XX市人民医院信息化建设方案总体设计方案 本文简介：

XX市人民医院信息化建设方案总体方案设计20XX年X月目录1需求分析41.1项目背景41.2现状（医院业务规模与IT现状、项目的定位）51.2.1医院概况51.2.2医院组织机构61.2.3医院的经营战略和管理目标61.2.4医院经营存在的信息化瓶颈问题61.2.5医院IT现状71.3医院近期IT需

XX市人民医院信息化建设方案总体设计方案 本文内容：

XX市人民医院信息化建设方案总体方案设计
20XX年X月
目

录
1
需求分析
4
1.1
项目背景
4
1.2
现状
（医院业务规模与IT现状、项目的定位）
5
1.2.1
医院概况
5
1.2.2
医院组织机构
6
1.2.3
医院的经营战略和管理目标
6
1.2.4
医院经营存在的信息化瓶颈问题
6
1.2.5
医院IT现状
7
1.3
医院近期IT需求分析
10
1.4
可行性分析
15
1.4.1
领导重视
15
1.4.2
员工期望
15
1.4.3
国家政策大力要求，卫生标准制定已有一定成果
15
1.4.4
经济可行性
16
1.4.5
未来业务发展可行性
16
1.4.6
技术可行性
16
2
技术方案
18
2.1
项目规划
18
2.1.1
建设思路
18
2.1.2
项目建设目标
20
2.1.3
项目建设原则
23
2.1.4
实施规划
26
2.2
技术路线
27
2.2.1
网络架构设计
28
2.2.2
网络安全设计
31
2.2.3
数据中心存储设计
32
2.2.4
应用框架
33
2.2.5
体系结构
34
2.2.6
数据库选型
36
2.2.7
技术目标
38
2.3
集成方案
39
2.3.1
数据中心设计
40
2.3.2
标准应用与建设
43
2.3.3
建立全院RFID跟踪管理系统
44
2.3.4
集成服务平台建设
48
2.4
应用系统功能要求
52
2.4.1
应用架构需求
53
2.4.2
主要功能要求
58
2.4.3
数字证书方案
121
2.5
主项目设备清单及总预算
128
2.5.1
主系统设备清单
128
2.5.2
总预算：（不含不可预见费）
128
2.6
分项目方案：机房及网络改造、PACS、存储、LIS、信息安全
129
2.7
配套实施所需硬件设备分析及预算
130
3
项目实施建议与要求
131
3.1
建立健全组织管理制度
131
3.2
组织原则与组织保障
131
3.3
基本工作方式
139
3.4
建设原则
139
3.5
医院信息化建设模式及开发商的选择
140
3.6
建设阶段划分
143
3.7
培训与技术转移要求
145
3.8
实施交付和验收要求
145
3.9
项目投资计划
146
3.10
医院信息化项目建设监理工作方案
146
4
服务建议与要求
157
4.1
服务要求
157
4.2
服务保障
157
5
效益初步估算
159
5.1
应用蓝图
159
5.2
效益分析
160
5.2.1
经济效益
160
5.2.2
社会效益
1611
需求分析
1.1
项目背景
1996年卫生部开始建立第一个正规的医院信息系统（HIS）试点，医务电子化开始在中国兴起。1997年卫生部制定卫生系统信息化95规划，要求50％以上的三甲医院在2000年之前建成HIS系统。卫生部曾多次强调“国内三甲以上的医院都需要实行信息化管理”。
调查表明，目前我国建设了医院信息系统（HIS）的医院，仅占被调查医院的31％。从开展数字化建设单位数量上看，说明尚有较多单位没有进行数字化建设。省级医院建设HIS的比例达到84％，地市级医院建设HIS的比例为37％，县级医院为34％；从医院信息化内涵看，85％的医院信息系统是以财务核算为中心的管理信息系统（MIS），10％的医院开始探索建立以医生工作站为核心的临床信息系统（CIS），5％的医院正在探索建立PACS系统。
随着医疗改革的深入，“以病人为中心”将成为医务流程的主导，例如，病人应拥有处方知情权、病情隐私保护权等，传统的医疗流程亟待改变。专家认为传统的医疗流程将逐渐被电子化流程替代，各种功能系统的需求将在今后几年大量增加。专家指出，随着为病人服务观念的逐渐深入，医院的信息化将向“以电子病历为核心的临床管理信息化”过渡，将来医院所有的临床作业将全部实现无纸化运行。在未来几年内，病人的门诊和住院病历、检查结果等各类信息都完整地保存在医院数据库中；医生扔掉了纸和笔，不管是开具处方，还是各类检查检验、图像采集、传输，一切都在电脑前进行，在网络中传递；护士每天测量完病人的体温、脉搏、血压等，都录入电脑，在电脑上自动形成曲线，并按时段图形显示，病人的生命体征一目了然。甚至，在将来医疗资源更为丰富的时候，人们可以很方便地实现网上就诊，医生可以把病人的档案调出来，根据现有病情在网上给病人开处方，病人再到联网的药店抓药。
在《全国卫生信息化发展规划纲要（2003年～2010年）》指出：“信息化不仅能促进各项改革措施的落实，也能推动卫生改革的深化，已日益成为提高科学管理水平、卫生服务质量和效率的有力手段”，提出要“解放思想，提高认识，抓住机遇，迎接挑战，实现跨越式的发展。
XX市人民医院作为一家综合三甲医院，为了进一步提高临床医疗、科研、教学整体水平以及医疗服务和医疗管理质量，决定建设数字化医院，实现本院的可持续发展，立足于总
体规划，并通过信息化建设，将医院的管理行为固化在信息系统中，为本院的发展提供建设性的实践指导。1.2
现状
（医院业务规模与IT现状、项目的定位）
1.2.1
医院概况
XX市人民医院创建于上世纪50年代，伴随着XX的建设和发展，承载着历史的印记，从小到大，从弱到强，如今已建设成为集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型医院，是全市医疗卫生队伍的主力军，是XX市唯一一所经卫生部评审的三级甲等综合性医院，是国家爱婴医院、广东省教育医院、百家文明医院，是暨南大学医学院第三附属医院，是XX市诚信医院，是XX市医疗保险、工伤保险定点单位。
宗旨：人民医院——人民自己的医院
精神：爱院为民的奉献精神艰苦奋斗的创业精神力争上游的开拓精神
院训：团结、爱院、优质、奉献
办院方针：队伍稳定、行为规范、医疗安全、医院发展
基础条件：医院地处XX市城市中心，北靠风景秀丽的风波山，南面风光旖旎的香炉湾，西接人民路，东连情侣路、凤凰路、景山路，占地50000平方米，依山傍海，环境优美，市政配套齐全，交通四通八达，15分钟车程覆盖XX全城区，处于“十五”分钟健康圈中心位置。医院改扩建项目工程作为市人大重点议案和市政府重点建设项目，一期综合医院大楼已于2006年11月28日投入使用，二期门诊医技楼和外科楼改造工程已经动工，预计2008年5月投入使用，医院现有床位800张，医院北区（原青少宫）建设设计已经完成，预计2010年投入使用，届时床位将达1000张。目前医院拥有16排CT、DR、彩超等10万元以上大型设备130件（套），价值近亿元。医院已与省、区、镇各医院签订了院际技术合作协议，初步建立起了上有支持下有互动的医院网络。
人才队伍：医院现有专业技术人员937人，其中正高40人、副高143人、中级323人，博士8人、硕士70人，硕士研究生导师10余名，市级学会主委、副主委近20名，省级学会常委以上职务担任者10余名。
学科建设：市重点学科：心血管内科、骨科市诊疗中心：肝病中心、糖尿病防治中心重点发展学科：急重症医学、肿瘤、心胸外科市重点实验室：临床性分子生物实验室
当前开设有老年病科、呼吸内科、神经内外科、脊柱骨病科、创伤烧伤科、妇科、产科、儿科、ICU、麻醉科、内分泌代谢科、血液肿瘤科、肾内科、消化内科、中医科、五官科、皮肤科、口腔科、理疗康复科、急诊科等40个临床专科，建立有检验科、影像科、功能科、核医学科、护理科、药剂科、高压氧等辅助诊疗科室，同时提供预防保健、健康体检、预防接种、特需服务、家庭病房等健康服务项目。
医疗服务：年综合医疗服务量约占全市总（600余家各级医疗卫生机构）服务量的25%。2006年门诊人次774874，住院人次15496。1.2.2
医院组织机构
(略)
1.2.3
医院的经营战略和管理目标
医院制订了“十一五”规划，按照已确定的方针和战略逐步推进基础设施建设，将硬件和软件建设相结合，以恪守服务宗旨、增强服务意识、提高服务质量为基本要求，正在努力将医院建设成为与区域性中心城市相适宜的现代化城市医疗中心，将医院建设成为质量医院、诚信医院、和谐医院和老百姓满意的医院。1.2.4
医院经营存在的信息化瓶颈问题
?医院信息化是实现医院管理现代化、为病人提供优质服务的关键环节。我院信息化建设的不足给医院经营带来的不利影响主要表现在：
?
医院信息化基础设施薄弱，医院经营日益增加的业务量导致医院信息系统病人就诊期间运行缓慢，病人挂号、交费等就诊过程等待时间长造成病人部分流失
?
缺少医院客户服务信息平台
?
信息系统提供的医院经营数据少，且不及时、不全面，难以为各部门和领导起到辅助决策
?
上下、横向各部门之间彼此信息不畅通，
?
信息系统功能不全，大部分业务流程处于手工、半手工状态，严重制约医疗业务的进步与发展。1.2.5
医院IT现状
信息化是医院实现规范化和现代化的重要手段和必由之路。加快医院信息化建设，是医院为推动和实现医疗制度改革，医疗技术和管理创新，提高医疗服务水准，提升核心竞争力，促进医疗业务持续、稳定、快速、健康发展的迫切要求。
我院信息化建设起步于２０世纪90年代初期，90年代中期建立了网络化的医院管理信息系统，经过十多年的发展，取得了一定的成绩。1.2.5.1
医院网络情况
我院1996年建立了以光纤为主干传输媒质院内局域网络。目前经过多次扩容，网络主干速度达到100M。网络分内外网物理隔离，内网支撑医院业务信息系统的运行，并通过光纤与XX市卫生信息中心和社会保障局相连接，提供XX市卫生信息网、妇幼信息管理系统和社会保障信息网等应用的基础网络运行环境，外网提供全院的互联网接入。在网络安全方面实行网络物理隔离，配备网络化的防病毒软件。
为配合医院改扩建一期工程，
2006年完成新综合住院大楼的智能化系统建设，住院楼内网络基础设施考虑比较周全，有一定的超前，光纤布到各病区医生办公室、示教室、和每个手术间，各病床均有网络连线，为下一步建设数字化医院奠定了良好的网络基础。
1.2.5.2
医院硬件情况
共有在用PC服务器13台（HIS数据库服务器、医保数据传输、友通RIS、GE　RIS、GE　PACS、用友财务、趋势防病毒、病案统计、图书全文检索、域管理、内部网站、其它2），大部分购于2003年以前；
在用内网终端122台，外网终端47台，其它50台，近年无批量更新，坏一台修一台，修不好的话再申请新购。
1.2.5.3
医院软件情况
医院管理信息化方面：医院1996年开始建设医院信息系统。这些系统的建设和投入使用，使我院在信息化建设之初处于领先地位，达到了“三甲”医院信息化指标，各科室已普遍使用计算机进行文字处理和信息管理，基本上实现了我院门诊、住院、收费的网络化；可以做到和社保实时交换信息数据，如门诊处方可以上传社保、社保黑名单可以下载等。在现有的HIS系统的支持下，我们以医院财务管理为中心基本实现了人、财、物信息管理的计算机化。2002年放射科启用RIS（放射信息系统），2006年实现科内PACS，解决了放射科内的信息管理需求。
根据医疗服务的性质和实际应用情况，一般包括几个部分：第一部分是管理信息系统（MIS），包括门诊和住院的计价收费，床位管理出住院病人管理，病案统计和中西药房、药库及药品管理等，主要了完成医院的计价收费和一般性的药品管理工作。第二部分是临床信息系统（CIS），由于尚未有立法保障、系统软件之间及系统接口之间没有标准，而且医疗业务复杂异常并具有明显的人文特征，也与全市、全国其他地方一样，医院的临床信息系统（CIS）建设几乎没有启动。第三部分应用是与医院数字化设备如自动分析仪、MRI、CT等相配套的检验信息系统（LIS）和以PACS为核心的放射信息系统（RIS），作为医疗服务信息化高层次应用的临床和管理决策支持系统（DSS）是依据广泛的医疗知识、多项病人数据而对具体的病例或管理事项提出诊疗及管理决策建议的信息系统，受制于CIS、LIS等不完善，目前除放射科内部PACS外仍停留在报表管理的原始阶段。
1.2.5.4
信息化意识不断加强
经过十余年的计算机普及和医院信息化建设，从最早建立信息系统到现在，各科室使用电脑、互联网等大都有数年，因此，医院的工作人员对信息化已有一定了解，普遍期望能够建立可以支持其业务的、能够实现信息共享的优质的信息系统来提高服务效率、改进服务质量。
作为信息工作的主体——人，一批既懂信息技术又熟悉医院管理业务的专业队伍已经基本形成，医务工作人员大部分掌握了现代化办公技能，医院各级人员医院信息化意识得到增强。1.2.5.5
存在的不足
我院信息化系统的建设，在为我院医院管理和医保做出贡献的同时，也因信息化项目建设较早，总体投入不足，已明显不适应医院当前的管理特点和需要，主要表现在：
第一，完全无法适应医院建立全成本核算和绩效考核体系的要求。系统还只是停留在事务处理层面上，难以实施更深层次的数据挖掘，无法起到辅助院领导管理决策和医护工作人员医疗决策的作用，发展空间受限。目前医院信息化建设仍属低层次应用阶段，业务上是以收费为主，内容上是以文本及数字数据为主；系统辅助分析决策功能差，信息孤岛现象严重，信息共享程度低。
第二，系统完全无法满足医院日渐迫切的临床管理的要求。以收费记账为核心的系统不能对临床处理予以实时的监控和管理，无法提供满足患者需求的个性化服务，医院担负的运营风险大。覆盖层面低，许多专业系统尚未开展，如涉及临床的医生工作站等。信息孤岛存在，与真正意义上的互联互通有较大差距，资源共享级别低。
第三，系统的构架难以支撑医院长远发展的需要。面向流程方式研发的现有系统，开发技术落后，开发标准不规范，可扩展性差，另外系统安全、稳定性差。
第四，与相关行业规范标准还有很大的距离。卫生部《医院信息系统基本功能规范》（2002年）已经出台，国际化标准HL7（医疗服务信息网络通讯协议）已经颁布。现有系统与这些标准有一定差距。
第五，医院信息化基础设施陈旧，不能满足现有信息化应用的需要。目前的信息化建设程度与建设现代化医院管理体系所要求的水平有较大的差距，对医院今后的信息化建设作好长远规划，对当前系统的全面更新已是迫在眉睫的重要工作。
基于以上因素，同时为配合医院整体改扩建工程的建设，医院领导决定全面建设医院信息系统，努力实现医院管理的科学化、现代化、数字化，与国际、国内信息化建设的新技术接轨，推动和适应医疗卫生体制的改革。1.3
医院近期IT需求分析1.3.1.1
IT基础亟待更新与加强
配合医院整体改扩建工程，全面规划医院网络资源，制定全院网络建设规划，
逐渐建立内外网有机结合、有线无线传输方式兼备、网络性能快捷稳定、网络管理及安全设施完备、硬件设备完整适用、适应未来医院信息化应用需求的网络系统。
建立医院各种业务系统（HIS、PACS、LIS）及院外上级部门及协作单位之间协同工作的数据中心，实现最大限度实现数据资源共享，提高业务数据的使用价值。数据中心通过对数据资源进行整体规划、建立统一、准确的业务规则，实现最优化的数据处理流程与服务支持结构。数据中心将不仅是医院业务集中的存储平台，同时也是各种预测决策所需的数据仓库中心。主要建设内容包括：机房装修、数据中心建设、智能化布线、信息安全建设。要求满足以下几方面要求：
1)
全院通用的信息共享架构；
2)
面向科室、护理站的信息技术架构；
3)
针对专业科室系统（如LIS、PACS）所需要的专业信息技术架构；
4)
在全院的高度通用考虑IT的管理、安全和信息的流转。1.3.1.2
新住院综合楼建成后呼吁现代化管理
随着新综合住院大楼的智能化系统建设的完成，医院越来越多的呼声要求建立医生工作站系统、科主任管理，实现科室间信息交流和各系统资源共享。有了真正的数字化医院，根据患者的社会保险或医疗保险号，医生就可以很快获知其所有的医疗保健信息，如病史、采集到的医学影像，做过的实验室检查等，提高诊疗效率和临床质量。这将是一个开放化的数字化医院，到那时，就会达到医生和社会资源充分共享，人们将充分享受到科技带来的高质量的生活。
1.
有助于提高工作效率，能将医生从繁重的文字工作中解脱出来。医生工作站立足于医生的日常工作，可以减轻医生手写劳动，规范各种医疗文书，使医生有更多的时间直接面向病人的治疗。
2.
医生工作站在辅助医生临床工作的同时，有助于提高医生的临床水平。例如，将一些常规的治疗方案输入计算机后，可以辅助住院医生制定治疗计划；能够给医生工作站提供用药咨询、自动检查药品相互作用等等。

3.
医生工作站形成的电子化的病案能显著提高病案质量。通过使用计算机提供各种规范的术语、名词，医生工作站可以形成完整的、规范的病案，而且，它们能直接用于临床医疗；医生工作站还可以对病案的形成进行实时监控，防止手工书写病案时的弄虚作假。
4.
能支持临床学习和研究。使用医生工作站后形成的电子病历，具有纸张病案的所有内容，而且特别便于检索、查询，大大方便了临床医生学习和研究病历。
5.
能适应卫生经济管理的各种需要。在形成病人信息的同时，计算机随即能自动计算其治疗费用，减少偷漏费现象的发生；而且，由于医生能随时了解病人的费用消耗情况，有助于医生根据实际情况制定经济、可行的治疗计划。
6.
能有效确保病人信息的安全性、保密性。首先，医生工作站应能确保系统和数据的安全性，保证病历信息不被未经授权的人修改。其次，病人的隐私和病情必须保密，能保证不被无关人员访问。这些是关系到医生工作站能否实际使用的前提条件。1.3.1.3
门诊医技楼启用的前期软件准备
医院门诊信息系统的建设，是一项复杂的系统工程使新系统更具个性化和通用性，支持多模式、多流程，极大地排除了实施中所遇到的难题，为实现数字化医院建设提供良好地实施保障。
进入21世纪后，在社会主义市场经济的基本框架之下，我国经济继续保持持续、稳定的增长，城镇职工医疗保险制度逐步实施，医疗卫生体制改革进入攻坚阶段，医学科学技术突飞猛进的发展，人民群众对医疗的需求越来越高，特别是加入WTO之后，使行业竞争更加激烈，这一切就迫使医院管理者改变过去的门诊管理模式，建立现代化的门诊管理模式，与西方发达国家的管理模式接轨。
1、
建立门诊现代化管理模式的基本思路。
?
“以患者为中心”是时代的要求
。
现代化的门诊必需坚持“以患者为中心”。不满足“看上病、住上院”，而是要在少花钱的前提下“看好病、住好院。”在这种前提下，多数医院推出了一系列的服务新举措，如开设简单门诊、特需门诊、夜门诊和节假日门诊等；提供专科和专病服务等，极大地方便了患者；门诊服务向社区延伸等均是“以患者为中心”的具体体现。

?
门诊工作信息化和网络化是总的发展趋势。
门诊工作信息化和网络化是门诊工作最重要的创新，也是历史发展的必然。因此，我们必需坚定不移地走数字化门诊的道路。可以说信息化是早投资早受益的事情，也是保持医院可持续发展的关键一步。至于信息化的优势不言而喻，也逐渐被人们所接受，不需深入剖析。

