篇一：调查问卷范本
附录：调查问卷
您好！
我是浙江万里学院的学生，目前正在进行一项有关于诸葛八卦村旅游营销的相关调查，希望您能协助我做好这次调查。该问卷不记名，回答无对错之分，务请您照实回答。谢谢！
说到诸葛八卦村，您最先联想到的三个词是什么？
＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
一、诸葛八卦村旅游消费者调查
1、请问您去过诸葛八卦村的次数是？
A.0次 B.1次 C.2次 D.3次 E.4次及4次以上
2、请说明您对诸葛八卦村的认知度，在相应的数字下面打钩（1=非常不同意、2=不同意、3=一般、4=同意、5=非常同意）。
非常不同意 不同意 一般 同意 非常同意 2.1您知道诸葛八卦村不是诸葛亮的故乡12 345
2.2您知道诸葛八卦村是诸葛亮后裔最大聚居地 12 345 2.3您知道诸葛八卦村的八卦格局12 345
2.4您对诸葛八卦村的特色文化比较了解12 345
2.5您知道诸葛八卦村是中国十大古村落 12 345
2.6您知道“天一堂”药业是诸葛八卦村的品牌12 345
3、下列活动中，您在诸葛八卦村旅游过程中体验过哪些？（可多选）
A.参观 B.摄影C.购物 D.田园劳动 E.手工制作比赛 F.观看节庆活动或表演G.团队游戏H.书法比赛I.医药知识学习
4、您认为诸葛八卦村最吸引您的是？(可多选)
A.诸葛姓氏宗族 B.全村八卦布局C.医学文化D.明清古建筑E.特色美食与餐饮 F.节庆活动或表演G.商品购物 H.其他＿＿＿＿
5、您是通过什么渠道了解到诸葛八卦村的文化？
A.旅游指南B.书籍著作C.网络 D.广告 E.电视广播 F.导游介绍G.旅行社介绍荐 H.其他＿＿＿＿＿＿
6、您在诸葛八卦村旅游的花费总额是＿＿＿＿＿＿元/次
二、对文化旅游的消费者调查
1、请说明您对文化旅游的观点，在相应的数字下面打钩（1=非常不同意、2=不同意、3=一般、4=同意、5=非常同意）。
非常不同意 不同意 一般同意 非常同意 1.1您认为很多旅游景区缺少文化内涵 1 234 5
1.2您认为大部分古村落同质化严重 12 3 45 1.3您倾向选择文化内涵丰富的旅游地1 2 3 45
1.4您认为旅游过程中文化体验很重 1 2 3 45
1.5您注重旅游景区的品牌知名度12 345
2、下列相关旅游景区中，您最先选择的是？
A.嘉兴乌镇 B.兰溪诸葛八卦村 C.嘉兴西塘D.湖州南浔
E.俞源太极星象村 F.襄樊古隆中 G.南阳卧龙岗
3、旅游地文化内涵指数对您的影响程度？（“1”所对应的方格表示影响程度最小，“5”对应的方格代表影响程度最大，请在相应的方格内打钩）
没有影响
影响很大
4、您对哪种类型的旅游较感兴趣？（可多选）
A.自然风景 B.著名建筑C.历史文化 D.民族风情 E.农家休闲 F.现代都市G.秘密探索 F.其他＿＿＿＿＿
5、您更希望在旅游过程中通过什么方式体验景区文化？（可多选）
A.体验型参与类活动B.旅游商品与土特产购买 C.民间节庆或歌舞表演 D.导游讲解或课堂讲解E.独自欣赏 F.其他＿＿＿＿＿
三、个人资料
1、您来自于＿＿＿＿＿省＿＿＿＿＿市
2、您的年龄？
A.16周岁以下 B.16-30周岁 C.31-45周岁
D.46-60周岁E.60周岁以上
3、您的职业？
A.政府或事业单位人员B.企业职工 C.个体工商户
D.学生 E.离退休人员F.其他＿＿＿＿＿
4、您的收入是（元/月）？
A.500以下B.500-1500 C.1500-3000 D.3000-5000E. 5000以上
5、您的文化程度？
A.小学及小学以下B.初中 C.高中、中专
D.大专 E.本科 F.研究生及以上
年月 日
非常感谢您的合作
篇二：调查问卷的一般格式
