篇一：医院精细化管理
浅谈医院精细化管理
普胸二科 杜宁超
实行精细化管理，不仅是医院实践科学发展观的重要组成部分，同时也是打造品牌医院，实现医院跨越式发展的必要条件。现代医院要解决长期以来形成的医疗成本居高不下的现状，就必须建立科学的组织架构、完善的管理制度、规范的业务流程，以规则和流程来驱动医院的各项业务。从“粗放式”向“精细化”管理与经营是解决医院管理现状的有效行为。医院的精细化管理应从人力资源管理、全成本控制、质量和服务精细化管理等方面全面推进医院精细化管理进程。
随着时代的发展，精细化管理在医院质量控制中发挥的重要作用已成为医院实现长远发展的关键所在。那么，什么是精细化管理？如何实施好医院精细化管理工作，保持医院强劲的发展势头？本文将结合目前医疗行业的实际谈一些粗浅的认识。
如何理解精细化管理：
精细化管理的思想最早源于美国著名管理学家弗雷德里克·温斯洛·泰勒（Frederick Winslow Taylor,1856—1915）的“科学管理”理论（《科学管理原理》，1912年）。实行精细化管理，不仅是医院实践科学发展观的重要组成部分，同时也是打造品牌医院，实现医院跨越式发展的必要条件。为此，我们必须从更深的层面加强对精细化管理的理解和认识，并按企业的模式对医院进行管理。
何谓精细？“精，择也”，“细，微也” （《说文》）。“精”可以理解为更好、更优，精益求精；“细”可以解释为更加具体，细
针密缕。而精细化是一种意识、一种观念、一种认真的态度、一种精益求精的文化。因此，精细化管理最基本的特征就是重细节、重过程、重基础、重具体、重落实、重质量、重效果，讲究专注地做好每一件事，在每一个细节上精益求精、力争最佳。
现代企业对精细化管理的定义是“五精四细”，即精华、精髓、精品、精通、精密，以及细分市场、细分职能和岗位、细化分解每一项具体工作、细化管理制度的各个落实环节。
1.1五精：
1.1.1
精华：有效运用、创造、输出文化精华、技术精华、智慧精华等来指导、促进医院科学发展。
1.1.2
精髓：企业的管理科学理论已比较成熟，而要想成为一家成功发展的医院，管理者就必须深谙和运用企业管理的精髓于医院管理的实践之中。
1.1.3
精品：医院应把握好质量管理，处理好技术提升与医疗安全之间的关系，建立确保技术精品（包括人才和学科）形成的体系，为医院形成品牌，提升核心竞争力奠定基础。
1.1.4
精通：医院管理者必须打破“酒香不怕巷子深”的传统观念，精通并遵循市场规律，加强人性化服务，提供患者最需要的医疗服务。
1.1.5
精密：医院各部门之间，医疗各环节之间，机关与科室之间，科室与科室之间，配合与协作需要精密；医院与上级机关之间，医院与保障体系之间，医院与相关的机构之间，医院与医院之间，医院与客户（体检）之间，联系与沟通需要精密。
1.2 四细
1.2.1
细分市场，全面准确把握医疗市场变化和患者切实需求，医院发展战略和定位要准。
1.2.2
细分医院各级机构中的职能和岗位，管理体系健全，责权利划分要明。
1.2.3
细化管理制度的编制、实施、控制、检查、激励等程序，制度的内容和效力要实。
1.2.4
细化分解每一个战略、决策、目标、任务、计划、指令，各环节执行力要强。
在实施精细化管理过程中应主要遵循以下基本思路：
1.1 推进制度建设，这是实现精细化管理额前提条件
由传统型管理向制度化管理转变是实施精细化管理的前提条件。如果没有一整套科学、完善、严谨的制度来管理医院，就很难维持其
正常运转，更不用说竞争力了。制度化管理的医院主张通过制度的制定、完善和落实来实现医院管理的客观化、格式化、精细化，强调执行力。
1.2细化财务管理，这是推进精细化管理的主要保障
在精细化管理中，财务精细化管理的水平，直接影响到医院的整体发展。实行全成本核算制度与主诊医师负责制相结合，将全成本核算到各主诊组，将大大提高了科室人员争收节支的积极性，医疗收益率也将大幅度提高。同时，制定措施加强对预算经费和预算外收入的管理，落实了物资入库验收登记制度、物资计价核算建帐管理及物资采购经费审批单制度，促进全院上下增强成本意识、节约意识，医院在医疗及科研任务重、基础建设项目多等情况下，应该精打细算、统筹安排，压减行政消耗性支出，对水电等消耗安装节能装置，有效控制能源消耗。加大监督管理力度,坚持量入为出、保障重点的原则，积极创收节支，提高经费使用效益，为全院各项工作顺利进行提供可靠的财经保障。