2、
流程再造是建立现代化门诊管理模式的重要一环。
流程再造是建立现代化门诊管理模式的重要一环。本着门诊部的建设和管理坚持以患者为中心，方便病人就诊；尽量缩短病人就诊时间，缩短与病人之间的距离；提供高水平的医疗服务的原则，门诊部拟采用电脑化管理，建立电子诊疗卡、电子处方、电子验单、电脑挂号、电脑缴费、电脑取药、自动分诊、自动分配注射室、电子屏幕宣传等系统。因此从病人到医务人员都必须遵循门诊电脑管理系统处理程序，进行挂号、就诊、治疗、取药、注射等。诊疗工作信息化将大幅度提高工作效率；有效地减少排队挂号和取药；取消计价，简化就诊程序；有效地缩短病人的就诊时间；彻底杜绝插队挂号、就诊、取药等行业不正之风，体现公平、公正、公开的原则。1.3.1.4
运用IT技术丰富病人服务的手段
患者为寻求诊治而选择医院时，尽管价格是非常重要的，但绝对不是作出医院选择时所考虑的唯一因素。他们希望在获得痊愈的前提下能够得到附加的价值，例如：被尊重及被重视，甚至感到这间医院就是为他而设的；价格水平正好是合理的、他所能接受的；医疗方案的确是有针对性的；他在有疑问时可以随时得到解答；他清楚地知道下一步该怎么办并会得到及时的提示等等。其实这些“额外的服务”针对不同的客户可以是有偿的。
医院信息系统可以为个人建立健康档案，记录个人出生至今的各种资料（如生活条件、社会环境、成长经历等），并能在医生接诊时，快捷方便地调出这些资料，使医生在极短的时间以最小的成本获得病人的详细资料，从而提高了医患间沟通的能力，确保医护人员可以针对病人的特殊情况进行诊疗，体现了“以病人为中心”的管理
模式的精髓。
医院信息系统可以利用知识库来辅助医护人员为患者诊疗，确保能在低费用的前提下，提高医疗质量，从而增加病人的满意度。
医院信息系统可以根据个人的具体情况，利用医疗知识库为个人提供医疗保健计划，并通过呼叫中心自动对个人进行通知，从而使医院将被动医疗服务变为主动式保健服务，使个人感受到医院的
“星级服务”，从而增加个人对医院的信任和依赖。这种管理模式，就是医院的“客户关系管理”。如下图所示：
例如，对于一名有高血压家族史的个人，当他到了发病的危险年龄时，医院信息系统会自动以手机短信、传真、录音电话、电子邮件等方式通过呼叫中心提醒他注意事项，或请他定期到医院进行体检。
再如，对于一名曾患过哮喘的病人，当气候骤变时，医院信息系统可以通过呼叫中心提醒他注意事项，从而提高了所辖社区居民的生活质量。
这种主动式贴心服务，对医院来说，也可以以有偿服务的形式提供，有助于构建和谐医疗，对个人来说，医院类似于他的私人医生。
综上所述，使用医院信息系统可以让“以病人为中心”的管理思想落到实处，使国家、医院和个人都受惠。1.3.1.5
实现医疗服务智能跟踪管理，加强医疗服务质量的环节质控
运用RFID别技术，结合强大的数据库管理系统，和网络传输系统，将医院的病人管理、药品管理、样板采集、设备和医疗器械管理实现智能化，全过程跟踪，代替以往以人工管理为主的环节。减少人为差错，将失误降到最低点。为医院信息系统和远程医疗提供更加完善和便利的技术。1.3.1.6
下一阶段的建设任务与重点
医院信息化建设是一个复杂的系统工程，信息化建设的前期调研和方案论证需要较长时间，为了满足医院的部分业务迫切要求，通过内部需求分析调查、兄弟单位参观调研、IT公司交流、举办研讨会等多种形式，了解和认识：医院信息化行业发展趋势，医院内部信息化建设总体需求、医院信息化建设方案的设计目标、实施步骤、建设模式、各兄弟医院信息化建设的投资规模、实施情况和取得的效益。
综合医院的具体实际，我们认为XX市人民医院作为XX市卫生系统的主体机构，是整个医疗救治体系的核心单位，要求立足区域医疗救治，构建一套服务人民群众，实现健康信息共享，全面满足区各类医院的应用，支持院际信息共享，医院与社区双向转诊的数字化医院信息系统，达到模式先进、流程优化、管理配套、支撑有力、运作高效；实现人、财、物、信息的管理一体化，使其成为既能满足医院配套改革所需要的统一的软件系统和网络支持环境，又能满足医院医疗、教学与科研管理；既能为卫生、社保等政府主管部门决策提供有效而且详尽的数据，又是能适应社会各阶层需要的安全、可靠、通畅、高效、公共的医疗信息的数据中心、医院网络应用中心和客户服务中心。
2
主要任务
逐步实现从以经济财务为主线的管理信息系统，向以病人为中心的临床信息系统拓展；探索以信息化手段，重新规范医院医疗活动过程，实现医院资源最优配置，建立网络化、智能化、数字化的全方位服务模式。
2
重点建设三个中心
数据中心
建立医院各种业务系统、院外上级部门及协作单位之间协同工作的数据中心，实现最大限度实现数据资源共享，提高业务数据的使用价值。数据中心通过对数据资源进行整体规划、建立统一、准确的业务规则，实现最优化的数据处理流程与服务支持结构。数据中心将不仅是医院业务集中的存储平台，同时也是各种预测决策所需的数据仓库中心。
客户服务中心
以健康服务为龙头，建立医院客户服务中心。以呼叫中心、短信平台、网上预约为主体的非接触媒体作为医患即时沟通的桥梁，以对外的门户交互式服务网站和内部完善的业务流程操作平台综合形成多角度、立体化的医患服务整体架构，为各类人员提供医疗信息综合服务沟通渠道：向患者提供医疗、健康咨询服务平台；建立病人、医务人员、社会大众群体及个体之间交流协作平台；为医院提供医疗资源和优势介绍、宣传平台。
医院信息网络中心
在现有网络和通信的基础上，扩大、加强和完善计算机中心机房设施，建立"医院信息网络中心"，服务器、核心网络交换机等信息化关键设备和系统设集中存放，统一管理，确保其作为我院上接卫生局、社保局，下联各合作医院、社区各信息系统及其它相关单位的通讯枢纽作用，成为全院各类医疗数据
处理中心与数据库整合中心、存储中心，并成为医院各类信息的监管中心，随时为医院提供信息需求服务。1.4
可行性分析
1.4.1
领导重视
卫生局领导、医院领导的重视
1.4.2
员工期望
员工有一定的信息化知识和操作基础、医务人员渴望有一套先进的、完善的管理信息化工作平台1.4.3
国家政策大力要求，卫生标准制定已有一定成果
2006―2020年国家信息化发展战略：推进医疗服务信息化，改进医院管理，开展远程医疗。统筹规划电子病历，促进医疗、医药和医保机构的信息共享和业务协同，支持医疗体制改革。
信息标准化是信息资源共享和利用的基础，卫生信息化建设的重要基础。有标准化才能做到信息资源的充分共享和利用，真正实现信息化。只有标准化才能做到信息资源的充分共享和利用才能实现卫生信息化建设实现数据交换、数据统计、数据挖掘和更大的利用。
可喜的是，国家已着手进行卫生信息标准方面的基础研究，已陆续出台了《国家卫生信息标准基础框架》、《公共卫生信息系统标准体系》、《医院最小数据集标准》。1.4.4
经济可行性
《全国卫生信息化发展规划纲要（2003年～2010年）》要求在医疗服务领域，各单位领导要充分认识到信息化是降低成本、提高效率和服务质量的重要手段，各单位应按总收入1-3%的比例投入信息化建设。1.4.5
未来业务发展可行性
在今天的医学信息学和医院信息管理学课题中，我们越来越多地看到数字化医院的概念，所谓的数字化医院就是把最先进的IT技术充分应用于医疗保健行业，其核心围绕每一个享受医疗保健服务的人，将整个社会的医疗保健资源和各种医疗保健服务，如医院、专家、远程服务、社会保险、医疗保险、社区医疗、药品供应厂商、数字医疗设备供应商等连接在一起，将各相关部门掌握的管理信息、病人的诊断和治疗信息，发生费用信息和资源管理信息进行全方
位的整合，并通过信息管理和通讯技术与外界进行信息交流与共享。以提高整个社会医疗保健服务的工作效率，降低运行成本，更好地为社会服务。1.4.6
技术可行性
医院信息系统的复杂性和多变性，比其它大多数信息系统都甚，在技术方面，只有采用先进且成熟的方法，才能保证系统的稳定性、可用性、先进性等优秀的性能。
系统拟采用先进的“三层”技术架构来建设未来的数字化医院信息系统，采用具有国内领先水平的XML格式来处理电子病历问题，以卫生部2002年4月的《医院信息系统基本功能规范》为标准，提供标准的、完善的产品；同时基于XML在医疗信息系统中的应用，医院系统能很好地利用HL7、DICOM3.0与外部或其他系统进行交换。提供HL7国际标准接口、通过数据仓库和数据挖掘，建立医院的知识管理系统，支持海量数据的整合、统计、利用、分析等智能化的数字化医院信息系统。
目前这些技术已成熟，并已在各大医院中成功应用：北京协和医院、中山市人民医院、广东省人民医院等。2
技术方案
2.1
项目规划
医院信息系统是个极其复杂的系统（企业级），而且随着社会和信息技术的发展、医院管理的深入，功能应用将会更加细化，系统结构也会越来越复杂。因此，在总体设计时，应充分了解医院目前及未来若干年内各方面的发展规划及应用需求变化的趋势。
此外，总体的规划设计要充分考虑原有医院信息系统数据资源的兼容问题；医院信息系统和外界网络的信息交流、资源共享；要保证信息的标准化、安全性、实用性、完整性，建立统一规范的信息系统。所以，我们对系统的建设要高起点、全面规划，从而保持系统具备足够的可扩展性及可持续性发展，能适应不断发展的管理、业务模式变化的需求。2.1.1
建设思路
立足健康管理，医院信息系统需突出“以人为本”，建立病人主索引(EMPI)，以居民健康档案为重点，实现就诊“一卡通（可使用二代身份证、社保卡等）”，二代身份证、社保卡或是单独发行“诊疗卡”，都可以实现区域“一卡通”,以下统称“诊疗卡”。实现健康档案与临床信息的一体化，达到以下三种模式的业务需求：2.1.1.1
信息化管理模式
l
病人唯一主索引：作为医院信息系统总线之一，能够串连所有病人相关信息
l
员工唯一主索引：作为医院信息系统总线之一，能够串连所有员工相关信息
l
集团化的医院管理模式：根本上解决院外门诊或医疗机构、合作医院的数据　共享问题
l
区域医疗数据中心模式，随时可接收合作医院的转诊信息，或向合作医疗机构、卫生主管部门输出有关病人及上报统计信息。
l
多种医保方式共存：能按XX市社会医疗保险、农村合作医疗保险、各商业保险机构、单位职工医疗保险（如拱北海关）、VIP客户、市府五套领导班子等多种医疗待遇的记账、计费、费用预警控制、结算、数据双向传
输
l
支持XX市统一医疗服务价格、药品价格和编码管理，按卫生局和物价局的规定进行调价
l
使用诊疗卡建立“一卡通”业务系统，病人到医院初诊挂号时办理诊疗卡，即病人分配终身不变的唯一卡号。以后通过此唯一标识系统可在门诊和住院调出该病人的资料。
l
全自动的检验传输
l
依照数据中心，自动产生符合卫生厅、临检等所有上级主管部门、社保、农村合作医疗、银行等相关协作部门统计报表；
l
全过程监控：实行全过程医疗质量监控、财务收费监控、成本核算监控等
l
提供知识库基础，适应现代医学的发展；2.1.1.2
信息化技术模式
l
一体化的系统设计、数据高度集成、建立数据中心和基础数据集，各子系统无缝整合；
l
大型数据库管理工具
l
所有子系统信息共享，数据一致、仅一处录入
l
严谨的操作日志和管理日志登记
l
严格周全的权限分配
l
客户化的流程设计
l
减少数据冗余
l
基于WEB的B/S/S架构的系统，用户界面采用统一的标准
l
信息图形化显示
l
规则管理技术，异常结果及时通知
l
HL7引擎技术
l
安全保密措施：
l
按需实现院内、院外或家庭办公等多种办公方式2.1.1.3
信息化服务模式
l
以病历信息为基础建立完整的病人健康档案，建立综合客户服务系统，
l
多种方式的服务手段：自助服务（自助挂号、交费、触摸屏多媒体查询）；网络、电话、短信等挂号、检查预约、信息查询
l
消费多种支付方式：现金、记账、诊疗卡预存、银联卡等
l
资源预约：自动分诊排队系统；检查、挂号预约
l
医护、保健温馨提示：病人跟踪子系统对出院病人跟踪提醒、康复情况跟踪、门诊病人预约检查、服药、注意事项；
l
VIP客户保健、诊疗优惠方案制订及通知、执行
l
远程化服务模式：网络医疗咨询、电话呼叫中心医疗专家服务
l
为各种病人提供信息化的服务：除传统的门诊病人、住院病人外，还提供家庭病床病人、VIP病人出诊、病区留观病人、出院病回访、特需病人全程跟踪服务及家庭成员健康档案建立等多种类型病人的信息管理系统2.1.2
项目建设目标2.1.2.1
总体目标
XX市人民医院作为XX市卫生系统的主体机构，是整个医疗救治体系的核心，要求立足区域医疗救治，构建一套服务人民群众，实现健康信息共享，全面满足各类医院的应用，支持院际信息共享，医院与社区双向转诊的数字化医院信息系统，达到模式先进、流程优化、管理配套、支撑有力、运作高效；实现人、财、物、信息的管理一体化，使其成为既能满足医院配套改革所需要的统一的软件系统和网络支持环境，又能满足医院医疗、教学与科研管理；既能为卫生、社保等政府主管部门决策提供有效而且详尽的数据，又是能适应社会各阶层需要的安全、可靠、通畅、高效、公共的医疗信息的交流中心、管理中心和增值服务中心。促进医院管理、改善经营、协作效率，提高医院的经济效益、服务能力以及服务水平，全面打造出无纸化、数字化、无线化的新一代现代化医院，达到国内先进水平。
2.1.2.2
具体目标
新的医院信息系统应“以医疗流程为主线，全面、完整地记录医疗信息实现决策支持；以财务为基础，分层设计病人的费用信息以进行科学的成本管理；以管理为目标，使信息系统成为管理的理念的载体和推进工具”：
2
以病人信息为主线，电子病历为核心，支持药品管理、实验室检验系统（LIS）、放射影像信息系统（RIS）、影像存档与通讯系统（PACS）、后勤物资与设备管理、办公室自动化（OA）、远程医疗、预约服务、医疗保险、信息发布、医患互动平台、社区医疗服务等功能，彻底解决三长一短现象即门诊的排长队现象。
2
优化病人就诊流程，充分体现以人为本的服务理念。为病人提供高品质的医疗服务；
2
应用结构化的电子病历，为临床、科研、教学、保险机构提供资源平台；
2
建立一个“以健康档案为核心，以医疗全过程产生的信息流为主信息流，以信息源采取信息，科学化、现代化、数字化、一体化、先进实用的医疗资源管理平台，实现基础医疗信息数字化、辅助医疗信息数字化以及服务体系数字化”。并提出实现以下具体的建设目标（如下图所示）：
1）
建立统一完整的医院信息系统，能够为病人提供更优质的医疗服务，能够方便医院的工作，能够为医院的管理提供支持，能够适应公共医疗卫生制度的发展；
2）
实现一个中心(数据中心和集成平台)：建立一个海量的数据中心进行数据的集中存放，并需要一个统一的数据集成平台采用标准接口实现各系统的连接，以达到数字化建设的整体性，以满足数字化医院集成化的目标。
3）
建立内部信息网络系统和门户网站对各种系统的集成，对内满足医院各部门业务工作的需要，对外宣传医院的形象，提供多元化服务；实现院内“一卡通”工程。
4）
达到模式先进、流程优化、管理配套、支撑有力、运作高效；实现人、财、物、信息的管理一体化，使其成为既能满足医院配套改革所需要的统一的软件系统和网络支持环境，又能满足医院医疗、教学与科研管理；既能为卫生、社保等政府主管部门决策提供有效而且详尽的数据，又是能适应社会各阶层需要的安全。
5）
六大业务平台(医疗业务平台，客户关系管理平台，供应链管理平台，知识协作平台，管理业务和决策支持平台、条码管理平台)：围绕“以病人为中心”的核心实现覆盖全院业务的信息化目标。
6）
逐步建立高标准的基于企业资源计划的计算机管理信息系统，为未来的发展提供支持。2.1.3
项目建设原则2.1.3.1
标准化和开放性要求
在结构上实现开放性，基于国际开放式标准，包括各种局域网、计算机及数据库协议，符合国家和信息产业部的规范。
在医院的各个“服务线”之间，都需要建立有效的业务整合系统，系统必须符合开放的行业标准；
在新的应用开发时或新的系统上线时，遵循已经定义好的数据管理、网络和其它技术标准2.1.3.2
先进性和实用性要求
保证所采用的技术属世界主流产品，在相应的应用领域占有较大的用户市场，在相关计算机及网络技术方面处于领先地位。在设计上采用多层结构，使之在选用平台、采用技术上具有先进性、前瞻性、扩充性，从而保证建成的系统具有良好的稳定性、可扩展性和安全性。选择开放的应用平台，建设一套与平台无关，以统一的服务接口规范和与各种数据库相连的应用组件。2.1.3.3
安全性和可靠性要求
为保证项目安全、稳定、可靠地运行，项目中应有防黑客、防病毒、容灾备份及其他保护措施；同时确保系统的正常运行和数据处理的正确，在软件的组织和设计方法的选择、数据的安全和完整、以及系统的运行和管理方面要相应采取必要的措施，保证系统7X24小时无故障连续运行。2.1.3.4
一致性、完整性和可操作实施性
在满足数字化医院的发展趋势的条件下，能充分考虑并结合目前医院各部门的业务现状，以保证系统设计的合理性、完整性和可操作实施性。一致性：保证数据只有一个入口。完整性：具有多级数据校验和质量控制。2.1.3.5
可维护性和可扩展性要求
系统设计应标准化、规范化，按照分层设计，软件构件化实现。采用软件构件化的开发方式：一是系统结构分层，业务与实现分离，逻辑与数据分离；二是以统一的服务接口规范为核心，使用开放标准；三是构件语意描述形式化；四是提炼封装构件规范化。
考虑到医院信息系统建设是一个循序渐进、不断扩充的过程，系统采用积木式结构，整体构架可以与目前的成熟系统进行无缝连接，为今后系统扩展和集成留有扩充余量。同时应确保系统对用户的友好性、可操作性，使系统便于用户理解、学习、掌握和使用；要求人机界面友好，具有强大的在线帮助功能，方便操作和维护。2.1.3.6
兼容性和多样性
选择兼容性强的产品，要求遵守有关的国际标准和行业规范。同时系统可考虑支持多种访问接入方式。2.1.3.7
经济性要求
遵循保护前期投资的原则，需要考虑和原有系统网络、硬件平台和数据资源的可集成性，充分利用已有设备、系统、数据，确保现有系统跟目标系统之间的平滑过渡和无缝集成。2.1.3.8
标准接口原则
对于医院指定的行业标准，必须遵循并制定相应的技术接口，必须实现较高的标准化要求，以达到统一管理的要求；2.1.3.9
保密原则
医院信息和运营信息是敏感信息并且需要保密，访问这些信息仅限于工作相关的人员。2.1.3.10
网络统一原则
在逻辑上，本院有一个统一的网络来管理应用数据，各个部门都能够从一个网络中获取整个医院的相关信息化产生的数据；应用系统需要符合这一原则；2.1.3.11
网络共享原则
核心骨干数据网必须是集中共享地，以提供端到端的稳定快速的连接能力；2.1.3.12
集中管理原则
XX市人民医院将建立一个集中对各种信息系统监控的中心。这个中心通过远程对系统的调整，来保障系统的运行情况符合IT对客户的服务水平承诺。系统需要支持医院的集中管理。2.1.3.13
项目总体规划
通过病人主索引可以检索到所有关于该病患的信息，将HIS、PACS、LIS、分院信息系统有机地整合成统一的系统，全部实现资源共享，信息互通，即HIS、PACS、LIS等系统运行于一组服务器，共用一个数据库，形成数据中心，保证全院数据唯一性，使各个子系统无缝连接，便于财务核算、统计、管理，方便医务人员，真正达到数字化医院的效果，如下图所示：数字化医院的HIS、PACS、LIS数据库全部基于大型专业数据库，运行在UNIX平台上，用户管理、系统操作日志及常用标准编码表全部交由医院统一管理，从技术层面上真正一体化，做到HIS、PACS、LIS无缝连接。2.1.4
实施规划
分步实施
信息化建设是一项内容复杂、工程量浩大的系统工程。系统建设的成败，不仅取决于系统开发商的努力，而且更决定于各级领导的重视和大力支持、系统开发商与用户单位的通力配合等因素。在系统正式运行以前需要进行大量的基础准备工作。要规范基层的业务流程和管理模式，进行大量基础数据校对核实，对业务人员进行必要的计算机知识培训等等。另外，要认识到信息系统只是一种帮助我们更好工作的工具，并不能完全替代我们的工作，要深刻意思到信息化建设的复杂性与艰巨性。面对如此复杂而艰巨的工作，要想在短时间内全面完成是非常困难的，搞不好会欲速而不达。因此，本方案提出区分轻重缓急并结合医院的工作实际，有计划、有步骤地逐步实现此项信息化工程，如下图所示：
2.2
技术路线