调查问卷的一般格式、版式与设计程序
□吴雁平
1 调查问卷的一般格式、版式
一个完整的调查问卷通常由标题、导语（说明、答题指南）、问题、答案、统计编码和落款六个部分构成。
调查问卷的版式分为竖排与横排。竖排的幅面通常为A4、B5或16K；横排的幅面通 常为A3或8K。竖排版通常不分栏；横排版通常有分栏，分栏的多少根据问题及答案字数 的多寡而定。
调查问卷的版面应该清晰、整齐、美观。版面内容的行与行之间距离至少是1倍行距，以1.25至1.5倍行距为佳，问题后面要多留一些空白供被调查者填写答案之用，不要为了节省版面把内容排的过于紧凑。内容排的太紧，行距过小，会影响被调查者的阅读，容易看错或漏看。字体大小要适当。一般为小4号或5号字。如调查对象中包括老年人，则字体不应小于3号。
2 调查问卷的设计程序
调查问卷设计的基本程序是：拟定标题→撰写导语→确定统计编码→设计问题→设定答案→落款。
21 标题
标题是调查内容的概括表述。通常应包括时间、区域、范围、内容等要素。如本文后 面“调查问卷范例”的标题：《2005年河南省机关档案室与文件中心有关情况调查问卷》，时间——2005年；区域——河南省；范围——机关；内容——档案室与文件中心有 关情况。
拟定标题时要力求简练、精确、醒目。不能繁琐绕口，让读者不知所云；也不能过于 简单，随便使用缩略语，避免让读者引起误解；更不能题不对文，标题与调查内容不相称。
22 撰写导语（说明、答题指南）
导语也称说明、答题指南。是调查者就调查本身向被调查者所做的说明。目的是让被调查者了解调查的目的、要求、答题方法、反馈方式等。本文后面“调查问卷范例”的导语就是一个较为典型的问卷导语。答题方法可以写在导语中，也可以写在问题的后面，如“：请在括号中划"”“、在横线处打"”或“请在答案的序号上划○”等等。对于可能让被调查者感到有几种答案都可选择的问题，一定要说明是否允许选择多个答案。如：请选择一项最合适的答案”或“可以选多项”。
如果调查问卷是通过邮局或电子邮件发放或回收的，导语中还应该像本文后面“调查问卷范例”中一样注明反馈方式。如时间、地址（邮箱）、收件人姓名、联系电话等等，以方便被调查者向调查者反馈问卷。
导语的最后还应有致谢的表述。这既是对被调查者的尊重，也是缩短调查者与被调查者之间距离，获得被调查者的好感，让被调查者接受调查的需要。
23 确定统计编码
为了方便对调查结果的统计，特别是运用计算机进行统计，在调查问卷中要给所有 问题和答案确定一个代码。这个代码通常就是问题和答案的顺序代码。代码可以是数字 或字母，也可以是数字和字母的组合。
必须注意的是：同一层次的问题或答案的代码应当一致，否则统计时就会出现混 乱；同一类型答案中不同选择的顺序应当一致，否则容易造成调查人员在评价标准上的 混乱。如本文后面“调查问卷范例”中的1、2??或①、②??等。
24 设计问题
问题是调查问卷的核心与主体。设计调查问题时至少要把握以下几个要点：
24.1 问题要简短。问句要浅显，让被调查者一看就明白；问句要短不要长，让被调查 者能一眼看完。
24.2 问题要清楚。由于调查者往往都有一定的专业背景，设计问题时常会忽略被调查 者是否具有同样的专业背景。因此问题设计时必须要使所提的问题十分清楚，尽量通俗，让被调查者明白调查者问的是什么。
24.3 问题要可答。有些问题虽然是有答案的，但不一定有精确的答案。如：本文后面 “调查问卷范例”中的第9个问题。像这样的问题被调查者很难做出准确的答案，即便是 答了，也一定是一个不精确的估计值。
24.4 问题要肯定。问句要用肯定句式，不要用否定句式。因为在以肯定句式为主的问 卷中，使用否定句式时，一些被调查者会受思维惯性的影响，漏掉了否定句中的“不”字，错把否定句式看成了肯定句式，这样答案的结果正好成了个“反打反”。
