管道滑脱风险评估单对管道护理的应用 本文关键词：管道，滑脱，护理，风险评估
管道滑脱风险评估单对管道护理的应用 本文简介：［摘要］方法:择取泌尿外科收治的82例患者为研究对象，根据患者入院时间先后顺序分为对照组与观察组，每组41例。对照组患者开展常规护理干预，观察组患者在管道护理中应用管道滑脱风险评估单，比较两组患者非计划性拔管事件发生率、住院时间以及对护理服务的满意度。结果:观察组患者非计划性拔管事件发生率(0.00
管道滑脱风险评估单对管道护理的应用 本文内容：
［摘要］方法:择取泌尿外科收治的82例患者为研究对象，根据患者入院时间先后顺序分为对照组与观察组，每组41例。对照组患者开展常规护理干预，观察组患者在管道护理中应用管道滑脱风险评估单，比较两组患者非计划性拔管事件发生率、住院时间以及对护理服务的满意度。结果:观察组患者非计划性拔管事件发生率(0.00%)低于对照组(19.51%)，住院时间［(7.12±1.28)d］少于对照组［(10.46±1.37)d］，护理满意度(97.56%)高于对照组(82.92%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:针对泌尿外科患者的管道护理实施管道滑脱风险评估表可及时帮助患者了解遵医嘱置管的作用，提升患者置管配合度，有利于保证患者临床疗效，因此，该种护理管理方法值得在临床中推广和应用。
［关键词］泌尿外科;管道护理;管道滑脱风险评估单;非计划性拔管
随着我国社会经济的飞速发展，医疗技术也在不断地完善和创新，各种管道在临床中多种疾病的治疗中发挥着极为重要的作用，成为了很多治疗中必不可少的医疗工具之一，通过管道留置可极大地提升患者治疗和监护的便利性，对患者临床疗效的提升以及预后的改善具有重要意义［1］。但是临床中非计划性拔管情况发生率较高，不仅会影响患者临床疗效，还会对其健康造成伤害，严重时可造成患者死亡。有研究认为［2］，针对置管患者开展管道滑脱风险评估单护理干预可有效规避管道滑脱。本次选取41例患者开展相应研究，旨在探究管道滑脱风险评估单对泌尿外科患者管道安全的影响，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:择取2018年2月～2018年10月期间我院泌尿外科收治的82例患者为研究对象，根据患者入院时间先后顺序分为对照组与观察组，每组41例。对照组中包括男26例，女15例，年龄20～72岁，平均(52.3±2.5)岁，留置尿管包括尿管14例，腹膜后引流管10例，肾造瘘管9例，盆腔引流管5例及腹膜外引流管3例;观察组中包括男26例，女15例，年龄22～75岁，平均(53.5±2.6)岁，留置尿管包括尿管12例，腹膜后引流管9例，肾造瘘管8例，盆腔引流管7例及腹膜外引流管5例，组间一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法:对照组患者开展常规护理干预，对患者术后留置的不同类型管道做好固定处理，避免管道弯折或堵塞以保证通畅，严格遵守无菌要求定时更换引流袋，同时对引流液的性状、颜色以及引流量进行观察并记录，及时了解患者的主诉，一旦发生异常情况应及时进行汇报，并采取对应的处理措施。日常护理中保证患者引流袋位置在引流管出口以下，避免倒流。记录非计划性拔管发生率，做好患者信息记录并上报。观察组患者在管道护理中应用管道滑脱风险评估单:①确定评估工具:即《泌尿外科患者管道滑脱风险评估单》，评估单中需要记录患者姓名、年龄、科室、病床号、疾病类型和手术方式等信息，应用评估单评估患者管道滑脱风险。管道滑脱风险主要包括管道因素和患者自身因素两类。同时管道可划分为三类，包括脑室引流管、动静脉或气管插管等A类管道，该类管道滑脱具有致死风险;造瘘管、三腔管、深静脉管道等属于B类管道，滑脱后可导致患者住院时间和感染风险的增加;吸氧管、尿管、胃管等属于C类管道，滑脱后可加剧患者痛苦，延长术后康复时间。