气象因素对脑卒中发病的影响 本文关键词：发病，气象，因素，脑卒中，影响
气象因素对脑卒中发病的影响 本文简介：摘要：目的探讨气象因素对脑卒中发病影响的分析。方法基于2009年7月1日-2018年11月30日邢台市三级综合医院的脑卒中（脑梗死、脑出血）住院患者的临床资料，结合同期日平均气温、24h变温、日最高气温和最低气温、日平均本站气压、24h变压、日最高本站气压和最低本站气压、日平均水汽压、日平均相对湿度
气象因素对脑卒中发病的影响 本文内容：
摘要：目的探讨气象因素对脑卒中发病影响的分析。方法基于2009年7月1日-2018年11月30日邢台市三级综合医院的脑卒中（脑梗死、脑出血）住院患者的临床资料，结合同期日平均气温、24h变温、日最高气温和最低气温、日平均本站气压、24h变压、日最高本站气压和最低本站气压、日平均水汽压、日平均相对湿度、日最小相对湿度、日平均风速、日平均极大风速等13种气象要素，应用SPSS25.0软件对患者发病时间、性别、年龄等特征规律进行分析。结果发病人数总体男性多于女性，50岁和70岁为关键拐点，且具有随季节呈明显变化特征。各季节脑卒中发病人数中脑梗死较脑出血多，男性较女性多。脑梗死男性发病由多至少依次为春季、夏季、冬季、秋季；女性为春季、冬季、夏季、秋季。脑出血男性发病由多至少依次为春季、秋季、冬季、夏季；女性为秋季、冬季、夏季、春季。结论此项研究为邢台地区防治脑卒中疾病提供了依据，为开展精细化医疗气象服务提供了重要参考。
关键词：气象因素；脑出血；脑梗死；脑卒中；预警模型；气象服务
据统计资料显示，我国脑卒中（Stroke）疾病已成为仅次于癌症的“第二号杀手”，且具有发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高的特点。不但使患者痛苦不堪，而且给家庭、社会造成沉重负担。国内外大量的研究事实表明，脑卒中疾病的发生和加剧与特定的气象条件有关，然而各国研究结论却存在较大差异。我国自20世纪80年代开展相关科学研究以来，普遍认为气象因素的变化对脑卒中发病率具有明显影响，且具有地域特征。研究表明，张家口地区脑卒中高发时段为每年10月至次年5月，每年1月26日是发病高峰，存在明显的时间规律。然而张家口位于河北省西北部，属温带大陆性季风气候，多年平均气温9℃，年均最高气温15℃，年均最低气温3℃，年均降水量405mm。而邢台市位于河北省南部，属于暖温带亚湿润季风气候，多年平均气温13.5℃，年均最高气温19℃，年均最低气温8℃，年均降水量517mm，两地气候特征差异明显，结论是否相同有待研究。目前，邢台地区尚未深入开展气象因素与脑卒中发病之间关联的相关研究，为此，本文探寻脑卒中发病时间、人数随气象要素、季节变化的关联和规律，为本地防治脑卒中疾病、开展精细化医疗气象服务提供依据和重要参考。
1资料与统计
患者资料由市内三级综合医院提供，主要包括性别、年龄、入院时间、发病种类等7项信息，同期气象要素资料主要包括日平均气温（℃）、24h变温（℃）、日最高气温（℃）、日最低气温（℃）、日平均本站气压（hpa）、24h变压（hpa）、日最高本站气压（hpa）、日最低本站气压（hpa）、日平均水汽压（hpa）、日平均相对湿度（%）、日最小相对湿度（%）、日平均风速（m/s）、日平均极大风速（m/s）13项数据。根据汇总数据的分布特征，选取2010年12月1日-2017年11月30日资料作为实验集，2017年12月1日-2018年11月30日资料作为测试集进行逐项分析研究，样本取样数量＞75%符合统计学要求。1.1患者年龄和性别特征根据临床常用统计学方法及人体生理特点，划分中青年（≤50岁）、中老年（≤60岁）、老年（≤70岁）和高龄（＞70岁）四个年龄组。研究发现，脑梗死、脑卒中患者人数随年龄呈折线增长，70岁左右达到峰值后趋于平缓；脑出血患者人数50岁左右达到峰值后随年龄下降，至60岁达到最低值后持续增长，到70岁以上再次达到峰值，后略有下降，见图1。总体男性患者多于女性，男性中脑出血患者多于脑梗死患者，女性中脑梗死患者多于脑出血患者。以50岁为临界值，≤50岁脑出血患者多于脑梗死患者；>50岁脑梗死患者多于脑出血患者。根据样本年龄，对全部数据进行四分位分组，精确计算各年龄段高发年龄，得出以下结论，见表1。1.3发病人数随季节变化特征见图3。邢台地区位于北半球，属于温带气候。因此，根据统计法划分春季（3~5月）、夏季（6~8月）、秋季（9~11月）、冬季（12~次年2月）。研究显示，各季节脑卒中发病人数中脑梗死较脑出血多，男性较女性多。脑梗死男性发病由多至少依次为春季、夏季、冬季、秋季；女性为春季、冬季、夏季、秋季。脑出血男性发病由多至少依次为春季、秋季、冬季、夏季；女性为秋季、冬季、夏季、春季。1.4气象因素与脑卒中（脑出血、脑梗死）发病间关联应用SPSS25.0统计学软件，采用Spearman和圆分布两种方法，对病例样本数据及13项气象因素数据进行两两相关性分析。由Spearman双变量相关分析得知，脑卒中、脑出血、脑梗死之间显著互相关，且引起脑卒中、脑出血、脑梗死发病的气象因素不同。其中，脑卒中发病与脑梗死发病一致，与日最低本站气压、日平均风速、日最大风速呈正相关，与日平均气压、日最高本站气压呈负相关，即气压越低，风速越大越容易发病。与采用Summary-Index方法绘制的圆分布图数据结论大致一致。脑出血发病与气象要素间相关性不明显，24h变温近似正相关（P=0.08），解释了虽然气象因素与发病之间具有相关性，但缺血性脑卒中发病与人体生理体质、生活习惯、环境因素等多种因素具有更加紧密的关联，气象条件变化影响人体生理变化，进而诱发脑卒中发病，属于间接连锁致病因素。
2讨论
由于城市化进程的加快、城市人口密度加大、极端天气现象日益增多、气象条件变化对以脑卒中为代表的疾病发病之间有一定影响和关联，具有较为重要的实际意义。研究发现，脑梗死、脑卒中患者发病人数具有随年龄呈折线增长、总体男性患者多于女性、发病种类随季节呈规律性变化等特征。
参考文献
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作者：马婧 张民 刘芳 单位：河北省任县气象局 河北省邢台医专第二附属医院
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