PBL教学法在医疗保障课程教学的应用 本文关键词：教学法，课程教学，医疗保障，PBL
PBL教学法在医疗保障课程教学的应用 本文简介：摘要：随着教学模式改革的深入，PBL教学法成为高校基础课程改革的主流。基于PBL教学法，高校医疗保障课程制订课堂教学计划，主要包括问题设计、小组讨论、课堂点评等环节。PBL教学法将理论与实践相结合，能够引导学生将实际问题与所学理论知识联系起来，不仅能有效培养学生解决问题能力，还能培养团队协作精神和自
PBL教学法在医疗保障课程教学的应用 本文内容：
摘要：随着教学模式改革的深入，PBL教学法成为高校基础课程改革的主流。基于PBL教学法，高校医疗保障课程制订课堂教学计划，主要包括问题设计、小组讨论、课堂点评等环节。PBL教学法将理论与实践相结合，能够引导学生将实际问题与所学理论知识联系起来，不仅能有效培养学生解决问题能力，还能培养团队协作精神和自主学习能力。
关键词：PBL教学法；医疗保障课程；教学计划
医疗保障课程作为公共事业管理专业卫生事业管理方向的专业课程之一，主要讲授医疗保险、医疗救助相关理论和国内外政策实践。该课程在讲授理论的同时注重实践性，强调学生在理论学习基础上分析探讨医保和医改等问题。
1PBL教学法的内涵
PBL教学即以问题为基础的学习，由美国医学教育先驱Barrows教授于1969年在加拿大麦克马斯特大学提出[1]。PBL教学法的两大突出特点是以问题为中心、以学生为中心，以学生为主体、问题为导向，学生通常在教师的引导下，分组围绕某一综合案例或专题，运用多学科理论知识，分析原因并研究其解决方案[2]。PBL教学法最先应用于高等医学教育，随后在许多课程中均得到了实践应用[3-4]。与传统以授课为主的教学模式相比，PBL教学法为学生营造了相对真实的问题场景，调动了学生的学习积极性和主动性[5]，加强了学生之间的交流，使教师与学生在课堂中通过问题进行积极交流和互动[6]，最终实现培养自主学习意识和能力的深层次目标。
2PBL教学法在医疗保障课程中的应用
医疗保障课程是卫生事业管理专业的专业课程，理论性较强，传统理论授课形式限制了学生主观能动性的发挥与实践能力的培养，使学生感到课程枯燥乏味，无法激发学习兴趣。而将PBL教学法应用到医疗保障课程教学中，可以有效解决传统教学中理论与实际脱节问题，将学生置于真实情境中学习[7]，围绕医疗领域的实际问题展开讨论。这能使学生更好地掌握和运用医疗保障相关知识、方法，在解决问题过程中对学过的知识进行回顾，促进知识的融会贯通[8]。具体来说，医疗保障课程PBL教学设计主要分为问题设计、小组讨论、课堂点评3个阶段。
2.1问题设计
PBL教学的主要目的就是以问题作为引导媒介让学生主动思考并解决，问题是学习的起点也是选择知识的依据[9]，因此如何设计问题对教学来说至关重要。笔者认为，适用于PBL教学的问题必须具备以下几方面特征。2.1.1趣味性与启发性明确教学目标，以教学大纲的要求为核心，并结合教学内容、学生知识水平以及当前医疗保险改革热点，设计学生易于理解的问题。例如，在讲授医保体系的多方主体时，组织学生进行情景模拟，采用小品形式表演医疗服务提供方（医生等）、医疗服务需求方（病人）、医疗保险机构三方主体之间可能出现的道德风险问题。在课堂上，部分学生绘声绘色地演绎了医药厂商药代发红包的情境，在此基础上讨论医改政策中药占比等设计的动机和原理。利用这种趣味性方式将一些具有启发性的问题融入医疗保障课堂，更加符合本科生的学习特点。2.1.2真实性与复杂性针对学生实际生活中关注的问题设计PBL教学，引导学生结合自身生活经验去思考、探索解决问题的方案，调动学生求知欲，提高教学质量。笔者就北京地区大学生公费医疗现状组织学生进行专题探讨，学生可以根据自己的公费医疗就医体验，深层次思考公费医疗的利弊，同时与理论相结合，深入分析公费医疗制度的历史脉络和改革的必要性。此外，设计的问题还应具备一定的深度和复杂性，并且解决方案不是唯一的，允许多个开放性的方案。复杂性也并不代表设计的问题难度很大，太难、太复杂的问题会抑制学生的积极性[10]，而过于简单的问题学生不假思索就能找到答案，无法激发学习兴趣和动力，也会使学生越来越懒惰，出现“搭便车”现象。
2.2小组讨论
