城乡居民基本医疗保险满意度评价分析 本文关键词：满意度，城乡居民，基本医疗保险，评价，分析
城乡居民基本医疗保险满意度评价分析 本文简介：摘要:目的通过考察内蒙古居民对城乡居民基本医疗保险的满意度，分析主要影响因素，并提出相应的政策建议。方法通过问卷调查了解内蒙古1142名参保者对城乡居民基本医疗保险的满意度，采用描述性统计和二元Logistic回归分析方法进行分析。结果在较短的实施时间里，参保者对城乡居民基本医疗保险满意度较高，整体
城乡居民基本医疗保险满意度评价分析 本文内容：
摘要:目的通过考察内蒙古居民对城乡居民基本医疗保险的满意度，分析主要影响因素，并提出相应的政策建议。方法通过问卷调查了解内蒙古1142名参保者对城乡居民基本医疗保险的满意度，采用描述性统计和二元Logistic回归分析方法进行分析。结果在较短的实施时间里，参保者对城乡居民基本医疗保险满意度较高，整体满意率约为70%。回归分析结果显示，满意度与参保者的受教育程度、定点医疗机构的远近情况、定点医疗机构的医疗费用水平、定点医疗机构的服务态度、个人缴费水平和医保政策宣传力度呈正相关。结论改善定点医疗机构的各项制度，合理设置个人缴费水平，加大对医保政策的宣传力度。
关键词:城乡居民基本医疗保险;满意度;内蒙古
基本医疗保险制度是实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要保障［1］。然而长期受城乡二元社会经济结构的影响，我国城乡医疗保障制度的建设呈现碎片化特征。随着医药卫生体制改革的持续推进，这种二元结构的医疗保障制度所造成的不平等越来越凸显［2－3］。尤其是新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险之间，由于两种保险归属不同部门管理，不论在筹资水平，还是补偿水平上，都存在较大差异，这一现状与保障全民健康权益的公平性相悖［4－5］。2016年6月12日，内蒙古自治区人民政府正式发布了《内蒙古自治区整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》(以下简称《方案》)，决定自2017年1月1日起全区实施统一的城乡居民基本医疗保险制度，这标志着内蒙古的基本医疗保险制度开启了城乡一体化的新征程。为进一步完善该制度，居民的满意程度研究显得尤为迫切。本文通过考察内蒙古居民对城乡居民基本医疗保险的满意度，分析主要影响因素，并提出相应的政策建议。
1对象与方法
1．1对象
选取呼和浩特市、包头市、鄂尔多斯市、乌兰察布市、赤峰市和锡林郭勒盟为样本盟市，每个盟市中各选1家盟市级医院和2家旗县区级医院。采用自制问卷按照偶遇原则调查门诊和住院患者中参加城乡居民基本医疗保险的居民。发放问卷1259份，收回有效问卷1142份，有效率为90.71%。
1．2方法
采用EpiData3.1建立数据库，运用Ｒ3.5.1统计软件进行统计学处理，采用百分比进行一般描述性分析;采用二元Logistic模型对影响因素进行回归分析。
2结果
2．1调查对象基本概况
根据表1可见，在1142名调查对象中，城镇居民和农村居民分别占31.52%(360人)和68.48%(782人);男性占45.10%(515人)，女性占54.90%(627人);年龄分组中，61岁及以上人数最多，占24.26%(277人);婚姻状况以已婚为主，占79.42%(907人);小学及以下文化程度占35.73%，初中文化程度占24.78%，高中或中专占17.43%，大专文化程度占8.93%，大学本科及以上占13.13%;家庭年总收入在10000元及以下占42.21%(482人)。
2．2参保者对城乡居民基本医疗保险的满意度分析
