左西孟旦治疗心力衰竭对心功能的影响 本文关键词：心力衰竭，治疗，功能，影响，左西孟旦
左西孟旦治疗心力衰竭对心功能的影响 本文简介：【摘要】目的观察左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭对心功能的影响。方法选取医院老年慢性心力衰竭确诊患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组予多巴胺治疗，观察组予左西孟旦治疗，比较2组超声心动图结果、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及不良反应发生情况。结果治疗后，2组患者LVEF均
左西孟旦治疗心力衰竭对心功能的影响 本文内容：
【摘要】目的观察左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭对心功能的影响。方法选取医院老年慢性心力衰竭确诊患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组予多巴胺治疗，观察组予左西孟旦治疗，比较2组超声心动图结果、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及不良反应发生情况。结果治疗后，2组患者LVEF均较治疗前有所上升(P＜0．01);观察组每搏心输出量较治疗前增加，且高于对照组(P＜0．05);2组NT-proBNP水平均较治疗前改善，且观察组改善程度好于对照组(P＜0．01)。结论采用左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭，能够改善患者心肌功能和血流动力学，有助于延缓患者疾病进展，安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】左西孟旦;老年患者;慢性心力衰竭;安全性;预后
慢性心力衰竭为多类心脏病进展最终结局，且为造成人类死亡的主要原因之一。当前我国已经进入老龄化社会阶段，老年人已经成为了慢性心力衰竭的主要发生群体。当前，临床治疗慢性心力衰竭基本原则为强心、利尿以及扩血管。同时，减少神经内分泌系统过度激活量，全面改善心室重构现象［1］。使用传统正性肌力药物，能够加强心肌收缩水平，进而缓解患者的心力衰竭症状。但此类药品会加大心脏负荷，增加心肌耗氧水平，进而加重患者心力衰竭程度。左西孟旦为一类新钙增敏剂，在治疗急性心力衰竭方面效果值得肯定。目前，临床关于老年心力衰竭患者使用左西孟旦治疗的安全性及有效性研究尚有不足，本研究旨在观察左西孟旦治疗老年慢性心力衰竭的临床效果及对预后的影响，报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料选取我院2017年6月－2018年6月收治的老年慢性心力衰竭确诊患者100例，均符合卫计委颁布的相关疾病诊断标准。患者NYHA心功能为Ⅲ～Ⅳ级。经超声心动图确认受试者LVEF在40%以下，经常规治疗效果不佳。排除血容量不足者、心源性休克者、低血压者、电解质紊乱者、肝肾功能不全者、严重甲状腺疾病者、半年内接受过外科手术者、心脑血管疾病者、急性心梗、严重心律失常、拒绝参加实验调查者、药物过敏者［2］。随机将100例患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组男32例，女18例，年龄62．15～80．52(71.28±1.64)岁。对照组男31例，女19例，年龄61．25～81．24(70．25±1．25)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。1．2治疗方法对照组予多巴胺(江苏亚邦强生药业有限公司生产，国药准字:H32023366)治疗，初始微泵剂量为2μg·kg-1·min-1，1h后将微泵剂量调整至4μg·kg-1·min-1，持续泵注23h。观察组予左西孟旦(成都圣诺生物制药有限公司生产，国药准字:H20110104)治疗，初始负荷剂量为12μg/kg，注射时间应＞10min。之后依0．1～0．2μg·kg-1·min-1持续泵注24h。1．3观察指标观察2组超声心动图(左室收缩末内径、左室舒张末内径、每搏心输出量以及左室射血分数)测量结果、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及不良反应发生情况。其中NT-proBNP采用酶联免疫吸附法测定［3］，使用日本日立公司的酶标仪进行检测，试剂盒生产厂家为奥地利BIOMEDICA公司生产。各项检测均严格依照说明书完成操作。1．4统计学方法采用SPSS21．0软件进行数据统计分析。计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1超声心动图比较治疗前，2组超声心动图各项指标比较差异无统计学意义(P＞0．05);治疗后，2组LVEF均较治疗前有所上升(P＜0．01)，但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后，观察组每搏心输出量较治疗前增加，且高于对照组(P＜0．05);2组干预前后左室收缩末内径、左室舒张末内径比较差异无统计学意义(P＞0．05)。2．2NT-proBNP水平比较治疗前，2组NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P＞0．05);治疗后，2组NT-proBNP水平均较治疗前改善，且观察组改善程度好于对照组，差异有统计学意义(P＜0．01)。2．3不良反应比较观察组出现血压轻度下降2例，心动过速1例，减少左西孟旦用量后好转;对照组出现心悸1例，恶心2例，经处理后好转，所有患者均顺利完成治疗，中途无退出病例。
3讨论
慢性心力衰竭为各类心脏疾病发展的终末期，为临床常见危重症，高龄人群慢性心力衰竭的发生率高达6%～10%，且病死率高。
作者：郑建新
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