公立医院内部控制改善措施 本文关键词：内部控制，改善，措施，医院
公立医院内部控制改善措施 本文简介：摘要：随着人口老龄化进程的加快，人民对公共医疗服务水平的要求也越来越高。为了实现这项工作，政府不断加大投入医疗卫生事业，公立医院也逐渐走向市场化，积极强化医院内部管理，来满足广大人民群众的需求。但是由于目前我国公立医院的内部控制体系建设仍处于发展的初级阶段，缺乏管理的思想意识，存在一些制度上的弊端，
公立医院内部控制改善措施 本文内容：
摘要：随着人口老龄化进程的加快，人民对公共医疗服务水平的要求也越来越高。为了实现这项工作，政府不断加大投入医疗卫生事业，公立医院也逐渐走向市场化，积极强化医院内部管理，来满足广大人民群众的需求。但是由于目前我国公立医院的内部控制体系建设仍处于发展的初级阶段，缺乏管理的思想意识，存在一些制度上的弊端，不利于医院的可持续发展。本文分析了当前在公立医院中，存在的一些内部控制的问题，并加以分析，提出了优化建议。
关键词：公立医院；内部控制；优化
近几年，随着网络信息化的普及，关于医院的负面新闻层出不穷，如医患关系紧张。这就显示出公立医院虽然不会像企业一样，会出现破产的情况，但是也会存在财务管理的问题。公立医院在医疗卫生事业中起着主导作用，所以提高医院的运营效率是公立医院经营的主要目标。公立医院的内部控制是指在医院的日常经营过程中，为达到预先设定的内部控制目标，而执行和实施的一些管理方法。建立成熟、健全的内部控制制度不仅可以促进医院的经营管理，同时也会推动医院的可持续发展。
一、公立医院内部控制体系存在的问题
(一)不科学的预算编制及不恰当的货币资金管理方式
内部控制体系是医院预算编制的核心，反映了各个科室的经济业务状况。在大多数医院中，财务科室负责来完成医院的预算编制工作，财务人员完成下一年度预算编制工作的程序通常是：按照去年经营的真实数字，再将以往的数据作为参考，经过讨论研究，最终计算出一个基本的增长率。通过这种方式编制出来的预算值，缺乏灵活性和机动性，没有考虑到医疗市场下一年的变化趋势，一旦预算年度内国家会计政策出现变化，就会影响当年的预算管理，无法满足医院的管理需要，阻止了医院内部控制的顺利进行；现金的往来流动性在医院资产管理中是非常大的，风险也最大。所以要想保障医院的正常运营，必须加强现金的内部控制管理。有些公立医院的工作人员有时没有严格遵照医院的规章制度办理业务，在实际工作中，为了个人利益，私自收取现金，徇私舞弊，违反规章制度。同时由于医院领导更多的关注任职期间的业绩，对货币资金的监督力度比较薄弱，内部监督机制不健全，没有及时发现货币资金管理上存在的问题，最终导致医院出现了财务舞弊的行为。
(二)公立医院内部组织架构不科学，人力资源管理存在问题
很多医院的院长不是专门学习管理专业的，因此并不擅长经营管理，这就导致许多医院的管理层缺乏实际的管理经验，在实际工作中遇到问题也没有及时与相关医务人员进行交流，医护人员的综合素质和医疗水平有待提高，最终导致医疗事故的发生，使医患关系愈加紧张。有些医院的机构设置缺乏合理性和实践性，使各科室之间的合作受到影响，也降低了工作人员的工作热情，阻碍了医院的经营和发展。一些公立医院还在引进、纳入人才，培养和利用人才等方面存在一些问题。目前很多公立医院在招聘方面还是沿袭以往的方式：一种是需要得到政府的批示，这就导致了医院容易出现人才不足、短缺或浪费与流失的现象；另外一种情况就是通过人际关系而非正规渠道进入医院，导致医务人员的素质良莠不齐。除了以上问题，各医院的培训机制也无法取得满意的效果，尤其是部分公立医院忽视了医护人员的教育、培训问题，没有切实的执行培训制度。公立医院缺乏完善的奖惩制度，不能做到奖罚分明，公平、公正，这就使得工作人员缺乏工作积极性，工作懈怠，不能热情、周到地为患者服务，使患者怨声载道，与工作人员发生冲突，甚至有些工作人员甚至贪赃枉法，中饱私囊，不但使医院的利益蒙受损失，也使医院的名誉受到严重侵害。
(三)公立医院监督机制缺失，忽视文化建设和思想道德教育工作
