成人、儿童和婴儿基础生命支持操作概要 本文简介：
成人、儿童和婴儿基础生命支持操作概要操作推荐成人儿童婴儿识别无反应（适用于所有年龄人群）无呼吸或呼吸不正常（例如，仅喘息）无呼吸或仅喘息在10秒钟内未扪及脉搏CPR顺序C–A–B按压速率至少100次/分钟按压深度至少5cm（2英寸）至少1/3胸壁前后径约5cm（2英寸）至少1/3胸壁前后径约4cm（
成人、儿童和婴儿基础生命支持操作概要 本文内容：
成人、儿童和婴儿基础生命支持操作概要
操作
推荐
成人
儿童
婴儿
识别
无反应（适用于所有年龄人群）
无呼吸或呼吸不正常
（例如，仅喘息）
无呼吸或仅喘息
在10秒钟内未扪及脉搏
CPR顺序
C–A–B
按压速率
至少100次/分钟
按压深度
至少5cm（2英寸）
至少1/3胸壁前后径
约5cm（2英寸）
至少1/3胸壁前后径约4cm（1?英寸）
胸廓回弹
按压间歇期间确保胸壁完全回弹
每2分钟轮换一次按压职责
按压中断
尽可能减少胸外按压的中断
尽可能将按压中断时间控制在10秒钟以内
气道
仰头提颏法（疑似外伤；使用推举下颌法）
按压–通气比率
（直至放置高级气道）
30:2
（一或两名施救者）
30:2
一名施救者
15:2
两名施救者
使用高级气道通气
每6至8秒钟1次呼吸（每分钟8至10次呼吸）
与胸外按压不同步
每次呼吸约1秒
可观察到胸廓隆起
除颤
AED/除颤器到达后马上连接使用。
尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；
每次电击后立即从胸外按压开始继续CPR。
缩写：AED表示自动体外除颤器；AP表示前后；CPR表示心肺复苏。
此图摘自美国心脏学会《健康从业人员心血管急救手册（2010版）》心脏停搏流程图
呼叫帮助/启动应急反应系统
开始CPR
给予氧气
连接监护仪/除颤器
1
可电击心律？
是
否2
心搏停止/无脉性电活动
VF/VT
9
3
电击
CPR
2分钟
建立静脉/骨内通路
4可电击心率？
否
5
是
电击
CPR
2分钟
建立静脉/骨内通路
每3-5分钟给予肾上腺素
考虑建立高级气道，描计CO2图
CPR
2分钟
每3-5分钟给予肾上腺素
考虑建立高级气道，描计CO2图
6
10
可电击心律？
可电击心率？
是
7
否
CPR
2分钟
治疗可逆性病因
CPR
2分钟
胺碘酮
治疗可逆性病因
8
11可电击心律？
否
是
12
返回方框
5或7
如果没有自主循环回复（ROSC）的体征，请转到10或11
如果有ROSC，请转到“心脏停搏后治疗”
此图摘自美国心脏学会《健康从业人员心血管急救手册（2010版）》
剂量/详细信息
CPR质量
用力按压【深度（≥）5厘米（2英寸）】和快速按压（速率≥100次/分钟），并让胸廓完全回弹
尽量减少胸外按压的中断
避免过度通气
每2分钟交换一次按压职责。
如果未建立高级气道，按压-通气比率为30:2
定量二氧化碳波形图
-如果PETCO2<10mmHg,应设法改进CPR质量
动脉内血压
-如果舒张期血压<20mmHg，应设法改进CPR质量
恢复自主循环（ROSC）
脉搏和血压
PETCO2突然持续升高（通常≥40mmHg）
监测到自主动脉压
电击能量
双相：制造商推荐能量（例如，首剂量120至200J）；如果未知，请使用可用的最高能量。第二次和随后的能量应相当，并可考虑使用更高能量。
