宫颈癌前病变筛查联合HPV分型检测分析 本文关键词：宫颈癌，病变，筛查，检测，联合
宫颈癌前病变筛查联合HPV分型检测分析 本文简介：摘要：目的：探讨宫颈癌前病变筛查中液基细胞学检测（ＴＣＴ）联合人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）分型检测的价值。方法：择取２０１７年１月～２０１８年１２月期间某院进行宫颈癌筛查受检者共３６０例作为研究对象，所有患者分别进行ＴＣＴ检测、ＨＰＶ分型检测及阴道镜检测，分别计算不同检测方式准确率，并与金标准阴道镜病理检
宫颈癌前病变筛查联合HPV分型检测分析 本文内容：
摘要：目的：探讨宫颈癌前病变筛查中液基细胞学检测（ＴＣＴ）联合人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）分型检测的价值。方法：择取２０１７年１月～２０１８年１２月期间某院进行宫颈癌筛查受检者共３６０例作为研究对象，所有患者分别进行ＴＣＴ检测、ＨＰＶ分型检测及阴道镜检测，分别计算不同检测方式准确率，并与金标准阴道镜病理检查结果进行比较。结果：阴道镜检查结果显示宫颈癌前病变阳性率１４．１７％，ＴＣＴ检测阳性率９．１７％，ＨＰＶ分型检测阳性率１２．２２％，ＴＣＴ联合ＨＰＶ检测阳性率１３．６１％，其中ＴＣＴ与ＨＰＶ单独检测阳性率差异无统计学意义（χ２＝１．７５９，Ｐ＞０．０５），显著低于联合检测和阴道镜检测结果，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＨＰＶ检测与联合检测和阴道镜检测三者之间阳性结果差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：ＴＣＴ联合ＨＰＶ检测宫颈癌前病变效果与病理金标准检查结果具有一致性，诊断效果确切，因此值得推广。
关键词：宫颈癌前病变；疾病筛查；ＴＣＴ检测；ＨＰＶ分型检测
宫颈癌是临床常见妇科恶性肿瘤，是造成女性死亡的主要疾病之一，因此开展宫颈癌前病变筛查对及时发现和治疗宫颈癌变具有重要意义，可有效提升患者生活质量［１］。目前在我国宫颈癌前病变筛查工作中主要使用液基细胞学检测（ＴＣＴ）、人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）分型检测方式，但是单独应用的漏诊风险较高，因此提倡联合检测法［２］。本次针对３６０例受检者开展不同检测方式的效果研究，汇报如下。
１资料与方法
１．１一般资料择取２０１７年１月～２０１８年１２月期间我院进行宫颈癌筛查受检者共３６０例作为研究对象，年龄２２～６５岁，平均年龄（４２．６±３．５）岁，患者多因阴道排液、白带异常等症状因素来院检查。１．２方法ＨＰＶ检测方法：受检者检查前禁止性生活至少１ｄ，不可对阴道进行冲洗或上药。用无菌棉拭子擦去外阴及宫颈表面分泌物，用凯普公司配套专用宫颈刷置于宫颈口轻轻顺时针旋转５圈采集宫颈脱落细胞和宫颈分泌物，将宫颈刷放到专用细胞保存液中，沿刷柄折痕处将宫颈刷柄折断，旋紧管盖，做好标记，立即送检或放置４℃冰箱中保存，采用ＰＣＲ＋膜杂交法进行检测。阳性检测限为ＨＰＶＤＮＡ负荷载量≥５００ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ［３］。ＴＣＴ检测方法：确定患者处于非经期，检查前禁止性生活至少１ｄ，不可对阴道进行冲洗或上药。清洁患者宫颈表面分泌物，经宫颈口置入采样刷致宫颈管内，在宫颈鳞柱交接处按照正、反方向旋转采样刷，在液基细胞保存液中对采样刷进行８～１０次左右震荡处理以促进刷上细胞脱落，保存细胞后通过全子宫细胞检测设备制片，后行人工巴氏染色并在显微镜下观察。１．３观察指标分别计算不同检测方式对宫颈炎、ＣＩＮ分级、ＳＣＣ检测阳性率。１．４统计学方法本次研究采用统计学软件ＳＰＳＳ１７．０进行数据分析。计数资料通过（％）表达，进行组间χ２检验，若Ｐ＜０．０５确认组间数据有统计学意义。
