分析特殊病症的临床特点及诊治效果探讨 本文关键词：诊治，病症，临床，探讨，效果
分析特殊病症的临床特点及诊治效果探讨 本文简介：儿科毕业论文精选范文推荐10篇之第九篇：分析特殊病症的临床特点及诊治效果探讨 摘要：目的分析以消化道症状为手法表现的儿科危重症的具体临床特点，总结危重症患儿的临床特点及特殊表现，便于临床医师准确识别和治疗该病症。方法选取2016年7月至2018年9月医院儿科收治的98例危重症患儿，其首发表现均为消
分析特殊病症的临床特点及诊治效果探讨 本文内容：
儿科毕业论文精选范文推荐10篇之第九篇：分析特殊病症的临床特点及诊治效果探讨
摘要：目的 分析以消化道症状为手法表现的儿科危重症的具体临床特点，总结危重症患儿的临床特点及特殊表现，便于临床医师准确识别和治疗该病症。方法 选取2016年7月至2018年9月医院儿科收治的98例危重症患儿，其首发表现均为消化道症状，包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，通过对其病例资料采取回顾性分析的方式，总结分析该病症的临床特点、治疗情况及预后情况。结果 （1）临床特点分析：98例患儿中有53例腹胀呕吐（54.08%）、23例腹痛便血（23.47%）、22例腹胀、腹痛及呕吐（22.45%）。全部患者中有72例外科疾病（73.47%），包括29例肠套叠、21例完全肠梗阻、22例不完全性肠梗阻；有26例内科疾病（26.53%），包括9例过敏性癫痫、8例大叶性肺炎、5例暴发性心肌炎、4例中枢神经系统感染。入院2 d内已确诊80例（81.63%）、18例误诊（18.37%）；（2）治疗情况分析：98例重症患儿经对症治疗后，有56例痊愈（57.14%）、有38例好转（38.78%）、4例死亡（4.08%）。结论 儿科中以腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状为首发表现的积累特殊疾病，具有较高的误诊率和漏诊率，需引起外科医师和科室的高度重视，注意加强对特殊疾病的鉴别能力，尽量及时确诊原发病，为患儿争取最佳治疗时间。
关键词：消化道症状； 首发表现； 儿科； 危重症； 临床特点；
Abstract:
Objective To analyze the specific clinical characteristics of pediatric critical illness with digestive tract symptoms as manipulative manifestations, and summarize the clinical characteristics and special manifestations of critical illness in order to facilitate clinicians to identify and treat the disease accurately. Methods Ninety-eight critically ill children were selected from July 2016 to September 2018. The first symptoms were gastrointestinal symptoms, including abdominal pain, abdominal distention, nausea and vomiting. The clinical characteristics, treatment and prognosis of the disease were summarized and analyzed by retrospective analysis of the case data. Results（1） Analysis of clinical characteristics: 53 cases of abdominal distension and vomiting（54.08%）， 23 cases of abdominal pain and hematochezia（23.47%）， 22 cases of abdominal distension, abdominal pain and vomiting（22.45%）。 There were 72 cases（73.47%） of surgical diseases, including 29 cases of intussusception, 21 cases of complete intestinal obstruction and 22 cases of incomplete intestinal obstruction, 26 cases（26.53%） of medical diseases, including 9 cases of allergic epilepsy, 8 cases of lobar pneumonia, 5 cases of fulminant myocarditis and 4 cases of central nervous system infection. Within 2 days of admission, 80 cases（81.63%） were diagnosed and 18 cases（18.37%） were misdiagnosed;（2） Treatment analysis: After symptomatic treatment, 56 cases（57.14%） recovered, 38 cases（38.78%） improved and 4 cases（4.08%） died in 98 children with severe diseases. Conclusion Accumulative special diseases with abdominal distension, abdominal pain, nausea and vomiting as the first manifestations in pediatrics have high misdiagnosis rate and vomiting rate. The rate of missed diagnosis should be paid great attention by surgeons and departments. The ability of distinguishing special diseases should be strengthened, and the primary diseases should be diagnosed as soon as possible so as to obtain the best treatment time for children.
