医药卫生体制改革工作总结 本文简介：
***深化医药卫生体制改革工作汇报?***人民政府（2010年10月10日）?我市从2010年5月1日开始根据《**壮族自治区人民政府办公厅关于印发**壮族自治区第三批基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革试点工作方案》（桂政办发〔2010〕51号）、《**壮族自治区人民政府办公室关于印发医
医药卫生体制改革工作总结 本文内容：
***深化医药卫生体制改革工作汇报
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***人民政府
（2010年10月10日）
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我市从2010年5月1日开始根据《**壮族自治区人民政府办公厅关于印发**壮族自治区第三批基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革试点工作方案》（桂政办发〔2010〕51号）、《**壮族自治区人民政府办公室关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》（桂政办发〔2010〕18号）全面开展基层医疗卫生机构综合改革工作，以“保基本、强基层、建机制”为目标，以实施国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革为重点，进一步巩固和发展了基本医疗保障制度，加强了基层医疗卫生服务体系建设，促进了基本公共卫生服务均等化。
一、加强组织领导，制定工作方案
市委、市政府高度重视医改工作，坚决贯彻落实全国和全区深化医药卫生体制改革的相关决策和部署。市政府多次召开市医改工作领导小组会议，对医改实施工作进行了专题研究，在广泛征求意见和深入调研的基础上，结合我市实际，制定了《***基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革试点工作方案》
。同时，组织召开医改工作会议共36次，研究与部署我市基层医疗卫生机构开展医改各项工作，并解决医改工作中遇到的困难与问题。通过加强领导、明确职责、落实任务，确保了我市医改工作顺利进行。
二、召开动员大会，加强认识与营造良好氛围
2月10日我市召开了全市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革动员大会，传达贯彻自治区第三批基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革试点启动会议精神，全面动员和部署我市基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革工作，明确工作任务，落实推进措施，确保如期完成医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作任务。同时，要求各有关部门认真组织干部职工深入学习医改的有关政策和文件，教育引导医疗体系干部职工吃透政策，把握精髓，不断增强工作责任感和紧迫感，充分掌握医改的核心内涵、基本原则和具体要求，为我市深入推进医改工作奠基了良好的基础。
三、突出工作重点、积极稳妥推进医改工作
（一）加快推进基本医疗保障制度建设
我市职工医保、城镇居民医保实行市级统筹。通过加快推进基本医疗保障城乡统筹，扩**镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险覆盖面，全市参保人数达12.8万人，医保补助资金2010年度累计到位4700万元。巩固新型农村合作医疗覆盖面，全市参合人数
135.08万人，参合率95.43%，新农合补助资金2010年度累计到位2.13亿元，新农合政策范围内住院费用报销比例达62.2%。对新农合和城镇居民医保政府补助标准提高到每人每年200元，城镇职工医保范围内统筹基金最高支付限额为3.3308万元，城镇居民医保政策范围内统筹基金最高支付为9万元，新农合补偿最高支付限额为5万元。
加大医疗救助力度，2010全市医疗救助累计资助困难人群参保87875人，资助参保资金累计支出25.72万元；累计资助困难人群参合81400人，资助参合资金累计支出227.18万元；累计实施住院救助1711人次，救助补偿累计支出202.12万元。
（二）初步建立国家基本药物制度
1、全面实施国家基本药物制度，实行药品零差率销售。
从5月1日起，我市政府办基层医疗卫生机构全面实施国家基本药物制度，实行零差率销售。全市27个乡镇卫生院和3个社区卫生服务中心全面实施国家基本药物制度，对国家基本药物统一实行零差率销售，并从7月25日开始网上采购，实行以自治区为单位集中采购、统一配送。目前我市采购品种数（包括自治区增补药品品种数）累计150种，采购总金额0.0168亿元，两天配送到位率为65.79%。9月份全市基层医疗卫生机构基本药物实际销售价格下降40.76%，门急诊次均费用同比下降3.16%，住院次均费用同比下降3.44%，门急诊诊疗人次同比下降12.28%。
2、实行“四费合一”政策。
根据自治区文件要求，我市调整了基层医疗卫生机构收费项目、收费标准和医保支付政策，将原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。
3、深化人事制度改革。
根据自治区有关文件要求开展岗位设置工作，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。我市编制部门根据《**壮族自治区乡镇卫生院机构编制管理暂行办法》（桂编发[2010]3号），结合我市的实际，按照辖区人口1.2‰的比例，重新核定我市乡镇卫生院事业编制总量为2187名。9月21日**市人社局批复我市乡镇卫生院岗位设置方案，9月28日我市完成了竞聘上岗工作，竞聘上岗人员1651人。