1.3开展信息统计，这是实现精细化管理的必经之路
实行精细化管理就必须强调数据管理，主张用数据说话，将工作量化，为绩效考评提供数据和依据，做到从实际出发、靠数据说话，精细统计、准确有效。精细的信息统计，一方面为院领导掌控医院运行情况提供可靠依据，确保作出正确的决策，另一方面起到了对医疗各环节质量的有效监督作用，大幅提高了工作人员的责任心和积极性。
1.4实施精细化服务，这是推进精细化管理的有效手段
精细化服务就是体现人性化，也是科学发展观的重要实践。首先要有高水平的诊疗技术，包括优秀的诊疗人才和先进的诊疗技术；其次，建立一套为病人服务体系，包括服务规范的制定，工作人员服务意识的培养和服务技巧的培训，制定细致的服务流程，确保人性化的服务理念贯穿医疗各个环节；第三，医院要舍得投入、抓好落实，彻底改观患者就医和住院环境，不仅要抓好大环境改造，而且要在服务的每一个细节都要体现人性化，同时，机关各职能部门充分发挥作用，督导服务规范的有效执行。以特色技术吸引病人，增强医院发展后劲。强化服务观念，完善服务机制，改进服务手段，细化服务措施。
2.实施精细化管理应注意解决的几个问题：
2.1注重宣传，提高认识
医院要加大对实施精细化管理的宣传力度，在整个医院内部要营造实施精细化管理的浓厚氛围。不仅要让医院的各级管理者都能端正认识、正确理解，积极落实医院制定的精细化管理相关制度和办法，而且要让全体工作人员都充分认同，做到全员参与，使精细化管理工作由少数人的推动转变为全体员工的自觉行动。通过宣传引导与强制推行相结合，使全院在认识中行动，在行动中得到提升，不断把精细化管理推向深入。
2.2 加强交流，共同提高
医院在推进实施精细化管理过程中，要不断总结经验和做法，循序渐进，持续改进，不断向纵深推进。各医院之间、部门科室之间要
篇二：医院精细化管理
医院精细化管理心得
一、精心谋划，用经济管理成果推动工作持续改进
将可控成本细化到岗位、量化到奖金，做到岗岗有标准、事事有规范、全员有考核，形成堵漏、挖潜、节支环环相扣、相互促进的精细化管理模式。先临床、医技科室，后行政、后勤部门稳步推进。在具体方法上，贯彻“平衡记分卡”的综合评价思路，从财务指标（以业务收入和收支结余为主）、患者（以医德医风、查房能力、处方病例书写、合理收费等质量控制为主）、内部业务（平均住院日、门诊量、病床使用率等工作指标为主）和工作创新（新项目立项、科研成果、有建树的学术论文等）方面进行综合评价和考核。每月召开科主任会议，对各成本责任科室当月运行情况逐一进行讲评、排序，促使科室变压力为动力。如针对个别科室运行中存在的管理粗放、收入结构不合理等问题，召开座谈会，查找症结，解剖“麻雀”，通过借用分析成果，指导改进了工作。
二、更新理念，以推行全成本核算为切入点
整合资源成本核算涉及医院工作的方方面面，作为一项管理模式和利益格局的调整，需要理念更新、全员参与、协调联动。通过全成本核算，建立健全了相应的经济管理规章制度，确保了对医院成本的全面控制，通过全员、全程、全方位的管理，最终使医院向着高质量、低消耗、高效益的方向发展，达到了整合资源的目的。石家庄市第五医院实行全成本核算以来，资源利用率大大提高。科室主动让出空病房；主动把闲置的设备转让给需要的科室，提高了设备的使用效率；各科室有专人管理、清点发放材料，避免了浪费；杜绝了长明灯、长流水现象；医院成本得到了有效的控制，纯结余大幅度增长，夯实了医院的经济基础，经济效益稳步上升，社会效益逐年提高。多年的经济管理和成本控制，使医院经营决策更具有科学性、可操作性和客观性。通过为患者提供优质的医疗服务，医院获得了应得的经济补偿；通过开源节流，增收节支，形成了有利于节约资源、提高服务质量、降低成本的经营管理机制；通过挖掘潜力，降低成本，控制了医药费用的过快增长；通过全成本核算，发现了管理中的薄弱环节，促使全员提高效率，苦练内功，实现了质量、效率、效益的有机结合；通过全员成本控制，量化业绩和考控结合，提质增效，为医院持续、协调、和谐发展提供了有力支持和保证。医院实施的通讯费超额自负、结余留用的办法，基建维修项目公开竞价招标的办法，接待就餐及车辆维修选择定点、院长审批、统一结账的办法，物资、试剂、药品竞价招标、定点采购、医院物资采购监管领导小组定期抽样追踪调查的办法等，都收到切实的效果。