医院“数字化医院”的建设内容是一个涵盖医院全方位业务完整的信息系统，包括管理业务信息系统HIS和临床业务管理信息系统CIS。整个数字化医院建设内容的框架分四个层次：基础网络建设层，业务系统层，知识管理层，决策支持层。如下图所示，基础网络层位于最底层，整个数字化医院系统必须运行在高速，安全，可靠的硬件网络体系平台上，基础网络平台的建设还包括整个系统安全体系的建设和各种数字设备的配置。
应用层面以双塔模型表示如下图所示，业务系统产生的数据按照临床业务需要和管理需要分别流向面向临床业务部门和面向管理业务部门这两类部门，二这两类部门在业务系统层和知识管理层是共同存在并有信息共享与交叉需求，但决策支持层这两类数据提取的信息和知识就各为其主了。
基

础

网
络

建

设
基础业务管理系统
医院资源管理平台/排队叫号系统/客户服务系统/医院呼叫中心/一卡通系统
面向管理的知识管理
成本管理/质量管理

办公自动化/医院网站

面向临床的知识管理
PACS/RIS/LIS/辅助诊断工具
护理/科研教学/医学文献/电子病历等
管理
决策支持
临床
决策支持
在整个系统的建设过程中必须贯穿三种体系的建设：管理资源与变革管理，外部接口群，安全体系和网络管理体系的建设。整个系统的建设也必须从低往上逐步建设，形成一个全面的统一的医院神经系统-“数字化医院”信息系统体系。2.2.1
网络架构设计
计算机网络系统是智能建筑的神经中枢，我院计算机网络系统要求在综合布线系统的基础上，以网络中心作为核心，以IP和Intranet技术为技术主体，在我院构建高宽带的、可冗余的、可路由的、IP交换的、可备份的、安全可靠的计算机宽带网络，保证医院内各种基于网络
平台的应用系统的正常运行以及高速访问互联网、保证与社保中心的可靠连接，与下属的分院及社康中心的稳定、可靠、高速的连接。主要包括计算机机房工程、旧网络系统改造、网络安全建设等工作，详见附件一：机房·网络·安全　方案。
如下图所示：、在设计和确定网络的总体性能及拓扑结构时，既要考虑网络建设的基本理论和原则，又要考虑医院的实际情况、应用需求、资金条件和近、远期目标，使得所实现的网络，既能高效、经济、满足用户近期的应用需求，又能满足网络未来扩展的需要。网络拓扑图如下网络拓扑示意图
设计原则
----我们在进行系统设计时应遵循以下原则：
先进性和成熟性
设计立足先进技术，相对成熟可靠，符合网络发展的方向，以适应大量数据传输以及多媒体信息的传输。使整个系统能够最大限度地适应以后技术和业务发展变化的需要，并具有扩展能力，以适应未来网络技术的发展。

可靠性和稳定性
网络的稳定可靠是应用系统正常运行的关键，设计上严格注意如何保证网络系统的可靠性和运行的稳定性，其中包括：

网络结构的可靠性和稳定性

在网络拓扑结构的设计上，力求简洁，充分考虑冗余、容错和备份能力，同时合理设计网络架构，制订可靠的网络备份策略，保证网络具有故障自愈的能力，最大限度地支持系统的可靠运行，符合网络发展的方向。

网络设备的可靠性
选用的网络设备保证在网络设计中选用高可靠性的网络产品设备，尽量避免单点失效。

开放性和互联性
在网络设计过程考虑到与其它系统或网络的互联，因此，网络系统支持多协议、兼容各种拓扑结构、互连性好，能够在我院现有的和未来的网络系统互联。
可管理性
在整个网络中，联入网络的网络设备、终端设备多、分布广、网络运行情况复杂，网络设备具有很好的可管理性，以便于管理和维护。利用先进的网络管理软件，可以通过网管工作站监测整个网络的运行状况、迅速确定网络故障位置、合理分配网络资源、动态配置网络负载等。

安全性
作为INTRANET/INTERNET网络，网上存在大量和重要信息，整个网络设计、网络设备选择、网络平台及应用软件设计将安全放在首位，确保网络安全和信息安全。做到业务数据的安全传递和网络设备不受黑客攻击。
2.2.2
网络安全设计
网络技术的迅猛发展和广泛应用，一方面提高了数据存储、传输和分析的能力，另一方面也增加了各单位对信息安全方面的需求。数据是网络的基础核心和重要资源，同时也是各单位的宝贵财富。日益严重的网络信息安全问题，不仅使上网企业、机构及用户蒙受巨大经济损失，而且使国家的安全与主权面临严重威胁。详见附件1：附件一：机房·网络·安全　方案。
XX市人民医院内部网络面临着黑客、蠕虫病毒、网络入侵、不良内容、垃圾邮件等多种安全威胁，每种威胁需要使用专门的安全产品，从网络隔离、病毒防护、入侵检测、内容过滤等各方面进行全方位的保护。如果在XX市人民医院
网络出口分别部署防火墙、防病毒网关、入侵检测系统、内容过滤、VPN等一系列安全产品，采购产品成本及将来的维护成本过高。本方案使用联想网御的新一代硬件综合安全网关设备联想网御Power
V
UTM
400
网关，在XX市人民医院
网络网关处形成综合安全防护体系，提供最高的性价比。产品布署如下图所示：
2.2.3
数据中心存储设计本次项目旨在为我院建设一个安全可靠的数据统一管理架构，以高性能和高可靠的FC-SAN为基础，在数据统一管理软件的管理下针对不同应用的数据特点建立一个对数据从在线、近线和离线三个层面进行生命周期管理的管理平台。详见附件五：配套实施所需硬件设备分析及预算。
网络中心它包含着服务器的选择、数据存储与安全备份方案的组合、信息中心不间断电源系统等，在整个系统集成方案中处于核心的位置；就我院信息系统建设方案的具体情况及产品的扩充性、冗余性和数据中心方案连接如下图所示，以SAN存储结构为导向，在线存储、近线存储、离线存储为蓝本，作为数据中心选型的依据。
在线存储：在本方案中，以UNIX服务器为数据中心服务器，外接高性能可扩展的磁盘阵列为数据存储区，构成一个SAN存储区域网的在线存储区域。主要用于存放近3年的数据。
近线存储：以
NAS数据存储设备为近线存储设备为中心，存放近3-5年的数据。这样有利于数据中心的有效存储，减轻磁盘阵列的负荷。
离线存储：以LTO线性磁带库为数据的离线存储，并作为在线、近线数据备份的存储设备。备份份整个数据中心所有的数据。
应用服务器是以多台服务器为基础，构建一个负载均衡的应用服务器群来满足系统的运行。同时提供数据发布和消息的WEB服务应用。2.2.4
应用框架
将医院项目的核心业务(管理业务、医疗业务)和各种方式的服务系统分开，目的是将业务处理形成稳定的、不受服务方式影响的处理核心。这样，当多种方式的服务同时并存时，业务处理部分能够统一接口、统一控制、数据一致，另外，当服务方式有所调整时，整个系统能够在保持框架稳定、处理核心稳定的情况下，快速构建新的服务方式，降低了系统构建成本。
将医院项目的核心业务(管理业务、医疗业务)和各种方式的服务系统分开，目的是将业务处理形成稳定的、不受服务方式影响的处理核心。这样，当多种方式的服务同时并存时，业务处理部分能够统一接口、统一控制、数据一致，另外，当服务方式有所调整时，整个系统能够在保持框架稳定、处理核心稳定的情况下，快速构建新的服务方式，降低了系统构建成本。如下图所示：
在构建项目总体架构时，严格按照模块化规划、分层构建的思想加以设计和实现。这种规划一方面可以较好地展现项目所包含的各个层面的所有内容；另一方面也可以清楚地展现出所设计的系统对各层基础技术发展的良好适应性，充分证明系统的可扩展性及持续发展性；更重要的一点是这种分层可以明确项目规划与实施时任务的分解，有利于项目的建设任务能在预先的接口定义基础上，进行并发实施，缩短整体建设周期。2.2.5
体系结构
自计算机诞生以来，随着软硬件技术和网络技术的发展，应用软件的体系结构经历了如下图所示的几个阶段：
其中单层结构的应用软件没有特别分出层次，整个软件的各个功能都处于同一层次。在计算机发展之初，大多软件都使用了这种结构。
在两层体系下，业务逻辑在客户端和服务器端都有分布，而且服务器端的主要计算任务都由数据库承担。数据库系统本身作为系统级软件，它本身的优势在于提供高效率的数据访问和处理而不是数值计算，利用数据库系统处理大量的业务计算并没有完全发挥出数据库管理系统的特长，当请求并发量巨大时，数据库性能下降很快。
随着计算机成本的降低和软件水平的提高，应用系统越来越多，例如，在一家医院里，挂号处、收费处、药房都使用了软件。在这种情况下，就需要进行大量的数据交换和共享。为了提高应用软件性能，将应用软件中公用的数据处理部分独立出来，形成数据库层，于是整个系统就分为数据库服务器层和客户端层。
应用支撑平台采用先进的、流行的三（多）层技术体系架构，分别为：用户层、业务逻辑层、数据存储层。
用户界面层：通过用户权限和信息权限过滤后，统一用户界面显示，接收用户界面操作和查询请求，将业务逻辑处理后的数据生成用户界面。
业务逻辑层：负责按照用户界面层提交的请求，并按照业务逻辑提取、过滤和处理数据，并将处理完的数据包返回给用户界面层，进行显示。整个系统会有很多的应用子系统，用户通过SERVLET调用应用子系统的功能。
数据存储层：负责系统数据和信息的存储、检索、优化、自我故障诊断/恢复，以及业务数据。
采用三层应用体系架构的优势在于：
1)
保证系统的安全性：中间层（业务逻辑层）隔离了客户（用户界面层）直接对数据库系统的访问，保护了数据库系统和数据的安全。
2)
提高系统的稳定性：三层分布式体系保证了网站系统更可靠的稳定性，满足7*24小时全天候服务：业务逻辑层缓冲了用户与数据库系统的实际连接，使数据库系统的实际连接数量远小于应用数量。在访问量和业务量加大的情况下，可以用多台主机设备建立集群方式，共同工作，进行业务逻辑处理，实现负载均衡。
3)
系统易于维护：由于业务逻辑在中间服务器上，并且采用构件化方式设计，当业务规则变化后，用户界面层不做任何改动，就能立即适应。
4)
快速响应：通过负载均衡以及业务逻辑层缓存数据能力，可以提高对客户端的响应速度。
随着软件的发展，软件的数量越来越多，规模越来越大。为了提高软件的可重用性、安全性、可维护性，并使各种人员易于协作，应用软件又将对商业逻辑（算法）的处理从客户端独立处理，形成应用服务器层，即中间层，在客户端只处理用户的输入和输出（即界面）。例如，计算医保费用的功能在收费处（收费系统）和科室（医生工作站系统）都需要，把这一功能独立出来放置到应用服务器上，可以避免同时在收费系统中和医生工作站系统中实现这一功能，即可以达到功能共享。
针对上述情况，我院数字化项目建设要求采用“客户端/应用服务器/数据库服务器”三层架构作为系统的基础技术构架。所谓三层体系结构，是在客户端与数据库之间加入了一个"中间层"，也叫组件层。这里所说的三层体系，不是指物理上的三层，不是简单地放置三台机器就是三层体系结构，也不仅仅有B/S应用才是三层体系结构，三层是指逻辑上的三层，即使这三个层放置到一台机器上。2.2.6
数据库选型2.2.6.1
选型原则
1．安全可靠性
数据中心的数据是卫生信息网的“重中之重”。数据库系统用来存放各种数据，其自身的安全性是非常重要的，必须确保数据的安全存放、不受入侵、完整性、完备性、一致性等。应当选择具有一定安全级别和性能的数据库系统来保证数据安全。
2．可扩展性
随着医疗卫生业务的发展而不断完善的系统，仰赖这些庞大的数据存储可以开展电子政务、商业智能以及其它关键性业务应用服务。因此需要数据库系统支持从移动用户的膝上电脑到拥有数千兆字节数据以千计用户的大规模并性系统。
3．跨平台性
像卫生信息网这样复杂的系统中，访问和集成异构平台及数据库中数据的能力是十分必要的。尤其是涉及到复杂的多系统环境下的数据库进行数据访问时，最大的成本支出是在数据集成方面。因此需要一种支持业界所有主流操作平台的数据库系统，以满足所有平台的数据访问要求。这样既可以使相应的技术支持队伍大大减少，也可以使系统的总体成本大大降低。
4．易操作性
客户能否将数据库方面地集成到业务系统中并加以管理，也是系统顺利运行的关键。因此需要数据库系统易于使用和管理。该数据库系统必须提供一整套的GUI管理工具，可以简化其安装、管理及远程操作；并且提供友好的程序员开发工具，实现应用程序的快速开发和高效运行。2.2.6.2
选型
考虑医院巨大的数据量，方案采用UNIX+ORACLE作为整个系统的数据库。
ORACLE为世界最具有代表性的大型关系数据库管理系统，最先采用先进的数据库触发技术、两阶段提交、分布式数据处理技术，支持海量数据，速度快，安全稳定，支持并发操作。被政府和大型实体（包括大量的医保机构）广泛采用，方便卫生系统
与之联接，同时能在众多的软硬件平台上运行，便于系统的扩展。2.2.7
技术目标2.2.7.1
一体化
保证数据由收集、存储、整理、分析到提取、应用的一体化，实现数据发生地一次性录入，然后被所有对该数据有需求的单位多次重复，不同层次使用，这样才能体现系统统一管理，宏观监控的目标。具体措施是：
?
自顶向下的分析设计方法；
?
数据库设计符合高范式，保证数据完整一致；
?
局域网内系统体系结构开放性设计，提高系统性能。2.2.7.2
易用性
软件系统应考虑实用性与先进性相结合，要体现出易于理解掌握、操作简便、提示清晰、逻辑性强，直观简洁、帮助信息丰富，而且要针对医院输入项目的特点对输入顺序专门定制，保证操作人员以最快速度和最少的击键交数完成工作。2.2.7.3
稳定
对于医院这种关键业务，系统的稳定至关重要，尤其在实施医生工作站之后。关键时刻系统的故障，可能会导致医疗的延误，从而引发事故。我们一方面以慎重选择硬件、网络、系统软件和其它应用软件来保证系统级的稳定性，另一方面在自行开发软件时，严格按软件开发标准进行，从而确保最终的软件的质量。2.2.7.4
高效
各一线工作站高峰期操作系统时无感觉等待，查询操作进行预处理以加快查询速度。额定用户同时运行时不能出现堵塞现象。2.2.7.5
先进性
采用业界先进、成熟的软件开发技术和系统结构，面向对象的设计方法，可视化的、面向对象的开发工具。采购人为合理规划流程有权要求在系统中嵌入IC卡、磁卡、显示屏、条形码、短信、PDA、移动终端等新的技术。2.2.7.6
可扩展
采用开放式的系统软件平台、模块化的应用软件结构，确保系统可灵活地扩充其业务功能，并可与其它业务系统进行无缝互连，如需连接其他系统的，系统须提供必要的辅助临术接口（如医保、预约挂号、病人费用查询、电子通行系统等。）2.2.7.7
可维护
系统可根据医院的具体工作流程定制、重组和改造，并为医院提供定制和改造的客户化工具。为适应将来的发展，系统应具有良好的可裁减性、可扩充性和可移植性；系统的安装卸载简单方便，可管理性、可维护性强；软件设计模块化、组件化，并提供配置模块和客户化工具。系统需求及流程变化，操作方式变化、操作方式变化、机构人员变化、空间地点变化（移动用户、分布式）、操作系统环境变化无影响。2.2.7.8
标准规范
规范性首先体现在系统的标准化，主要是信息分类代码的标准化。系统中的各种分类代码（包括管理方面和医学方面）使用最高标准（国际标准、国家标准、部颁标准、地区标准），保证系统的统一规范。2.2.7.9
安全
提供多种安全机制保证系统的稳定性，包括数据安全、访问安全和通讯安全等。2.2.7.10
接口与实现分离
系统采用了接口与实现分离设计思想，各模块、组件之间的访问都通过接口进行。2.2.7.11
开放性
系统采用开发式技术，满足不断升级的要求。开发方式包括TCP/IP、HTML、WEB
SERVICE、SQL等。2.3
集成方案
2.3.1
数据中心设计
数据中心在整个医疗业务信息业务处理中处于中心位置，数据中心要对医院信息数据的交换与共享进行总体规划，建立交换与共享数据标准和响应的标准维护和标准实施机制，指导各部门使用和遵循标准，确保标准能够满足和适应医疗卫生事业的发展。
在旧系统建设阶段，由于没有系统设计的落后，各部门系统建设相对独立如：财务、HIS、MiniPACS,
没有一个统一标准和规划，造成了一个个信息孤岛，数据的传输和交换还是靠传统的手段和方式（软盘、报表等）,
任何要一个新应用增加，都会引起各单位原系统的改造和升级，形成事实上的资源浪费,如：当我们要增加一个新的应用如医保结算时，势必引起整个HIS系统的改造，，如下图所示：
随着信息应用的不断深入，新应用的不断产生，因而对医院信息化建设进行统一规划，统一布署势在必行，统一规范、统一标准，建立医院数据中心，基于数据综合应用，提升系统的灵活性各扩充能力，实现信息共享和综合信息服务势必行。使之能满足医院各核心业务部门应用系统数据交换的业务需求以及相关业务部门的数据交换需求。为医院信息系统提供安全的，唯一的数据资源，通过全院数据的统一存储、管理和使用，达到医院各部门数据信息共享和数据交换的目的。使得各种应用能方便接入，为以后的扩展提供良好的扩充性。
同时也为下一阶段实现区域医疗信息共享奠定良好的信息基础，数据中心的主要功能包括：
2.3.1.1
医院数据统一存储，集中管理
运用最新的，成熟的，可扩展的存储技术和存储解决办法，使之容易实现数据备份，存储空间充分利用，胜任关键数据的在线存储，提高可扩充性，实现统一管理，具备完备的访问控制，分级权限等安全措施，确保数据的安全和稳定。
2.3.1.2
数据采集管理
数据采集的建立有助于消除各系统之间、部门间数据交换的随意性，并且作为业务系统的数据交换平台之间的“中间”，可以对数据交换和数据采集行为进行规范化，具体包括数据采集、格式转换、数据封装/解析和数据导入等功能。
2.3.1.3
数据共享功能
数据共享也是数据中心的一项基本功能，通过从各业务部门采集与自然人、法人和经济统计有关的信息，建立共享数据库，统一为各部门提供共享数据服务，具体包括共享数据存储、共享数据访问代理、共享数据并发访问控制和共享数据校验等功能。2.3.1.4
数据交换功能
实现各部门的数据共享和数据交换。通过与各相关业务部门信息系统的数据接口，在数据中心实现核心部门之间的数据共享和与其它相关业务部门之间的数据交换。
数据交换中心的最基本功能之一，通过搭建一个安全可靠、高效易用的数据交换平台，以集中控制数据交换规则的方式为数据交换需求的部门提供数据交换服务，具体包括数据传输、数据收发、数据加密/解密、数据压缩/解压和数据模板管理功能等。
2.3.1.5
宏观决策功能
宏观决策系统是数据整合、数据分析和决策支持三个子系统构成，决策的数据资源来源于共享数据库，决策的支掌是依靠数据仓库、模型和方法库。2.3.1.6
统一医院信息发布
信息发布是指充分利用和挖掘信息中心采集的数据资源，进行业务信息的发布和公示，在此基础上开展信息服务，并借助信息发布平台开展医疗卫生增值服务。2.3.1.7
运行管理功能
用于维护和保障系统安全可靠地运行，具体包括用户管理、密钥管理、接点管理、数据备份与恢复和系统维护等功能。2.3.1.8
预留将来与市区域医疗数据中心共享应用
随着社会和信息技术的发展，医院管理、社区管理、区域卫生管理的深入，功能应用将会更加细化，系统结构也会越来越复杂。XX市人民医院作为XX市的医疗龙头单位，必将更多地参与区域医疗救治，因而实现与市区域医疗协同应用与是数据中心必备的功能之一。因此，在总体设计时，应充分了解医院目前及未来若干年内各方面的发展规划及应用需求变化的趋势。
在总体的规划设计要充分考虑医院信息系统数据资源的兼容问题；以区域居民健康档案为核心的区域医疗数据中心和外界网络的信息交流、资源共享；要保证信息的标准化、安全性、实用性、完整性，建立统一规范的信息系统。所以，我们对系统的建设要高起点、全面规划，从而保持系统具备足够的可扩展性及可持续性发展，能适应不断发展的管理、业务模式变化的需求。如下图所示：2.3.2
标准应用与建设
为了达到信息充分共享及与其他相关机构的信息共享，在建设时需引用相关卫生信息标准，特别是卫生部最新的研究成果。如：中国卫生信息基本分类框架、中国卫生信息基本构成框架、中国卫生信息标准需求分析与指导意见、中国卫生信息标准需求基础框架、中国公共卫生信息分类与基本数据集、中国医院基本数据集标准、中国社区卫生信息系统功能规范等。标准引用、编写规则如下：
l
优先参照国家统一标准，凡已公布国家/行业标准的遵循国家/行业标准；
l
无国家/行业标准的参考国际标准、外国国家标准；
l
如果国家、国际没有相应标准，参考国内省市已经形成的标准、规范；
l
本规范定义标准应首先考虑比较成熟的方案，优先考虑目前信息系统中急用的和有数据交换需求的数据代码标准。
l
如果国家、国际、省市都没有相应标准，自建区标准。借助卫生信息中心的力量，成立标准建设委员会，负责区域自建信息字典的编制和维护，卫生信息标准的引用和参照。
2.3.3
建立全院RFID跟踪管理系统
从九十年代开始，在欧美和东南亚许多国家,
医疗系统已经进入信息化、网络化管理阶段,
大量采用先进的条码技术，和软件对病人、药品、医院设施进行全过程监控，减少人为失误。
近年来，随着电子技术和互联网技术的发展，新一代的智能识别技术，如RFID开始取代条码，它所具有的在同一时间批量读取信息、不受环境限制、无须光源、信号穿透力强、存储信息量大，是条形码达不到的。已经广泛应用于各个行业。在医院的病人识别、药品入库、配药、资产设备跟踪管理等很多方面，都起到比条形码更高的管理效率。2.3.3.1
应用的先进性
1，便于流程管理：将RFID技术应用于医院的各个环节的识别系统。每一个被识别的对象，包括人、物，贯穿于整个流程，只对应唯一的标示码。被赋予标示的对象无论在任何环节，医护人员都可以通过系统自动识别、核对、查询，达到实时监控患者、医护人员、药品、器械、采集样板的状况等。
2，耐用性：系统采用RFID芯片和读取器作为识别装置，不受温、湿度影响，可以在-35°-65°C环境下、室内外工作。读取器读取芯片不受芯片的数量、方向的限制，可以穿透覆盖物，对人体无伤害，不需要光源。读取距离根据医院需要，可达5-8米。芯片可以储存大量信息，不怕水浸。比条形码具有更多的优点。
3，自动化管理：当携带芯片的人或物进入读取器信号覆盖范围，读取器通过发射射频信号给芯片并获取相关数据，将信息发回后台主机，经过与服务器数据核对，操作终端发出正确与否的提示给工作人员。整个过程无须人工干预，减少了人为出错的可能，
不仅降低了成本，而且最大限度的杜绝因人为失误造成的医疗纠纷。

