医院内部审计在维保项目管理的作用 本文关键词：项目管理，内部审计，作用，医院
医院内部审计在维保项目管理的作用 本文简介：摘要：本文主要从医院维保项目管理的现状出发，通过对医院维保项目管理实践当中遇到的常见性问题的分析，探讨从内部审计监督方面如何解决医院维保项目管理中存在的难点问题，并提出相应具体的实践措施和建议，说明在医院维保项目的管理过程中医院内部审计部门如何发挥审计监督作用以及切实加强医院内部审计监督的重要性和必
医院内部审计在维保项目管理的作用 本文内容：
摘要：本文主要从医院维保项目管理的现状出发，通过对医院维保项目管理实践当中遇到的常见性问题的分析，探讨从内部审计监督方面如何解决医院维保项目管理中存在的难点问题，并提出相应具体的实践措施和建议，说明在医院维保项目的管理过程中医院内部审计部门如何发挥审计监督作用以及切实加强医院内部审计监督的重要性和必要性。
关键词：医院；内部审计；维保项目管理
当前大型医院的医疗、监控安防、消防、空调、电梯等设备设施以及车辆的维护保养的工作，随着医院规模的逐步扩大以及业务量的日益增长，单靠医院自身的人力资源力量已经难以保障这些维保工作及时高效地完成。“专业的事情交给专业的人去做”一般来说，大型医院会根据相关维保项目选择和相应专业的公司签订一定期限的维保合同，通过整合社会优质资源，定期对设备设施进行维修保养，确保医院各项设备设施日常的正常运转，一定程度实现了医院在各项维保服务方面的专业化、标准化、制度化，大大提高了各维保项目的经济效益，全面保障了医院各项医疗服务的顺利实施。
１医院维保项目管理的现状、存在的问题及分析
１．１医院维保项目管理的现状
目前各大医院维保项目涉及的种类繁多：大型医疗设备设施、电梯、车辆、监控安防系统、消防系统、中央空调系统、信息系统等。维保项目涉及的专业技术性较强，非专业技术人员一般难以处理设备系统故障。从目前各医院实际情况来看，医院一般会为需要维保服务的项目配备几名专业技术人员日常维护及应急保障，但是对于大型医院甚至集团规模的医院来说，这些技术力量远远不足以应付日常所需。同时，维保过程中涉及的零部件数量庞大且规格型号繁多复杂，维保过程中遇到的问题层出不穷且不尽相同。即便专业技术人员以一己之力也会有难以识别、估量和应对的情况发生，导致不能妥善处理好维保时遇到的疑难故障，因此维保项目必须交由具备相应执业资质的专业技术团队来完成维保工作。
１．２医院维保项目管理存在的问题
医院将维保项目委托给专业技术团队来处理，一定程度上缓解了医院维保工作方面人力资源紧张的局面，但是维保履约质量的监管依然是一项重大而艰巨的任务。维保项目的履约质量将直接影响到各项设备设施运转的效率并间接影响到设备使用效益。在维保项目管理的审计监督实践当中，发现存在的主要问题有：维保项目委托服务方的选择重执业资质审核轻执业能力考察的问题。在选择维保项目委托服务方时，医院总是会首先审核公司是否具备项目维保的资质，各种证照列为必查项，公司也会积极配合并提供。而医院对于公司执业能力的判断仅仅依据由公司提供的近三到五年的公司业绩，缺乏对公司业绩真实性的考证以及公司执业能力的实地考察。维保项目委托，大多签订的是通用格式合同，且多为商家提供，维保合同的内容宽泛而笼统。维保合同对于维保标的物的日常维保的工作任务缺乏详细具体的维护保养的要求和标准，缺乏针对具体情况或重点情况的相应维保条款，通常以维保标的物正常运转为目标，维保标的物出现问题时维保服务方必须２小时或者４小时或者２４小时内响应的条款来以一概之。实践当中，维保合同几乎只有在设备设施出现问题或状况的时候，维保合同才发挥作用，这样就失去了维保合同中保养的具体意义了，维保合同沦为了设备设施２４小时的“急救１２０”。维保项目履约费用的约定，一般由日常固定维护保养费用和达到一定金额以上的零部件维修或更新的费用两部分构成，只有在约定金额以下的零部件维修或更新才不需要额外支付费用。维保合同执行过程中，对于零部件的维修或更换是否在约定金额以上或以下，医院相关管理部门往往缺乏专业的判断；维保方往往以盈利为目的，大多数所预报的零部件的维修或更新的费用经常会高于约定金额；这对于医院来说，在有维保合同的前提下再支出维修费用，无疑是一种新的浪费和损失。