三、设置不同的权重分值，把绩效考核和医院目标要求落在实处
每一项医疗服务都要经过一系列的环节，各项医疗服务的成本又相互交织，根据不同的考核指标，设置不同的权重分值，双轨绩效考核，使其体现医院管理目标要求。对开展新技术新项目所需设备或列入医院重点扶持对象所占用的设备，确定扶持期，扶持期内不计提折旧。在分配上，对风险强度大、收费标准低和承担任务较重的科室与人员，医院采取一定的倾斜政策，保证分配的合理性。如感染科在收治艾滋病患者期间，医院通过制度和调控措施，让他们拿最高的津贴，享受不低于临床科室的均值奖金，补贴在明处，使承担任务的科室积极履行社会责任。责权利紧密结合，调动了职工的积极性，有效激发了内在动力，医护人员纷纷报名加入志愿者队伍。
四、建立和完善质控标准，形成良好的考评管理机制
每月进行运行质量考核和讲评，奖优罚劣，用质量和效益评价科室工作；由每月的经济运行分析，逐步扩展到医务人员接诊和收住院人次分析、医保病人住院情况分析、临床用药、化验、检查动态分析、水电气消耗状况分析等，并以此作为考评奖惩、加强和改进工作的依据，克服了盲目和随意性，变经验管理、粗放管理为数字控制和科学管理。
五、注重对成本核算过程的总结和追踪
对成本核算过程进行总结和追踪是关键点。对科室进行一级分配，并提供科室进行二级分配
的有关数据，赋于科主任一定的自主权限。但要求二级分配要兼顾患者、医院、职工三者利益，坚持多劳多得、按生产要素分配，体现效率、质量，效益优先，兼顾公平，绩效挂钩。医院对科室的二级分配逐人审核，定期逐个科室、逐个项目进行复查、核对，使核算方案不断完善，质量不断提高。
六、注重预算和核算、分析和监督的管理，尤其注重事前、事中和事后的成本管理及控制 由医院综合质效考评组成的职能组织由科主任和护士长及核算员组成的基础组织，由药品、设备（器械）、采供等科室组成的辅助组织，从固定资产、人员工资到办公用品、电话费用等都纳入到科室全成本核算中。院级核算管“出口”，科级核算抓“入口”。从细节管理、控制成本、堵塞漏洞入手，形成了大家参与管理，人人控制成本消耗的良好局面。
七、不但压缩固定成本，更注重社会效益
既从医院的角度做好总量的分析和控制，还注重从科室的角度做好各部位的分析与控制，始终把优质、高效、低耗放在首位，积极引导科室挖掘潜力，提高服务质量和效率。通过进行科室成本的横向比较，有的放矢的控制成本，达到质量指标和经济指标的合理衔接。
医院精细化管理:细节决定成败
近年来，民营医院伴随着磨难与伤痛逐渐成长起来，成为医疗界必不可少的一支生力军，在越来越成熟的医疗市场，不少医院都推崇“深化细节管理, 打造精品医院”这个宗旨, 倡导“以人为本, 人文关怀”的用人机制, 充分调动和激发员工的积极性、能动性和创造性，给患者带来微笑服务和“人性化”服务。下文就简述细节管理的几个要诀，通过对要点的简略解释，来分析医院的细节如何划分，如何将医院从散乱的管理中规范起来，从而提高自身竞争力。 医院细节管理中的六“精”和五“细”
企业精神、技术精湛、质量精品、管理精通、营销精准、预算精细，这六项内容合称为六“精”，我们一一来分析：
企业精神指的是一个医疗集团或者医院必须有自己的企业文化，全体员工要有共同的内心态度、思想境界和理想追求。它表达着企业的精神风貌和企业的风气，是现代意识与企业个性相结合的一种群体意识。它往往以简洁而富有哲理的语言形式加以概括，对医院而言，通常通过院歌、院训、院规、院徽等形式形象的表达出来。
技术精湛指的是医院具有专业的医疗队伍，医师医疗水平高超，治疗方案独特，具有现代化的医疗仪器与手段，能减轻患者的痛苦，这样的医院才会被称为技术精湛的医院。
质量精品指的是医院需要把握好医疗方案所产生的效果、处理好治疗效果与医疗事故的关系，建立确保无医疗事故的体系，为医院形成核心竞争力和创建品牌奠定基础。
