乳腺癌如何应用改良根治术和保乳手术 本文关键词：乳腺癌，根治，改良，手术
乳腺癌如何应用改良根治术和保乳手术 本文简介：摘要：目的分析早期乳腺癌应用改良根治术和保乳手术治疗的临床对比。方法选取2013年2月至2016年12月本院收治的56例早期乳腺癌患者，随机摸球法分为对照组与观察组，各28例。对照组进行改良根治术，观察组进行保乳手术治疗，对比两种治疗方式下患者生存质量和并发症、复发状况。结果观察组患者术后并发症为7
乳腺癌如何应用改良根治术和保乳手术 本文内容：
摘要：目的分析早期乳腺癌应用改良根治术和保乳手术治疗的临床对比。方法选取2013年2月至2016年12月本院收治的56例早期乳腺癌患者，随机摸球法分为对照组与观察组，各28例。对照组进行改良根治术，观察组进行保乳手术治疗，对比两种治疗方式下患者生存质量和并发症、复发状况。结果观察组患者术后并发症为7.14%（2/28）显著少于对照组的21.43%（6/28），差异无统计学意义（c2=2.333，P＞0.05）；两组患者局部复发、远处转移等指标差异无统计学意义（c2=1.076、1.469、1.076，P＞0.05）；观察组患者生活质量显著评分低于对照组，差异有统计学意义（t=4.583、5.201、6.705、5.031、4.063，P＜0.05）。结论为早期乳腺癌患者进行保乳手术治疗时与改良根治手术并发症相似，远期疗效相似，但生存质量较高，具有临床应用价值。
关键词：早期乳腺癌；改良根治术；保乳手术
乳腺癌为严重影响女性身体健康的疾病，近年来发病率持续提升。随着生物医学研究持续深入，人们对乳腺癌认识也逐渐深入，治疗方式也多样化。有分析认为早期乳腺癌患者有较高长期治愈率，尽早确诊对提升治疗效果十分重要[1]。也有分析提出虽然传统改良根治术也有疗效，但保乳术既可提升远期存活率又能提高生活质量[2]。为提升患者整体治疗效果，现选取2013年2月至2016年12月早期乳腺癌患者56例作为研究对象，主要分析各种治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取2013年2月至2016年12月56例早期乳腺癌患者作为研究对象，随机摸球法分为对照组与观察组，各28例。对照组年龄32～52岁，平均年龄（42.16±2.27）岁；左乳18例，右乳10例；平均肿瘤直径（2.12±0.35）cm。观察组年龄31～53岁，平均年龄（42.22±2.30）岁；左乳17例，右乳11例；平均肿瘤直径（2.10±0.32）cm，两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2纳入及排除标准纳入标准：所有患者均符合抗癌协会内有关诊断标准；患者均为严重脏器疾病；患者均签署知情同意书。排除标准：肿瘤直径＞3cm患者；沟通障碍患者；有精神病史患者。1.3方法对照组患者主要为改良根治术，患者首先予以全麻，之后进行乳房切除，进入腋窝后游离胸大肌，清除胸肌脂肪，完全暴露腋下静脉。前方位置切开腋下筋膜韧带，下方剥离脂肪、淋巴组织，持续向下剥离脂肪囊，至肋、臂神经，分离至两端，完全清扫腋窝处淋巴结。观察组则为保乳术干预。采用弧形、放射状切开，原发病灶位置进行局部切除。切除范围为距离肿瘤2cm位置，切缘上、下、内、外以及基底分别进行缝线标记，取组织送去病理学检查，至阴性切缘。切缘为阳性时则需扩大切除范围，确保镜下并无浸润即可。淋巴结清扫范围：由外侧至背阔肌，内侧至胸小肌，上方至腋静脉。术后干预：患者治疗后4周进行常规放疗，剂量控制为45～50Gy，依据淋巴病理状况适当调节剂量。术后化疗药物主要为环磷酰胺、紫衫醇等，治疗时间为18周。1.4观察指标①对比两组患者临床治疗效果，其中主要分析患者治疗后并发症状况、上肢肿胀、皮下积液、皮瓣缺血、上肢功能障碍等疾病；②分析两组患者治疗后局部复发、远处转移和1年后生存率状况；③分析患者治疗后生命质量状况，其中主要采用FACT-B（乳腺癌患者生命质量测定量表）进行生活质量分析，主要分析患者生理、情感、家庭社会、功能、附加项等5个维度状况，总分100分,得分越高，生活质量越差。1.5统计学方法采用SPSS24.0软件进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，行c2检验；计量资料采用“x±s”表示，行t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后并发症状况比较观察组患者术后并发症显著少于对照组，差异无统计学意义，见表1.2.2两组患者治疗后长期生存治疗效果比较两组患者的临床观察指标比较，差异无统计学意义，见表2。2.3分析患者生活质量状况观察组患者生活质量显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。
3讨论
早期乳腺癌为女性多发疾病，是威胁女性生命健康的重要疾病。现阶段常用治疗方式有两种，分别为改良根治术和保乳术[3]。分析发现，两种治疗方式均有一定治疗效果，患者远期治疗效果较好，但具体选择何种治疗方式却有较大争议。分析改良根治术可知，此种治疗方式在早期乳腺癌治疗中使用较为广泛，主要通过切除乳房起到治疗疾病的效果，虽然可从根本上消除癌症风险，但会严重影响患者正常生活，因此有一定的局限性[4]。随着人们生活、审美需求提升，良好的外部形象也十分重要[5]。同时随着早期乳腺癌诊断技术逐步成熟，尽早发现和治疗逐步成为共识。早期使用保乳术治疗发现有病灶转移可能，多数治疗失败的患者也为全身性疾病转移所引发。随着治疗技术提升，有学者研究发现，对临床早期和肿瘤直径较小，且无显著腋窝淋巴结转移患者进行保乳治疗时可取得良好效果；同时对肿瘤直径较大患者也可通过化疗方式控制肿瘤增长，之后再进行切除治疗[6-7]。分析不同治疗方式下患者生存期状况时发现，患者1年后生存率并无显著降低，同时两种治疗方式下患者局部复发以及远处转移也并未得到显著提升，差异无统计学意义。分析可知，由于保乳手术的持续发展，各种适用证和禁忌证均得到明确规定，治疗方式也更为成熟，患者整体治疗效果得到有效提升，因此两种治疗方式均可达到良好效果[8-9]。分析患者治疗后各种并发症状况时发现，进行保乳手术治疗时由于手术熟练，且切除病灶完整，因此患者出现上肢肿胀、皮下积液以及皮瓣缺血等状况均较少[10]。但分析两种治疗方式下患者生活质量时发现，观察组患者情感、家庭社会、功能等生活质量评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示可知，由于保乳术治疗后对患者外部形象和乳房功能并无显著影响，患者可最短时间回归正常生活，心理压力、社会接纳度更高。两种治疗方式患者整体治疗效果和预后生存时间比较差异无统计学意义，但保乳术患者生活质量更高，因此，对早期确诊为乳腺癌且符合要求的患者可尽可能进行保乳术治疗。综上所述，为早期乳腺癌患者进行保乳术治疗时疗效显著且患者生活质量更高，具有临床应用价值。
作者：王德刚 单位：辽宁省北镇市中医院普外科
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