县级乡镇卫生院改革方案（试行） 本文简介：
**县乡镇卫生院改革方案（试行）为贯彻落实《省人民政府办公厅关于印发贵州省医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（**府办发〔2011〕38号）精神，深入推进我县农村基层卫生机构管理体制和运行机制的改革，维护其公益性质，建立起与社会经济发展相适应的农村卫生体系，制定本方案。一、乡镇
县级乡镇卫生院改革方案（试行） 本文内容：
**县乡镇卫生院改革方案（试行）
为贯彻落实《省人民政府办公厅关于印发贵州省医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排的通知》（**府办发〔2011〕38号）精神，深入推进我县农村基层卫生机构管理体制和运行机制的改革，维护其公益性质，建立起与社会经济发展相适应的农村卫生体系，制定本方案。
一、乡镇卫生院功能定位与设置
政府举办的乡镇卫生院是在农村相应区域内提供综合性卫生服务的公益性机构，其功能定位是以提供公共卫生服务为主，综合提供常见病、多发病的诊疗等服务。
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?按照区域卫生规划，政府在每个乡镇举办一所乡镇卫生院。乡镇卫生院以县卫生局管理为主，同时接受乡镇党委、政府的统一指导和协调。县卫生局对其履行人事管理和业务工作部署、指导和考核职责，乡镇党委、政府对其履行日常工作指导、协调和考核职责。乡镇卫生院按功能分为中心卫生院和一般卫生院，乡镇卫生院要设立独立的预防保健科，负责本区域的公共卫生服务工作。
二、乡镇卫生院的工作职能
乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防保健和基本医疗服务，其主要职责是：
（一）疾病预防与控制：坚持预防为主的方针，负责协助处理农村重大疫情和公共卫生突发事件，协助重点控制严重危害农民身体健康的结核病、艾滋病等传染病、职业病、寄生虫病等疾病；实施免疫接种；负责慢性非传染疾病的防治；为艾滋病毒感染者和艾滋病患者提供预防保健咨询服务等。
（二）妇幼保健：负责农村妇科病普查、孕产妇建卡管理、产前检查、高危孕产妇筛查及转诊、产后访视与指导、新生儿疾病筛查和儿童生长发育监测与指导，托幼机构卫生保健管理等。
（三）基本医疗：负责一般常见病、多发病的诊治，正常分娩的接产和妊娠合并症的诊治，现场救护，慢性病筛查和重点慢性病病例管理，精神病患者管理，转诊服务等。
（四）健康教育：负责普及疾病预防和卫生保健知识，开展青春期、更年期保健知识的咨询及指导。进行健康档案管理，引导和帮助农民建立良好的卫生习惯，破除迷信，倡导科学、文明、健康的生活方式。
（五）计划生育：负责提供计划生育技术服务，开展避孕和节育知识的宣传、咨询，以及计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、处理。
（六）抓好辖区内公共卫生管理服务及卫生监督工作；协助乡镇政府开展新型农村合作医疗宣传、咨询、发动等工作；承担所辖区域**村卫生一体化管理、公共卫生信息收集、村级卫生技术人员培训、处理突发公共卫生事件等工作任务。
（七）建立和更新辖区内农村居民健康档案，做好档案的管理，按要求上报档案数据库。利用健康档案对辖区内65岁以上老年人、慢性病患者、重度精神病患者进行登记管理、定期随访和康复指导等服务。
（八）中心卫生院是一定区域范围内的预防、保健、医疗技术指导中心，除具有一般卫生院功能外，还应协助县级卫生机构对区域内3—5个一般卫生院的技术指导工作。
三、乡镇卫生院改革内容
（一）改革人事制度，实行全员聘用
1、核定人员编制。按照《关于印发<贵州省乡镇卫生院机构编制标准（试行）>的通知》（省编办〔2010〕45号）执行。
2、科学设置岗位。按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位。其中专业技术岗位不得低于总岗位的80%。专业技术岗位的设置，以医、药、护、技等岗位为主体，其中公共卫生要达到岗位设置总数的20%—40%。
3、人员定岗竞聘
（1）竞聘对象。2009年12月31日前进入乡镇卫生院的人员，包括在职在编正式工作人员和临时聘用人员中具有执业（从业）资格或医药卫生类中专（含中专）以上学历者；2009年由省卫生厅、省财政厅、省人事厅、省编办公开招聘到乡镇卫生院工作的执业医师及县卫生局、县人力资源社保局、县财政局依据相关规定公开招聘进入乡镇卫生院的大专以上毕业生，可参加此次定岗竞聘。