Keyword:
Digestive tract symptoms; First performance; Pediatrics; Critical illness; Clinical characteristics;
0 引言
消化道症状是儿科疾病常见的临床症状之一，多考虑为外科系统疾病与内科消化系统疾病。近年来，多数危重症患儿的首发表现以腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状为主，极易被儿科医师、外科医师误诊、漏诊，导致病情延误，无法获得较好的临床治疗效果[1,2].为了有效鉴别以消化道症状为首发表现的特殊疾病，保证病症的临床治疗效果，多数专家提出临床上应加强鉴别特殊病症，仔细分析特殊病症的临床特点，有助于尽快确诊病情，避免病情延误[3,4].本次研究，重点分析98例患儿的临床特点，旨在总结分析特殊病症的临床特点，为临床诊治效果提供保证，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月至2018年9月医院儿科收治的98例危重症患儿，包括58例男孩（59.18%）、40例女孩（40.82%）；年龄为11个月至5岁，平均（3.58±1.13）岁；危重症评分均超过80分；首发症状以腹胀、腹痛、恶心、呕吐为主。
1.2 方法
1.2.1 病情确诊
98例危重症患儿中均来自消化科、心内科、外科、风湿免疫科，均经临床症状分析、体征表现、影像学检查确诊病情，因病情危重转入PICU.全部患儿的临床表现以腹胀、呕吐、便血为主，已确诊29例肠套叠、21例完全肠梗阻、22例不完全性肠梗阻、9例过敏性癫痫、8例大叶性肺炎、5例暴发性心肌炎、4例中枢神经系统感染。
1.2.2 临床治疗
肠套叠予以空气灌肠治疗；完全肠梗阻予以外科手术治疗，术后给予静脉营养支持、抗感染治疗；不完全性肠梗阻患者给予胃肠减压、抗感染及开塞露通便治疗；过敏性癫痫患者即予以丙球冲击治疗、激素治疗、血液透析治疗、血液灌流治疗及环磷酰胺治疗；大叶性肺炎采取对症治疗方式分别治疗其腹痛、腹胀及呕吐症状；暴发性心肌炎患者即予以心电监护，对心律不齐或心律失常患者，及时检查其心电图T波变化和ST-T段变化，予以10 mg/（kg·min）生理盐水扩容，0.5 h为其静脉滴注0.5~0.75 mg/（kg·min）米力农，再持续泵入Vitc营养心肌、磷酸肌酸、二磷酸果糖，静脉点滴西地兰、胺碘酮，帮助患者纠正心衰、心律不齐症状；中枢神经系统感染患者给予抗真菌药物，及时控制病情。
1.3 观察指标
统计分析98例重症患儿的临床特点与临床治疗情况。
1.4 统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，t检验与x2检验，P<0.05可认为有统计学意义。
2 结果
2.1 临床特点分析
98例患儿中有53例腹胀呕吐（54.08%）、23例腹痛便血（23.47%）、22例腹胀、腹痛及呕吐（22.45%）。全部患者中有72例外科疾病（73.47%），包括29例肠套叠、21例完全肠梗阻、22例不完全性肠梗阻；有26例内科疾病（26.53%），包括9例过敏性癫痫、8例大叶性肺炎、5例暴发性心肌炎、4例中枢神经系统感染。入院2 d内已确诊80例（81.63%）、18例误诊（18.37%）。
2.2 治疗情况分析