4，免维护：硬件设备只用来接收电讯号，所以一次性安装调试完成后，无须日后经常调试，数据接收处理在后台电脑完成。
5，易操作：各科室人员的操作终端无须安装软件，经授权，直接通过标准浏览器进入系统操作。
6，节省成本：对于大部分流程，如病人管理、急救、资产跟踪管理、药品入库储存、病房隔离监控等流程，可以视实际需要一次到位采用RFID设备及配套软件，无需若干年后再从条形码升级。而样本标示等可以使用条形码。2.3.3.2
系统结构图2.3.3.3
系统工作原理
在医院流程的各个环节，为每一个需要采集信息的对象分配一个带有唯一识别码的芯片，如病人、医护人员、药品、器械、采集样板等，该识别码将在医院系统的数据库中不同的业务环节对应唯一的地址码，储存其相关的信息内容。
在相关业务部门安装固定或使用手持的采集设备，当携带芯片的人员或物品接近预先设定的距离范围内，读取器自动读取芯片，通过网络把信息传送到系统数据库，核对其资料，并提示结果。
信息可以在网络平台上允许授权人员查询。达到自动跟踪、监控流程、核对信息、统计数据的功能。2.3.3.4
业务流程
1病人管理-RFID腕带
当病人到达门诊或急救室，就被分配一个带有芯片的腕带，包含有病人基本资料、药物过敏史，及通过对应数据库中唯一的编码储存更多地信息。这个编码将作为病人的身份，不论在哪个病区，医护人员通过固定或手持的采集设备，可以准确读取、调用病人关键信息，提供条码、文本、图形和照片。病人将以此方式识别直至解除腕带。
2，床边系统
当病人从病房被转至手术室、去康复室、回到病房，信息状态会被自动追踪，系统会被自动更新，消除人为失误及数据录入失误。
3，智能药房管理
使用RFID技术帮助药剂师快速给病人准确配药，每一个药品都需要输入病人代码，通过扫描设备对药方、药瓶标签、药剂师的识别码进行扫描，确保正确的药品、剂量，并留下操作人员的工作记录。
4，药品进货管理
使用RFID技术记录药房的进货，不需要人工逐件扫描登记，RFID读取器无须光源，在数秒内就可自动读取批量芯片。
5，安全用药
护士在使用药物之前，对病人、药盒的标签通过扫描设备，确认药剂与病人信息相吻合，确保病人身份、药品、剂量、时间一致，同时也核对护士身份。
6，新生儿安全
在防止新生儿被错抱或偷盗，采用同样方法，系统会根据预设的数据对进出的人员做出判断，如果身份有误，在非授权人员携带新生儿离开病房时，系统会自动声音报警。系统内嵌的数字视频监控，自动记录现场情景。
7，采集样板及跟踪
综合了条形码技术、手持终端等技术
，用于血液和其它采集样板的管理，可以实时查询标识号、献血人、献血日期、和血液储存、运输、分配的每一阶段。通过查询血库血液种类、充分掌握库存情况以应对需要。为病人的需求提供准确的血液来源，并杜绝发生未使用已过期的现象。
8，病房管理及防止逃费
对携带传染病病人限制活动区域，防止随意走动传染病毒。系统可以自动追踪病人所携带的芯片，当病人超出限定范围，系统会发出报警提醒医护人员。
在对防止隔离病房病人或携带传染病毒病人随意走动传染病毒，系统可以追踪病人，当病人超出限定范围，系统会发出报警提醒医护人员。
对于防止在住院期间恶意逃费的，采取隐蔽式芯片，当逃费者离开限定范围，系统会自动发出声音报警，显示该病人资料，并以内嵌视频设备录制现场。
9，实时资产跟踪管理
现有的常见的资产管理软件多用于采购审批和财务管理，对于资产入库后的使用、监管、归还、有效期，并没有一套全面智能的系统管理。
采用先进的RFID技术，将所有的材料、医疗器械、设备、固定资产等从入库、使用、归还或售出，每一个程序采用自动识别、通过监控粘贴的芯片，自动记录使用经过。代替了以往的人工管理，防止了偷盗，增加了管理的准确性，减少了资产的损失。2.3.3.5
数字媒体平台
1，
信息自助亭
集合了自助挂号、医院指南、健康知识、商家医疗相关产品发布于一体的互动平台，既可宣传医院、提高形象、减少挂号人流拥堵，又可为医院增加可观收入。
2，
智能高级病房—酒店式服务
集教育、娱乐、信息查询一体的床边多媒体平台，设立“我的医院”：包括医院系统介绍、服务详情、电影节目等。“我的治疗”：包括电子病历、治疗计划、医护人员介绍等。2.3.3.6
系统技术特点
1，信息共享：“基于RFID技术的医院智能识别跟踪系统”是完全基于Web架构，可以与HIS、办公系统、医疗影像系统、病历库、远程医疗等集成。医护人员和患者分别通过不同的访问入口快速进入所需的信息通道。
2，实时动态监控：处理的对象是动态的数据,相比现有的HIS提供的静态数据,可以对病人、医护人员、采集样板、材料设备实现实时监控的功能,具有更强的实用性。
3，跨平台管理：基于WEB体系，采用B/S结构，可在任意操作平台上运行，完全适应主流的WINDOWS平台、UNIX，使用者无须安装软件，可以在任何时候任何地方，通过IE浏览器访问医院服务器。这种结构减少了网络上信息流量、缩减所须硬件成本。
4，集成度高：在系统内部按一定原则划分若干子系统，各子系统、分系统之间互有接口，可有效地进行信息交换，真正实现信息资源共享。
5，操作简单：人机友好的界面，方便的帮助信息，简单易用的操作方法,快捷的汉字信息录入等，提高医疗人员对使用系统的兴趣。
6，开发性结构：预留接口，可作为独立系统使用，或与HIS等其他系统集成，可根据医院的发展需求随时调整和扩充。?
7，RFID套件：工作频段：860-922MHz，读取距离5-8米，可在-25-75°C环境下工作。
2.3.4
集成服务平台建设
2.3.4.1
集成是数字化医院建设的必由之路
随着科技的发展，基础网络和硬件处理能力等外在环境已发生了很大的变化，互联网的普及以及医院信息化建设的不断深入，对现有的基础信息架构提出了极大的挑战。
第一，由于网络和硬件等基础IT设施的快速发展，有效利用互联网及电话网络在更大范围内提供集中化的职能服务已成为一个重要的趋势。集中的职能服务需要集中的业务信息，历史形成的多层次的业务系统使大量的业务数据沉淀在基层，而且信息异构，成为有效利用网络提供网上的政府服务的一个重要的障碍。
第二，由于组织结构和管理模式等方面的原因，不同职能部门间在过去都是分别独立建立系统，缺乏统一的协调和规划。往往只从具体业务出发，实现手工作业到电子化的转变，很少考虑系统间的信息的共享机制。但从服务的角度看，就形成服务对象的信息分布在多个业务系统中，难以形成统一的视图，从而导致相同的信息在不同职能部门需要重复录入、数据的一致性难以维护。随着管理的变化，很难形成一套整合统一的平台，运转起来困难。同时内部系统目前和外部联系也比较难:重要数据无法共享，数据不是完全共享，特别是一些该共享的重要数据无法共享，无法共享就导致数据不一致或重复，造成缺乏可比数据，缺乏分析、缺乏管理，使
医院信息系统中存在的是条条的、不可共享的数据。令一方面从政府的管理职能看，难以获得管理对象全面的信息，从而影响政府管理决策的效率和准确性。
第三，由于现有医院系统数据多、复杂性大，以上的挑战很难通过推倒重来，简单地建立新系统的传统思路进行解决。必须从整体架构平台的角度出发，一方面最大限度地利用现有的数据资源，另一方面应避免未来新的系统面临类似的问题。因而许多政府机构已认识到数据中心的重要性，但分布的数据和异构的数据是大多数机构所面临的现实，从信息的角度看，大多数的机构今天及在可预见的未来，必然存在多个不同层次、不同功能的系统，他们都会拥有自己的数据。对这些信息进行有效地整合，提供一个对未来具有可扩展性的整体信息平台架构，从而能够对各类数据进行访问、共享、查询、搜索、以及深层次的分析能力，是医院系统整体集成的一个关键。
2.3.4.2
整合平台的基础架构设计
在本项目建设过程中会遇到多个异构系统之间的数据同步和整合的问题。因此如何解决这些异构系统之间的数据交换以及异构系统之间的业务流程的集成是非常困难和重要的问题。
从整体架构考虑，信息无疑是整个整合架构的基础。内部各系统的信息需要有效共享、相互协作、关键数据能够被多业务所复用、形成统一的全局数据视图、对现有的数据能够进一步分析加工，从而优化管理。以上内容都是各类具体业务应用方案能够顺利实现的一个关键，信息集成则是实现目标上述目标的基础。
信息整合平台的基础架构如下图所示。根据信息整合后的不同业务特点，可以分为四个阶段。
　　
第一阶段的主要任务为构建信息整合平台，实现数据的逻辑集中、数据共享，而从物理上看，数据仍存储在各业务原有的数据库中，数据逻辑集中成为一个统一的视图。
第二阶段，结合数据整合层的各项功能，进行数据标准的规范化，提高共享的质量和数据复用，并为数据交换做准备。这两个阶段是信息整合所不可或缺的必要环节。规范一旦设计完成，其推广可分"转换"和"统一"两个阶段，渐进式的实施。"转换"，则业务系统和历史数据都不改动，将各业务数据的"方言"解释为"普通话"，再共享或交换。统一数据标准，则意味业务系统的更改或更替，需要对历史数据清洗、转换和存储。可以按照上述转换方法，同时结合数据复制技术，整理历史数据。
第三阶段，将部分被频繁访问、且实时性要求有限的数据物理集中，提高数据查询的质量，便于决策分析等业务应用。这一阶段的任务在于优化查询访问的效率，可以作为全面物理大集中的过渡，关键技术在于数据复制，支持准实时的秒级数据同步，可以根据业务数据对实时性的要求和系统负载情况配置复制间隔。
第四阶段，在第二阶段数据标准规范化的基础上，旨在利用数据映射层，实现业务数据交换。这些交换以中心数据库为中心形成星形或树状的结构。整个数据共享和交换的底层实现和存储机制对各应用节点是透明的。该结构属于松耦合，如同星形网络一样，很容易进行层次化的结构扩展。数据交换采用的关键技术是复制。2.3.4.3
引入EAI（集成服务平台）是数字化医院建设的最佳选择
目前，在医院信息系统建设中有这样一种提法：“从大集中到大集成”。意思是说，医院信息系统越建越大，其复杂度已经超出了一家公司所能够满足的极限，需要使用多家公司的产品集成。这种集成的需求包括两个方面：一种是现有多个系统的集成，另一种是采购于不同厂家的新系统的集成。?
集成是下一代医院信息系统的主要任务之一。从历史上看，HIS是从部门级应用开始的，目前仍有大量的“信息孤岛”，这有历史和技术原因，也有管理协调的原因。从发挥信息系统最大效益的目标出发，集成是必然的；从长远看，未来的HIS应该构建在一个集成的体系结构上，不仅是不同公司的产品相互集成，一个公司开发的产品也应该遵循这种规范，以便更好地实现可重用性和按照需求灵活配置的目标。
医院信息系统要实现互联互通，必须从内外两个方面考虑。
2
医院信息系统（HIS）内部的互联互通
实现各个子系统之间（如挂号子系统和门诊收费子系统）的数据共享和功能共享，是系统内部互联互通的最重要表现。要达到这一目标，一定要遵循两个原则：一是要在整体规划的基础上，对系统进行分割，要详细定义各个子系统之间的接口和所交换的数据，并要将它们之间的公共部分提炼出来，进行统一设计和开发。
另一个要遵循的原则是要在数据的源头进行采集，要做到“一处采集，多处应用”，即只在数据的发生地一次输入系统，其他地方不能再次输入，只能使用。例如，检验科室得到病人检查结果后输入电脑，临床科室使用即可，无须再次录入。
2
医院信息系统（HIS）与其它系统（LIS、PACS）的互联互通
根据目前医院信息系统的应用情况，需要医院信息系统与之互联互通的系统有以下几大类：
l
外设院区的医院信息系统。从整体上看，这些医院信息系统就是医院信息系统的远程服务器和工作站，属于医院信息系统内部的范畴；
l
PACS、LIS以及病案等系统。这些系统属于专业型系统，需要专门的设备和技术来开发，由于它们产生的信息是电子病历的一部分，所以它们与医院信息系统的关系密不可分；
l
医院财务、人事、工资等系统；在目前阶段，这些系统与医院信息系统的关联仍比较松散，两者仅存在着少部分的数据交换。
l
医保、银行、上级主管部门、兄弟单位、疾病控制中心等机构所用的信息系统。在这类信息系统中，存在着比较频繁的数据交换，但种类相对较少，格式比较固定。在集成方法学方面，近年来人们进行了大量的研究，企业应用集成(Enterprise
Application
Integration，EAI)包含了集成的不同模型。其中，集成消息模型是HL7、DICOM等医院信息化标准的基础。
目前，Web
Service是实现SOA的一套最完整的标准体系，众多公司在该标准基础上开发了大量实现工具，主要用于Web环境下异构系统的集成。当然，EAI和SOA可以共存，目前的大型集成中间件也大多同时支持过程集成和基于Web
Service的服务集成。在这样的体系结构基础上，我们可以构建跨平台、跨部门、跨区域的大型集成系统，这是建立区域和国家卫生信息系统的技术基础。EAI的基本组成：

