通过对比腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾炎的疗效发现，腹腔镜组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均短于开腹组，术中出血量少于开腹组，且腹腔镜组术后并发症发生率2.70%低于开腹组的15.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示腹腔镜手术治疗阑尾炎的效果更显著，可以有效缩短手术时间、患者术后肛门排气时间、住院时间，减少术中出血量，并可降低术后并发症发生率，与王勇观点一致[3]。考虑是因为相比较于开腹手术，腹腔镜手术的切口更小，对患者的伤害更低，且腹腔镜手术是在腹腔镜观察下进行的，手术视野更清晰，更利于医师操作，所以手术时间也就更短，术中出血量自然更少，术后患者也就能够更快地恢复，同时也避免了开腹手术中各种容易引发术后并发症的因素（脏器直接暴露、术者手及手术器械反复刺激、取出阑尾时污染切口等），从而有效预防了并发症的发生[4]。综上所述，腹腔镜手术切口小，出血量少，手术时间短，可以有效减少阑尾炎患者术后并发症的发生，利于患者术后尽快恢复，临床应用价值较高。
参考文献
[1]钟岗,张楠.腹腔镜手术在治疗慢性阑尾炎合并慢性胆囊炎中的优势[J].中国中西医结合外科杂志,2015,(2):128.
[2]蔡宝,徐冰,胡耀宗,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿穿孔性阑尾炎的疗效比较研究[J].临床小儿外科杂志,2018,17(3):223-225,235.
[3]王勇,彭永光,李奕瑾,等.开腹与腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床效果比较[J].临床军医杂志,2015,43(1):10-13.
[4]龚伟,余强,程继文,等.腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性化脓性阑尾炎的疗效比较[J].腹腔镜外科杂志,2018,23(6):463-466.
作者：何仕平 单位：平南县人民医院
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