9 8例重症患儿经对症治疗后，有5 6例痊愈（57.14%）、有38例好转（38.78%）、4例死亡（4.08%）。
3 讨论
腹胀、呕吐、腹痛等症状是儿科疾病临床表现中最为常见的症状，以往临床症状多考虑其为外科系统疾病、内科消化系统疾病[5,6].但近年来，随着儿内科临床诊断技术的进步，非消化系统疾病的主要临床表现以呕吐、腹痛及腹胀为主，极易被儿科医生、外科医生误诊，导致病情延误，耽误了最佳治疗时间，对患儿的身心健康造成严重损害[7].导致消化道症状的原因十分复杂，临床上多因腹腔脏器病变、全身性疾病及腹外脏器病变所致[8,9].多数临床医师碰到类似疾病极容易判定为腹腔脏器病变，包括外科系统疾病、内科系统疾病，对腹外脏器病变和全身性疾病的消化道症状缺乏认知度，极易造成误诊、漏诊现象[10,11].特殊病症具有误诊率高、就诊时间晚、消化道症状为主、死亡率高等诸多特点，多见于农村，因饮食卫生条件差，细菌扩散速度快，导致农村患特殊病症的几率明显增大[12,13].研究资料证实，暴发性心肌炎患儿的临床首要表现为腹胀、腹痛、呕吐及其他症状为主，可将其纳入消化科[14,15].后因患儿的精神面貌较差、面色苍白、嘴唇苍白、尿少，可将其转入ICU,危重患儿需加强体征监测与病情监测，为其进行相关检查，并观察其是否患有心肌炎、心源性休克等多种症状[16].多数临床医师表示，凡是伴有无法解释的呕吐、腹胀、腹痛、四肢乏力、精神不振、循环不良等症状的患者，极易被误诊为外科急腹症患者、急性胃肠炎患者、急性胰腺炎患者及其他疾病患者，不利于帮助患儿改善其预后[17,18].
本探究中，98例患儿经临床特点分析发现有53例腹胀呕吐、23例腹痛便血、22例腹胀、腹痛及呕吐。全部患者中有72例外科疾病，26例内科疾病，其中外科疾病主要以肠套叠、完全肠梗阻、不完全性肠梗阻为主，内科疾病以过敏性癫痫、大叶性肺炎、暴发性心肌炎、中枢神经系统感染为主。入院2 d内已确诊80例、18例误诊。过敏性癫痫临床症状以非血小板减少的皮肤紫癜为主，但近年来多数患者以消化道症状为主，经胃镜检查发现存在糜烂、充血、水肿及溃疡改变。相关报道显示，14%~36%的消化道症状出于皮疹之前，极易误诊为上消化道出血、急性胃肠炎、急性坏死性小肠炎及细菌性痢疾等病症，腹痛严重者极易误诊为肠梗阻、肠套叠等外科疾病，本研究中有过敏性癫痫患者先因腹痛、便血收为外科，但因皮疹出现转至风湿免疫科，后确诊为过敏性癫痫，经免疫抑制剂、血液灌流治疗，病情得以缓解。
过敏性紫癜的临床症状为非小血板减少为主，近年来多以胃肠道症状为主[19].据资料统计，过敏性紫癜患者超过60%的患儿伴有腹痛症状，40%以上患儿可见消化道出血症状，少数患者伴有呕吐、血便、充血、水肿、溃疡、糜烂等多种症状[20].本院98例危重症患儿经对症治疗后，有56例痊愈（57.14%）、有38例好转（38.78%）、4例死亡（4.08%）。肠套叠、完全肠梗阻、不完全性肠梗阻患者分别予以空气灌肠、手术治疗及胃肠减压等治疗，病情得以有效缓解。过敏性癫痫、大叶性肺炎、暴发性心肌炎及中枢神经系统感染患者分别丙球冲击治疗、血液透析治疗、血液灌流、药物治疗均已有效控制病情进展。研究资料显示，对以消化道症状为首发表现的重症患儿需要给予全面检查、查体、问诊等多种检验方法确诊病情，通过多种检查方法逐一排查相关消化道疾病，针对脱水、感染、水电解质紊乱等症状采取综合治疗措施，方可较好地改善患儿的病情[21].
