孕妇产前TORCH检查对妊娠结局的影响探析 本文关键词：产前，探析，妊娠，孕妇，结局
孕妇产前TORCH检查对妊娠结局的影响探析 本文简介：摘要：目的:探讨孕妇产前采取TORCH检测在优生优育中的临床意义。方法:将2018-01～2019-01收治的380例孕妇为研究对象,对其进行TORCH检测,分析TORCH检测对优生优育的影响。结果:380例孕妇中,RV-IgG、TOX-IgG、TOX-IgM、CMV-IgG、CMV-IgM阳性率分
孕妇产前TORCH检查对妊娠结局的影响探析 本文内容：
摘要：目的:探讨孕妇产前采取TORCH检测在优生优育中的临床意义。方法:将2018-01～2019-01收治的380例孕妇为研究对象, 对其进行TORCH检测, 分析TORCH检测对优生优育的影响。结果:380例孕妇中, RV-IgG、TOX-IgG、TOX-IgM、CMV-IgG、CMV-IgM阳性率分别为94.74%、2.11%、6.58%、93.16%、3.94%, 孕妇年龄能明显影响CMV-IgG、TOX-IgG与TOX-IgM感染状况, 且TORCH-IgM显示为阳性的孕妇发生死胎、自然流产、畸形胎儿等不良妊娠结局的几率明显高于TORCH-IgM阴性孕妇, 数据对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:孕妇产前进行TORCH检测, 可避免孕妇出现不良妊娠结局, 促进优生优育。
关键词：孕妇; 产前; TORCH检测; 优生优育;
TORCH感染是一种常见的传染疾病，孕妇感染后若不及时采取应对措施，可导致胎儿感染，进而造成早产、流产、死胎等严重后果，即便部分存活的新生儿，也会出现先天性心脏病、白内障等疾病，影响患儿的生存质量[1]。因此，孕妇产前进行TORCH检查，在临床上显得极为重要。对于感染TORCH的孕妇而言，加强产前筛查，有助于对感染的孕妇进行优生指导，能有效防范孕妇感染TORCH后，出现宫内感染，影响孕妇的妊娠结局[2,3]。本次研究以孕妇为观察对象，对其采取TORCH检查，分析其TORCH检测结果，探讨TORCH检测对孕妇优生优育状况的影响。
1 资料及方法
1.1 临床资料
研究将2018-01～2019-01收治的380例孕妇作为观察对象，年龄21～37岁，平均年龄30.6±1.3岁；低于25岁的孕妇87例，25～30岁的孕妇168例，超过30岁的孕妇125例。孕次1～3次，平均孕次1.6±0.2次。研究纳入对象均已妊娠，所有孕妇都符合相关的医学伦理委员会审核标准，且对研究内容知情。排除合并妊娠并发症，心血管疾病、免疫系统疾病。
1.2 方法
所有孕妇在进行体格、超声与病原体检测后，可空腹采集5mL外周静脉血，将血液样本送至实验室分离血清后，保存于3℃的环境下。使用试剂盒检测TORCH抗体，具体的检测内容包括风疹病毒（RV-IgG）、弓形虫（TOX-IgG、TOX-IgM）、巨细胞病毒（CMV-IgG、CMV-IgM）。
1.3 观察指标
研究对选取的所有产前孕妇TORCH检测结果、不同年龄孕妇TORCH检测结果的区别进行分析，观察、记录孕妇的妊娠结局，分析不良妊娠结局与TORCH检测结果的关系。ISR值=[样本吸光度（OD）/校准品OD值]/校正因子。阳性：ISR值>1.1；可疑：ISR值介于0.9～1.1间；阴性：ISR值<0.9。若ISR值可疑，可进行再次检测。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS22.0分析各项研究数据，计数数据用百分数（%）表示，用卡方值（χ2）检验，计量数据用表示，用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 研究对象TORCH检测结果分析
380例孕妇产前进行TORCH检测，结果显示CMV-IgG阳性354例，阳性率93.16%，CMV-IgM阳性15例，阳性率3.94%；TOX-IgG阳性8例，阳性率2.11%，TOX-IgM阳性25例，阳性率6.58%；RV-IgG阳性360例，阳性率94.743%。
2.2 不同年龄的孕妇TORCH感染结果分析