24.5 顺序要合理。提问顺序安排的合理，有助于被调查者回答问题。通常情况下把简 单的、一般性的、容易回答的问题放在前面，如：年龄、性别、学历、职称、职务等；将专业性的，敏感的问题放在后面。这样的安排使被调查者能够很容易地填写完开头几个问题，从而愿意继续回答整个问卷。如果将不易回答或让人难堪、尴尬的问题放在前面，就会让被调查者望而却步，选择放弃回答。
24.6 后续性问题。问题中有时有些问题只适用于一部分人或一部分情况。而这一部分 人或一部分情况又涉及到一些其他问题，这些问题就是后续问题。被调查者是否回答这些后续问题，是由其对第一个问题（前驱问题）的回答来决定的。
后续问题的格式有两种，一是用线框将后续问题与其他问题隔开，并用箭头将后续问题与前驱问题中的适当答案相连接，只有对前驱问题做出相应回答的人才需要回答后续问题，其他人则可以跳过这些问题；二是后续问题过长时，可以在问卷上注明哪些人可以跳过哪些问题不作答。如：本文后面“调查问卷范例”中第5个问题后面的跳转说明。
2.5 设定答案
2.5.1 答案格式。一般的封闭式调查问卷都是事先设定好一组答案，要求被调查者从中 选择一个答案。这时就要用〔〕"或（"）来限定答案的位置与空间，也可以要求被调查者用 笔圈出他所选定的答案。如：本文后面“调查问卷范例”中的“□”。
2.5.2 答案要穷尽。在设定答案时，答案的种类必须包括一切所有可能。为了做到这一 点，在答案的多种选择的后面加上“其他”一项，如：在涉及时间、年龄、数量等答案的多 种选择的两端要用<(小于)或（>大于）号，如：本文后面“调查问卷范例”中的第3、8、9问题。
2.5.3 答案不能相互包容。在设定答案时，答案之间必须是相互不包容（交叉）的。如： 本文后面“调查问卷范例”中的第14个问题，答案之间就有包容(交叉)。
2.6 落款
落款包括调查问卷的制发机构名称、制发时间、调查者姓名、问卷填写时间等内容。调查范围较小，调查时间跨度不大，调查实施者单一的调查项目可以省略相关的项目。
如果在导语中已经包含了与之有关的内容，“落款”一项则可以省略。
3 调查问卷范例
下面是我们附的一个调查问卷的范例。这个范例是笔者正在进行的一个调研项目，调查问卷本身并不是十全十美的，还存在着许多不足之处，这里只是提供给大家作为参考之用，敬请各位同仁给予批评和指正。同时欢迎对此问题感兴趣的同志能够参与这一调查，问卷复印有效，填写完毕后请按问卷上的地址寄回，或通过电子邮箱发回即可。
2005年河南省机关档案室与文件中心有关情况调查问卷
尊敬的领导、同志及档案界同仁：
您好！感谢您阅读这份调查问卷。此卷是为了解我省机关档案室及档案工作者工作现状而设计的。请您仔细阅读此调查问卷，并在合适的□中划!，或在"!#$处留下您掌握或者了解的信息。并请您于2005年12月30日前通过邮局或电子邮箱寄给我们。在此，我们对您给予这一调研工作的帮助表示诚挚的感谢。谢谢！
开封市档案局（馆）2005年2月1日
联系人：吴雁平
联系地址：开封市黄汴河南街7号
邮政编码：475000
联系电话：0378-5 897998
电子邮箱：QS0378@126C!OM
1、您的学历是：
①研究生。□②本科。□③大专。□④高中及中专。□⑤小学。□
2、您所学的专业是
①档案专业。□ ②相关专业(图书、情报、中文、文秘。)□ ③其他专业。□
3、您的年龄：
①< 20。□ ②20～30。□ ③31～40。□ ④41～50。□ ⑤51～60。□ ⑥> 60。□
4、您所在的单位是：
①省直机关。□ ②地市机关。□ ③县市机关。□ ④乡镇机关。□ ⑤其他。□
5、您是
①单位领导。□ ②部门领导。□ ③一般工作人员。□ ④档案工作分管领导。□ ⑤专职档案员。□ ⑥兼职档案员。□