1、业务流程管理代理（Business
Process
Management）。主要利用工作流代理进行业务流程的可配置。
2、预定义的软件包的适配器（Package
connectors/adaptor）。如SAP、ORACLE、I2、SIEBEL等。
3、集成适配器开发工具（
connectors
developer
toolkit）。
4、数据映射和转换引擎（Data-mapping
utility
and
translation）。2.4
应用系统功能要求
医院信息管理系统的总体需求为：建立一个由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件所组成的综合信息管理系统，使其成为国际一流、国内领先、涵盖医院所有部门的全数字、一体化、全面的医院信息管理系统，为医院的管理、临床服务、科研、教学和决策提供全面、有价值的数据，帮助医院建立其成本和效率优势以及差异化优势。
数字一体化医院信息系统应包括六个系统平台。
1、医疗业务系统平台
2、管理业务系统平台
3、决策支持系统平台
4、知识管理系统平台
5、客户服务系统平台
6、信息沟通系统平台
通过建设上述六大系统平台,在纵向支持从业务层、知识层到决策层等不同深度的应用；在横向支持从临床、经济、管理、教学、科研、客户服务、供应链管理、市场营销、对外接口等不同方面的应用；从内容上涵盖了全部的门诊、住院、医技、管理等业务部门的应用。
应用软件在开发中要遵循易操作性、健壮性、实用性、高效性和安全性原则，应具有包括临床、检验、管理为一体的、以工作流引擎和电子病历为中心的一体化的医院信息管理系统解决方案的特点，同时系统还应具有多语种功能，便于国际交流
2.4.1
应用架构需求
2.4.1.1
基础架构需求
XX市人民医院要求一个灵活的、稳定的信息技术架构。系统承建商需要全面配合我院的这一要求，通过共同参与实现：
1)
全院通用的信息共享架构；
2)
面向科室、护理站的信息技术架构；
3)
针对专业科室系统（如LIS、PACS）所需要的专业信息技术架构；
4)
在全院的高度通用考虑IT的管理、安全和信息的流转。
具体内容为：
l
医院信息基础架构参考模型分层：用以支持医院为单位的院级通用信息基础架构；
l
系统认证/外网/数据中心/标准桌面：用以支持专业科室为单位的专用管理系统；
l
专业接口/专业认证/局域内网：用以支持特殊系统的专用信息基础架构；
l
影像高速传输网络/实验室多种设备转接接口；2.4.1.2
基本要求
l
所有应用系统需要支持国家、国际的统一工业标准或者行业的最优方法；支持标准的术语体系（例如：LOINC、ICD-10、ICD-9、SNOMED、DRG、MDC、HL7等）。
l
所有应用系统的解决方案易于客户化并且易于维护，根据实际业务的需要，定义出清楚的功能模块。
l
所有应用系统应坚持以病人为中心的设计思想，充分利用医院的资源，通过整合多种不同的应用系统的发挥医院的经济和社会效益。
l
能够提供灵活的应用构建/部署架构和开放的应用编程接口，提供基于多种标准的消息服务。
l
可根据实际需要提供丰富的开发方法与开发工具，如菜单编辑器、界面编辑器、规则管理器、工作流管理器和丰富的参数表等功能。
l
基于WEB结构的B/S/S系统必须支持JSR
168规范和（或）WSRP规范。
2.4.1.3
各相关主要子系统基本要求
（一）医生工作站要求：
1.
XML病历模板功能；
2.
最小元素集模板；
3.
保留病历修改痕迹功能；
4.
常用词功能：
5.
可联接合理用药系统，利用权威的知识库协助医生合理使用药品
6.
可根据诊断自动提示医生进行传染病报卡，并有传染病报告审核功能
7.
使用XML方式记录病历
8.
数据库可直接保存XML数据，及直接进行XML内的数据检索
9.
用法带出、隐性组合带出方式，保证医嘱与费用的一致性
10.
能根据不同的处方要求及药品使用规则，打印不同的处方格式（如：西药处方与中药处方）
11.
能够让医生开非医院的药品（不限制医生的诊疗与处理）（二）护士工作站要求：
1.
提供体温单录入系统，实现与手工书写一样的功能但更方便
2.
方便的费用核对方式，让护士清楚每条医嘱所对应的所有费用
3.
利用消息服务让医生的操作结果及时通知护士工作站（三）收费系统要求：
1.
同时与多种医保结算方式进行联网传送及费用结算
2.
提供符合医保中心要求的各种医保报表
3.
住院收费系统同时提供按项目清账、按金额清账、按日期清账，方便医院收费管理
4.
能与病案系统联网，提供符合《病案管理系统》要求的数据（病人资料与费用信息）
5.
门诊收费能在打印发票的同时，打印费用明细清单（也可单独打印）
6.
可自动进行收费的精度处理，方便病人的缴费（四）药品管理要求：
1.
按批次管理药品，并可按批次进行药品调价
2.
可在发药或收费时减库存，并根据库存情况自动调整收费价格
3.
可实时查询药品消耗情况
4.
可在库存暂时未能实时更新时继续收费、发药，并记录未减库存情况，方便药房工作
5.
药库提供账务与实物分开管理模式
6.
药房配发药支持前后台配发药或直接核对发药两种模式
7.
有不定药房药品概念，方便同一药品在两个不同药房都能发药的处理
8.
有多种指定发药地点、发药窗的设置，方便医院门诊流程优化（五）公共维护要求：
1.
提供与新物价标准对应的项目维护及组合维护，方便医院制定收费标准
2.
利用医保前置机数据，直接将审核后的收费项目提供医生开处方、收费时等提示使用
3.
能对一个项目实现多个价类，方便医院进行优惠价调整2.4.1.4
设计要求
l
所有应用系统的设计必须是开放的，能够比较容易的实现应用及技术升级。
l
所有应用系统设计应采用组件基础的应用结构，保证系统的高可靠性及易维护性。
l
所有应用系统的设计遵循高实用性的原则，保证当前的业务需求和合理的业务扩展。
l
所有应用系统的设计要充分考虑病人信息的安全性与机密性。
l
所有应用系统的设计需要整合外接硬件设备并与之进行数据交互，例如条码扫描仪、标签打印机、读卡器、医疗设备等。
l
按用户需要，提供数据的导入、导出功能。
l
应用系统既能够支持多种业务在一个数据库实例上的应用也支持多数据库实例的应用。
l
支持业务功能的参数驱动，最终用户可根据实际应用的需要调整系统的运行模式。
l
提供系统数据一致性的检查，保证数据的完整性。
l
所有应用系统的设计都应该统一登陆界面，不同角色用户在任一台工作站上，仅需要输入自身的ID及密码就能够进入相应系统。
l
在应用系统中采用数字证书：医院通过应用合法的第三方电子认证机构提供的数字证书进行电子签名应用，实现电子病历、电子处方的抗篡改、不可否认和依法取证，保护医院合法权益和责任认定（具体方案见2.4.3）2.4.1.5
用户界面需求
l
应用系统提供商应协助我院完成全面的界面需求分析，帮助医院实现整个信息系统的统一界面风格。
l
系统提供富有经验的用户自行设置某些业务界面，方便用户的页面需求变更的快速实现。
l
系统可提供外接设备去协助并改善数据的获取，例如平板电脑、手持设备等。
l
用户界面显示应当支持多语言显示，并可进行设置。
l
每一个界面可满足用户的某个业务需要进行界面控制，可提供相关编辑工具，如：菜单编辑器、界面编辑器、报表编辑器等界面控制工具。2.4.1.6
数据存储/输出需求
l
可根据不同的应用支持多种数据交换方式。
l
提供多种数据存取功能。（存储）
l
提供交易管理机制，保证系统的一致性。
l
支持医院信息门户的建设和管理。
l
在线数据输入/输出的响应时间应该符合行业标准或者医院自定的标准。
2.4.1.7
报表、打印及批处理需求
l
对于所有的报表和查询功能都应当提供打印的功能，故在具体的功能需求说明中将不再体现。
l
系统提供网络打印功能保证高可用性及易维护性。
l
根据业务的需要，由最终用户/系统管理员自行设定各种报告的产生方式，可提供集中/分散的报告打印方式。
l
根据时间表安排不需要人员干预的集中批处理作业。
l
对各批处理作业进行严格的时间控制。
l
系统自动警告在作业中产生的错误。
l
定期报告/报表可根据需要由用户设定为批处理作业，自动打印或自动传输至指定位置。
l
对所有重要的表单（报表、票据等）提供跟踪记录，包括打印次数、时间、人员等。2.4.1.8
系统集成保证
医院的信息系统需要信息共享、风格统一，我院希望通过建立共享平台，通过使用松耦合的消息机制来帮助实现异构系统之间的信息交换的分布式平台，通过标准的接口描述、统一的传输协议、屏蔽了各种异构系统交互的复杂性，将来可扩展地对新的业务系统应用进行集成，同时医院需要通过共享平台的管理和定义完成对医院业务标准化的工作，为医院信息化建设建立了一条“信息高速公路”，通过这个平台提供的标准的、统一的、开放的接口，为医院信息系统的建设开展诸如临床医生工作站、EMR电子病历、数据挖掘和决策支持等医学研究系统等等，从而完整的建立起面向21世纪的可持续发展的医院信息系统生态环境。2.4.1.9
应急方案设计要求
根据一般的假定，对灾难类别定义为如下：
A
–
服务器系统故障
B
–
网络系统故障
C
–
局部系统故障
为了对医院的运营提供可靠的保障，应用系统提供商需要为我院提供一套完整的应急体系；保证医院在突发事件的情况下可以正常运转，同时应用系统的数据也需要保持连贯和一致；2.4.2
主要功能要求
2.4.2.1
建立全院病人主索引（EMPI）
本模块主要功能如下：
病患是整个业务系统的核心。每一个病患都可以通过一个唯一的病患号和集中管理的病患主数据记录来识别。这个唯一的病患主数据记录集中了所有与该识别号有关的信息，为医院的个性化管理提供了数据基础。
通过病人主索引可以检索到所有关于该病患的信息。
由于本模块需要较高的安全性管理，因此对所有本模块的相关操作除在本模块内部处理之外提供完善的数据调用接口，所有的调用系统需要进行日志记录：
1、主索引规则
维护主索引的规则，包括，标识编码规则的设置和维护、不同标识间逻辑关系的管理和维护、EMPI管理的标识和各个信息系统内相关信息所特有的标识之间的映射关系的设置和维护。
2、主索引创建和维护
相关主索引信息的创建和维护。对于创建和维护主索引的权限可以进行配置。主索引的创建可以通过功能（过程）调用来创建。如，当一个新病人就诊时，HIS系统可以调用该功能（过程）创建新的病人标识。
3、主索引识别和整合
识别和整合不是由EPMI创建的索引信息。具体功能包括：
1）对统一实体的重复的标识进行合并并设置新的统一的识别标志，并建立相应的映射关系；
2）能主动在相关系统中检索和获得索引信息，如，从RIS/PACS系统中获得Series
ID信息。
3）能够提供可查询可操作的用户界面。
4、查询与修改
可以根据权限级别将相应的数据取出返回给申请人，申请人可以使用所取得的数据。
由于业务系统的需要，必须更新病人主索引的某些信息时，可通过此调用进行数据更新；为保证医院业务的一致性，修改业务需要提供设置为即时更新或批次更新，由医院相关人员根据需要调整。2.4.2.2
建立全院RFID跟踪管理系统
在医院流程的各个环节，为每一个需要采集信息的对象分配一个带有唯一识别码的芯片，如病人、医护人员、药品、器械、采集样板等，该识别码将在医院系统的数据库中不同的业务环节对应唯一的地址码，储存其相关的信息内容。
在相关业务部门安装固定或使用手持的采集设备，当携带芯片的人员或物品接近预先设定的距离范围内，读取器自动读取芯片，通过网络把信息传送到系统数据库，核对其资料，并提示结果。
信息可以在网络平台上允许授权人员查询。达到自动跟踪、监控流程、核对信息、统计数据的功能。2.4.2.3
临床诊疗部分
2.4.2.3.1
护士分诊系统
分诊的基本业务是：通过挂号系统提供给各科室挂号病人信息、分配病人到各个医生（支持手工、自动分配病人）、针对每个医生有病人等待队列，医生叫号，病人到诊室就诊。对于专家号，挂号已经直接挂到专家，无需分配医生，直接进入叫号等候队列，等候医生叫号。分诊可以自动进行分诊也可手动进行，在自动分诊时遇必要情况护士可根据需要临时调整分诊的次序。
分诊系统的主要功能如下：
一、显示本科室的挂号信息
l
当日号信息：通过护士登录分诊系统，获取所在科室病人信息。实时显示本科室当日已挂号的病人人数及其病人详细情况。
l
预约号情况：显示本科室预约病人的状态：预约、已经确认、已经交费。
l
支持对普通诊病患分诊到看诊医生或将病患转到其它医生
l
分诊护士可查看病患名单一览表（病患就诊状态、检查验报告状态、病患身份）
二、分诊（支持手工分诊与自动分诊）
分诊即将病人号分配给医生，将挂本科室号的病人按照病人情况、根据医生的空闲，具体分配到各个医生的排队序列中。
分诊后医生在各自的医生工作站上可获得待诊的病人信息。病人在该医生的排队器中获取本排队器中的序号。
l
支持对普通号进行手工分诊，护士根据病人挂号信息与病人病情需要将病人分配给医生。

l
对挂到医生的专家号，系统自动分诊。自动分诊，是根据医院的具体情况，系统自动进行分诊。
l
对已经分诊的病人可以进行分诊变更。
三、叫号（支持护士叫号与医生叫号）
l
医生叫号：医生通过医生站在医生本人的病人候诊队列中，按序叫号。一般情况下，按先进先出的原则叫号。当叫到病人后，该病人从排队器中删除，未叫到的号可当时多次重复叫号，也可以在下一轮再叫，也可根据病人报到情况叫号。对于没有使用医生站软件的诊区，支持叫号器方式供医生叫号。
l
护士叫号：护士分诊台同样具有叫号功能及重复叫号的功能。可以区分未叫过号；已叫过号；并记录叫号时间，对各种情况有处理方式。
四、输入病人体征信息
病人等待看病时，护士可对病人进行血压、脉搏、身高体重等的测量，可以输入进系统，医生可在门诊医生工作站中调用此部分信息。当病人为发热，探体温，记下体温值，如果体温值
>=38度，则要记下症状（包括：咳嗽，胸闷，呼吸困难，腹泻，白细胞计数，淋巴细胞计数）；
五、补充输入病人基本信息
根据病人的基本情况，补充或修改输入病人资料，如：出生、职业、籍贯、学历、住址、电话、联系人等等。
六、查询功能
l
依据医生的姓名或其它信息查询医生所在的科室、诊室。
l
可查看病患就诊状态(未就诊、已就诊、已收费、已离院…)、检验检查报告完成状态（部分完成或全部完成）
l
依据医生的姓名或其它信息查询各个医生等待就诊的病人排队器情况。
l
依据医生的姓名或其它信息查询各个医生已叫过号的情况。
l
查询本科室当日或往日挂号情况，按日、周、月查询。
l
按操作员查询分诊信息。
七、医技科室检查、化验结果查询
分诊台可以方便的检索到病人的化验、检查结果情况,
实时显示病人目前检查状态。
八、统计功能
按操作员统计分诊工作量、按医生统计病人就诊人数工作量等其它方面的统计工作。
九、支持多媒体
能够与语音叫号设备、显示屏设备衔接。2.4.2.3.2
门诊医生工作站系统（含门诊电子病历）
门诊医生工作站系统给医生提供一个集成化的工作平台，医生可以通过医生工作站获取各种信息，同时系统应给医生必要的信息提示与报示，方便医生工作，加强医生质控环节，提高医生工作质量。门诊医生工作站包括电子病历的实现，依据医院具体情况制定实施方案。
一、信息查询与信息提示
l
接诊管理：医生可查看病患名单一览表（病患就诊状态、检查验报告状态、病患身份）,提供将病患退诊或转其他医生功能。
l
病人基本信息查询：通过划卡（或者手动输入卡号）调出病人基本信息，可以看到病人Patient
Id、姓名、出生年月日、住址、是否是医保病人等信息。如果病人有
不付款不良记录，可以给出提示。
l
既往医嘱信息查询功能：医生治疗过程中，在医生工作站上可随时检索到病人历次在医院的治疗过程中的医嘱，使医生对病人的既往史、治疗过程有所了解。并且提供病人的药物过敏信息等。
l
药品、诊疗项目价格查询：通过医生工作站可以快速查询有关药品的价格、库存数量以及相关的包装规格等。
l
药品信息提示：单科特殊药物做出限制与提示；诊断与所开药的适应症、剂量等问题给出相应的提示与警示；毒麻药品、贵重药品提示、药房药品库存限制或有库存数量提示；药品合理用药监测软件进行配伍禁忌提示；医疗保险病人用药提示。
l
医保信息查询提示：医保病人在用药及其治疗费用方面受到医保政策限制，因此对于身份是医保的病人应根据医保政策给医生做出相关提示信息，全自负、有自负、无自负。比如医保对适应症的要求、药品说明书、对药品付费的比例问题系统做出相应的提示供医生参考。
二、支持医生诊间加号与叫号功能
l
加号功能：医生工作站应与挂号系统相集成，可以将给病人加号的信息传送到挂号系统。
l
叫号功能：支持医生手动和自动叫号。根据排队器中的序列进行自动叫号，通知病人就诊。医生也可以不按排队器中的序列叫号，根据情况通知病人就诊。可以干预病人就诊排队序列。
三、电子处方和划价
l
权限管理，不同级别的医生拥有不同的开方权限。有开“红处方”权限的医生才可以开出像杜冷丁之类的毒麻限制药。在抗生素药物方面，不同级别的医生开出不同级别的抗生素药。
l
支持医生输入诊断。
l
医生输入处方信息，字典方式或模板方式。处方模板可以基于医生个人、医疗组、科室及全院分级建立。处方模板可根据医生自己的习惯建立，可以按照一种疾病，也可以按照身体部位进行维护各类电子处方模板。
l
在药品处方录入时既支持商品名、通用名也支持化学名，之间应能提供互相转换。在打印电
子处方上统一用一种药品名称。l
打印出的电子处方除正确反映医生处方外，还应能反应出病人的医保身份，诊断。能反应出毒麻处方、精神类药等不同药品属性的不同处方。
l
处方可以打印服用方法。
l
处方可以设置在医生站打印也可以设置在药房发药时打印。
l
处方上的所有项目的价格可以在医生站反映，医生站还能反映医保病人的自费药、基本用药和医保控制用药金额、并对处方超金额提示。
l
提供处方的自动监测和咨询功能：药品剂量、药品相互作用、配伍禁忌、
适应症等。
l
支持药品剂量自动换算，大单位、小单位包装的换算。
l
支持药品用量管理，可以控制指定药品的用量。
l
提供科室、医生常用临床项目字典，医嘱模板及相应编辑功能，并可引用上次医嘱信息。
l
自动审核录入医嘱的完整性，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改，
同时提供医嘱作废功能。
l
医嘱以及诊断均提供备注功能，医师可以输入相关注意事项。
l
支持医生查询相关资料：历次就诊信息、检验检查结果，并由检验检查系统提供比较功能。
l
自动核算就诊费用，可由医疗卡中自动收费支持医保费用管理。
l
开具各种检验检查申请单。
l
自动向有关部门传送包药、检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、收住院等诊疗信息，以及相关的费用信息。
四、与其它系统（PACS/RIS、LIS等多系统）集成互联
l
医生在医生工作站可以开具各种检验检查申请单，并将各种检查/化验信息传递给相关医技科室，并得到医技科室的反馈意见，从而安排病人的治疗过程。
l
医生可以方便的检索到病人历次的化验、检查结果报告、图像结果、以及各种可以支持的图文报告，给医生提供一个全面详细的病人信息资料。
l
实现医生工作站与PACS/RIS、LIS、病案扫描、合理用药、电子病历等系统的接口与集成。
五、
电子病历
l
病历录入：录入所选病人的病历信息，包括：主诉、现病史、体格检查、辅助检查、诊断、处理意见等。为便于并规范门诊医生的病历录入工作，系统支持临床医生建立相关个人或科室的病历模版
l
历史病历：调阅病人的历史病历
l
转诊申请：录入转诊申请
l
转诊接收：接收转诊患者
l
检查化验：生成检查、化验申请，并阅览检查、化验报告
六、其他功能
l
自动划价与预划价功能。
l
日间病房处理，化疗病人可以以住院方式进行门诊化疗。
l
公告栏，供医生查阅规章制度、通知、信息。2.4.2.3.3
门急诊输液管理
输液病人登记主界面可以根据医院的实际座位分布情况进行灵活设置，以达到最直观最简便的操作。
l
与药房发药系统连接查询输液处方及状态（已发药、正输液、已完成）；
l
输液执行；
l
确认需要执行的输液单，打印贴瓶单、输液卡；
l
记录执行时间、执行人、皮试情况，该功能可通过PDA完成；
l
查询输液单、输液执行情况。
l
支持外院带药病人来本院输液；
l
统计输液信息，统计当日、某月或某一时间段的药品消耗数量；
l
管理预约病人；2.4.2.3.4
住院护士工作站
一、
基本需求
?
医生输入医嘱后，医嘱内容自动在护士工作站的电脑上显示，要求显示框明显。
?
所有治疗牌、输液单、注射牌、体温单、口服药牌从电脑中打印。
?
输液单格式完全与医生医嘱格式相同，预留执行时间栏、执行人签字栏、病人签字拦。
?
查询本科室病人用药、治疗及所有费用情况。
?
查询所有药品类别、剂量、价格,不同类别药物应明显区分。
?
查询所有治疗、用物的价格。
?
摆药室、输液库自动生成各科室领药单。
?
统计室自动生成日报表。
?
相关科室在医院内网共享病人所有信息，出入院、转科无需送病历、片子。
?
每日提示护士本科室病人应做的所有治疗项目。
?
重要及特殊病人有特别显示，不同护理级别有颜色区别。
?
未执行的医嘱有特别显示。
?
办理病人出科，即不能再记任何费用。
?
做出入院病人登记，按病房统计，包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断、治疗情况、出入院日期。
?
配药申请。
?
设置床头卡便于护士选择病患以及及时观看病患讯息。
?
动态通知功能、备血条形码、检验条形码、监测程序、护嘱记录、病例浏览功能、护士补充批价。
?
提供除了医生开立医嘱外之护嘱字典设置,临床路径护嘱标准、及护嘱套餐引用。
?
针对临床路径的病患，系统自动展开每日护士需执行之护嘱,并提供护士自行录入所执行护嘱(或采用护嘱套餐引用),按照各时段、各执行护嘱、护嘱分类等复合查询所需执行病患清单,分批执行或单项执行功能。
?
浏览本病区病人病历。
?
书写本病区病人的护理记录。
?
临床路径病人于书写临床路径护理记录时会自动带出所属路径模版，非临床路径病人可以自定义选择所要书写的临床路径护理记录。
?
病区的试剂、药品的管理及耗材的管理。
?
膳食通知单。
二、
床位管理
?
各种状态病人显示：待入、待转入、待转出、待出病人提示。
?
病区床位使用情况：显示床号、病历号、姓名、性别、年龄、诊断、护理等级、陪护、饮食情况。
?
转科（外科转ICU）。
?
包床。
?
占床（病人转入ICU、麻醉恢复室后的占床）。
?
提供预约床、保留床、挂床、启用注记、占床率计算、等各种床位管理。
三、医嘱执行
?
有新医嘱提示功能。
?
接收医生开的医嘱信息。
?
长期及临时医嘱执行确认。
?
接收并打印药品单。
?
接收并打印病区长期、临时医嘱治疗单（口服、注射、输液、辅助治疗等）。
?
支持领药单、治疗单分类维护与打印。
?
打印退药单。
?
打印、查询输液卡及瓶签。
?
打印检验、化验、检查申请单及条形码，并显示抽血管的颜色。
?
能够提示医嘱项目的费用情况，便于护士判断此项目是否为收费项目，应收多少费用。
?
医嘱打印时，能够按照时间排序（利于医嘱报销）。
?
打印医保病人自费药品处方单。
四、
护理管理
?
记录病人生命体征及相关项目。
?
基数药管理：基数药品领用受消耗量控制。
?
整体护理系统（护理相关记录）；护理计划；护理评价单；护士排班；护理质量控制；每日工作量、每月工作量（按执行次数统计）。
?
网上申报领物表，包括向大输液库申报领取消毒制剂表及供应室领物申请表。
?
查询1年内本科室质控情况。
五、费用管理
?
护士站收费（一次性材料、治疗费等），具备模板功能。
?
自动更新录入时间。
?
退药管理,退药清单。
?
病区（病人）退费情况一览表。
?
住院费用清单（含每日费用清单）查询打印。
?
图示显示病人费用剩余情况，查询病区欠费病人清单，打印催缴通知单。
六、移动护士站