单相：360J
药物治疗
肾上腺素静脉/骨内注射剂量：
每3至5分钟注射1mg
加压素静脉/骨内注射剂量：
注射40U可替代第一或第二剂肾上腺素
胺碘酮静脉/骨内注射剂量：
第一剂：推注300mg
第二剂：150mg
高级气道
声门上高级气道或气管插管
描计二氧化碳波形图以确认及监测气管导管位置
持续胸外按压，保持每分钟8至10次呼吸
可逆性病因
-低血容量
-缺氧
-氢离子（酸中毒）
-低钾血症/高钾血症
-体温过低
-张力性气胸
-心包填塞
-毒素
-血栓（肺）
-血栓（冠状动脉）此图摘自美国心脏学会《健康从业人员心血管急救手册（2010版）》
心脏停搏后即刻治疗流程图
恢复自主循环（ROCS）
优化通气和吸氧
保持血氧饱和度≥94%
考虑建立高级气道，并描计二氧化碳波形图
切勿过度通气
治疗低血压（收缩压<90mmHg）
静脉/骨内推注
输注血管加压药
考虑可治疗的病因
12导联心电图考虑诱发的
体温过低
遵循
语言命令？
否是
冠状动脉再灌注NGMEIZAI
STEMI
或者
高度疑似AMI
是
否
进一步重症监护治疗
剂量/详细信息
通气/吸氧
避免过度通气。从每分钟10至12次呼吸开始，逐步调整至目标为35至40mmHg的PETCO2。
如果可行，请将Fio2逐步调整至实现Spo2≥94%所需的最小值。
静脉推注
1至2L生理盐水或乳酸林格氏液。如果进行低体温治疗，可使用4℃液体。
肾上腺素静脉输注：每分钟0.1至0.5μg/kg（对于70kg体重患者：每分钟7至35μg）。
多巴胺静脉输注：每分钟5至10μg/kg
去甲肾上腺素静脉输注：每分钟0.1至0.5μg/kg（对于70kg体重患者：每分钟7至35μg）。
可逆性病因
-低血容量
-缺氧-氢离子（酸中毒）
-低/高钾血症-体温过低
-张力性气胸-心脏填塞-毒素
-肺栓塞
-冠状动脉血栓形成
此图摘自美国心脏学会《健康从业人员心血管急救手册（2010版）》格拉斯哥昏迷量表评分（最高分=15）
睁眼
自发睁眼
4
语言命令睁眼
3
疼痛刺激睁眼
2
无反应
1
最佳言语反应
有定向力的交谈
5
言语错乱
4
只能说出不恰当的单词
3
只能发出无法理解的声音
2
无反应
1
最佳运动反应
遵嘱动作
6
对疼痛刺激有定位反应
5
对疼痛刺激有逃避反应
4
异常屈曲
3
异常伸展
2
无反应
1
说明：
14—15分：轻度功能障碍
11—13分：中度至重度功能障碍
≦10分：重度功能障碍
此图摘自美国心脏学会《健康从业人员心血管急救手册（2010版）》
药物/治疗
适应症/注意事项
成人剂量
胺碘酮
胺碘酮是一种合成药物，可作用于钠、钾和钙通道，并
具有阻滞α和β-肾上腺素能受体的特性。当给予起始
剂量的胺碘酮时，患者必须住院。只有符合下述条件的
医生才能开胺碘酮：在治疗致命性心律失常方面经验丰
富，充分了解胺碘酮的风险和益处，并可以使用能够适
当地监测胺碘酮治疗的效果和副作用的实验室设备。
适应症
由于该药物的使用伴有毒性，因而只有在进行适当的
监测时，胺碘酮才适用于发生下列致命性心律失常的
患者：
-对电击、CPR和血管加压药无反应的室颤/无脉性
室速。
-复发性、血流动力学不稳定的室速。
在专科医生的指导下，胺碘酮可用于治疗某些房性和室
性心律失常。
警告：复杂的多重药物相互作用
对CPR/电击和血管加压药无反应的室颤/
