五年制口腔医学实验教学改革与实践 本文关键词：口腔医学，教学改革，实践，实验，五年制
五年制口腔医学实验教学改革与实践 本文简介：摘要：通过改革口腔医学实验教学内容、教学方法，改进教学设备和实验室开放模式，有效提升学生临床操作技能，提高了实验教学质量。关键词：口腔医学；实验教学；改革受多种因素影响，医学教育面临的一个重要问题是学生操作机会相对较少，培训不系统，感性认识肤浅，随意性较大，致使医学生的动手能力明显低下，学生进入毕业
五年制口腔医学实验教学改革与实践 本文内容：
摘要：通过改革口腔医学实验教学内容、教学方法，改进教学设备和实验室开放模式，有效提升学生临床操作技能，提高了实验教学质量。
关键词：口腔医学；实验教学；改革
受多种因素影响，医学教育面临的一个重要问题是学生操作机会相对较少，培训不系统，感性认识肤浅，随意性较大，致使医学生的动手能力明显低下，学生进入毕业实习后需要经过较长时间的适应期才能进入角色，严重影响了学生运用所学知识解决临床实际问题能力的发展，影响了医学生的整体素质。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》中明确要求要增强学生实验实训的成效。《中国口腔医学本科教育标准（试行）》中也明确指出，口腔医学生要尽快掌握扎实的口腔临床一般操作技能。口腔医学生进入临床实习时，必须具备一定的临床基本操作能力方能胜任临床生产实习[1]。因此，提高这一时期的教学质量，是所有口腔医学院校亟待研究、解决的问题。我院经过多年的探索实践，主要从以下几方面对实验教学进行改革。
一、整合学科间实验内容
依据口腔医学人才培养目标，对学科间相同实验内容进行整合：删除与口腔医师培养目标关系不大的内容；随着口腔新材料、新技术的突飞猛进，充实实验课教学内容，让学生能够及时熟悉、了解最新的临床技术；逐步开展以疾病为主线的实验课程结构改革。例如对牙体牙髓病学、牙周病学、口腔黏膜病学、口腔颌面外科学、口腔修复学、口腔正畸学、儿童口腔医学中的口腔一般检查实验项目进行整合，做到既有一般又有特殊，既照顾学科特点，更注重口腔全面检查。合并牙体牙髓病学、牙周病学、口腔预防医学和儿童口腔医学中重复的实验内容等。
二、合理增删实验教学内容，顺应学科发展
删除口腔医师不必掌握的修复工艺技术的实验内容；删除逐步被淘汰的临床技术如干髓术、锤造冠等；逐渐减少非主流操作技术和国家医师资格技能考核不涉及操作的实验学时，如牙髓塑化治疗。在牙体牙髓病学中增加橡皮障隔离技术、根管显微镜技术等；在牙周病学中增加超声龈下刮治技术；在修复学中增加烤瓷冠、铸造金属全冠、嵌体制备技术；在正畸学中增加方丝弓矫治技术；在儿童口腔医学中增加乳磨牙金属预成冠修复技术；在口腔颌面医学影像诊断学中讲授CBCT技术等。
三、规范并强化实验过程
国家医师资格技能考核中很突出的一点，是评分细化到几乎每一个操作过程。而医学实验教学中容易出现的一个误区是：注重实验结果，忽视实验的操作过程、制作过程。为改变这种现状，我们首先在教师中强化，发放口腔临床操作技术指南、定期考核，另外所有新教师上岗一律试讲。在确保教师操作规范化的前提下才能教出规范化操作的学生。实验课上，除通过数字网络互动实时监控外，更强调老师巡回一对一地指导，对学生的实验评分也不再是对操作结果的评分，更加注重对操作过程的评分。
四、加强形象化教学