支持PDA医嘱执行方式，数据同步，病人基本信息、医嘱、查房记录、护理、营养、检查、化验信息的检索等等。　2.4.2.3.5
住院医生工作站(含住院电子病历)
医生工作站实现后将医生工作与护士工作合理分工，要求软件支持合理、完善的审核流程与医生护士之间的工作分工、衔接流程。
一、自动获取信息
l
医生只能看到本病区病人信息。医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院、费用情况等。
l
药品、诊疗项目价格查询，收费项目名称、规格、价格、医保费用类别等。
l
合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。
l
病人历次门诊、住院信息，检验检查结果，影像结果等。在医生工作站上可随时检索到病人历次在医院的治疗过程中的医嘱，使得医生对病人的既往史、治疗过程有所了解。并且提供病人的药物过敏信息等等，帮助医生提高医疗质量。
l
医保相关信息，医保对适应症的要求、对药品付费比例及诊疗项目付费比例提示。
l
毒麻药品、贵重药品提示。
l
药房药品库存限制或有库存数量提示。
二、
与其它系统（PACS/RIS、LIS等多系统）能集成互联
l
医生在医生工作站可以将各种检查/化验医嘱信息传递给相关医技科室。
l
医生可以方便的检索到病人历次的化验、检查结果报告、图像结果、以及各种可以支持的图文报告，给医生提供一个全面详细的病人信息资料。
l
实现与PACS/RIS、LIS、病案扫描、合理用药等系统的接口与集成。
三、
医生处理医嘱
l
医嘱处理：医生直接进行医嘱录入，处理长期与临时医嘱。包括既往医嘱的查询(可按照单病人，也可按照某种条件查询)；新医嘱的录入、确认、停止、撤销及按照各种要求进行打印。录入医嘱时对于收费与不收费项目明确显示。
l
具有合理、完善的审核流程与医生护士之间的工作分工、衔接流程，提供对所有医嘱进行审核确认功能，根据确认后的医嘱产生用药信息和医嘱执行单，记录医生姓名及时间，一经确认不得更改。
l
医嘱处理直接面对临床需要，医嘱表达要符合临床规范要求。打印规范化医嘱单，实现医嘱的全过程管理，明确医嘱的生命周期性，从录入-确认-执行-终止均有方便操作的过程与之对应。
l
医嘱与其它子系统互联，包括住院药房、中药房、住院处、统计室、检验科、病案室等。可以把医嘱中涉及其它医技科室的请求送出去，又可以把检查、治疗的结果收回来。
l
检查的预约时间可以回到病房。
l
支持单日、多日药品执行，方便节、假日工作。
l
对于医嘱与材料结合关系固定的项目，提供材料费用与医嘱绑定功能，提高操作方便性。
l
处理病人信息、诊断信息、过敏记录、生命体征、检验报告、检查报告等信息。
l
对本病区病人调床。
l
输入病人状态：病危、病重、手术、特级护理、一级护理等。
l
医嘱退费申请。
l
毒麻药、贵重药处理，抗菌素的分级管理。
l
配液用药处理。
l
催欠并打印欠费通知单。
l
饮食医嘱。
l
医嘱录入过程中提供成组医嘱录入、父子医嘱录入、排斥医嘱录入。这不仅仅是为了录入医嘱方便、快捷，为后面的医嘱执行、收费都提供了极大的方便。
l
成组医嘱，是将经常在一起使用的医嘱放在一个组内，录入时仅需输入组名，这一组的医嘱都将被录入。比如护理常规中的一些医嘱可作为已组成组医嘱。
l
父子医嘱，父子医嘱是成组医嘱中的一个特例，它不仅是经常在一起使用，而且它们之间有制约关系，也就是当父医嘱停用时，其它医嘱同时停止执行，我们称这样的医嘱为父子医嘱，一条医嘱的停用导致其它医嘱的停用，这条医嘱称为父医嘱，其它医嘱称为子医嘱。
l
排他医嘱的概念是当执行该条医嘱时其它医嘱部分或全部停止下来。排他医嘱类型：有全排斥医嘱或部分排斥医嘱，部分排斥医嘱中又分为一组排斥或多组排斥。医嘱备注功能，医师可以输入相关注意事项。
l
毒麻药与抗生素开立管控(开立医师必需有该开立特殊药品证照)
。
l
医生工作站获取病患所有信息,包含体温单,手术申请,临床路径书等等,便于医生不用切换界面即可完成工作。
l
病患预付金额欠费控管,医生开立医嘱会直接判断该病患预付金额是否够支付判断。医保病人按照其自负额度计算欠费情况。
l
疾病代码及诊断符合国际ICD10编码；DICOM3.0；HL7
。
l
医嘱录入方式包括模版录入、前缀拼音录入；并提供诸如拖拽、复制等多种操作方式。
l
合理处理小于最小药品单位用药、基数药。
l
转诊处理，患者主管医师互转及授权管理。
l
医生开立的检查检验、影像、其它辅助检查、治疗及住院、会诊申请，以及手术申请等，自动传送到有关部门，并能自动排队，并显示相关科室接收申请的预约确认信息，并能调阅返回结果，其中检验医嘱须注明检体，检查医嘱须注明检查部位。
l
支持处方合理性检查（药品配伍禁忌、非医保药提示、药品适应症、处方量、剂量等），出院带药，患者非医保费用控制、查询、统计。
l
调阅既往门（急）诊和住院病历，可任意选取有关条目调阅或查询详细资料。
l
医疗文书管理：提供诸如抢救病历、医嘱，死亡病历、死亡登记即其相应的报表，死亡小结和有关表格，出院小结，出院证明等；手术同意书；病危通知等。
四、
住院医生工作站其它功能
l
提供医院、科室、医生常用临床项目字典，模板及相应编辑功能。
l
支持所有医嘱和申请单打印功能，符合有关医疗文件的格式要求，必须提供医生、操作员签字栏，打印结果由处方医师签字生效。
l
提供医生权限管理，如部门、等级、功能等。
l
自动核算各项费用。
l
支持医保费用管理。
l
自动向有关部门传送检查、检验、诊断、处方、治疗处置、手术、转科、出院等诊疗信息，以及相关的费用信息，保证医嘱指令顺利执行。并自动获取相关检验检查结果信息。
五、
移动查房功能
l
支持床旁移动查房设备（无线平板电脑等），支持移动查房功能。
六、　
电子病历系统
病历是病人在医院诊断治疗全过程的原始记录，它包含有首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等。电子病历（Electronic
Medical
Record，缩写为EMR）是指基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警告、提示和临床决策支持系统的能力。
l
电子病历和医嘱通信系统可以为医师提供所有临床业务处理手段，如：书写病历、提供录放机功能、能直接获取语音、扫描仪或数码相机、录影的图像数据等。应能即时接收病人的检查、检验结果等各项信息。
l
必须使用XML技术，采用多层次的面向对象的结构化设计。
l
医师利用电子病历调用病人的自然情况、病历、影像、检查报告等信息。可了解病人费用情况、病人预约、住院床位使用情况、各种检查治疗设备的排班及运转情况等信息。
l
电子病历应具有以下功能：
?
业务规则完全由用户自己定制。
?
质量监控、审核。
?
病历的质量控制。
?
可定义条件限制病历的书写和提示作用。
?
病历自动打分。
?
录入界面和操作方式完全的自定义。
?
病案基本信息自动获取。
?
支持正常录入、组套录入、向导录入，可从科室公用模板或私有模板中选择多种信息、短语、医学专用术语等内容，快速生成病历。
?
病历的并发控制：一份病历不可同时在多个工作站以有修改的权限打开。
?
具备灵活的修改功能，生成的电子病历既能符合国家标准，又能体现医院的特色和病历的个性；生成符合标准又具备个性的语言模式。
?
通过自动生成引擎步步提示模块。
?
提供多种更改痕迹保留方案。
?
病历显示最后的修改，但可以查询以往的修改记录。
?
书写病历更改痕迹的留存要求尽可能的详细、准确，包括时间、姓名、内容。病历显示、打印最后一次更改的内容，需要看时可以看到前面任一次的修改内容。
?
系统管理的日志保存基础数据的修改记录、权限的修改记录等各种信息的修改记录；
?
提供批注功能，实现上级医生对下级医生病历的批注功能。
?
设置分管患者、本科患者、全院患者、封装以后的病历的读、写、修改权限。
?
自定义WEB查询统计功能，轻松获取病历中有价值信息。
?
通过患者的基本信息进行病历的查询功能。
?
在线查询。
?
通过知识库查询。
?
高级查询和病历分析。
?
集成了病人临床过程中产生的各种信息，信息囊括全面（包括影像、检验、药物）。
?
灵活的信息提取。
?
与HIS系统的良好整合。
?
资源共享：由于XML记录的病历是文本格式，,不依赖于任何计算机平台、软件或者数据库格式。
?
智能化支持：通过和专家系统、专业知识库的连接，可以提示医生的用药禁忌、检验禁忌等信息，来避免医疗错误，提高医疗质量。通过电子图书、电子杂志以及关于病例治疗最新方法的信息的共享，让医生不断获取最新知识。
?
安全性：除了加密技术以外，同时对用户的操作进行审计跟踪，确保操作正确性。通过层级权限控制，确保病历只有在权力允许范围内查询修改，删除。基于角色的管理，有效保障了患者的隐私权。
?
将病历封存为只读模式，保存在数据库中，可以进行查看，但修改需要权限。而在病历完成后提交后，所做的一切操作全部留有痕迹，符合权限的用户可以进行审阅和批注。在发生医患纠纷时，可出具相关的凭证。
?
全面支持国际上最新的HL7和DICOM3.0、ICD-10、SNOMED等标准。
?
支持无线移动工作平台，通过掌上电脑、平板电脑，医生可以随身携带病人病历信息，随时察看。2.4.2.3.6
临床路径系统
临床路径设置。
病人住院时是否进入路径判断。
进入路径后可以在路径基础上开医嘱。
对出院病人进行差异化分析。
2.4.2.3.7
LIS软件功能要求
（见附件二：LIS建设方案）
2.4.2.3.8
医技申请预约、报告与费用管理子系统
（医技科室管理系统）
适用于医院各种检查科室。对检查申请登记排队，为医生书写报告提供工具，将报告作为病人信息的一部分归档，同时为收费提供费用信息。一、检查、化验申请管理
接收申请功能：接收来自医生工作站、护士工作站的检查、化验申请单。对护士工作站、医生站提交的检查、化验预约申请单根据本科室的安排可以对设清单进行补充、修改、确认，可将最终结果传送回护士、医生工作站。
申请提示功能：当医生工作站、护士工作站（分诊台）有检查、化验申请单时，系统有提示功能。
检查、化验预约登记功能：病人到医技科室申请检查，做预约检查登记工作，并向病人打印预约单。
可以在病房由医生直接预约，也可以在检查科室集中预约，或在任何其他部门进行预约。
支持自动分配时间的自动预约方式和人工指定检查时间的手工预约方式。
提供医技科室（细胞学等）追加化验单并打印功能。
根据不同类型的检查，提供相应的由用户自行定义的报告书写模板，辅助医生以正文方式书写报告，支持初步报告和最终报告两种报告状态。
二、医技计价
医嘱划价，录入项目划价，利用模板进行多项目划价。
支持按价表自动划价、人工干预划价和自动与人工相结合的划价方式。
对有预交金的病人通过划卡调出未交费的检验、检查申请单进行划价扣减预交金。
撤销检查、检验时，将撤销的费用退回到病人预交金帐上。
对住院病人交检验、检查费用，在住院病人账目中扣减预交金。
对于门诊病人转入住院期间的检验项目自动检查，避免重复收费。
三、接收交费病人信息
n　自动接受已经交费信息，为病人做检查。
四、查询
n　病人已经做过的检查结果查询。
n　按照时间段，检查项目查询。
n　本科室收费项目字典查询。
五、药品（医嘱）
针对个别医技科室实现检查用药品、收费功能。要和药房连接。2.4.2.3.9
PACS＋RIS软件功能要求
（见附件三：PACS+LIS建设方案）
2.4.2.3.10
手术/麻醉管理子系统

一、
手术室管理功能
接收病房手术申请单。
手术间、手术床位安排管理功能。
手术室排班功能。
打印手术单、通知单、麻醉单、标本处理单等。
手术药品、耗材及手术相关器械管理功能。
对某日未进行的和已经进行过的手术进行查询、审核：对手术名称等手术信息进行审核；以及统计一些有改变的信息。
手术资料统计查询（多条件、模糊查询）：手术台数统计（多条件）；病人数统计；输血量统计；术者人数统计：按病区分别统计术者及助手人数。
手术药品、耗材计费。
手术单滚屏显示。
生成各种月报。
手术登记本打印。
二、
手术前麻醉评估功能
病人病史查询功能。
以往手术中麻醉用药及麻醉方式查询功能。
以往病史、检验单及医学影像资料查询（包括纤维支气管镜照片）。
麻醉计划生成功能。
麻醉治疗同意书确认。
有创治疗知情书确认。
特殊病情会诊。
其他。
三、
术中麻醉监护功能
麻醉用药、麻醉事件、体液出入量记录管理功能，术中情况及过程录入功能。
生命体征数据记录、数据趋势生成及分析功能。
支持与手术室设备连接，自动实时采集临床数据功能。
其他。
四、
术后总结功能
自动生成麻醉记录单功能。
麻醉用药登记功能。
术后麻醉评估标准体系。
术后镇痛信息记录功能。
麻醉计费功能。
术中特殊情况及处理信息。
其他。
五、
报表统计
各种手术、麻醉报表统计。
用药情况统计报表（各种药品），各种一次性耗材统计报表，及各种物品的查询。
工作量统计。2.4.2.3.11
体检信息系统
体检信息系统应当做到：
?
帮助医院提供优质、高效的服务规范体检管理，合理安排体检项目单位和个　人建立完整的健康档案(可以进行会员管理，支持磁卡、IC卡、条形码等)
，保证健康状况资料连续性，能方便、快捷地进行逐年体检情况追踪简便的体检登记、预约
?
网上传输各种检验、检查结果，减少中间环节，提高安全性和可靠性
?
提供规范的体检结果报告，并能进行分析，使体检报告更具科学性
?
分科体检结果除由分科医生输入，亦可指定分科结果录入员进行一次批量化的统一录入
?
为体检单位提供人员整体健康状况分析，提供须追踪病情、须复查的人员情况
?
进行体检信息综合分析，形成各项医疗统计报表
?
计算机识别体检项目并划价，减少漏费现象
?
医生能方便、有效、快捷地使用健康档案体检资料，为相关科研课题服务
?
与LIS、HIS、PACS系统全面融合，自动生成所需内容，如检验结果的自动提取，与体检中心、医院的门诊或住院收费系统的连接，统一费用管理，并提供灵活的折扣率
?
科学配置体检资源，加强体检质量控制体检信息系统主要包括以下模块：
体检登记预约模块：
体检单位的登记预约
?
管理体检单位信息，包括单位代码、单位名称、联系人、单位地址、体检类别等
?
根据需要为体检单位建立多个体检分组，并为分组指定不同体检项目
?
为体检单位预约体检
?
灵活更改预约体检时间和体检项目
用于体检人员的信息管理
?
进行体检人员的信息登记；可为体检人员预约体检项目和体检时间
?
可以在全部体检没有完成前，增加新项目或减少没有进行的项目
?
灵活更改预约体检时间和体检项目
体检指引单
?
根据已预约的体检项目，自动打印体检指引单、检验的条码标签、分科标签、检验申请单
?
根据已预约的体检项目，打印相应的分科诊查单
分科医生检查模块：
医生检查
?
分科医生可根据体检指引单上的条码来识别体检人员和体检选项
?
分科可处理内容包括：内科信息管理、外科信息管理、耳鼻喉科信息管理、口腔科信息管理、眼科信息管理、妇科信息管理、病理科信息管理、B超信息管理、红外线乳腺检查信息管理、血流变信息管理、脑电图信息管理、心电图信息管理、血液检验、生化检验等
?
分科医生可根据系统提供的丰富专业的模板，选择项目属性，确定分科的阳性体征、
异常结果和科室小结等
?
通过网络从检验检查科室自动索取结果，根据体检项目的上下限值可自动提取阳性体征，并自动汇总异常结果
?
系统可根据阳性体征和异常结果的情况自动提示分科小结，可进行分科结果校验
?
批量结果处理：一次性输入一批人的体检结果
?
检验结果浏览：支持与医院PACS、LIS(检验)系统无缝连接，检查报告预览、打印
主检医生审核模块：
?
主检医生可以方便地浏览各分科的阳性体征、异常结果和科室小结
?
系统自动汇总各分科的疾病诊断和阳性发现
?
主检医生可以方便地查看分科的详细结果，并在必要时修改分科的内容
?
系统可自动提示有关的疾病解释和生活指导
?
主检医生可以附加体检结果
?
主检医生能够方便地查看体检人员的历次体检结果
?
主检医生在审核过程中可以随时预览体检人员的体检报告
体检报告模块：
?
主检医生最终审核后，可随时打印体检人员的体检报告
?
体检报告的内容包括：封面、主检报告、分科结果、检验报告等内容
?
系统可生成单位体检报告
?
单位体检报告对体检发现的疾病和阳性体征进行分析总结
?
提供多种体检报告格式，如区分/不区分诊断和阳性的报告格式，解释指导单列或紧跟等格式
费用管理模块：
?
费用管理包括个人和单位体检的收费和费用的结算
?
系统能够处理单位体检中加入个人自费项目的情况
?
无论是单位结算还是个人结算，系统均支持费用折扣
统计查询模块：
?
体检单位的预约体检人数和实际体检人数查询
?
体检结果中正常与不正常的情况统计
?
单位体检信息查询，包括单位体检自然信息、单位体检项目预定及完成情况、单位体检报告查询及打印和单位体检费用查询等
?
个人体检信息查询，包括个人体检自然信息、个人体检项目预定及完成情况、体检结果和个人体检费用查询等
?
查询单位、个人或自定义时间区段的体检项目完全情况
?
统计时间区段结帐情况、未结帐费用情况、各个体检项目的结帐情况、体检单位已结帐情况等
?
体检医生的工作量统计
?
体检科室的工作量统计和收入统计，包括时间区间的收入统计，单位某次体检产生的科室收入统计等
?
时间区间或单位体检的疾病统计等
系统设置模块：
?
体检中心信息设置：体检中心基本信息、科室设置、医生设置（指定医生权限、负责科室）；对于不同权限的系统用户，系统自动配置相应的功能模块。
?
体检项目数据字典：体检项目、项目组合、套餐设置，体检项目属性设置
?
疾病数据字典：疾病名称数据字典、科室疾病设置、科室常见疾病设置
?
体检建议描述数据字典、主检常用生活指定及建议数据字典、体检常用分科小结数据字典的设置
?
体检标签、票据及报告等各种打印机设置
2.4.2.3.12
健康档案管理系统
包括健康档案数据的采集、档案数据的使用管理、诊疗卡的管理。健康档案数据的采集与存储
2
建立健康档案数据存储结构
2
采集社区卫生信息系统的有关数据；
2
采集医院信息系统的有关数据；
2
预留采集妇幼保健系统的有关数据的接口；
2
预留采集传染病系统的有关数据接口；
2
预留采集慢病防治系统的有关数据接口；
2
预留与公安、民政、计生及政府有关部门系统接口；健康“一卡通”
电子健康档案需有全院、乃至全XX卫生信息系统的唯一号（以下称健康号），存放在医院数据中心。采用统一设计、统一规范、统一管理的IC卡，实现医疗卫生健康“一卡通”，每个患者一卡一号，在相关合作单位所有医疗卫生机构实现就医、预防、保健、咨询、购药等医疗卫生服务。
l
支持形码方式、磁卡方式、IC卡方式等多种样式。
l
诊疗卡的发放
l
诊疗卡的注销
l
诊疗卡的信息更新
档案使用管理
以家庭为单位，通过建立居民健康档案，将医院与社区卫生服务联系起来，实现居民健康信息在一定权限下共享和利用。
1、
方便的查询功能
2、
提供API接口供其它系统调用；
3、
档案使用权限管理；2.4.2.3.13
合作医院、社区卫生机构病人双向转诊系统
通过建立居民健康档案，实现双向转诊管理，将医院与社区卫生服务联系起来，包括：

采集社区卫生信息系统的有关数据至少包括:
l
社区档案管理
l
本项目开发的社区卫生服务系统中所产生医疗、预防、保健、康复、健教方面的相关档案
l
家庭健康档案管理
l
个人健康档案管理
采集医院信息系统的有关数据至少包括:
l
病人基本资料
l
门诊病历(中医病历、西医病历)
l
住院病历(中医病历、西医病历)
l
体检档案
2.4.2.3.14
血库管理系统
血库管理系统是对医院的特殊资源——血液进行管理的系统。包括血液的入库、储存、供应以及输血科(血库)等方面的管理。
入库管理：录入血液制品入库信息，包括：储血号、品名(如：全血、成分血等)、血型、来源、采血日期、采血单位、献血者、包装、数量等。

配血管理：自动获得临床输血申请单并完成配血信息处理，并提供备血信息提示；
n发血管理：根据临床输血申请单和配血信息进行核实，按照《临床输血技术规范》的附录八打印输血记录单，完成发血操作。

库存管理：报废管理，提供报废血液制品名称、数量、经手人、审批人、报废原因、报废日期等信息。有效期管理，根据《临床输血技术规范》第五章第二十二条的规定提供有效期报警，并有库存量提示。
费用管理：完成入库、血化验(定血型、Rho检验、配血型等)、发血等过程中的费用记录，实现自动计费。
查询与统计：入、出库情况查询，科室用血情况查询，自备血情况查询，
费用情况查询，科室工作量统计与查询等。
2.4.2.3.15
远程医疗会诊系统
远程医疗会诊系统主要包括两部分：一是服务器端的数据库及相应管理软件；二是客户端的软件。
1).
服务器端软件说明
服务器端的管理软件为会诊中心的管理人员进行会诊中心数据管理其中包括：会诊专家的信息管理、入网医院的信息管理、会诊申请管理、电子病历的管理以及会诊收费管理等功能。
2).会诊中心应用软件介绍序号
模块名称
实现功能
1
远程医疗会诊管理系统
通过该系统，可以输入并存储病人的基本信息，并将会诊结果管理，打印
2
远程医疗会诊系统。
该系统作为远程医疗会诊的平台，提供医院与医院间，患者专家间的实时音视频、数据通讯，并将专家为患者做出的诊断输入数据库中。
3
流媒体直播、点播发布
系统。
该系统实现了远程会诊过程的录制和实时的互连网转播，也可用于基于富媒体的远程医疗教育。
4
基于富媒体技术的远程医疗培训系统。
可以把音视频内容和多媒体素材合成为富媒体的教学材料，在网络上直播和点播3).
客户端软件说明
客户端软件的使用方式为远程用户通过电话拨号登录到会诊中心服务器上，在IE浏览器的地址栏中键入服务器地址打开会诊中心的主页。客户端软件的功能有：中心介绍、专家介绍（会诊中心的专家介绍）、网员申请、会诊申请、会诊答复、用户服务。
　
4）.实现功能支持640×480高清晰度的视频传输。

