人性照护在临床护理的应用 本文关键词：照护，临床，护理，人性
人性照护在临床护理的应用 本文简介：摘要：人性照护是人道主义理论的重要组成部分，人性照护理论能够有效提升患者的生理及心理舒适程度，护理人员的人性照护行为不仅可以提高患者对护理服务及医院的满意度，改善患者的焦虑、抑郁状态，缩短恢复时间，并提高生活质量，而且有助于护士提高自身的工作满意度，在促进患者早日康复的同时，还加深了患者与护士的关系
人性照护在临床护理的应用 本文内容：
摘要：人性照护是人道主义理论的重要组成部分，人性照护理论能够有效提升患者的生理及心理舒适程度，护理人员的人性照护行为不仅可以提高患者对护理服务及医院的满意度，改善患者的焦虑、抑郁状态，缩短恢复时间，并提高生活质量，而且有助于护士提高自身的工作满意度，在促进患者早日康复的同时，还加深了患者与护士的关系。鉴于人性照护在我国临床护理的重要性，现对其在我国护理领域的研究和应用进行综述，重点阐述了目前人性照护在临床护理中的应用、临床护士的人性照护水平及提高人性照护能力的干预方法，并对其未来发展提出展望，以期为人性照护未来研究提供参考。
关键词：人性照护；临床护理；人文关怀
人性照护主要是强调护理活动中人性关怀的重要性。人性照护作为人道主义理论的重要组成部分，已被世界范围的护理活动广泛接受[1]。人性照护也是护理实践的本质和核心[2]，它不仅可以帮助患者，同时也在帮助护士本身，它可以增强患者的压力应对能力，促进患者早日康复，同时也可以加强临床护士与患者、同事及护士本人建立密切联系[3-4]。我国的护理模式下人性照护显得更为重要。研究表明，人性照护在我国临床护理中广泛应用并取得了良好效果[2]。调查研究显示，护理人员的人道行为不仅可以提高患者的满意度及幸福度，还可以增加护理人员所在机构的医疗效益[5]。鉴于人性照护在我国临床护理的重要性，现将该其在我国应用的研究现状进行综述，以期为人性照护在我国临床护理中的发展及应用提供新思路及理论依据。
1在临床护理中的应用
目前，人性照护理论在我国临床护理中已经被广泛应用，主要体现在应用于患有不同疾病的患者，以各科室为例，主要用于儿科、肿瘤科、老年病房、感染科等不同科室，研究多通过常规护理与应用人性照护护理相对比，结果表明[5]，人性照护能够提过护理人员临床护理质量、改善临床护理服务环境、提高患者对护理及医院的满意度、优化护理服务流程。陈福贤等[6]，将人性照护应用于儿科病房，通过观察儿童的心理特点，制订出一系列符合儿童心理特点的护理服务，如病区的改善：改变儿童病区的颜色，使病房颜色活泼而富有童趣，通过墙壁绘画卡通形象及改变护士服颜色等改变儿童对医院的刻板印象，使儿童减少对医院就医的恐惧感。心理护理方面，通过柔和的语言及患儿身体的抚触稳定患儿情绪，通过播放动画片等转移患儿注意力，符合临床护理的人性照护精神。老年患者由于老年患者本身的年龄及生理特点，不同于普通的临床护理，护理过程中需要更加细心及周到。桂艳丽等[7]在临床护理过程中区别于普通临床护理，对老年患者的日常生活、饮食护理及安全护理尤为重视，强调老年患者的护理安全。护理过程中主动、热情、周到、耐心，符合老年患者的护理需求，提高患者对护理服务的满意度。在肿瘤科护理中，付琳等[8]根据肿瘤患者的心理特点及华生护理理论制订符合肿瘤科患者特点的护理计划，如护士针对肿瘤患者术前及术后不同的负性情绪及对疾病的恐惧及担忧做好术前宣教及心理护理，对患者家属做好解释及相关教育和心理护理等。对于精神科，由于精神科疾病的特殊性，研究人员从医院环境、护理操作、患者心理开导等方面根据人性照护理论对护理程序进行调整，使护理过程更适合精神疾病患者，与常规护理相比人性照护更能提高护理服务质量[9]。人性照护理论在我国临床护理的各个科室已将被广泛应用并取得重要成果，应该被重视及推广。
2人性照护的现状