室速心脏骤停
第一剂：300mg静脉/骨内推注。
第二剂：（如有需要）：150mg静脉/骨内
推注。
致命性心律失常
最大累积剂量：在24小时内静脉注射2.2g。
可通过如下方式给药：
快速输注：在最初10分钟内静脉注射
150mg（15mg/分钟）。必要时，可每10分
钟重复一次快速输注（静脉注射150mg）。
缓慢输注：在6小时内静脉输注360mg
（1mg/分钟）。
维持输注：在18小时内静脉输注540mg
（0.5mg/分钟）。
注意事项
-快速输注可能导致低血压
-在临床试验中，24小时内多次给药后累积
剂量>2.2g与严重低血压有关。
-切勿同时给予可延长QT间期的其他药物
（如普鲁卡因胺）。
-终末消除期极长（半衰期长达40天）。
硫酸阿托品
适应症
-治疗有症状的窦性心动过缓的一线药物。
-对房室结传导阻滞或心室停搏可能有效。对结下
传导阻滞（莫氏Ⅱ型）无效。
-常规用于如下情形：无脉性电活动或心搏停止不大
可能通过治疗获得改善。
-有机磷酸酯（如神经毒剂）中毒：可能需要相当大
的剂量。
注意事项
-心肌缺血和缺氧患者慎用。它会增加心肌需氧量。
-避免用于体温过低的心动过缓患者。
-对结下（Ⅱ型）房室传导阻滞和伴宽QRS波群的新
发三度房室传导阻滞无效。（对于这些患者，
可能会导致心律反常减慢。请做好准备进行起搏或给
予儿茶酚胺。）
-如果阿托品剂量<0.5mg，可能导致心律反常减慢。
心动过缓（伴有或不伴有ACS）
-必要时，每3至55分钟静脉注射
0.5mg，但总剂量不得超过
0.04mg/kg（总共3mg）。
-在严重的临床情况下，可使用更短的给
药间隔（3分钟）和更大的剂量。
有机磷酸酯中毒
可能需要相当大的剂量（2至4mg或
更大）。
甘露醇
浓度：5%、10%、15%、20%和25%
适应症
在处理神经学紧急事件时，用于控制颅内压升高。
注意事项
-监测液体状态和血清渗透压（不得超过310mOsm/kg）。
-慎用于肾功能衰竭患者，因为可能导致液体超负荷。
静脉给药
-在5至10分钟内，通过管路过滤器给予0.5至1g/kg。
-根据需要，可每4至6小时再次给予0.25至2g/kg。
-与氧合和通气支持一起使用。
此表摘自美国心脏学会《健康从业人员心血管急救手册（2010版）》
药物/治疗
适应症/注意事项
成人剂量
阿司匹林
适应症
-可用于所有ACS患者，特别是拟行再灌注治疗
的患者，但阿司匹林过敏者除外。
-血栓素A2可导致血小板聚集和动脉收缩。但阿司
匹林可阻止血栓素A2的形成这样可降低
ACS的总死亡率，并减少再梗塞和非致命性卒中
的发生。
-任何出现提示缺血性疼痛症状（“压迫感”、“沉重
感”、“压榨感”和“紧缩感”）的患者。
注意事项/禁忌症
-相对禁忌症为活动性溃疡或哮喘。
-已知对阿司匹林过敏的患者禁用。
-尽快服用160mg至325mg非肠溶片剂
（首选嚼服）。
-对于不能口服片剂的患者，可使用直肠
栓剂（300mg）
地高辛特异性抗体治疗
地高辛抗体Fab片段：Digibind（38mg）或DigiFab（40mg）(每小瓶可结合约0.5mg地高辛)
适应症
伴有下列情况的地高辛中毒：
-致命性心律失常。
-休克或充血性心力衰竭。
-高钾血症（血钾水平＞5mEg/L）。
-有症状患者的稳态血清浓度＞10至15ng/mL。