充分发挥形象化教学在口腔实验教学中的优势。形象化教学是结合板书、图片、投影、录像、网络等手段，配以真实的或者复制的模型教具进行教学，并结合临床实验及示教课，引导学生由文字到画面、由平面到立体，由感性到理性认识，把书面理论、文字语言转化为视听语言，使学生能直接观察、认识、领会课堂所讲授内容，有效地提高教学效果[2]。口腔医学里诸多的专业名词如牙齿上的各种解剖结构的名称和具体特征、洞型、卡环、基托等诸多常令学生难以理解和把握的名词，再详细的讲解都不如给他们一个立体的实体去感受。针对这个问题中心开发和购置了大量形象化教学模具，购置了头颈部尸体解剖标本和一系列多媒体课件配合教师实验讲解。把形象化教学的理念贯串口腔基础与临床教学的始终。口腔组织病理学在数字显微网络互动实验室上课，配备双目OLYMPUS显微镜，电脑、投影仪，实物展台，电子白板等，实现教学互动，大大提高了教学效果。多媒体示教室内配备有外科手术摄像观摩系统，学生在多媒体教室内就能非常方便、清晰地观看到口腔颌面外科手术的全过程。实验教学中心配置牙科远程教学系统，实现了口腔门诊见习的远程教学。
五、高度模拟临床仿真操作
配置大批仿真模拟设备和教具，如口腔临床模拟教学系统、口腔临床模拟多媒体教学系统、模拟训练颌架Typodont、牙周洁刮治模型、唇腭裂手术模型等。以Typodont为例，由于临床正畸需要1—2年的时间，学生在实验课上根本无法完整地观察到正畸矫治的全过程，而Typodont能够模拟临床矫治过程，在当天浓缩展示多种错颌畸形治疗过程，使学生获得整体感性认识，从而加深对生物力学、控根运动等理论知识的掌握，强化形象思维的建立，加强临床思维能力及创新能力的培养。另外实验中心每年收集处理大量离体牙，自制实验用各类牙列模型、蜡牙模型、石膏牙模型、唇裂模型，这些模型结合仿头模的应用，使学生更加直观地感受到临床实际，既降低了教学成本，又提高了教学质量。
六、双管齐下，改进实验教学设备和教具
一方面，购置先进的教学设备和教具，实现临床实验仿真互动，开展口腔临床实验数字标准化评估。另一方面，很多实验没有现成可购置使用的教具，还需要实验教学中心结合课程特点自行设计或改进。例如，自制唇腭裂手术模型、模拟医师资格技能考试自制的切开缝合模型、龈下牙石刮治模型等。
七、探索符合口腔实验教学特点的实验室开放模式
提高实验室的开放运行效能是实验教学中心面临的一个关键问题[3]。口腔医学实验教学与基础医学课程的实验教学相比有其鲜明的特点，主要体现在对实验设备的依赖和要求都很高，很多实验需要在仿头模或口腔综合治疗台上操作，因此实验室开放模式也不尽相同。我院积极摸索实验室开放模式，将实验室开放与大学生创新性实验项目有机结合起来，杜绝简单的实验课内容重复，减少印证性实验，根据实验课内容的重点、难点及医师资格技能考试涉及的内容，进一步强化口腔基本操作。增加综合性、设计性实验项目，有针对性地引导学生进行更高层次的实验技能训练。通过对口腔医学实验教学内容、教学方法、教学设备、实验室开放等方面进行的一系列改革与实践，强化了师生的规范操作意识，搭建了互动教学平台，充分体现了实验教学的仿真性，为学生能自信地进入临床实习打下了良好的基础。
参考文献：
[1]刘娜,刘庆,董福生,等.口腔医学实验室管理改革与实践[J].实验室科学,2009,(2):132-133.
[2]赵树娟,杨转红,崔丽.形象化教学法在口腔修复学教学中的应用[J].卫生职业教育,2011,29(3):49-50.
[3]王树芝,阙国鹰,米大丽,等.口腔实验室开放式教学研究初步探讨[J].中国医学工程,2007,15(7):621-622.
作者：刘娜 杨冬茹 马哲 刘冰 孙旭 刘庆 单位：河北医科大学口腔医学院，河北省口腔医学重点实验室 河北省口腔医学实验教学示范中心
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