调查显示，就参保者对城乡居民基本医疗保险总体满意度而言，极不满意的占0.79%，不满意的占2.01%，一般的占27.41%，满意的占52.28%，很满意的占17.51%，总体评价较高，满意率(包括很满意和满意，以下同)近70%。2．2．1参保者对医疗服务机构的满意度分析根据表2可知，对定点医疗服务机构服务态度和诊疗及时性的满意度评价较高，满意率均在80%之上，分别为83.19%和81.18%。相比较而言，对定点医疗机构医疗费用水平的满意率最低，为69.70%。此外，对定点医疗机构远近情况、医疗条件和技术水平、报销手续繁琐程度的满意率分别为73.82%、79.07%和71.63%。2．2．2参保者对医保政策的满意度分析由表3可见，相对于参保者对医疗服务机构各项满意率的评价，对医保政策的满意率略低一些。按照满意率的高低进行排序，对制度报销比例的满意率为69.17%，对个人缴费水平的满意率为69.09%，对制度报销起付线设置和起付线高低的满意率为65.07%，对制度报销封顶线设置和封顶线高低的满意率为63.66%，对制度可报销病种和药品范围限制评价的满意率为62.44%。2．2．3参保者对政府相关政策的满意度分析从表4可以看出，对政府补助水平的满意率为70.14%，对政府重视程度的满意率为73.30%，对经办管理机构的工作能力的满意率为74.25%，对医保政策宣传力度的满意率为66.81%，对政府管理机构对定点医疗机构的监管力度的满意率为71.28%。
2．3参保者对城乡居民基本医疗保险满意度的影响因素分析
为了排除多个因素对城乡居民基本医疗保险满意度影响的共同作用，本文应用二元Logistic模型进行回归分析。其中，以参保者对城乡居民基本医疗保险是否满意为因变量，将调查表中该项的五分类变量归纳为二分类变量，即将一般、不满意、极不满意归为不满意，且定义为0;将满意和很满意归为满意，且定义为1。以参保者的基本情况，对医疗机构、对医保政策和对政府相关政策的满意程度各项因素为自变量。结果见表5。表5的结果显示，参保者的受教育程度、定点医疗机构的远近情况、定点医疗机构的医疗费用水平、定点医疗机构的服务态度、个人缴费水平和医保政策宣传力度对城乡居民基本医疗保险满意度有明显的影响。具体表现为，相对于受教育程度低的参保者，受教育程度高的参保者更容易对城乡居民基本医疗保险满意度评定以高的等级;定点医疗机构远近变量的OＲ值为1.763，说明定点医疗机构的距离越接近参保者，则参保者对城乡居民基本医疗保险满意度提高一个等次的可能性将增加1.763倍;定点医疗机构医疗费用水平变量的OＲ值为1.771，表明其医疗费用降低一个幅度，参保者满意度提高一个等次的可能性将增加1.771倍;定点医疗机构工作人员服务态度每上升一个等级，则参保者对医疗保险满意度提高一个等级的可能性将增加1.819倍;对个人缴费水平满意程度较高参保者要比满意度低参保者更容易提高其对城乡居民基本医疗保险的满意度，前者是后者的1.578倍;医保政策宣传力度变量的影响也是正向的，其OＲ值为1.875，说明宣传力度每深入一个阶段，则参保者对医疗保险满意度的评价提升一个档次的可能性将增加1.875倍。
3讨论及建议
3．1改善定点医疗机构的各项制度是提高参保者满意度的重中之重
影响参保者对城乡居民基本医疗保险满意度评价的主体主要是定点医疗机构。分析发现，定点医疗机构远近、医疗费用水平和医务人员服务态度是影响满意度的三个关键因素。绝大部分参保者在就医时更倾向于选择就诊方便且医疗费用水平相对合理、服务态度友善的定点医疗机构。努力改善医疗条件，通过提供便捷、合理、友善的医疗服务，实现城乡公平，以求最大幅度提高参保者对城乡居民基本医疗保险的满意度［6－7］。
3．2合理设置个人缴费水平是提高参保者满意度的重要内容
医保各相关政策，个人缴费水平这一指标异军凸显。在推进城乡居民基本医疗保险一体化过程中，统一筹资标准是大势所趋。尽管在政策制定之处，设置了一制两档的个人缴费水平，但在具体实施过程中，绝大部分地区通过政府补助的方式执行为一制一档。在提高制度公平性的同时，充分利用医保精算技术，合理制定筹资标准和个人缴费金额，降低参保者的负担，提高其满意度。
3．3加大对医保政策的宣传力度是提高参保者满意度的有效举措
在参保者对政府相关政策满意度的各项因素中，对医保政策的宣传力度显著影响其对医保的满意度。在医保政策不断完善、实施和落实的过程中，不仅要通过电视、报纸及机构现场的宣传等常规手段进行宣传，而且要与时俱进，创新宣传手段，结合个性化的手机移动互联网宣传平台，用通俗易懂的文字表述，促进参保者对政策的理解，切身感受到政策的实惠，提高对医保政策的满意度［8－9］。
作者：孙静 薛清元 范艳存 单位：内蒙古医科大学卫生管理学院
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