管理精通指的是医院的高层能够了解分析市场、处理医师和患者关系、医院与员工关系等的能力，医院需要打造畅通市场的渠道，疏通医患纠纷的管道。
营销精准指的是市场定位明确，目标患者准确，对不同的科室有不同的营销手法，宣传手段多样，对广告的投入精而不滥；对营销大环境有准确的认识，能够把握销售渠道，良性竞争。 预算精细指的是细化企业管理的实施、控制、检查、激励等程序、环节，做到资金分配到位，责任到人，全面落实，既要从宏观上统筹,又要在微观上研究与落实。
细分群体、细分病种、细分绩效、细分责任、细分成本这五个部分合称为五“细”，我们也来分析一下：
细分群体：针对不同的患者有不同的分类，就如都是来看内科的患者，也只会针对一个病种去看，而内科通常也分为内科一、内科二、内科三等等，都是为了更好的服务患者来分类的。 细分病种：症状相似的两种疾病，患者通常会误认为是其中一个引发了疾病而忽略了另外一
个，作为医院，在指导患者就诊的时候就要细心的分别出差异，让疾病的治疗更加准确；如：同样是心脏病，它们的诱因可能不同，症状也不同，所以通常一种疾病的下面还需要细分几个病种，以达到准确治疗，避免医疗事故的作用。
细分绩效：在医院人力资源的管理上，对人员的绩效考核要符合不同科室的作息时间与规律，不能笼统的分类，对加班、请假、补休、调班等人员调动要及时的将绩效考核做好，做到公平、公正、公开，这对医院的员工有着极大的鼓舞与激励作用。
细分责任：为了避免各个科室、人员、部门之间在处理医疗纠纷时的“踢皮球”状况，要对医院规章制度的订立、实施、控制、检查等方面做到责任细分，每个员工明确的知道自己的责任，这样便于医院的管理与资源的配置。
细分成本：医院在经营过程中各项成本核算、成本分析、成本决策和成本控制等一系列科学管理行为称为医院成本管理。成本细分有利于将医院的有限资源合理利用，避免资金、人力、物力的浪费；一般包括成本预测、成本决策、成本计划、成本核算、成本控制、成本分析、成本考核等职能。
这六“精”和五“细”是许多民营医院一直力求在做到的，只要抓住了这六“精”和五“细”，我们相信医院的经营管理必然走上一个新的台阶，在医疗市场中屹立不败。
篇三：医院精细化管理
当前，系统正在开展精细化对标管理工作，这是落实省委省政府及集团公司“解放思想、改革开放、创新驱动、科学发展”的要求和集团公司关于实施精细化对标管理的精神，加快医院发展，不断提升医院管理水平与竞争实力的一项新举措。也是当前和今后一段时间持续开展的一项重要工作。
精细化对标管理是将对标管理、精细化管理、卓越绩效管理等管理方式有机地集成，融为一体，做精做细，整体持续推进，以此提升医院的管理水平，提升医务人员整体素质，提升经济运行质量，提升医院的核心竞争实力。
实施精细化对标管理，对传承百年医院优势、实现科学、快速发展，打造成河北省一流的医院，推动发展有着重要的现实意义。
首先，实施精细化对标管理是继承百年医院 “人本、厚德、精医、博爱”文化精髓的时代使命。百年医院，业绩卓著，举世闻名，被载入《中国医院概览》。以史为鉴，可以知兴替，在推进总医院系统科学、快速发展的关键时期，我们必须继承和发扬医院的优良传统，又要吸收现代管理理念，融入改革创新的实践，充分运用精细化对标管理这一新的管理经验，完成时代赋予医院的历史使命和艰巨任务。
其次，实施精细化对标管理是医院提升竞争实力的必然要求。作为综合医院，面临对接国家医改新政，企业补贴连年减少的严峻形势，特别是当前医疗市场竞争激烈，在复杂严峻的形势和艰巨的任务面前，通过精细化对标管理，在学科建设、人才培养、技术创新、管理创新等方面下真功夫，下苦功夫，全力提升医院的综合竞争实力，迈新台阶，上新水平，争先进位，努力打造成一流的“三甲”综合医院。
再次，实施精细化对标管理是实现医疗健康产业发展的客观要求。今年以来，将医疗健康产业作为推动企业转型发展的一大产业，这是企业赋予医院新的历史使命，责任在肩，不容懈怠，既需要我们学习借鉴先进医疗行业的成功经验和做法，也需要我们向不同行业进行学习对标，以他山之石攻玉，通过精细化对标管理，推进医院的科学发展，助推开滦集团基业长青。
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