注意事项
-血清地高辛浓度将在地高辛抗体Fab片
段治疗后升高，因而不应用作继续治疗的指导。
慢性中毒
3至5小瓶可能有效。
急性用药过量
-静脉剂量随服用的地高辛量而变化。
请参阅“ACLS毒理学”部分。
-平均剂量为10小瓶；
可能需多达20小瓶。
-详情请参阅药品说明书。
呋塞米
适应症
-用于对收缩压＞90至100mmHg的急性肺水肿患者
（无休克的体征和症状）的辅助治疗。
-高血压急症。
注意事项
可能出现脱水、低血容量、低血压、低钾血症或其他
电解质紊乱。
静脉给药
-在1至2分钟内给予0.5至1mg/kg。
-如果无反应，可将剂量加倍至2
mg/kg，
在1至2分钟内缓慢注射。
-用于伴有低血容量的新发肺水肿：
剂量＜0.5mg/kg。
异丙肾上腺素
静脉输注
适应症
-在治疗有症状的心动过缓时，如果不能获得体外起
搏器，则可慎重地用作一种暂时措施。
-对硫酸镁无反应的顽固性扭转型室速。
-暂时控制心脏移植患者的心动过缓（对阿托品无反
应的去神经心脏）。
-β-阻滞剂中毒。
注意事项。
-切勿用于治疗心脏停搏。
-将增加心肌需氧量，从而可加重心肌缺血。
-切勿与肾上腺素合用；可能造成室颤/室速。
-切勿用于毒物/药物诱导性休克患者（β-阻滞剂中毒除外）。
-对β-阻滞剂中毒患者可能使用较大剂量。
静脉给药
-以2至10μg/分钟的速度输注。
-调整剂量至产生足够的心率。
-对扭转型室速患者，请调整剂量增加心
率到室速被抑制。
此表摘自美国心脏学会《健康从业人员心血管急救手册（2010版）》
药物/治疗
适应症/注意事项
成人剂量
盐酸纳洛酮
可通过气管
导管给药
适应症
对吸氧和通气支持无反应的、因阿片制剂中毒所致的
呼吸和神经功能抑制。
注意事项
-可能导致重度阿片制剂停药反应，包括当给予大剂量
时出现高血压危象和肺水肿（推荐从小剂量开始逐步调整剂量）。
-半衰期短于麻醉剂，可能需要重复给药。
-监测呼吸抑制复发。
-很少报导发生过敏反应。
-在给予纳洛酮之前辅助通气，避免刺激交感神经。
-避免用于哌替啶诱导的癫痫。
给药
-典型静脉剂量为0.04至0.4mg，可逐步
调整剂量直到通气充分。
-使用较大剂量以完全逆转麻醉剂的作用。
-可在短期内（<10分钟）给予最高6至
10mg。
-如果无需完全逆转（例如，因使用镇静
剂而导致呼吸抑制），可每2至3分钟重
复使用一次较小剂量0.04mg。
-肌肉/皮下注射：0.4至0.8mg。
-对于慢性阿片类物质成瘾患者，应使用
较小剂量并缓慢调整剂量。
多巴胺
静脉输注
适应症
-作为治疗有症状心动过缓的二线药物（阿托品为一
线药物）。
-用于出现休克征象和症状的低血压（收缩压≤70
至100mm
Hg）患者
。注意事项
-在开始给予多巴胺之前，应通体补充液体纠正低
血容量。
-心源性休克伴发充血性心力衰竭的患者慎用。
-可能导致快速型心律失常和过度血管收缩。
-切勿与碳酸氢钠混合。
静脉给药
-通常的输注速度为每分钟2至20μg/kg。
-逐步调高速度至患者有反应：然后逐步
调低速度。
肾上腺素
可通过
气管导管给药
可提供
1:10
000和1:1000
两种浓度
适应症
心脏停搏：室颤、无脉性室速、心搏停止、无脉性
电活动。
有症状的心动过缓：可在给予阿托品后，考虑作为
多巴胺的替代药物。
严重低血压：可用于起搏和阿托品治疗无效或心动
