妊娠期高血压病与预防应对策略 本文关键词：高血压，妊娠期，预防，应对策略
妊娠期高血压病与预防应对策略 本文简介：摘要：目的分析妊娠期高血压病的影响因素及预防方法。方法选取于2017年5月至2018年5月就诊于我科的500例孕妇，分为妊高病组100例和正常孕妇组400例，统计并分析两组相关资料并分析影响因素。结果高龄（年龄≥40岁）、初次产检时体质量指数（BMI）≥35kg/m2、孕早期高血压、高血压家族病史均
妊娠期高血压病与预防应对策略 本文内容：
摘要：目的分析妊娠期高血压病的影响因素及预防方法。方法选取于2017年5月至2018年5月就诊于我科的500例孕妇，分为妊高病组100例和正常孕妇组400例，统计并分析两组相关资料并分析影响因素。结果高龄（年龄≥40岁）、初次产检时体质量指数（BMI）≥35kg/m2、孕早期高血压、高血压家族病史均明显高于对照组（t=3.14、2.59、13.42、13.54，P＜0.01），高龄（年龄≥40岁）、初次产检时BMI≥35kg/m2、孕早期高血压、高血压家族病史、子痫前期家族病史是妊高症的危险因素（分别对应OR=2.84、4.76、2.55、2.79，P＜0.05），孕前、孕后服用阿司匹林抗凝治疗、适度锻炼与合理作息是妊高症的保护性因素（分别对应OR=0.79、0.69，P＜0.05）。结论高龄（年龄≥40岁）、初次产检时BMI≥35kg/m2、孕早期高血压、高血压家族病史、子痫前期家族病史是妊高症的危险因素；孕前、孕后服用阿司匹林抗凝治疗、适度锻炼与合理作息是妊高症的保护性因素；临床产科医生应该引起足够重视。
关键词：妊高病；高龄；初次产检；高血压家族病史；子痫前期家族病史；阿司匹林
妊娠期高血压疾病[1]是高血压与妊娠同时存在，严重影响母婴健康的一组疾病。妊高症与母体、胎儿、胎盘等众多因素有关，长期处于高血压的状态，会对母体、胎儿造成严重危害，甚至导致母儿死亡等情况，近年来妊高症的发病率呈上升趋势，发生率约5%～12%，早期预防与治疗对于降低母婴危险及并发症有重要的意义，本研究重点分析了影响妊高症的危险因素，为临床预防治疗妊高症提供循证依据。
1资料与方法
1.1临床资料选择于2017年5月至2018年5月就诊于本科的500例孕妇，分为妊高病组100例，纳入标准[2]：①妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；产后才可确诊。②无妊娠期糖尿病、HELLP综合征、妊娠期肝内胆汁淤积症等其他妊娠期特有疾病；③无心脏病、病毒性肝炎缺铁性贫血等妊娠合并内外科疾病等情况；④无妊娠期合并淋病、梅毒、生殖器疱疹等妊娠合并感染性疾病；和正常孕妇组400例；统计两组患者的高龄（年龄≥40岁）、初次产检时BMI≥35kg/m2、孕早期高血压、高血压家族病史、子痫前期家族病史等妊高症的危险因素；孕前、孕后服用阿司匹林抗凝治疗、适度锻炼与合理作息等情况；所有的研究都经过患者、家属及本院伦理委员会同意。1.2方法妊娠期高血压诊断标准：妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白（-）；产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少，即可诊断。1.3观察指标①比较两组患者一般资料；②分析妊娠期高血压症影响因素。1.4统计学方法采用SPSS22.0软件进行统计学分析，计量资料均符合正态分布，采用“x±s”表示，两组间比较采用配对样本t检验。计数资料均符合正态分布，用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验，多元Logistic回归分析妊娠期高血压的影响因素，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者一般资料比较妊高症患者年龄、孕前体质量指数（BMI）、孕期体质量增加显著高于健康组，高血压家族病史与子痫前期病史显著高于健康组，而孕前、孕后服用阿司匹林抗凝治疗，适度锻炼与合理作息显著低于对照组，两组的产次、孕次、教育程度、职业比较差异均无统计学意义，见表1。2.2妊娠期高血压症影响因素分析Logistic回归分析结果显示：高龄（年龄≥40岁）、初次产检时BMI≥35kg/m2、孕早期高血压、高血压家族病史、子痫前期家族病史是妊高症的危险因素；孕前、孕后服用阿司匹林抗凝治疗、适度锻炼与合理作息是妊高症的保护性因素，见表2。
3讨论
妊高症是孕妇妊娠期间一种常见的特有疾病，多数会在妊娠结束后消退，不同于一般的内科合并症，但是可以合并内科疾病存在。与此同时还会对母儿妊娠期间造成危害，甚至可能造成母胎生命危险。目前随着二胎政策放宽以及生活环境、生活水平提高等因素影响，妊高症的发病率每年都呈上升趋势，现发病机制尚不明确，例如肥胖或超重、自身疾病、高盐饮食，遗传等因素。向彦等[3-5]学者认为妊高症在胎盘娩出后常很快自愈或者缓解，称为“胎盘病”，田继香等[6-9]学者则认为妊高症与胎盘、母体、胎儿等众多因素有关，主要集中在以下观点：①子宫螺旋小动脉重铸不足，血管管径扩大，子宫胎盘低阻力，在满足胎儿生长发育需求的情况下，妊高症患者的滋养细胞则浸润过浅，最终只有蜕膜层血管重铸，出现“胎盘浅着床”的情况；②炎症免疫过度激活，CD4+CD25+调节性T细胞[10]参与Th1/Th2免疫状态的调控；③遗传因素；④营养缺乏[11-12]，例如低白蛋白血症、镁、钙、锌等与妊高症发生有关；因此了解其高危因素及保护的措施及因素，早期干预及指导，能很好的改善孕期状况，保护母婴健康。本研究通过数据分析认为高龄（年龄≥40岁）、初次产检时BMI≥35kg/m2、孕早期高血压、高血压家族病史、子痫前期家族病史是妊高症的危险因素；孕前、孕后服用阿司匹林抗凝治疗、适度锻炼与合理作息是妊高症的保护性因素，针对高危人群笔者认为：①适度锻炼、合理休息能够有效的保证妊娠期母儿的健康；②合理健康饮食能够有效减低妊高症的发生，但不建议限制盐及热量的摄入，因度制宜；③定期检测钙等离子；早期预防可以减低妊高症的发生率，提高母婴健康。
作者：龚文端 董家才 刘业军 赵亚会 单位：潜江市中心医院妇产科 潜江市中心医院麻醉科 潜江市中心医院耳鼻喉科 北部战区空军医院麻醉科
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