★选择第①、②、③项的同志跳过6-1 5题，直接转到回答第16- 20题。
★选择第④项的同志跳过6—9题，直接转到回答第10—20题。
6、您是从()年开始从事档案工作的。
7、您在日常工作中除了档案工作外是否还有其他兼职？
①有。□ ②没有。□ ③不清楚。□
8、您除了档案工作以外的其他兼职有：
①一项。□ ②二项。□ ③三项。□ ④四项。□ ⑤五项。□ ⑥五项以上。□
9、您的其他兼职工作量能占到全部工作时间的：
①< 10%。□ ②10%。□ ③20%。□ ④30%。□ ⑤40%。□ ⑥50%。□ ⑦60%。□ ⑧70%。□ ⑨80%。□ 10> 90%。 □ ○
10、本单位是否向社会提供档案利用服务？
①提供。□ ②不提供。□ ③不清楚。□
11、本单位档案室现存档案的起止年代是：
190/12年3至2005467年8。
12、本单位档案室现存档案有: 卷。
13、本单位除了档案室以外，业务处（科、股）室是否存有档案？
①有。□ ②没有。□ ③不清楚。□
14、本单位档案室现存档案利用率最高的是形成之后：
①一年以内。□ ②二年以内。□ ③三年以内。□ ④四年以内。□⑤五年以内。□ ⑥六年以内。□⑦七年以内。□ ⑧八年以内。□ ⑨九年以内。□ ○10>十年以内。□
15、本单位文书(件)立卷工作是由：
①自己完成。□ ②抽调下属单位人员帮忙。□ ③送档案中介服务机构。□
16、贵单位现有哪些内设处（科、股）室？
17、机关档案室的存在是否增加了本单位机关的工作及经济负担：
①是。□ ②是，但可以接受。□ ③是，难以接受。□ ④不是。□ ⑤不清楚。□
18、机关档案工作改革的方向应该是：
①撤销档案室，成立文件中心。□ ②成立文件中心，同时继续保留档案室。□ ③保留档案室，不成立文件中心。□ ④不清楚。□
19、文件中心为各机关提供服务是否应该收费？
①应该。□ ②不应该。□ ③不清楚。□
20、文件中心为各机关单位提供服务产生的费用应该由：
①政府统一考虑。□ ②各单位承担。□ ③不清楚。□
篇三：调查问卷的基本格式及例文
调查问卷的基本格式及例文
一份完整的调研问卷通常由标题、问卷说明、填表指导、调研主题内容、编码和被访者基本情况等内容构成。
1、问卷的标题
问卷的标题概括地说明调研主题,使被访者对所要回答的问题有一个大致的了解。确定问卷标题要简明扼要,但又必须点明调研对象或调研主题。
如“学生宿舍卫生间热水供应现状的调研”，而不要简单采用“热水问题调查问卷”这样的标题。这样无法使被访者了解明确的主题内容，妨碍接下去回答问题的思路。
2、问卷说明
在问卷的卷首一般有一个简要的说明，主要说明调研意义、内容和选择方式等，以消除被访者的紧张和顾虑。问卷的说明要力求言简意赅，文笔亲切又不太随便。下面举个实例加以说明。
同学，你好！
我是浙江师范大学的实践队员，我们正在做关于信息三农的调研，想问你几个相关问题，了解下您的意见。您的回答将被完全保密，请放心。谢谢你的协助与支持！(多用于访问时,并不是很正式)
你好：
我是XXX暑期社会实践团队的采访员，我们正在进行一项
关于XXX的暑期实践调查，旨在了解XXX的基本情况，以分析XX发展的趋势和前景。您的回答无所谓对错，只要能真正反映您的想法就达到我们这次调查目的。希望您能够积极参与，我们将对您的回答完全保密。调查会耽误您10分钟左右的时间，请您谅解。谢谢您的配合和支持。（如有需要，应考虑英文版的问卷）
3、填表指导
对于需要被访者自己填写的问卷，应在问卷中告诉回答者如何填写问卷。填表指导一般可以写在问卷说明中，也可单独列出，其优点是要求更加清楚，更能引起回答者的重视。例如:
填写说明:
问卷答案没有对错之分,只需根据自己的实际情况填写即可. 问卷的所有内容需您个人独立填写,如有疑问,敬请垂询您身边的工作人员.