过缓伴发低血压的情形，也可与磷酸二酯酶抑制剂
联用。
过敏反应、严重过敏反应：与大量补液、皮质类固
醇、抗组胺药联合使用。
注意事项：
-血压升高和心率加快可能导致心肌缺血、心绞痛和
心肌需氧量增加。
-大剂量用药并不能改善存活率或神经系统预后，并
可能导致复苏后心肌功能障碍。
-治疗毒物/药物诱发的休克时可能需要更大剂量。
心脏骤停
静脉/骨内给药剂量：在复苏期间，每3至
5分钟给予1mg（10
mL的1:10
000溶液）。每次给药后用20
mL生理盐水冲管，给药完毕后抬高手臂10至20秒。
更大剂量：可针对特殊适应症（β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂用药过量）使用更大剂量（最高达0.2mg/kg）。
持续输注：初始输注速度：每分钟0.1至0.5μg/kg(对于70kg体重患者：每分钟7至
35μg)；可逐步调整剂量至患者有反应。气管内途径：2至2.5mg用10
mL生理盐水稀释。极度心动过缓或低血压
按2至10μg/分钟的速度输注；逐步调高速度至患者有反应。
此表摘自美国心脏学会《健康从业人员心血管急救手册（2010版）》
药物/治疗
适应症/注意事项
成人剂量
利多卡因
可通过
气管导管
给药
适应症
-对由于室颤/室速造成的心脏停搏，可替代胺碘酮。
-心室功能保持不变的稳定单形性室速。
-当缺血得以治疗和电解质平衡得以纠正时，基线QT
间期正常和左室功能保持不变的稳定多形性室速。
-如果有疑似的扭转型室速，可用于基线QT间期延长
的稳定多形性室速。
注意事项/禁忌症
-禁忌症：禁止预防性用于AMI患者。
-当出现肝功能损害或左室功能障碍时，应减少维持剂
量（而非起始剂量）。
-如果出现中毒征象，立即停止输注。
由室颤/室速造成的心脏停搏
-初始剂量：1-1.5mg/kg静脉/骨内注射。
-对顽固性室颤，可静脉推注另一剂量0.5至0.75mg/kg，在5至10分钟后重复给药；最多3剂或总共3mg/kg。
灌注性心律失常
对稳定性室速、类型不确定的宽波群心动过速和严重的异位：
-剂量范围为0.5至0.75mg/kg，且可使用高达1至1.5mg/kg。
-每5至10分钟重复给予0.5至0.75mg/kg；最大总剂量：3
mg/kg。
维持输注
速度为每分钟1至4mg
(每分钟30至50μg/kg)。
碳酸氢钠
适应症
-已知存在高钾血症。
-已知存在对碳酸氢钠有反应的酸中毒；例如，糖尿病
酮症酸中毒、三环类抗抑郁药或阿司匹林药物过量、
可卡因或苯海拉明。
-提供有效通气的长时间复苏；在长时间心脏停搏后恢复自主循环。
-在高碳酸性酸中毒时无用或无效（例如，没有插管的心脏停搏和心肺复苏）。
注意事项
-足够的通气和CPR，而非碳酸氢钠，才是心脏停搏的主要“缓冲剂”。
-不推荐在心脏停搏患者中常规使用。
静脉给药
-1mEq/kg，静脉推注。
-如果可迅速获得，请利用动脉血气分析指导碳酸氢钠治疗（经计算的碱缺乏或碳酸氢根浓度）。在心脏停搏期间，动脉血气分析结果不是酸中毒的可靠指标。
去甲肾上腺素
适应症
-严重的心源性休克和血流动力学上明显的低血压（收缩压<70mmHg），而且总外周阻力低。
-治疗缺血性心脏病和休克的最后使用的药物。
注意事项
-增加心肌需氧量；升高血压和加快心率。
-可能导致心律失常。慎用于急性缺血患者；监测心输出量。