PBL教学法应用于医疗保障课程的第二个阶段为小组分工合作、讨论阶段。例如以医保支付方式为主题，要求小组成员进行自学并搜集、整理相关资料，再以问题为中心展开小组内部讨论，探讨起付线、封顶线、报销比例等政策设计的原理及优缺点。学生分组可以采取不同的形式，一个学期不同章节教学中，可以采用不同的方法进行分组。第一种方法是学生自由组合成立小组；第二种方法是授课教师随机分组，避免学生自由分组过于同质化现象，加强学生间的交流。无论选择哪种分组方法，小组分工都应由学生自主协调。根据教学经验，如果教师在PBL教学过程中提供一些指导性的学习材料和建议，就能拓展学生思考、探索问题的深度和广度。但教师提供的资料只能解决基础性问题，还需要对学生提出更高难度的问题，激发其自主探索的动力。小组讨论不仅是专业知识学习的过程，其本身作为一项管理活动，能帮助学生通过讨论与合作、分享与沟通，互相配合互相补充，最终提出切实可行的方案，锻炼分析问题、解决问题能力。
2.3课堂点评
在课堂点评阶段，每个小组推选代表进行课堂汇报，将讨论分析、案例理解结果以PPT形式分享，其他学生根据汇报内容进行讨论，提出不同的见解。学生讨论结束后，教师精讲，对各小组汇报讨论情况进行总结评价，并对一些共同性问题和争议大的疑难问题进行重点探讨、详细分析[11]，最后对各组发言进行点评。教师的点评要能够反映教学目标，做到客观公正，避免挫伤学生的积极性，既给予学生肯定鼓励，又要让其认识到自己的不足之处，提出今后改进的建议。小组形成性考核的主体不仅仅是授课教师，还应包括其他小组和本组其他成员。评价内容结合此次开展PBL教学的各环节分为两部分，一部分为小组成绩，由不同小组根据小组观点、PPT制作和汇报等情况互相评分；另一部分为个人成绩，由小组成员根据贡献程度进行互评。
3PBL教学法应用于医疗保障课程教学中的思考
3.1PBL教学法对教师综合素质提出更高要求
PBL教学法由问题导入，而问题设置依赖于教师，教师提出问题的质量直接影响学生学习兴趣[4]。因此，不仅要求教师熟练掌握和应用专业知识，还具备理论联系实践能力和完整清晰的教学思路，为学生搭建一个新的学习平台，用问题引导学生去探索知识。教师不再是传统教学中知识的传授者，而是解决问题的参与者、引导者，在PBL教学过程中注重实时掌握各组任务完成情况，对学生的分析和总结等有深入、细致的了解。在PBL教学模式下，虽然学生是学习的主体，但教师的正确引导也非常重要。
3.2PBL教学法对学生学习主动性要求高
PBL教学法将教学空间由课堂延伸到课下，要求学生积极参与、主动学习，在与其他同学合作、交流、讨论中探索问题的答案，加深对相关知识与技能的理解，从而提高解决实际问题和操作能力。但由于受陈旧的教学思想的影响，很多学生习惯接受传统满堂灌讲授方式，依赖教师讲解而非自主探究，主动发现问题、解决问题的积极性较差。因此，在具体实施PBL教学前，教师应充分考查学生自主学习水平与能力，指导学生熟练掌握查阅文献、收集信息的方法，利用网络资源进行辅助学习。
3.3应建立完善的教学评价体系
与传统考试评价不同，PBL教学评价应体现广泛性和灵活性，不仅仅是对最终学习成果的评价，更注重对整个学习过程的评价。评价内容不仅包括教师对学生的评价，还包括小组成员之间的评价、学生自我评价以及学生对教师的评价。教师对学生的评价是指对学生学习态度与表现的评价，要尽量做到客观与公平。评价内容主要包括学生在课堂中提出有一定深度的意见和看法的能力，资料搜寻能力及对所收集资料的分析、归纳总结能力，知识储备、理论联系实际能力，语言表达和团队沟通协作能力等[12-13]。此外，在学生评价中要注重收集学生对授课教师的建议或意见，以便在下一阶段教学中更好地发挥教师的引导作用，优化PBL教学设计。总之，PBL教学法应用于医疗保障课程教学中，可以设置问题设计、小组讨论、课堂点评3个阶段，采用多种形式进行小组讨论和展示。这一过程以问题为导向，充分发挥学生的主动性和创新性，促进学生不断思考、融会贯通，培养语言表达和综合分析等能力。同时在PBL教学中，要求教师注重知识体系的拓展和完善，实现教学相长。
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作者：巴桑吉巴 戴国琳 王艺桥 马爽 单位：北京中医药大学管理学院
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