完善的远程医疗会诊管理系统，管理病历、记录会诊会诊结果。

多人混音技术，2人同时发言，所有人都能听见，保证会议流畅进行，无须等待话筒的释放及控制权的取得，符合实际会诊习惯要求。

充分的数据交互，会诊数据导入、电子白板及文档共享协同浏览使医生患者交流全面充分，快速即时。

文档共享支持Word、Excel、PDF、JPG等多种格式。

支持代理服务器及防火墙，许多同类产品目前无法做到可穿越使用最普遍的NAT防火墙，无需任何特殊配置，对其他类型防火墙仅需打开相应端口。
2.4.2.3.16
营养膳食管理系统
1.
接收住院医师工作站发出的特殊饮食医嘱。
2.
菜单列表。
3.
医嘱执行后确认，并自动记费。
4.
膳食系统接口：与配餐系统相连接。
5.
膳食仓库管理系统：提供消耗性物品及设备材料的领取、发放及统计功能。对膳食科、处方的物资进行管理。
6.
个人营养咨询：包括健康人群及临床主要疾病营养治疗所需标准供给量。
7.
营养成份计算。
8.
检索食谱功能：治疗膳食食谱、膳食统计、成品菜谱、出库单。
9.
营养调查，打印营养调查报告。
10.
统计查询：按各种条件查询统计交费信息；成本核算；按财会要求统计打印财务报表；工作人员身体检查记录。
11.
病人可以触摸查询方式提前了解每周的菜单情况
2.4.2.3.17
家庭病床管理系统
工作安排：提供病床一览表，长期病床和临时性病床工作安排表
普通出诊:
支持预约、挂号、收费、取药，可以调用健康档案、记录出诊病历、医嘱，护士执行等功能。（与门诊医疗相似，有模板、配伍禁忌、权限限定等配套功能）2.4.2.4
药品管理部分2.4.2.4.1
门诊药房（西药、中药）
一、
发药
l
处方发药
患者在收费处交费后，门诊药房系统应能够显示已交费患者的处方信息；患者到药房窗口交处方后，药房人员进行确认发药，发药确认时核对病人、核对药品，同时药房窗口打印发药单。发药确认后，消减本地库存，系统记录发药人姓名、时间。已经发出的药品在收费系统禁止退费。
系统应设置药品挂起的功能，即药房没有正式确认发药，但已被医生工作站开出处方的药品。医生工作站应该只能开出实际库存减去挂起药品大于零的药品。系统要能自动恢复过期挂起但没有正式确认发药的药品。
在门诊药房应可以打印与医生开出的电子处方或手工处方相同的药品处方。
患者信息查询：当遇到发错药等情况，药房人员可使用此功能，获取患者的联系方式，及时告知。
支持退药处理：根据患者ID或收据号，查询其处方信息，药房人员按照相关规定可对该患者进行整体或部分退药。
查询病人任意时段处方内容，以及发药情况。
l
住院病人发药
通常情况下住院病人从住院药房领药，但在夜间、出院带药等情况下住院病人需到门诊药房领药。因此要求系统可以对住院病人进行发药，并减本地库存。
对于住院病人发药，系统能够对其进行发药确认和退药处理等操作。
l
科室领药
提供科室领药功能，并可对领药情况进行查询、修改、统计和打印。发药确认后，减本地库存。对科室基数药进行管理与控制。
二、支持多药房管理
多个药房设立在医院是个普遍需求。系统应能根据医院的需要增加药房数量。支持每一个药房出库、入库、借药、库存盘点等各项药房管理。药房具有可用库存数量管理，以便医生开单或处方输入后减少可用库存，下次处方能根据可用库存控制开单数量，保证发药时库存充分(发药后减少实际库存)。
合理解决病人在多个药房混合取药的问题。支持病人自由选择药房或指定药房两种模式。
支持病患多药房领药功能及代理药房发药功能。
依照药品分类（类别：西药、成药和草药；剂型：口服、外用、针剂、毒麻、输液等）设定药房发药属性。
三、门诊库存管理
?
采购计划：根据药品消耗量，能够自动生成药品请领单，同时也支持手工制定药品请领单，并有查询、打印等功能。
?
入库：门诊药房系统与药库系统应具有无缝连接。可以从药库中领取各类药品，对药库产生的出库单进行确认，确认后增加本地库存。支持手工和自动入库。对药品入库情况可进行查询、打印等操作。药品属性继承，含药价、医保属性、适应症等药品属性。
?
分装：在药品入库时，可对药品进行分装处理，能够对分装结果进行查询、修改统计，并可打印统计报表。
?
库存上下限设定：可设定药品库存上下限，当某种药品库存低于下限时，有相应的提示或警报。
?
效期和批次管理：提供药品的有效期管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，有库存量提示功能，并有查询、打印等功能。支持药品批次管理，并有查询、打印等功能。
?
调拨：能够实现各门诊药房之间，门诊药房和住院药房之间药品的相互调拨。调拨过程可不由药库进行操作。
?
退库：可向药库进行药品退药操作。
?
药品盘点：可对药房药品库存进行账盘、实盘、调整，并可生成损益单等，能够查询和打印如库存清单等相应的单据，为实库存管理做好基础。
?
支持门诊药房实库存管理。
四、统计查询
?
根据权限实现统计查询。
?
工作量统计：能够统计药房各发药人员的工作量，统计日处方量和各类别的处方量等，对统计结果能够进行查询和打印。
?
统计和查询功能：提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对账目及库存的平衡关系。
?
可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，能够进行分类查询和单种药品查询，并且可以查询打印任意某一药品的入、出、存明细账。
?
提供药品会计账目、药品库管账目及与财务系统的接口，实现数据共享。按会计制度规定，提供自动报账和手工报账核算功能。
五、其它
?
对毒麻药品、精神药品的种类、抗生素、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理，并可以分别进行查询统计。
?
应可对门诊收费的药品金额和药房的发药金额执行对账。
?
为门诊收费设置包装数、低线报警、控制药品及药品别名等功能。
?
可自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏。
?
药品条目的屏蔽功能（如废止、长期不用或库存为零的药品可不显示）。
?
所有单据、查询统计报表都可打印。
?
可以单独设定毒麻药专库(专区)、毒麻药发药管控。
?
支持按照领药号、发药窗口和药品类型与剂型等复合性查询。
?
支持电子屏显示叫号功能。
?
支持后台摆药前台发药。
?
支持自动包药机功能。
?
支持每个药品是否可以退药，并提示。
?
人性化的权限控制(根据药师的权限和工作站的位置（门诊或急诊）设定药师发药的个人工作界面)
。
?
支持药袋打印，即打印所发药品用药说明，内容包括：药名、剂量、用法、用量、适应症、注意事项、相互作用等。2.4.2.4.2
住院药房管理
一、发药功能
?
发药：能够自动接收由护士站确认后的药品单，住院药房据此发药，同时减去住院药房库存。确认发药后，即进行上账。提供紧急发药、出院带药医嘱发药功能。
?
退药处理：能够进行单个病人退药和病房、病区退药处理，并自动增加本地库存。
?
科室领药：能够进行科室领药（如手术室）确认，对其进行查询、修改、打印等，并同时减去本地库存。
?
能够进行病人用药查询。
?
支持住院药房根据医嘱整批配药，由配药药师统计确认该病区的发药药品,并打印出发药清单,分药药师核对发药清单后，再与请领护士确认，在双方签字后发放药品。
二、库存管理
?
药品上下限控制，可自动生成药品进药计划申请单，并发往药库。
?
提供对药库发到本药房的药品的出库单进行入库确认。
?
提供本药房药品的调拨、盘点、报损、调换。
?
可向药库进行药品退药操作。
?
效期和批次管理。
?
支持多个住院药房管理，遇节假日等特殊情况能按需合并为一个住院药房进行管理。
?
支持实库存管理。
?
提供药品会计账目、药品库管账目及与财务系统的接口，实现数据共享。按会计制度规定，提供自动报账和手工报账核算功能。
三、毒麻药管理
对毒麻药品、精神药品的种类、抗生素用药、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理。
四、查询统计
?
提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对账目及库存的平衡关系。
?
可随时查询某日和任意时间段的入库药品消耗，能够进行分类查询和单种药品查询，并且可以查询打印任意某一药品的入、出、存明细账。
?
可查询药品名称、规格、批号、价格、生产厂家、药品来源、药品剂型、属性、类别。
?
病人用药品及费用查询。
?
发药人查询。
五、其它
?
可自动调整各种单据的输出内容和格式，并有操作员签字栏。
?
药品条幅的屏蔽功能（如长期不用或库存为零的药品可不显示）。
?
药品摆药单打印，按科室、病区打印，按药品类别打印。
?
所有单据、查询统计报表都可打印。2.4.2.4.3
药品配液系统
属于药品二级库存，具有药房的二级管理功能。从开具的医嘱中根据规则，在配剂中心配置相关药物。
l
药品批价：主要针对没有实现医生站或特殊药品出库处理（毒麻药品等）所应用的功能。以患者病历号（住院号），录入患者药嘱信息，同时实现药品划价，系统要求记录药品的取药科室信息。
l
药品集中退费：

l
库存信息查询
l
药嘱摆药记录查询：
l
医嘱执行情况查询：
l
住院患者费用查询：

l
药品因损坏、失效等因素而报废，可进行管理
2.4.2.4.4
药库系统
一、入库管理
?
具有自动生成采购计划及采购单功能。
?
提供药品各类入库功能(采购入库、调价盘盈入库、科室退药入库等)。
?
提供特殊药品其他方式入库。
?
验收终止功能,若某订购进货未完全验收,可以使用终止该药品后则进入验收完成阶段,支持整张订单终止与单笔药品终止。
二、出库管理
?
提供各类出库（科室领药出库、院外调拨、库内近期药品退货、库内滞销药品退货、报损丢失、退药、病房大输液确认等）。
?
自动接收科室领药单功能。药库可按库存情况对领药单进行修改。
三、库存管理
?
具有药品上下限控制，可自动制定采购计划，并支持手工录入。
?
效期、批次管理。
?
药品盘点：可对药库药品库存进行帐盘、实盘、调整，并可生成损益单等。能够查询和打印相应的单据。药品库存清单查询、打印功能。
?
提供特殊药品标记，对毒麻药品、精神药品的种类、贵重药品、院内制剂、进口药品、自费药等均有特定的判断识别处理。
?
支持实库存管理，支持三级库房管理。
?
条码管理（可选）,提供条码号与院内药品代码建立对照关系。
?
支持制剂原料与成品的库存管理。
?
药库的工作环节需要有操作者操作记录。
?
按照各需求(含低于安全库存量及厂商、药品历史采购量统计比较)拟定采购计划。
?
支持采购计划审批的功能。
?
已审批过之采购计划单支持多次生成订购单。
?
单笔采购计划项目生成订购单(含自定义生成数量)或整批成生订购单功能。
?
生成订购单界面提供累计生成量与计划采购量，便于管理人员控制该项药品的进货数量。
?
采购计划与订购、验收之统计分析。
?
药品库位管理功能,设置每个药品指定放置位置,便于药库管理员与药师查找与盘点核算。
?
提供特殊药品入库、出库管理功能(如：赠送、实验药品等)。院外调拨及赠药处理；及加权平均成本计算功能、药品预设调价功能。
?
提供药品的有效期、批号和批次的管理、可自动报警和统计过期药品的品种数和金额，并有库存量提示功能。
?
盘点加设封帐程序，以便盘点统计工作。
?
建立或自动生成药品、材料明细账，反映入库、出库、结存数量及金额；提供付款和欠款明细表。
?
根据历史数据计算购货点、购货经济批量和存货最低要求；自动计算生成药房请领单。
四、查询统计
?
提供药品库存的日结、月结、年结功能，并能校对账目及库存的平衡关系。
?
可随时生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细以及上面各项的汇总数据。
?
可追踪各个药品的明细流水账，可随时查验任一品种的库存变化入、出、存明细信息。
?
提供药品的核算功能，可按各种方式统计分析各药房的消耗、库存。
?
生成上报数据与报表(接口)。
?
招标采购信息查询。
?
提供医疗保险信息查询功能。
?
提供各类上报报表，如用药排名、招标比例、医保药品与自费药品比例等。
?
支持药品基本信息与价格查询和大屏幕、触摸屏连接。
五、药品信息维护
?
药品基本信息录入：应能手工录入或自动获取（如条形码扫描）药品的代码、中文名称、英文名称、拼音码、规格、批号、价格、生产厂家、供货商、包装单位、发药单位等药品信息，以及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志等信息。
?
查询与修改：能够根据一定的查询条件（如按药品代码、拼音码等进行查询），查询药品的基本信息，并可对这些信息进行修改。
?
用药审查：药品使用管控信息，如：抗生素使用最大期限（天数）、麻醉药使用剂量天数、配伍禁忌。
六、药品会计核算及药品价格管理功能
?
药品从采购到发放给病人有进价、零售价以及设置扣率和加成率参数，这二种价格应由专人负责，根据物价部门的现行调价文件实现全院统一调价，提供自动调价确认和手动调价确认两种方式。
?
要记录调价的明细、时间及调价原因，并记录调价的盈亏等信息，传送到药品会计和财务会计。按条件筛选调价药品。
?
提供药品会计账目、药品库管账目及与财务系统的接口，实现数据共享。按会计制度规定，提供自动报账和手工报账核算功能。
?
药品会计账务处理须实现计算进出药品库房和药房处方等的销售额与药品的收款额核对，做到账物相符，并统计全院库房和药房的合计库存金额、消耗金额以及购入成本等信息，计算出各月的实际综合加成率。
?
药品会计统计分析报表应实现对月、季、年进行准确可靠的统计，为“定额管理、加速周转、保证供应”提供依据。
?
提供医院各科室药品消耗统计、结存量统计、金额统计功能。
?
打印功能：对药品会计处理需要的账簿、报表按统一规定的格式和内容进行打印和输出。
?
能够进行各药房报损药品的统计。
?
能够进行各药房处方数量及处方金额的统计。
七、接口
?
与合理用药软件接口。
?
提供中招标采购接口：可将存储在光盘等介质中集中采购药品的信息自动导入系统中，完成诸如价格等药品基本信息的调整与更新。
?
药学会上报接口：可定期将各类药品信息以药学会要求的格式导出，存于光盘等介质中，向药学会上报。
?
医保接口：通过医保接口，建立药品信息与医保信息的对照功能。2.4.2.4.5
合理用药管理
一、合理用药监测功能
可以对药物医嘱中可能存在的药物-药物相互作用、注射液体外配伍、重复用药、过敏药物、禁忌症、副作用、用法用量和特殊人群用药等潜在不合理用药问题进行及时性监测，将监测信息提示给医生或药师，使其更好地考虑用药方案、防范用药风险，达到合理用药的目的。
同时还需提供审查模式的用户自定义功能。根据不同需求，用户可以对处方审查中需要开放哪些审查项目、审查级别和采纳文献范围进行设置。
?
药物相互作用审查
?
药物过敏史审查
?
国内注射剂配伍审查
?
国外注射剂配伍审查
?
老年人用药审查儿童用药审查
?
妊娠期用药审查
?
哺乳期用药
?
禁忌症审查
?
副作用审查
?
重复用药审查：包含“重复成分审查”和“重复治疗审查”。
?
药物剂量审查
?
给药途径审查
二、医药信息查询
提供医药专业信息的在线查询功能。
1.
药物临床信息参考
2.
药品说明书
3.
病人用药教育
4.
中华人民共和国药典
5.
检验值
6.
医药学常用计算公式
7.
医药法规
8.
合理用药与信息化文献资料
9.
专项信息：可查询与审查项目相关的数据信息。
a)
药物-药物相互作用
b)
药物-食物相互作用
c)
国内注射剂配伍
d)
国外注射剂配伍
e)
禁忌症
f)
副作用
g)
老年人用药
h)
儿童用药
i)
妊娠期用药
j)
哺乳期用药
三、统计分析功能
系统在进行用药监测时可对监测结果数据进行采集和保存，并提供全面的药物监测结果统计分析功能，用户可根据需要对
“科室”、“医生”、“药品”、“时间”、“监测项目”、“监测级别”等任意条件范围内的病人用药处方进行监测结果的全方位统计，为医院相关部门提供医院用药管理的基础数据。2.4.2.5
经济管理部分2.4.2.5.1
诊疗卡管理系统
病人就诊时需持有医院发行的诊疗卡就诊，每一个病人将拥有一个唯一的病人码，一个部门录入的信息，相关部门可共享使用有关信息。使病人在整个门诊就医过程中各个子系统不间断流畅的运行起来，减少操作人员重复录入；缩短病人的等候时间；避免各子系统孤立运行。同时通过发卡获取病人基本信息，建立病人基本信息档案。
发卡系统还具有录入病人基本信息、建立病人档案、建立唯一的病人码功能、发卡功能，丢失卡的挂失功能，补发卡功能，查询发卡病人信息，并处理各种与卡有关的问题。
另外，诊疗卡还可以作为电子钱包用于门急诊医疗费用的支付，支持冲值、扣款、退费、密码维护以及财务核算等功能，在发放诊疗卡时，支持收取手续费，并做相应的统计。
一、发卡与建立病人基本信息
?
录入病人基本信息，建立病人基本信息档案。
?
系统根据病患编码分配机制，为病人分配病人的Patient
Id码，Patient
Id是唯一标识病人的编码（可以是病历号，也可以是其它号由医院决定）。
?
当病人信息发生变化或录入发生错误时，提供病人信息查询、维护功能，可以对病人信息进行维护更新操作。
?
在修改病患的姓名、性别、身份证号码等关节信息时，系统还能保存修改人、修改时间等修改记录。
二、发放临时卡
?
支持一次性使用的临时卡。已有卡但没带卡等情况的病人，发放一次性临时卡。
?
发放一次性临时卡时，可以通过病人身份证号、姓名、年龄、地址等属性检索到病人基本信息，使临时卡号与病人的基本信息关联。
三、补卡功能
?
补发卡功能：当病人的诊疗卡丢失后，根据病人的身份证号、姓名、年龄、地址等属性检索病人，查询病人记录，确认病人身份之后，补发新卡。
?
ID号合并功能：新卡的卡号可以与原卡号不同，但赋予卡上的Patient
Id必须保持原号，以保证一个病人拥有唯一一个Patient
Id号。
?
对于新卡号与老卡号不同的情况，系统应使新卡号与原卡号关联。
?
卡内有预交金模式下对于丢失的卡可以办挂失手续，对卡置挂失标志，再次使用时提示为失效卡。另外，如果该病人有预交金应能向相关财务系统提示此卡账户做挂失处理。
四、卡信息查询功能
?
发卡中心产生的主要信息包括病人基本信息（姓名、性别、年龄、身份证号等），病人Patient
Id及发卡信息（卡号、发卡时间、是否是补卡等）等。
?
发卡中心可以依据卡号、身份证号、姓名、地址、年龄等病人相关属性，单项或组合项进行信息检索，以保证准确，快速的找到病人身份，方便病人就诊，提高操作员工作效率，减少病人等待时间。
?
当病人不知道卡号或身份证号时，系统可以根据病人的姓名、性别、出生日期、住址、连络电话等多个字段检索信息，当检索的记录有重复时，再与病人核对后，确认唯一记录。
五、统计功能
?
诊疗工作量统计：可对个人以及小组或科室的日（包括当日）、周、月、季、年的工作量进行查询、统计，制作统计报表。
?
需求数据统计：提供按病人某一项数据（如病人类型）进行各种日期类型的统计以及制作报表的功能。
?
诊疗卡财务统计
诊疗卡充值和退费明细查询
诊疗卡余额查询总表
销售诊疗卡结算日报表
销售诊疗卡明细表
诊疗卡交易方式汇总表
诊疗卡扣款收入结转财务接口
六、支持模式
支持发卡系统单独运行；发卡与挂号系统合二为一；支持发卡与录入病人基本信息前后台分步操作。
软件已实现卡内支持门诊预交金方式，医院可以根据情况择时启用。2.4.2.5.2
门诊挂号系统
一、初始化功能
?
初始化诊别、时间、科室名称及代号、号别、号类字典、专家名单、合同单位和医疗保障机构等名称。
?
号表处理功能：根据排班表生成号表，并有号表建立、录入、修改和查询等功能。
?
国籍和地理行政分区字典。
?
支持门急诊医生排班功能，按周、日设定班次，临时指派代理医生，并提供与预约病患联络方式，协商是否接受代理医生就诊。
?
支持将号表中的不同号段指定为不同的挂号方式（初诊或复诊；现场挂号、预约挂号或网络挂号）。
二、日常挂号功能
?
支持医保、公费、自费等多种身份的病人挂号。
?
支持第二代身份证读卡
?
支持现金（刷卡）和诊疗卡支付等多种收费方式。
?
支持窗口挂号、预约挂号(含长期预约号)、电话挂号、自助挂（多媒体导医机）号和网络挂号功能。挂号员根据病人请求快速选择诊别、科室、号别、医生，生成挂号信息，打印挂号单，并产生就诊病人基本信息等功能。
?
支持加号功能。
?
支持挂急诊号功能。
?
支持分时段挂号，可分上下午，分不同时段挂号，在号条上打印挂号时间与预计就诊时段。包括本次预交余额信息。
?
支持打印排队顺序号。支持医院自行设定给号原则：例1至15号为现场挂号病人,16至30号为预约挂号病人,31号以后则单数为现场挂号病人；双数为预约挂号病人。
?
支持网络挂号（可选）。
?
病患到诊时间提示，打印在挂号条上。
?
支持医院自行设定挂号费、诊察费或是其它收费标准。
?
支持判断是否为黑名单
（欠费）病患。
?
支持续挂功能，预约挂号的报到功能。
三、退号与换号功能
?
支持病人退号（有限制条件：医生没有对病人作任何操作）。
?
正确处理病人看病日期、时段、诊别、类别、号别以及应退费用和相关统计等。
四、查询、统计
?
查询门诊病人有关信息。
?
根据患者姓名查询基本信息。
?
能完成预约号、退号、各种号别、病人、科室、医师、操作员的挂号状况、医师出诊时间、科室挂号状况等查询。
?
可显示医生操作的加号与预约信息。
?
自由组合条件查询。
五、统计报表
?
门诊工作量统计、门诊挂号统计、预约挂号统计、未结账统计、按专家统计、按科室统计、按号别统计、按操作员统计、按科室统计人次等。
?
操作员日结账统计。
?
月统计功能。
?
财务报表。
?
门急诊挂号收费核算功能：能即时完成会计科目、收费项目和科室核算等。
?
门急诊病人统计功能：能实现提供按科室、门诊工作量统计的功能。
?
支持门急诊挂号财务报表审核功能。
六、挂号信息通知门诊病案功能
?
病案室打印功能，按检索条件每隔5、10、15、20、30、60分钟打印门诊挂号就诊凭证，申请提取病案，或按其它方式将挂号信息传到病案室。
?
反映提供病案信息功能。
七、连接LED
排队叫号系统
?
支持语音提示，金额显示屏。
?
显示各窗口挂号信息的即时状态。
?
医生出诊信息大屏幕显示。
八、其它
?
支持挂号与收费系统合并方式。
?
系统内置打印服务器，即支持一台计算机链接多台打印机集成方式，即同时进行多种打印任务（如诊疗卡充值收据、挂号收据和收费收据等）到一台计算机的多个打印机。2.4.2.5.3
门诊收费系统与结算中心
通过划卡（同时支持手工输入）调出病人的电子处方（同时支持手工录入处方），划价收费，依据病人身份（医保、自费、公疗等）进行费用结算，收取部分或全部自费费用金额，打印收据及病人费用清单。已收费的处方或申请单传送到医生站、门诊药房、检查、检验等相应科室。
支持门急诊合同单位管理，可以按照合同单位或具体病患分别设定信誉额度。
支持门急诊预交金管理。
一、录入医嘱功能
对应于医院中的一些特殊情况下手工开具出的处方以及药品，收费系统应具备补充录入医嘱的功能（细目），以便能够将这些手工处方中的诊疗项目和药品录入系统，与病人已存入系统中的收费项目一同划价，计算出相应金额后收费。
二、划价收费
?
预划价功能：系统在病人就诊时，对医生开具诊疗及药品时进行自动划价。
当医生为病人开具诊疗项目，检验、检查项目及各种药品后，可设置一个预划价选项，点选后系统自动将各项价格累加计算出当前总价告诉病人，可使病人根据自己的具体情况有一个选择的机会，避免发生在最后交费时统一划价价格超出病人负担范围而造成再减免项目、药品的操作。
?
全划价功能：收费处在调出病人基本信息后，只需点选划价选项，系统自动对病人的医疗项目及药品进行划价，计算出总金额，然后收费。
?
手工划价功能：给予收费人员手工操作干预的机会，可根据病人要求或具体情况只点选某些检验、检查项目（此部分中必须当天交费或不能取消退订的项目除外）以及药品进行划价后计算应交金额。
?
补划价功能：可对因某些情况没有通过系统而是手工开具的项目单及药品补录入收费系统的部分进行划价，然后收费。
?
对于医保病人系统自动区分出医保项目和自费项目，能够分别打印收据。尤其是门诊特殊病能报销与不能报销的项目需要明示。
?
结算的时候根据病人的身份对全额费用进行处理，如医保病人根据医保政策对费用进行分解，自动收取自费部分的费用，记账医保承担部分；自费病人全额收费。需要强调的是与医保系统的接口问题，可以让医保系统方便的共享到病人费用数据。