-外渗可导致组织坏死。
-如果发生外渗，请将5至10mg酚妥拉明加入10至15mL盐水中；局部浸润外渗部位。
-相对禁忌症为低血容量。
静脉给药（唯一途径）
-初始输注速度：每分钟0.1至0.5μg/kg（对于70kg
体重患者：每分钟7至35μg）；可逐步调整剂量至患者有反应。
-切勿在给予碱性液体的相同静脉注射管路内给药。
-毒物/药物诱导性低血压可能需要较大剂量，以达到充分灌注。
此表摘自美国心脏学会《健康从业人员心血管急救手册（2010版）》
药物/治疗
适应症/注意事项
成人剂量
硝酸甘油
适应症
-疑似缺血性疼痛的初始抗心绞痛药物。
-用于AMI和CHF患者、大范围前壁梗塞患者、持续性或复发性缺血患者或高血压患者最初24至48小时的治疗。
-持续用于（超过48小时）心绞痛复发或持续肺充血患者（推荐无硝酸酯浓度期）。
-伴发ACS的高血压次急症。
禁忌症
-低血压
（收缩压<90mmHg或较基础血压降低≥30mmHg）。
-严重的心动过缓（<50bpm）或心动过速（>100bpm）。
-右室梗塞。
-使用磷酸二酯酶抑制剂治疗勃起功能障碍（例如，在24小时内用过西地那非和伐地那非，在48小时之内
用过他达那非）。
注意事项
-一般对于有AMI迹象且血压正常的患者，应避免使
收缩压降至低于110mmHg。如果患者有高血压，应
避免使平均动脉压（MAP）下降超过25%（与初始MAP相比）。
-切勿与其他药物混合使用。
-用药时，患者应当坐位或卧位。
-切勿晃动喷雾剂，因为这将影响测量的剂量。
静脉给药
静脉推注：12.5至25μg（如果未给予舌下含服或喷雾）。
输注：以10μg/分钟的速度开始。调整剂量至发挥作用，每3至5分钟增加10μg/分钟，直至达到预期效应。常用最高上限为200μg/分钟。
—紧急情况的途径选择。
舌下途径
-1片（0.3至0.4mg），每隔5分钟重复，共3剂。
-每隔5分钟给予1至2喷（0.5至1秒钟）（每喷提供0.4mg）。
15分钟内，最多可给予3喷。
-注意：在使用一剂片剂或舌下喷雾剂之后，如果疼痛没有缓解或疼痛加剧，应嘱患者联系EMS。
硫酸镁
适应症
-仅当出现扭转型室速或疑似低镁血症时，才推荐用
于心脏停搏患者。
-由于洋地黄中毒而导致的致命性室性心律失常。
-不推荐常规用于住院的AMI患者。
注意事项：
-快速给药偶尔出现血压下降。
-慎用于肾功能衰竭患者。
心脏停搏
（由于低镁血症或扭转性室速而导致）
1至2g（2至4mL50%溶液），用10
mL5%
葡萄糖溶液稀释后静脉/骨内注射。
有脉性扭转型室速或伴发低镁血症的AMI
-负荷剂量为1至2g，与50至100mL5%葡
萄糖溶液混合后，在5至60分钟内静脉注射。
-随后以0.5至1g/h的速度静脉注射（调整剂量至控制扭转型室速）。此表摘自美国心脏学会《健康从业人员心血管急救手册（2010版）》
成人、儿童和婴儿基础生命支持操作概要 本文关键词：概要，婴儿，成人，操作，生命
成人、儿童和婴儿基础生命支持操作概要 来源：网络整理
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成人、儿童和婴儿基础生命支持操作概要》
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