心力衰竭护理方式及效果评估 本文关键词：心力衰竭，护理，评估，效果，方式
心力衰竭护理方式及效果评估 本文简介：【摘要】目的分析小儿肺炎合并心力衰竭护理实施的有效方法及具体效果。方法随机将2018年1月－2018年12月100例小儿肺炎合并心力衰竭分为2组，对照组50例，实施常规护理，观察组50例，实施全面护理干预，比较护理效果。结果观察组患儿护理后呼吸频率及心率低于对照组，心衰纠正时间、住院时间为（32.5
心力衰竭护理方式及效果评估 本文内容：
【摘要】目的分析小儿肺炎合并心力衰竭护理实施的有效方法及具体效果。方法随机将2018年1月－2018年12月100例小儿肺炎合并心力衰竭分为2组，对照组50例，实施常规护理，观察组50例，实施全面护理干预，比较护理效果。结果观察组患儿护理后呼吸频率及心率低于对照组，心衰纠正时间、住院时间为（32.56±3.38）h、（7.18±1.36）d，短于对照组（48.75±4.50）h、（12.37±2.28）d，P＜0.05。结论全面护理干预用于小儿肺炎合并心力衰竭护理中能够更明显改善患儿心率及呼吸频率，使心力衰竭能够更迅速纠正。
【关键词】小儿；肺炎；心力衰竭；护理；方式；效果
肺炎是小儿多发病，且因为小儿心脏负担大、心肌纤维细、肺炎引起缺氧反应，容易使得心肌收缩无力，进而可能伴发心力衰竭[1-2]。伴发心力衰竭后的小儿肺炎生命安全会受到直接威胁，预后不佳，必须积极开展临床针对性治疗，同时做好相应护理干预[3-4]。本研究以我院2018年1月-2018年12月100例患儿为对象，具体分析小儿肺炎合并心力衰竭的护理方法及效果。
1对象及方法
1.1研究对象随机将2018年1月－2018年12月100例小儿肺炎合并心力衰竭分为2组。观察组50例，男29例、女21例，年龄1～9岁，平均（5.28±3.36）岁；对照组50例，男26例、女24例，年龄1～10岁，平均（5.59±3.14）岁。2组年龄、性别不存在统计学意义（P＞0.05）。1.2方法针对年龄偏低的患儿，主要对家长开展宣教方面的护理；对于年龄偏高具备理解能力的患儿，对患儿及家长开展宣教。对照组实施常规护理干预，入院后做好患儿病情评估，询问发病时间、是否有呼吸道传染病接触史、上呼吸道感染史，以往是否有反复肺炎史，家族是否有哮喘史，判断患儿咳嗽时是否有发钳、气促表现，是否出现痰鸣音，年龄偏小的患儿有没有呕吐、呛咳、呼吸困难表现，监测患儿生命体征，在评估病情基础上配合医生制订针对性治疗方案，辅助医生完成各项治疗措施，做好基础护理工作以及病情密切监测。观察组则实施全面护理干预，具体如下。1.2.1健康教育。详细向患儿家长介绍病情、制订的治疗方案、护理方案，指导家长正确配合医疗护理的实施。指导家长掌握针对患儿的护理方法，使家长在没有护士的情况下也能够处理患儿的哭闹、便秘、休息各类情况，告知家长休息的重要性，指导家长观察病情。1.2.2心理护理。因为疾病严重程度较高，患儿不适感强烈，家长会产生明显恐惧、焦虑感。护理人员需要在评估患儿病情的基础上详细向患儿介绍病情状况，对于患儿，护理人员可以通过肢体抚摸、转移注意力、陪伴玩游戏等方法帮助患儿消除恐惧情绪。护理人员要对家长照护患儿的能力和水平进行评估，并针对家长没有掌握的照护技术进行指导，提升家长对于患儿的照护能力。1.2.3感染预防护理。这类患儿出现肢体卧床部位感染的风险高，护理人员应该每天做好身体清洁、生活护理，定时帮助水肿患儿翻身，对受压部位进行按摩，确保饮食的清洁以及卫生，防止出现肠道感染。1.2.4心排血量护理。