２内部审计监督在医院维保项目管理中的举措
２．１维保项目委托方选择的审计监管
医院在选择维保项目委托方时不仅要关注形式上符合要求，还要具备各种维保资质、公司营运资质、特种设备特殊要求的证照等，更要重点关注公司的实际执业能力。通过多种途径考察公司业务能力、业绩成果，例如前往公司曾经或现在正在提供维保服务的单位核实业绩、了解维保服务保障情况等，确保所委托的公司有足够的能力为医院提供高效优质的维保服务。
２．２维保项目委托合同签订的审计监管
签订维保合同时，审计应该监督维保合同是否对维保项目有具体的可量化的维保要求与标准。在通用格式合同的基础上，根据医院设备设施的具体情况，如医疗设备等资产年限，资产使用率，以及消防、监控、电梯等设施的完好程度来制定具体的保养要求与标准，如定期安全值检查频率、清洁除垢保养频次，小零部件的定期更新等。审计应该监督维保合同是否附有常用易坏以及贵重零部件价目表，便于维保合同执行过程中依据维修或更新的费用是否高于合同约定的金额标准，判断该项费用是否确属需要另行支付费用的项目，避免本应由维保服务方履行的合同义务成为医院的付费项目。同时，审计应该监督维保合同中是否约定维修更新零部件等的质保期，避免易坏的零部件在应有的质保期内再次维修更新而发生损失等。
２．３维保项目委托合同履约的审计监督
维保项目履约过程中，审计应重点监督维保项目执行是否按要求或标准完成。维保合同初始阶段，将每一个维保项目的维保要求与标准做成详细的量化考核表格，如列明维保项目、时间、地点、日常维保内容、发现的问题、解决的效果等。表格交由维保服务方每次履行合同时填列，同时相关管理部门检查确认并填写。审计监督应该定期或不定期根据量化考核表对维保项目进行检查或抽查，并到临床一线实地了解落实设备设施维保的实际效果，确认是否达到合同约定的维保要求或标准。审计监督过程中应对所有维保合同根据审计监督具体情况分项目按照维保期限统一建立维保项目审计台账，全面跟踪维保合同履行效果，以便及时发现问题并提出解决办法或建议。
３内部审计监督在医院维保项目管理中的成效
审计从维保项目委托方的选定到维保合同的签订、执行再到维保合同履约完成结算的全过程进行了监督，结合医院维保项目具体情况，不断完善和细化维保合同，使维保合同的每一项条款落到实处，通过可量化的指标确保维保服务的质量有据可循。审计全面掌握维保合同履行实效，通过维保合同审计台账及绩效分析，建立系统、客观的维保合同评价体系，极大提高医院在维保项目管理中内部审计监督的有效性和内部审计评价的客观性。
４结束语
随着医院规模的不断扩大，需要维保的项目日益增多，维保项目的管理任重而道远，内部审计的监督责任更是不可或缺。为了更好地发挥医院内部审计监督作用，切实促进内部审计职能的履行，我们需要紧随医院不断发展的进程，分析和总结实践经验，紧密结合医院维保项目管理的实际情况，运用成本效益分析、净流量支出法、资产全寿命周期管理等尽可能量化说明的方法，提升医院内部审计的监督成效，同时在内部审计内容和方法上进行不断的创新和发展，助力医院维保项目的管理，为医院节约资金，尽最大努力让医院每一分钱的支出都产生效益。
参考文献：
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［３］崔静．内部审计监督在医院经济合同管理中的实践应用［Ｊ］．中国卫生经济，２０１７，３６（０８）．
［４］陈杰鹤．内部审计监督在医院经济合同管理中的实践探讨［Ｊ］．中国总会计师，２０１８（１８０）．
作者：岳方兰
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