轻度认知障碍神经心理学特征分析 本文关键词：认知，心理学，障碍，特征，神经
轻度认知障碍神经心理学特征分析 本文简介：摘要：目的分析轻度认知障碍（MCI）患者认知损害的神经心理学特征。方法选择2016年6月至2017年6月在上海市同济大学附属东方医院和上海浦东新区周浦医院就诊的99例老年MCI患者为MCI组，并选择同期55例阿尔兹海默症（AD）患者为AD组，另选30例健康体检老年人为对照组。比较三组研究对象的神经心
轻度认知障碍神经心理学特征分析 本文内容：
摘要：目的分析轻度认知障碍（MCI）患者认知损害的神经心理学特征。方法选择2016年6月至2017年6月在上海市同济大学附属东方医院和上海浦东新区周浦医院就诊的99例老年MCI患者为MCI组，并选择同期55例阿尔兹海默症（AD）患者为AD组，另选30例健康体检老年人为对照组。比较三组研究对象的神经心理学特征。结果MCI患者的MOCA、MMSE及CDT检查总分均显著低于对照组，但高于AD组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论神经心理学测试可对MCI患者做出较为准确的评价，是能够早期对MCI做出诊断的有效方法。
关键词：轻度认知障碍；阿尔茨海默病；神经心理学测试
轻度认知功能障碍（mildcognitiveimpairment,MCI）是在阿尔兹海默症（Alzheimerdisease,AD）发展过程中出现的一种疾病，其是介于正常衰老和痴呆之间的极为不稳定的过渡状态[1-2]。相较于正常老龄化，MCI患者出现较为严重的认知功能损害，但并未达到诊断为AD的标准[3-4]。通过神经心理学的检查评价患者的认知功能对于MCI的诊断具有重要指导作用，可进一步确定认知障碍的特征[5-6]。本研究采用蒙特利尔认知评估量表（MOCA）、简易智能精神状态检查量表（MMSE）和画钟试验（CDT）多种神经心理学检查对2016年6月至2017年6月收治的99例MCI患者、55例AD患者及30例正常体检的老年人患者进行检测和评估，旨在分析MCI患者认知损害的神经心理学特征，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2016年6月至2017年6月就诊于上海市同济大学附属东方医院和上海浦东新区周浦医院记忆门诊的184例患者为研究对象，将99例MCI患者设为MCI组，55例AD患者设为AD组，另选同期的30例正常体检的老年人为对照组。本研究获得医院伦理委员会批准，且每次评估均获得被试者的知情同意。1.2方法采用MOCA、MMSE和CDT评价研究对象的认知能力。MOCA总分为30分，包括视空间/执行能力、瞬时记忆、短时记忆、命名能力、注意力、语言能力、抽象能力、延迟回忆和定向力测试9项。教育程度≤12年总分加1分，＜26分提示认知功能异常。MMSE总分为30分，共6项，其中文盲≤17分、小学≤20分、中学≤22分、大学≤23分提示有痴呆可能。CDT总分为3分，小于3分者提示执行功能下降[2]。量表评估均采用盲法，所有评估均由本院1名取得神经心理测评资格的专业人员完成。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件分析处理数据，正态分布的计量资料用x軃±s表示，两两比较采用Mann-WhitneyU检验，非正态分布的计量资料采用中位数（四分位数间距）表示，采用KruskalWallisH检验，计数资料用n/%表示，用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1三组研究对象一般情况比较三组研究对象的年龄、受教育程度、性别、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压、高血脂症方面无明显差异（P>0.05，表1）。2.2三组研究对象神经心理学测查结果比较MCI、AD组MOCA、MMSE、CDT检查总分均显著低于对照组，但MCI组MOCA、MMSE、CDT检查总分均高于AD组，差异有统计学意义（P<0.05）。MCI组MOCA评分中的视空间/执行力、命名能力、瞬时记忆、短时记忆、注意力、语言能力、抽象能力、延迟回忆评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；MCI组视空间/执行力、命名能力、瞬时记忆、短时记忆、注意力、语言能力、抽象能力、延迟回忆及定向力评分均高于AD组，差异有统计学意义（P<0.05）。MCI组MMSE评分中的定向力、回忆力、语言能力评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；MCI组的定向力、记忆力、注意/计算力、回忆力、语言能力、视空间能力评分均高于AD组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着现代社会的不断发展，人口老龄化趋势日益加重。痴呆是当今社会人类面临的最大的全球公共健康和社会保健挑战之一[7-8]。MCI是AD发病的早起阶段及高危影响因素之一，治疗和缓解AD进展的重要手段之一即为对AD进行早起诊断和及时治疗[9]。本研究结果显示，三组研究对象在高血压、糖尿病及高血脂等方面无显著差异（P>0.05），这在一定程度上可以排除脑血管因素如高血压、糖尿病等对认知功能障碍的影响。本研究结果显示，在神经心理学测查方面，虽然MCI组还没有达到痴呆的标准，但其MOCA、MMSE及CDT检查总分均显著低于对照组，但MCI组MOCA、MMSE、CDT检查总分均高于AD组，差异有统计学意义（P<0.05）；且MCI组MOCA评分中的视空间/执行力、命名能力、瞬时记忆、短时记忆、注意力、语言能力、抽象能力、延迟回忆均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；MCI组MMSE评分中的定向力、回忆力、语言能力均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），以上数据均提示MCI患者可涉及多个认知功能领域的损害，如视空间/执行力、瞬时记忆、短时记忆、回忆力、注意力、语言能力、命名力、抽象能力及定向力等方面的认知障碍，多发生于执行功能损害，这与以往的研究结果保持一致[10-11]。综上所述，对于MCI患者进行早发现、早诊断、早干预，这对于老年痴呆延缓病情进展、提高患者生活质量方面具有重要的参考价值，神经心理学测查例如MOCA、MMSE及CDT等可以对MCI患者进行较为准确的评价，是发病早期对MCI进行诊断的依据之一。
作者：赵梅珍 徐晓云 张蔚 张燕 冯春花 单位：上海市浦东新区周浦医院神经内科 上海长海医院神经内科
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