（2）实施步骤。①报批设岗方案。乡镇卫生院依据核定的编制和职责任务，拟制本单位岗位设置方案。设岗方案由县卫生药监局、县人力资源社保局审核后，报市人力资源社保局核准。②确定竞聘人员。县卫生局、县人力资源社保局、县编委办对乡镇卫生院上报的竞聘人员，按规定逐人审核、确认。③组织竞聘上岗。县卫生局根据岗位职责和任职条件，采取考试、考核的方式，统一组织竞聘上岗。
（3）资格准入。实行资格准入制度，不具备执业资格的人员不得参加竞聘。对具有执业（从业）资格的卫生专业技术人员，如无相应空缺的岗位，可以高职低聘、转岗聘用。
4、实行全员聘用。乡镇卫生院实行人员聘用制度，按照国家、省、市有关规定签订聘用合同，实行合同管理（临时人员聘用后身份不变，与乡镇卫生院签订劳动合同，按《中华人民共和国劳动合同法》进行管理）。合同应明确双方的责任、权利、义务、待遇、聘期等内容，合同文本完整规范。县人力资源社保局、县卫生药监局按规定对乡镇卫生院完成岗位设置、组织人员定岗并签订聘用合同的情况进行认定。对符合政策规定，完成规范的岗位设置和岗位聘用的，根据所聘岗位确定岗位工资待遇。
乡镇卫生院岗位空缺需补充工作人员，必须在核准的岗位设置方案和年度招聘计划内，面向社会公开招聘，采取公开信息、资格审查、考试考核、竞争择优等规范程序组织实施。新进人员一律实行聘用制。
（二）改革分配制度，实施绩效考核
乡镇卫生院的绩效考核，按照《关于印发<贵州省基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）>的通知》（**卫发〔2010〕40号）执行。县卫生局对乡镇卫生院进行考核，县财政局、县人力资源社保局对考核结果进行审核；乡镇卫生院在县卫生局的监督指导下，对其工作人员进行考核。
乡镇卫生院的考核结果作为政府补助的依据。考核合格的，政府按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定；不合格的，政府按照考核合格确定的补助水平乘以考核得分比确定。乡镇卫生院对工作人员的考核结果，作为其考核周期（每周期为半年）岗位绩效工资分配的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。
按照“集中管理、统一核算”的原则，成立县卫生药监局财务核算中心，对乡镇卫生院财务进行会计核算和监督。
（三）建立基本药物制度，落实零差率销售
乡镇卫生院在优先使用国家基本药物的前提下，确需使用其他药品的，按规定在贵州省补充药品范围内选择使用。一般乡镇卫生院允许使用贵州省补充药品的品种数量和销售额，占每月药品总数和总销售额比例应≤20%；中心乡镇卫生院允许使用贵州省补充药品的品种数量和销售额，占每月药品总数和总销售额比例应≤30％。
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从2011年7月1日起，乡镇卫生院所有药品统一实行零差率销售。
乡镇卫生院实行基本药物零差率销售。基本药物和补充药品在省级药品集中采购平台统一采购，并统一定价、统一配送。
（四）改革经费保障制度，完善运行补偿机制
乡镇卫生院在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，保障其正常运转。医务人员工资水平与当地事业单位人员平均工资水平相衔接，离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由财政根据国家有关规定核定补助。????
乡镇卫生院核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出时，实行药品零差率减少收入由省、市、县财政按比例承担，其余差额部分由县级政府在预算中予以足额安排。根据核定的年度收支预算额度，由县财政局采取按月预拨的方式拨付资金，并在对其任务完成情况、患者满意程度等进行绩效考核的基础上，根据每半年一次的考核结果予以结算。
本方案由**县卫生局负责解释。
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县级乡镇卫生院改革方案（试行） 本文关键词：县级，改革方案，试行，乡镇卫生院
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