380例孕妇以年龄进行分组，主要分为<25岁组、25～35岁组和>35岁组。其中，CMV-IgG、TOX-IgM、TOX-IgG感染情况与孕妇年龄间存在显著关系（P<0.05) , RV-IgG阳性集中于<25岁组，TOX-IgM、CMV-IgM阳性均集中于25～35岁，CMV-IgG阳性集中于>35岁组。
研究结果显示，孕妇产前采取TORCH检测，TORCHIgM阴性的孕妇出现死胎、自然流产、畸形胎儿的不良妊娠结局发生率明显低于TORCHIgM阳性的孕妇，组内对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
TORCH检测作为孕妇产前的必检项目，主要包括弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、单纯疱疹病毒（HSV) I、II型和巨细胞病毒（CMV）五项，TORCH病原体感染的特征在临床上通常表现为孕期感染，导致胎儿无法正常发育，易引发不良妊娠，导致孕妇流产、宫内感染、死胎等。因此，为了达到优生优育的目的，对孕妇进行产前TORCH检测，既有助于改善孕妇围生期身心健康，还有利于预防畸形儿出生[4]。目前，根据TORCH检测指标特点来分析可知，CMV作为成人肝、肺炎感染的病原体，孕妇一旦感染后，不仅会影响胎儿生长发育，引发新生儿脑损伤、病理性黄疸等疾病，甚至会导致胎儿死亡。因而，孕妇产前积极进行CMV筛查，有助于尽早确诊，及时采取处理措施，能有效降低死胎、流产、畸形儿等不良妊娠结局发生率。
在此次研究中，RV-IgG、CMV-IgG、CMV-IgM、TOX-IgG、TOX-IgM作为TORCH检测内容，IgG类抗体可用作TORCH既往感染的判断指标，IgM类抗体可作为TORCH急性感染的判断指标，主要原因在于成年人感染TORCH后，临床症状缺乏特异度，需进行实验室检测。而TORCH检测主要为ELISA检测，这种检测技术简单易操作，更适合用于孕妇产前优生优育检查。由于TORCH感染后症状表现不明显，部分孕妇表现为轻度感冒，围生期可通过口腔、阴道分泌物等，导致胎儿感染TORCH。而且，CMV感染后会导致绒毛结构受损，进而引发胎盘绒毛膜炎[5]。再加上宫内感染、胎盘绒毛膜炎会致使孕妇胎盘血管缺氧缺血症状加重，进而引发胎儿宫内窘迫。因而，感染CMV的孕妇，更易出现胎膜早破、妊娠高血压等。TOX（弓形虫）是一种人、动物共患的传染性疾病，TOX病原微生物主要为刚地弓形虫，孕妇感染TOX后，可通过胎盘导致胎儿感染，进而引发胎儿脊椎裂、小脑畸形、腭裂、无眼等，病情严重的情况下，甚至会导致胎儿死亡。同时，还会引发早产、死胎、流产等[6]。因此，孕妇要在日常生活中，还要远离猫、狗等动物，做好日常的卫生清洁工作，避免感染TOX。
RV属于小RNA病毒，人群感染率高达80%以上。作为全球性的传染病，风疹的发病期集中于春、冬季节，孕妇在感染RV后，易出现流产、早产的情况，同时还会导致胎儿宫内感染，影响胎儿正常的生长发育[7]。由于孕妇感染RV在不同阶段内，导致胎儿感染RV的危害也不尽相同。如果孕早期感染RV，也会加大胎儿感染RV的几率。因此，孕早期进行TORCH检测，能有效防范RV感染，降低胎儿感染RV的风险性。另外，孕妇应在春、冬季节避免在人多的场所久留，以降低RV的感染发生率。如果孕妇TORCH检测显示RV-IgM阳性，还需及时终止妊娠。此次研究显示，CMV-IgG阳性集中于>35岁组，TOX-IgM、CMV-IgM阳性集中于25～35岁，RV-IgG阳性集中于<25岁组，25～35岁为女性生育高峰期，针对这一年龄段的女性，还应加强预防，避免感染TORCH，从而达到优生优育的效果。
综上所述，孕妇产前采取TORCH检测，能及时发现隐性疾病，可实施有针对性的防范措施，有助于实现优生优育。
参考文献
[1]吴春.优生优育五项检测临床应用及其意义[J].中国卫生产业, 2015;12 (08) :1-2
[2]赵婷婷.浅析TORCH抗体检测对优生优育的影响关系[J].中国医学装备, 2014;11 (S2) :87
[3]冯文霄, 金瑛, 韩维田.孕前优生健康检查妇女TORCH结果分析[J].中国医学创新, 2015;12 (04) :68-70
[4]李妍琴, 许丽娟.优生优育五项检测临床应用及其价值[J].中国现代药物应用, 2017;11 (14) :69-71
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