心衰轻度指的是仅在活动量大时有症状表现，活动仅存在轻度受限，心衰轻度患儿保证足够休息，可以进行一些室内的轻幅度活动。中度心衰指的是活动稍多就会有症状表现，活动受限程度高，中度心衰患儿不仅要保证足够休息，同时要限制活动。重度心衰指的是安静休息时也出现症状，活动完全受到限制，重度心衰患儿必须保证绝对卧床休息。另外护理人员必须做好患儿心理疏导，防止患儿哭闹导致病情波动，鼓励患儿多喝水，确保大便持续通畅，叮嘱患儿排便时不用过度用力，防止影响心脏。对患儿生命体征进行严密监测，定时记录患儿呼吸、心率、心律的变化情况，有需要的患儿直接连接心电图进行监护，另外遵医嘱合理给予强心剂、镇静剂、扩血管药物。1.2.5呼吸道护理。这类患儿肺部有效通气量存在明显下降，心脏耗氧量上升，所以必须确保患儿呼吸道持续通畅。护理人员要定时帮助患儿转变体位，保持卧位时，抬高头肩部30～60°，促进肺部气体交换，加快排除呼吸道中的分泌物。做好病房清洁，保持空气流通、良好通风，保持合适的湿度、温度，定时开窗，保证气体良好流通，同时也要做好患儿保暖工作。不同病原体的肺炎患儿应该分开病房，防止因为混合居住导致交叉感染，每天都要做好一次病房紫外线消毒。如果患儿血氧饱和度水平持续较低，同时存在呼吸困难表现，应该给予湿化吸氧，氧流量保持在0.5-1.0L/min，浓度保持在40%以下。1.3观察指标分别在护理前、护理后测定患儿呼吸频率、心率，另外记录患儿心衰纠正时间及住院时间。1.4统计学方法数据通过软件SPSS22.0分析，计量资料表示为（x-±s），进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
护理前两组呼吸频率及心率差异不大，P＞0.05，护理后观察组呼吸频率、心率均低于对照组，心衰纠正时间、住院时间均短于对照组，P＜0.05，见（表1）。
3讨论
小儿肺炎在临床的发病率比较高，如果没有得到及时的治疗，发展为重症肺炎，则容易并发多种并发症[5-6]。心力衰竭是小儿肺炎比较严重的一类并发症，缺氧、感染引起肺动脉高压、心脏负荷增大、心肌功能受损导致心排血量减少是小儿肺炎发生心力衰竭的重要机制。研究证实，心力衰竭发生时会有心肌细胞凋亡表现，所以经阻止心肌细胞凋亡有助于心力衰竭程度减轻。合并心力衰竭后的小儿肺炎致死率较高，为了降低小儿肺炎并发心力衰竭的病死率，必须积极开展针对性治疗，并要求在治疗基础上实施有效护理干预[7-8]。本研究观察组对患儿实施全面护理干预，从健康教育、心理、心排血量、感染多个方面开展护理干预，结果显示护理后患儿呼吸频率及心率较对照组有更明显下降，同时观察组心衰纠正时间、住院时间均明显短于对照组，P＜0.05。在全面护理干预中，除了进行常规的生活指导、病情监测，同时还强调其他身心方面的护理，通过健康教育，能够使患儿及家长了解更多疾病、治疗相关知识，认识到积极治疗的重要性，从而愿意主动配合治疗开展[9-10]。而心理干预能够帮助患儿和家长不良情绪得到缓解，配合健康教育能够有效提升依从度[11]。通过感染预防护理，定时帮助患儿翻身、按摩，能够避免肢体受压部位出现褥疮和感染，能够提升患儿住院期间安全性。在心排血量护理下，针对患儿病情严重程度实施相应的干预，更能够保证护理的有效性[12]。综上所述，对肺炎合并心率衰竭小儿实施护理干预能够加快病情缓解，全面护理干预的实施能够获得更好的效果，有良好应用价值。
作者：胡桂林
心力衰竭护理方式及效果评估 来源：网络整理
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