②管道滑脱风险评估:风险等级根据量表评分值可分为3级，分值低于8分为轻度滑脱风险，即管道滑脱可能会发生;分值介于8～12分为中度滑脱风险，即管道滑脱容易发生;分值超过12分为重度滑脱风险，即随时会发生管道滑脱。③评估时间:患者进入病房后即由责任护士对其进行风险评估，以首次评估结果为依据，针对轻度风险患者以后每周进行1次评估，中度风险患者每3天进行1次评估，重度风险患者每天进行1次评估，同时根据患者的病情变化、管道留置数量变化等情况及时开展相应护理干预。④管道滑脱预防护理:为护理人员开展管道滑脱相关知识培训，使其对管道滑脱定义、影响因素及原因等有准确的了解，增强护理人员风险意识，开展护理专业培训，主要内容包括患者意识鉴别、特殊药物正确应用方法、管道固定以及约束措施等。根据护理人员不同的能力和资历开展不同阶段的培训，需要特别注意对低年资护理人员的培训，使其更快、更准确地掌握管道护理知识和操作。做好管道的正确固定，避免固定不妥导致管道滑脱。同时详细告知患者及其家属置管的原因、作用及注意事项，告知其管道滑脱的危害以及当前患者管道滑脱风险检测结果，严禁擅自拔管。指导患者活动时管道应置于何处才能保证管道安全。同时针对不同类型管道进行标识管理，如A类管道贴上红色标识、B类管道贴上黄色标识、C类管道贴上蓝色标识等以便于护理人员进行辨别，做好护理预防干预方案。针对高危患者可在其床头张贴高危风险标识以及预防措施等。针对患者受意识障碍引发的躁动情况应及时与家属进行沟通，获得家属同意后使用约束带等工具进行约束处理。护理人员应加强病房巡视，开展护理人员弹性排班，做好夜间巡视。1.3观察指标:比较两组患者非计划性拔管事件发生率、住院时间以及对护理服务的满意度。护理满意度［3］采用我院自制问卷进行调查以获取数据，问卷共100分，分值超过90评定为非常满意;分值介于70～90评定为满意;分值介于60～70分评定为一般;分值不足60评定为不满意，总护理满意度=(非常满意例数+满意度例数)÷总例数×100%。1.4统计学方法:本次研究数据采用统计学软件SPSS17.0进行分析，计量资料通过均数±标准差(x±s)表达，采用t检验，计数资料通过率(%)表达，采用χ2检验，若P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者非计划性拔管事件发生率(0.00%)低于对照组(19.51%)，住院时间［(7.12±1.28)d］少于对照组［(10.46±1.37)d］，护理满意度(97.56%)高于对照组(82.92%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
泌尿外科患者术后管道滑脱是护理不良事件之一，频繁发生管道滑脱现象会导致患者对医院护理满意度下降，可能引发护理纠纷事件，这对患者的健康及医院的声誉均造成了一定的不良影响。因此，如何保证患者管道安全，降低或避免管道滑脱成为临床护理安全管理工作人员关注的重点问题［4］。在本次研究中应用风险评估单对患者术后管道滑脱风险指数进行评估，可针对不同风险人群制定针对性护理干预，加强对高危患者的关注度，同时开展护理人员专业培训，强化其风险意识和专业操作技能，避免不当操作导致患者管道滑脱等。为患者和家属讲解置管的作用和注意事项，避免患者擅自拔管，对其康复造成负面影响［5］。本次研究结果显示，观察组患者非计划拔管率、护理满意度及住院时间均优于对照组，说明风险评估单的应用可有效避免患者管道滑脱，有利于促进患者术后康复。综上所述，风险评估单用于泌尿外科患者管道护理中可有效降低患者非计划性拔管，提升其护理满意度，对患者的康复及预后改善均具有积极影响，因此可用于临床推广。
作者：陈晓霞 黄桂燕 单位：广东省中山市人民医院
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