２结果
阴道镜检查结果显示宫颈癌前病变阳性率１４．１７％，ＴＣＴ检测阳性率９．１７％，ＨＰＶ分型检测阳性率１２．２２％，ＴＣＴ联合ＨＰＶ检测阳性率１３．６１％，其中ＴＣＴ与ＨＰＶ单独检测阳性率差异无统计学意义（χ２＝１．７５９，Ｐ＞０．０５），显著低于联合检测和阴道镜检测结果，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；ＨＰＶ检测与联合检测和阴道镜检测三者之间阳性结果差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），见表１。
３讨论
宫颈癌是临床常见恶性肿瘤，近年来该疾病的发生呈现出愈发年轻化趋势。从癌前病变进展至浸润性癌症需要较长时间，同时部分癌前病变能够通过医疗手段进行良好控制，因此及早进行癌前病变筛查极为重要［４］。现阶段临床中以ＴＣＴ、ＨＰＶ、阴道镜等多种方式进行疾病阳性率检查，其中阴道镜病理活检是该疾病诊断金标准，但是其具有较大的创伤性，且需要一定时间后才能获得检测结果，部分患者对该种检查方式不能接受。ＴＣＴ属于宫颈癌细胞学检查常用技术之一，以操作简单、样本获取方便、成像分辨率较高等为主要特点，该技术将现代计算机和物理技术相结合，能够完全保留采样刷上获取的样本，经过固定程序对上皮细胞、炎性细胞、黏液或血液进行处理后能够制作成成分完备、结构清晰的薄层涂片，可通过显微镜进行有效观察［５］。ＨＰＶ感染患者隐匿性较强，患者感染后１０～１５个月后才能被发现，患者自身免疫系统对病毒具有清除作用，但是高危型ＨＰＶ感染顽固性较强，并具有较高的诱发宫颈癌的风险，还可长期维持患者ＣＩＮⅡ级症状，因此需要进行ＨＰＶ分型检测，及时发现患有宫颈癌前病变或浸润性癌病情况，及时采取对应处理措施改善患者预后。而ＴＣＴ检测有时可能因为样本处理不到位或其他因素造成漏诊，ＨＰＶ分型检测也有可能因为检测过程中的不良因素导致漏诊或误诊，由此可见单独开展ＴＣＴ检测漏诊和误诊风险较高，因此提倡联合检测。本次研究结果显示，ＴＣＴ联合ＨＰＶ检测对宫颈癌前病变诊断阳性率显著高于ＴＣＴ单独检测，且联合检测法的诊断阳性率与阴道镜病理活检阳性率具有良好一致性，说明联合检测更值得推广。综上所述，ＴＣＴ联合ＨＰＶ检测无创伤性，操作简单，耗时短且准确率高，因此可在宫颈癌前病变筛查工作中大力推广。
参考文献
１李峰．ＴＣＴ联合ＨＰＶ分型检测在宫颈癌前病变筛查中的应用价值．世界最新医学信息文摘，２０１９，１９（１）：５８．
２丁杨洋，张帆，丁晓华．ＨＰＶ－ＤＮＡ分型检测联合新柏式薄层液基细胞学（ＴＣＴ）在宫颈癌筛查中的临床价值．现代诊断与治疗，２０１８，２９（２０）：３３１７～３３１８．
３穆启梅，郭珍，周欢欢，等．液基薄层细胞检查、ＨＰＶ－ＤＮＡ分型在宫颈癌筛查中的应用价值．中国妇幼保健，２０１８，３３（３）：５２８～５３０．
４王红蕾．人乳头瘤病毒（ＨＰＶ）检查和宫颈液基薄层细胞学检测（ＴＣＴ）联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的应用价值．临床合理用药杂志，２０１８，１１（２）：１４３～１４４．
５由月兰，初悦美，荆翠红，等．ＴＣＴ、高危ＨＰＶ分型检测联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用价值．中国妇幼保健，２０１８，３３（２）：４５２～４５４．
作者：周惠玲 陈嘉骥 单位：江门市中心医院检验科
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