您的答案对于我们改进工作非常重要,希望您能真实填写.
4、调研主题问题
调研主题内容是按照调研设计逐步逐项列出调研的问题，是调研问卷的主要部分。这部分内容的好坏直接影响整个调研价值的高低。详细内容见第五小节“问题回答的方式与格式”。
5、编码
编码是将问卷中的调研项目以及被选答案变成统一设计的代码的工作过程。如果问卷均加以编码，就会易于进行计算机处理和统计分析。一般情况都是用数字代号系统，并在问卷的最右侧留出“统计编码”位置。
6、被访者基本情况
这是指被访者的一些主要特征，如个人的姓名、性别、年龄、民族、生源地、所属院系等。这些是分类分析的基本控制变量。在实际调研中要根据具体情况选定询问的内容，并非多多益善。如果在统计问卷信息时不需要统计(的)被访者的特征，就不需要询问。这类问题一般适宜放在问卷的末尾。如（没有很私人的问题）问题不是很私人，也可以考虑放在“问卷说明”后面。
7、访问员情况
在调研问卷的最后，要求附上调研人员的姓名、调研日期、调研的起止日期等，以利于对问卷质量进行监察控制。如果被访者基本情况是放在“问卷说明”的后面，访问员情况也可以考虑和被访者的基本情况放在同一个表格中。
8、结束语
一般采用三种表达方式：
A．周密式对被访者的合作再次表示感谢，以及关于不要填漏与复核的请求。这种表达方式既显示访问者首尾的一贯的礼貌，又督促被访者（消除）填好未（没）回答的问题和
改正（差）有错的答案。
例如：“对于你所提供的协助，我们表示诚挚的感谢！为了保证资料的完整与详实，请你再花一分钟，翻一下自己填过的问卷，看看是否有填错、填漏的地方。谢谢！”
B、开放式提出本次调查研究中的一个重要问题，在结尾安排一个开放式的问题，以了解被访者在标准问题上无法回答的想法。(常用)
例如：“你对（于）制定关于学生学籍的政策有何建议？”
C、响应式提出关于本次调研的形式与内容的感受或意见等方面的问题，征询被访者的意见。问题形式可用封闭式，也可用开放式。
D、封闭式：你填完问卷后对我们的这次调查有什么感想？（单选）
电信固定移动台市场调查问卷
您好！我们大学生科技创业者协会正在为电信移动固定台做一个市场调查。为了更好的了解大庆地区对固定移动台的了解与需求，完善大庆通讯网，我们特地展开了此次调查活动。希望您在百忙之中抽出一点宝贵的时间，协助我们完成以下这份调查问卷，您的意见对我们很重要。谢谢您的合作！
1.您家里是否使用座机？
A.是 B.否
2.您的电话业务多么？以什么居多？
A.市话 B.长途
3.您每个月的话费大约是多少？
4.您认为话费支出多少合理？
5.您认为最合适的收费方案是什么？
6.用座机打电话有什么不方便的地方么？
7.您用过无线座机么？
8.您是否希望用座机发短信、上网？
9. 您最注重手机什么功能？
10.您觉得手机辐射对您的影响大吗？
11.您心中最理想的电话是什么样的？
12.您认为固定移动台最吸引你的地方是什么?
对于你所提供的协助，我们表示诚挚的感谢！为了保证资料的完整与详实，请你再花一分钟，翻一下自己填过的问卷，看看是否有填错、填漏的地方。谢谢！”
调查时间 调查地点 调查对象 调查人员
《
问卷调查格式范文》
由：
建材加盟网互联网用户整理提供,链接地址：
http://m.yuan0.cn/a/17769.html
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