我国关于护士的人性照护调查研究主要是对我国护士的人性关怀能力、人性关怀品质及人性关怀行为的现状调查。张小敏等[10]通过对医院301名护士的临床关怀能力进行调查，调查结果显示，我国护士的临床关怀能力水平一般偏低，护士总体关怀能力较低。这与周育芬[11]、廖庆鸾[12]、吴为等[13]调查研究结果一致。分析原因可能为：我国人性照护起步较晚，护理教育课程中缺乏人性关怀教育的内容，无法通过护理专业科教学使人文关怀理念渗透至护理人员，同时临床实践教学中则更多重视的是操作技术而忽略了对人文关怀理念的培养，使我国护士更多的关注如何提升护理专业技能等“硬技能”，忘记了发展人文关怀等“软实力”。此外，廖庆鸾[12]、吴为等[13]调查发现护士人文关怀能力与护士职业倦怠呈负相关，究其原因是高负荷、快节奏的工作形式及临床人员配置不合理及薪酬制度不完善等工作环境不仅使护士临床职业价值感缺失还使护士没有足够的时间及精力为患者实施人文关怀。王盈等[14]采用多中心横断面调查方法调查北京、广州、上海、天津、重庆、四川6家三级甲等医院的2917名护士结果显示护士关怀行为总体水平较好，但各维度中联系维度得分最低，考虑可能与我国临床护理治疗性工作较多而护理人力资源相对短缺，同时在健康宣教的方法上，多为护士对患者的单方向灌输式教育，未使患者及家属共同参与导致护理关怀不到位有关。这与顾建芳等[15]对上海市某二级医院护士关怀行为水平调查的结果不同，可能与调查地点环境不同有关，三级甲等医院护士在更高的职业环境当中，其自身的人文素质更好。刘义兰[16]通过调查临床护士的人文关怀质量，发现中国护士的人文关怀质量处于良好状态，与之前的研究[17-19]相比我国护士的人文关怀品质逐渐提高，主要原因可能是随之时间的推移，人性照护在我国护理领域内被逐渐认可并广泛应用，护理教育者、管理者们逐渐对人性照护深入的认识及各院校及各级医院都积极开展护理人性照护相关的教育，使护士的人文关怀品质逐渐提高，多项研究[16-19]结果显示中国护士在人文关怀知识和能力方面得分较高，而人文关怀感知和理念评分较低。人文关怀知识及能力可以通过学习及护理实践中逐步培养和提高，但人文关怀感知和理念则需要护士将知识及能力在意识上转化并内化形成护士职业价值观。这提示我们在学习及培训中应重点针对以上两点有针对性的培养。
3提高人性照护能力的干预措施
3.1体验式学习
体验式学习理论认为学习不是简单的信息传递及内容获取，而是学习者亲身经历或体验，通过对经历的概括、反思、讨论及评价最终形成新的情感、行动及知识，并在实践中不断运用和检验，最后用以指导未来的行为的能力。孙晓敏等[20]通过创造临床情景、建立关怀小组及角色扮演等方式使护生充分认知、体验和感悟临床激发护生同理心、提高其临床关怀能力。孟瑞[21]以养老机构护理人员为研究对象通过对研究对象实施为期2个月，1次/周，共１２个学时（４５min/学时）的６次体验活动的培训课，有效提高老年护理机构的护理人员的人文关怀质量。
3.2叙事教育
叙事教育是指通过叙述教育中的教育事件或故事揭示教育的目的及意义。强调通过真实的教育生活发现问题，在受教育者与教育者的平等交流中进行教育研究。董永泽等[22]通过分享与讨论平行笔记、课堂介绍叙事护理材料和角色扮演等形式进行护理教学，结果提高护生的人文关怀能力、人文关怀品质。赵文雅[23]对老年科护士应用叙事医学模式的培训方法，结果相对于未实施叙事教育组，叙事医学模式能够提高老年科护士的人文关怀能力和患者人文关怀满意度。
3.3阶梯递进式教育
阶梯递进式教育是指通过动态的教学过程，即将学习过程变成由简单到复杂、由感悟到实践、由浅入深的具有阶段性、目标性、渐进性的分层次教学。魏麟懿[24]对干预组采用课前学习、布置任务；导入情境、引入新课；脱离情境、分解流程；角色扮演、再现流程；布置作业、课后拓展等阶梯递进式教学模式，结果显示阶梯递进式护理教育可有效提高护生人文关怀勇气并提高护生人文关怀能力。
4小结
当前我国临床护理的人性关怀水平普遍处于一般偏下水平，医院应加强护理人员人文关怀教育，提高护理人员人性照护及人文关怀理论的认识，通过各种手段加强护士的人性照护水平。相关调查研究多数为小样本的现状调查，很难体现我国护理人员整体的人文关怀水平，建议今后应重视对人文关怀护理的研究，扩大研究的样本量，同时多做一些纵向研究，以便了解不同阶段的动态变化。从而可以全面分析我国护士的人性照护水平。并通过有效的质性研究及干预性研究提供针对性的干预措施，为全面综合地提高临床患者人性照护提供理论依据。
作者：庞鹤松 单位：天津市环湖医院神经外科
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