综上所述，儿科中以腹胀、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状为首发表现的积累特殊疾病，具有较高的误诊率和漏诊率，需引起外科医师和科室的高度重视，注意加强对特殊疾病的鉴别能力，尽量及时确诊原发病，为患儿争取最佳治疗时间。
参考文献
[1]刘露，齐元元，于方，等。以消化道症状为首发表现的儿科危重症临床特点分析[J].新疆医学，2016,46（11）：1443-1444.
[2] 王莉莎，祝开思，于孟学。以下消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮临床特点分析[J].中国临床医生杂志，2016,44（9）：106-108.
[3]于亚杰。以消化道症状首发的暴发性心肌炎患儿10例临床特征及预后分析[J].中国中西医结合儿科学，2016,8（2）：171-174.
[4]韩文，郑军，冯义朝，等。以消化道症状为首发表现的主动脉夹层14例临床分析[J].临床医学研究与实践，2017,2（4）：9-10.
[5]方皓，冯海然，姚大鹏，等。以消化道症状为首发表现的干燥综合征9例报道[J].胃肠病学和肝病学杂志，2016,25（12）：1349-1351.
[6]唐硕，游洁玉，刘莉。215例有消化道症状的过敏性紫癜临床特点及胃镜表现[J].中国中西医结合儿科学，2017,9（1）：29-32.
[7]金雪红，李霞，裴少芳，等。以消化道症状首发的14例视神经脊髓炎患者的临床特点分析[J].中华神经医学杂志，2017,16（5）：519.
[8]岑冬梅，冯春燕，韩冬。以消化道为首发表现的系统性红斑狼疮CT表现及诊断[J].中国血液流变学杂志，2017,27（2）：229-231.
[9]陈健鑫，张晓燕，舒建昌，等。以消化道症状为首发表现的获得性免疫缺陷综合征误诊一例[J].新医学，2017,48（11）：817-820.
[10]李晓光，陈羽佳，张洋，等。以消化道出血为首发症状的恶性潜能未定的胃血管球瘤1例[J].中国实验诊断学，2018,22（12）：2170-2172.
[11]杭敏，张妍琦，张蕾。双抗血小板聚集药物所致急性非静脉曲张性上消化道出血的临床特点及相关因素分析[J].内科急危重症杂志，2018,24（2）：33-35.
[12]王朝，刘思涵，薄丽津，等。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的临床特征与实验室特征分析[J].中国实验血液学杂志，2018,26（5）：193-197.
[13]郑末，张宝芹，孙雅静，等。上消化道转移癌的内镜表现和临床病理分析（附10例报告）[J].中国内镜杂志，2018,24（4）：96-100.
[14]张东伟，杨长青。以大量便血为首发症状的克罗恩病1例报告[J].外科研究与新技术，2018,7（3）：65-67.
[15]云雁，张冬霞，刘学文，等。以出血为首发症状的原发性血小板增多症10例临床诊治体会[J].中国现代医生，2017,55（1）：68-70.
[16]杨西超，吕婷婷，谢荣华，等。系统性红斑狼疮合并消化系统受累临床分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017,31（10）：982-984.
[17]黄璇，张询。妇科恶性上皮性肿瘤被误诊为消化道癌3例临床病理分析[J].诊断病理学杂志，2017,24（6）：427-430.
[18]王莉莎，祝开思，于孟学。以下消化道症状为首发表现的系统性红斑狼疮临床特点分析[J].中国临床医生杂志，2016,44（9）：106-108.
[19]徐法贞，李桂芹，盛红霞，等。以消化系统症状为首发的流行性出血热特征分析[J].临床医药文献电子杂志，2016,3（19）：3808-3809.
[20]彭秋平，柯传庆，彭恩兰，等。15例以消化道症状首发肺癌的误诊分析[J].临床肿瘤学杂志，2016,21（1）：75-77.
[21] 韩文，郑军，冯义朝，等。以消化道症状为首发表现的主动脉夹层14例临床分析[J].临床医学研究与实践，2017,2（4）：9-10.
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