（三）健全基层医疗卫生服务体系
我市建设村卫生室408所，已完工14所，开工265所，占任务数的65%，还有35个村未能落实建设用地。在进行硬件设施建设的同时加大基层医疗机构人员的培训力度，2010年累计完成乡镇卫生院人员在岗培训30人次、村卫生室人员在岗培训1438人次、社区卫生服务中心人员在岗培训70人次、全市全科医生规范化培训15人。
（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化
严格执行11类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。我市人均基本公共服务经费标准提高到
25元。2010年我市各级政府基本公共卫生服务经费累计到位1009.8万元，落实实施国家重大公共卫生项目投入748万元。城乡居民健康档案规范化电子建档率达40.75%。高血压、糖尿病慢性病规范化管理1.7912万人，15岁以下人群补种乙肝疫苗32737人次，接种率达54.79%（2010年乙肝疫苗9月13日才到位）。
（五）实施防治艾滋病攻坚工程和母婴健康“一免二补”工程
加强市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院、市疾控中心的艾滋病检测筛查实验室规范管理，加强防治艾滋病宣传教育工作，多次组织落实宣传教育工作措施，开展各种各类宣传教育活动，全面提高城乡居民艾滋病防治知识知晓率。2010年度我市检出孕产妇艾滋病病毒感染者13人，其中5人使用抗病毒用药。推进婚育综合服务平台建设，继续实施免费婚前检查，实施母婴健康“一免二补”幸福工程，本年度我市已完成中央专项补助贫困白内障患者复明手术200例,占任务数的100%，降消项目农村孕产妇住院分娩补助17677例，占任务数的62.13%，农村妇女“两癌”检查，其中：宫颈癌检查20369人，完成率92.59%，乳腺癌检查4120人，完成率274.7%，免费婚前医学检查22993人，完成94.51%（要求80%以上）。
（六）完善和建立绩效工资实施办法
根据《**壮族自治区公共卫生和基层医疗卫生事业单位绩效工资实施意见》（桂政办发[2010]110号），制定符合我市实际，切实可行的绩效工资实施方案，在市党委、市政府的领导下，全面清理核查在国家统一规定的津贴补贴外发放的津贴补贴和奖金，摸清收入来源、支出去向、账户情况和津贴补贴实际发放水平，坚决取消资金来源不合法、不合规的项目。核定全市公共卫生和基层医疗卫生事业单位绩效工资总量和托低线，核定托低线为12056元。做好绩效工资分配方案，这项工作已经基本完成。
（七）做好基层医疗卫生机构债务清理化解工作
为促进我市基层医疗卫生机构建立新的运行机制和健康持续发展，根据《**壮族自治区基层医疗卫生机构债务清理方案》开展我市基层医疗卫生机构债务清理工作，基本摸清我市基层医疗卫生机构长期债务的规模、机构、分布、债龄登记本情况，财政局、卫生局已经抽调人员进行，共清理核定债务：2009年及前年度形成的未偿还债务639.14万元，2010年当年形成的未偿还债务191.92万元，2010年1－6月形成的未偿还债务884.40万元。
四、存在问题
1、实行国家基本药物制度后，药品采购出现了几个急需解决的问题：（一）采购平台中适合基层医疗卫生机构用药的药物品种数少，如破伤风抗毒素、硝酸甘油注射剂、长效心痛定片、丹参注射液、清开灵片、布洛芬片等都一些临床常用药、急救药物严重短缺，无法满足基层医疗卫生机构临床用药；（二）部分药品价格出现“倒价”现象，如
0.9%氯化钠100ml出厂价为1.4元，实行基本药物制度后网上采购中标价格为0.87元。据了解，由于出现价格“倒价”后，供应商觉得亏本不愿意配送，导致基层医疗机构连如氯化钠注射液、葡萄糖注射液、维生素片、开塞露等临床最基本最常用药物都无法采购，严重影响了医院的诊疗活动；（三）药品两天配送率极低，个别供应商配送时间长达15天，且有时同一单中的药物不能同时配送，要分几批发货，采购药物不能及时配送到位；（四）由于缺少药物患者对医院及医生有怨言有意见，基层医疗卫生机构无法为广大人民群众提供有效、方便、安全、价廉的医疗卫生服务，增加了医患之间的矛盾；同时由于医生在诊疗活动中用药受限制，有时甚至无药可用，加上患者不理解，医生感到很无奈，导致医生出现消极情绪。
2、根据《关于制止基层医疗卫生机构举债行为的紧急通知》（桂卫规财[2010]221号），基层医疗卫生机构购置设备由本级财政部门负担，那么现状是财政部门无法负担基层医疗卫生机构购置设备的经费，现在卫生紧缺的设备如：消毒器械一般都要3—4万元，其他紧缺设备怎么办，免疫规划门诊规范化建设是上级要求基层医疗卫生单位进行改造，预算经费大约10万元左右，卫生主管部门不能批准购买，财政又没有经费补贴，这些问题如何解决？
3、村卫生室建设存在问题
（1）部分村未落实建设用地，主要原因有：1、原已落实用地的村在施工队进场施工时村民和村委会又有争议；2、部分村委会愿意在原村委会办公楼基础上续建加高建设，但村委会无法提供原施工图纸和地质资料，设计院无法对加高一层的卫生室进行设计。
（2）有15个村路途遥远、偏僻，运费贵，造价偏高，没有施工队愿意承建。
（3）存在同一个工头承建几个乡镇村卫生室项目现象，导致99个已落实用地并已办理开工手续的村因没有足够施工人员而仍未开工建设。
（4）部分村在施工过程中受到村民干扰，被迫停止施工。
五、下一步措施
1、12月10日前全部完成408所村卫生室建设任务。
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