为了有效实施和执行内部控制体系，医院的内部审计部门必须进行有效地监督和管理。很多公立医院没有完全独立的监督部门，导致医院缺乏内部控制监督。严格来讲，公立医院的内部审计部门主要负责监督和管理医院的各项工作，在实际工作中找出并发现问题，监督相关部门及时改善。但在实际工作中，内部审计部门的工作并没有达到预期目标，有些医院甚至根本没有设置内部审计部门，即使成立了该部门，也只是由财务部门代管，没有成熟、全面的规章制度，形同虚设，不能真正发挥其审计功能。各科室部口和岗位人员在内部监督中的职责权限不够明确，经济活动的监督、检查力度也不强。公立医院在改革的过程中，将主要的精力都投入到如何提高医院的整体经济效益上，忽视了文化建设或者道德教育工作，导致很多员工无视医院的各项规章制度，在实际工作中缺乏积极性。
二、公立医院内部控制的改善措施
(一)制定健全的医院预算，严格监督、管理现金
医院的各项工作都需要全面、有效的预算制度来支持，不仅限于年度工作计划，还需要完善和细致预算制度。财务部门应该严格审查各个部门预算计划和金额，要及时将大额预算上报领导，召集相关人员进行研究、决定是否符合标准和制度。如果此项费用支出逾越了预算，那么就要对其进行控制和调整，直到达到要求，才能准许支出。财务部门还应时刻监督和控制整体运算的工作进程，一旦发现问题，要及时汇报，调整，避免出现更大的错误。医院在进行现金收支保管时，要认真制定并执行医院货币资金控制制度授权相关工作人员，对收费金额负责；严格控制货币资金支付。支票的支付和签发必须符合正常程序，要不断提升财务管理人员对资金和票据的管理能力。
(二)组织构架管理控制，建立健全人才薪酬制度
首先应设立独立的内部控制部门，领导阶层要从大局考虑，了解内部控制的重要性，结合本医院的实际情况，制定合理的内部控制目标。其次，实行岗位责任制；加强人力资源管理，制定有效的组织控制方法，明确各个部口的职责，坚决抵制超越权限、推卸责任的现象杜绝交易过程被一个部口或个人所控制，简化组织机构，每个工作人员应及时向上级汇报工作情况。同时还要优化公开招聘制度，提供公平、公开的招聘环境，保障招聘人员的合法权益。建立、健全科学的人事薪酬制度，完善医疗人员的工资薪酬制度。定期对员工进行培训，确定具体进修计划，提高医护人员的专业素质。了解各个岗位的职责，制定完善的员工的考核机制，考核每个员工是否具备了相应的职业能力。根据医疗人员的资质，经验，学历和能力来综合考核、决定是否应该加薪、升职。
(三)加强内外部监督机制，完善公立医院文化建设
对医院的各个运行环节﹑过程进行管理和监督可以防患于未然，应不断地发现和解决问题，改正纰漏与问题，完善医院内部的监督和系统。公立医院应重视和加强内部审计工作。首先，大力引进与培养审计人才，对审计部门人员进行进修培训。其次，还注重加强社会舆论，虚心接受群众和社会的监督，将其与内部自我管理监督紧密结合起来，改进和完善医院的内部控制的制度。积极发挥各部门的优势，完善医院的监督管理系统。公立医院也应加大文化建设力度，努力提高医院的服务品质，提升管理水平，认真钻研专业技术。文化建设对于公立医院的重要性主要体现在两个方面：首先，文化建设的开展，可以增强医院的内部凝聚力，促使医院更好地经营与发展；另一方面，文化建设也为医院树立良好口碑提供支持，也会增强工作人员的责任感。公立医院应创立良好的服务理念，要想患者之所想，急患者之所急，把患者的需求放在第一位，积极与患者沟通，认真听取患者的意见或建议，及时改善，形成良好的医患关系。工作人员既要拥有专业的业务和技术水平，还要具备强烈的责任心与耐心，才能为患者提供良好的医护服务，帮助医院赢得公众的信任和支持，建立自身良好的品牌效应。
三、结语
随着我国医疗卫生的不断改革，私立医院也层出不穷，医疗市场的竞争也不断加大，公立医院也逐渐举步维艰，建立和健全一套行之有效的内部控制体系对促进公立医院的健康发展具有积极的促进作用。完善的内部控制体系也能帮助医院有效地进行日常经营管理，改善医院的文化建设，提高医院的综合实力。医院内部控制管理是一项复杂、长期的过程，要在实际的工作中，不断的发现问题并且解决问题，才能保障医院日常工作的顺利进行，适应社会进步，促进医院的可持续发展。
参考文献：
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作者：侯潇潇 单位：邢台市人民医院
公立医院内部控制改善措施 来源：网络整理
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