?
收据应该具有自费公费项目自动分开打印的功能，同时收费清单应该反应药品、检查项目的全名，需要有医保标志提示功能。
三、退费
退费具有严格的退费手续，需要有专人管理。任何一笔退费，都应该可以反应到数据库内，可以找到相应的原始记录，退费记录，新收记录。
退费程序，对于退药费分为两种情况，第一种情况病人已领药，第二种情况病人未领药。在已领药的情况下，（首先由药房检查药品是否可退，）由医生开退药医嘱，在药房退药并确认已退药后的处方（或医嘱）方可到收费处做退费处理。对于未领药的退费请求（药房没有做领药确认），由医生开退药医嘱，到收费处退费，同时通知药房如果没有摆药不再摆药，如果已经摆药，作相应的处理。
对于检查治疗退费同样有两种情况：医技科室没有确认接受申请单（已交费，未做检查），这种情况收费处可直接退费。医技科室已确认申请单但还没有执行申请单，医技科室撤销确认后收费处可以做退费处理。
对于放射治疗费用，可采取先预交后结算方式，或病人退费时将原发票和已交费用全部退回，再收取病人已执行项目费用。
按现行会计制度和有关规定严格管理退款过程，可以支持部分退费和全部退费，保留操作全过程的记录。
四、发票管理
能灵活设置发票归集项、发票格式的调整、灵活设置发票凑整公式。
具有票据领入、领出、回收、报废、票据审核、查对、各种报表等功能。票据自动核销汇总功能，精确到每张发票使用情况。
发票在系统中应具有流水号，并必须要与发票印刷号对应。
门诊发票重打：由于打印机故障或其它原因，发票需要重新打印。对重新打印的发票应有记录或标示说明此发票是否是重打印的发票及前次打印发票作废标示已保证发票的可靠性。
门诊发票补打：对于医嘱项目较多一张处方无法全部打印的情况，支持两种解决方式：第一种方式分解处方中的医嘱项目，自动分多张发票打印，各发票指向同一病人；第二种方式另加一台打印机单独打印医嘱明细单。
必须按财政和卫生行政部门规定格式打印报销凭证，要求打印并保留存根，计算机生成的凭证序号必须连续，不得出现重号。
为了与严谨的财务制度配合，对收据号进行管理。收据的起始终结号可以是整个门诊收费处一个序列，各窗口分段使用，也可以各个窗口有各自的起始终结号。如果使用预交金方式，预交金收据号同样实行统一管理功能。预交金收据号既可全院统一排序收据号也可以各自窗口自行排序收据号。
门急诊划价收费分系统具有严格发票号管理（如使用发票号和机器生成号管理发票），提供收款员输入单据起止号的入口。
打印发票时，应有医保患者身份显示，发票应有费用明细打印，条目与物价字典一致。费用明细标注医保类别。
另外支持收费人员开关帐并且绑定ip地址策略，避免在更换操作终端时，忽略设定发票号码，或者发票号码被盗用的情况。
五、汇总功能
?
日结功能：必须完成日收费科目汇总，科目明细汇总，科室核算统计汇总。
?
月结处理功能：必须完成全院月收费科目汇总，科室核算统计汇总。
?
全院门诊收费月、季、年报表处理功能。
六、查询、统计
?
患者费用查询。
?
药品价格查询。
?
诊疗项目查询。
?
收费员日结与工作量统计。
?
收款员发票查询。
?
作废发票查询。
?
结账情况查询。
?
按就诊科室核算。
?
按治疗费、检查费、其他费用统计。
?
可任选时间段、组合项查询，并可打印查询结果。
?
收款员交款情况统计。
?
医保申报统筹垫支款及返款之间的核对并统计出相应报表。
七、报表
?
打印日汇总表：按收费贷方科目汇总和合计，以便收费员结账。
?
打印日收费明细表：按收费借方和贷方科目打印，以便会计进行日记账。
?
打印日科室核算表：包括一级科室和检查治疗科室工作量统计。
?
打印全院月收入汇总表：包括医疗门诊收入和药品门诊收入统计汇总。
?
打印全院月科室核算表：包括一级科室和检查治疗科室工作量统计汇总。
?
打印合同医疗单位月费用统计汇总表：按治疗费用和药品费用科目进行统计汇总。
?
打印全院门诊月、季、年收费核算分析报表。
?
报表可自定义修改。可根据管理科室工作需要任意设定条件统计所需报表。
八、与财务、核算、医保系统联接
?
报表有导出功能，财务能直接生成记帐凭单。
?
统计本院职工在医院门诊检查、治疗、用药情况，并提供相应报表。
?
集成财务接口，自动进行电子数据交换，同时提供原始凭证记帐；同时支持财务报表的审核功能。
九、其他要求
?
费用录入提交成功后方可打印发票。
?
对于补打发票等特殊操作要有明确权限控制。
?
具备与门诊药房消息互动功能。
?
支持银行卡付费功能。
?
系统响应速度能够满足门诊划价收费要求。
?
系统应设置分层次权限管理功能，增加系统安全性。
?
门急诊划价收费必须具备应急系统。
?
支持挂号与收费系统合并方式。
?
支持语音提示，金额显示屏。
?
支持发票上打印“请到一楼西药房取药”之类的附加信息。
十、门诊预交金与结算中心系统
系统具有此功能，支持现金与预交金并行方式。医院可以自由选择开启。
结算中心是一个新的概念。之所以产生这个概念是为了支持门诊预交金这种新的付费方式。采用门诊预交金方式将大大减少病人在收费、药房、检查、检验科室之间的奔波，极大的方便了病人。
结算中心的基本功能有，交门诊预交金，交款方式支持现金、支票、汇票、各类金融卡，建立预交金账户。当病人交有预交金时，可在门诊药房、检查、检验科室划卡调出本人的处方、申请单，系统自动划价并扣减预交金实现收费。在病人本次就诊结束时回到结算中心，结算此次就诊的所有费用，如预交金有剩余退还预交金，打印收据、费用明细清单。病人在药房、检查、检验科室划卡时预交金不足时，需到结算中心补交预交金。门诊药房、医技科室收费口仅可以支持划卡有预交金病人的交款，不可以收取现金。现金只可以发生在结算中心。
（一）
预交金管理
建立预交金账户
第一次来院看病，在交预交金时首先建立预交金账户、预交金账页；交门诊预交金。在结算后有剩余预交金可做退预交金或结转预交金。在以后来院就诊时如交预交金则不需要再建预交金账户，仅建立本次交预交金账页并交纳预交金。
交预交金应允许交现金/支票/汇票/银行卡/记账单。
退预交金
由于一些原因需要退预交金，在办理退预交金时首先检索到需退预交金的记录，产生一条金额为负数绝对值相等的记录进行冲账处理。退款方式在交款时如交现金则退现金（银行卡视为现金）；交款时是支票则退支票，并收回病人手中的预交金收据。
预交金结转
病人在离院前结算本次看病的全部费用后，预交金有剩余。病人自愿将剩余预预交金存在医院留做下次治疗使用，这样的预交金剩余款做结转处理。在病人预交金账上应能清晰反映出这笔预交金的状况。
挂失、解锁
卡丢失情况发生后，对有预交金的病人应实行封帐。在办理了新卡后对挂帐的金额进行解锁处理，尽可能的保护病人的利益不受损失。
（二）
结算功能
计算本次就诊的全部费用。

结算的时候根据病人的身份对全额费用进行处理，如医保病人根据医保政策对费用进行分解，自动收取自费部分的费用，记账医保承担部分；自费病人全额收费。需要强调的是与医保系统的接口问题，可以让医保系统方便的共享到病人费用数据。
对于有预交金的病人，预交金有剩余依据病人的要求退剩余预交金或将剩余预交金做结转处理，打印本次就诊的费用清单及收据。
收据应该具有自费公费项目自动分开打印的功能，同时收费清单应该反应药品、检查项目的全名，需要有医保标志提示功能。2.4.2.5.4
门诊自助挂号、收费、多媒体查询系统
在门诊大厅、住院大厅等公共场所设立多媒体电脑供病人自己操作，实现自助挂号、收费和信息查询，实现病人分流，有助于减员增效。
一、门诊自助挂号功能
凭诊疗卡进行自助挂号、自动分诊，在打印的挂号单注明就诊诊室。
二、门诊自助收费功能
凭诊疗卡进行自助划价收费，前提是病人要有预交金，需正式发票者可到收费窗口打印。
三、多媒体查询系统
?
包括医院简介、组织机构、医疗布局、医院级别、医院学科、医疗水平和质量、检查条件和水平、专家特长、门诊科别和专家出诊安排、挂号情况、住院床位、住院手续、收费标准、药品种类和价格、医德医风、投诉程序等。
?
医院简介：介绍医院历史、组织机构、医院级别、医疗水平、诊断技术、医疗科别、人员组成情况。
?
医疗特点：介绍医院医疗专长和医疗特点。
?
名医介绍：主要专家特长、照片、出诊时间。
?
就诊指南：指导挂号、就诊、检查、划价、收费、取药等。
?
收费查询：介绍各项收费标准。
?
药理信息：药品种类和价格。
?
诊断项目：主要诊断项目技术和水平。
?
平面布局：展示医院各诊断治疗科室位置。
?
医保政策查询。
?
病人费用与病人清单查询(通过权限控制，支持病人持卡查询方式)。
?
其他信息。
?
要求可以进行后台维护。2.4.2.5.5
住院管理及结算系统
一、入院预约
预约入院登记，可对某科室的某床进行预约登记，预约后该病人对预约床有优先使用权

二、入院登记
?
入院登记：办理新病人入院，从门诊接收病人相关基本信息，录入病人入院时的其它基本信息，生成并打印住院病人病案首页的主索引信息，支持医保患者按医保规定程序办理入院登记。
?
与病案系统相连接，能生成病案首页。
?
有历史欠费病人名单，在为历史欠费病人办理入院登记时有提示。
?
在为病人办理入院登记时，根据床位、病人身份、病情等情况录入收取预交金的建议值。
?
有病人区分功能，如本市普通、本市医保、外地普通、外地医保等。
?
对特殊病人做特殊标记。
三、住院预交金管理
?
l交纳预交金管理，打印预交金收据凭证。
?
l预交金日结交帐并打印清单。
?
l按照不同方式统计预交金并打印清单。
?
l按照不同方式查询预交金并打印清单。
?
l每日预交金动态管理：期初值+本期增加值-本期减少值=期末值。
四、费用管理
接收临床护理工作站传来的医嘱信息，及其他工作站传来的非医嘱信息，自动累加固定费用，（床位、诊疗、取暖费），计费后扣减预交金，更新预交金余额。
提供费用录入功能，（一般情况下为正数费用录入，即收取费用）。可选定某操作员及日期查询录入费用情况。按录入员统计全部录入费用汇总等。查询人员可根据需要自行选择统计及排序方式。应具备退费功能（只能退自己录用的）（应有权限控制）。
病人费用查询：查询任意科室、任意患者的费用情况，可查看患者的总账、结算、细目、预交金、医嘱、药品、检查、及入出转情况，并支持欠费患者催款。
在院病人费用浏览，有余额未结算出院病人医疗费用报表，出院未结算欠款病人医疗费用报表，漏费情况报表（出院已结算）。
五、出院结算
?
提供中途结算、出院结算，不允许更改结算日期。
?
对于特殊病人，允许在欠费情况下进行结算（对交款部分进行结算），须有权限控制。待病人补交时支持病人补交款结算。
?
可根据细目账按日期、收费项目、金额状态、操作员、顺序号、病房科室、账单码、医嘱号排序。
?
支持按任意时段分账结算。
?
结算时应明示患者有什么药品检查等项目尚未接收，控制漏费。
?
结算收退款情况查询。
?
如果病人出院结算后发现费用有错误，收款员可以取消病人出院结算（当日可以直接取消，非当日需要加账页重新结算），医生对错误的医嘱调整后，收费员重新计算病人的费用总额，自付费用等，重新办理病人出院结算。
?
退款后的发票须在系统中做标记（原发票必须收回）。
?
病人病案首页、住院清单中住院天数、护理天数、床位天数应该一致。
?
医保病人结算，可以手工修改社保拨付额、自费额等。
六、
发票管理
（同门诊收费发票管理）
七、
病人欠费管理
?
住院病人预交金使用最低限额警告功能，统一最低限额并可维护。
?
查询与打印按给定条件（病房、费别及控制门限）低于最低限额的病人清单。
?
对欠费病人进行成批催欠（催欠金额可设定为默认值）。
?
欠费病人提示功能在相应工作站（医生工作站、护士工作站等）体现。
?
欠费病人出院后再次入院时，在办理住院窗口有提示。
?
医保病人要按照实际自负金额计算欠费。
八、
查询、统计与报表
?
医院相关报表。
?
各种核算报表。
?
各种收入报表。
?
可根据管理科室工作需要任意设定条件统计所需要的报表。
九、
其他功能
?
与大屏幕显示、语音系统、排队系统的连接。
?
支持POS机银行卡刷卡付款。2.4.2.5.6
住院多媒体信息查询系统
（同门诊多媒体信息查询）2.4.2.5.7
门诊LED大屏显示
提供医院公告、物价信息公示
2.4.2.5.8
物价管理系统
为全面贯彻执行粤价(2006［131号］《关于中央、军队、武警、省属驻穗非营利性医疗机构医疗服务价格及我省医疗服务价格管理有关问题的通知》)，进一步深化医疗服务价格改革。
?
收费标准项目对照、HIS系统中的项目代码（目前医院在用的编码），与粤价［2006［131号《关于中央、军队、武警、省属驻穗非营利性医疗机构医疗服务价格及我省医疗服务价格管理有关问题的通知》中的项目代码（标准医疗项目）进行对照。
?
能按已对应、未对应选项查询HIS项目和物价项目，便于当物价项目新增编码时，清楚列出未在HIS项目中添加的项目，及时添加到HIS项目表中，且添加操作与HIS项目维护紧密结合，极大减轻操作员的工作量。
?
升级项目维护功能模块，
HIS项目表中增加物价标准项目代码、标准项目名称字段，便于查询核对，同时增加配合第1条所述功能的相关处理代码。
?
升级组合维护功能模块，
增加组合中子项对应物价标准项目的详细信息，及可另外加收的除外材料的列表，便于组合维护人员制定组合收费套餐及检查组合收费套餐中包括的除外材料是否符合物价规定。
?
除外材料定价，提供除外材料根据医院的成本价按照物价规定自动计算零售价，与HIS项目中当前收费价格进行比较，可列出价格不同的项目，由操作员确认调整收费价格。
?
清单打印，按照省卫生厅，省物价局要求格式，对住院病人，门诊病人的费用清单进行打印
?
查询包括物价标准项目查询、黄皮书上物价标准收费项目有关内容查询、项目执行价格查询、查询当前系统中的价格包括项目定价历史价格查询、查询项目的价格变动情况等。
?
导入标准物价项目表的接口模块。此模块将标准物价项目导入HIS数据中，便于系统相关模块(前述各项功能)调用，供操作员随时查询、核对收费标准，规范医院收费行为，避免出现违反物价规定的乱收费现象。
2.4.2.5.9
医疗保险接口子系统
与医保中心及各类医疗保险的连接系统
l
医保项目对照：医保药品项目对照、医保诊疗项目对照、床位费对照、卫材项目对照。
l
医保卫材基本信息维护。
l
医保管理：医保患者一日清单、医保患者费用明细查询、在院患者资金管理、门诊患者资金管理。
l
财务统计：出院患者结算统、门诊医保收入统计、医保结算发票查询、各个科室医保挂号信息统计、医保患者费用查询、住院医保收入统计、住院患者费用查询。
l
医保审批处理。
2.4.2.6
综合管理与统计部分2.4.2.6.1
供应室管理系统
?
供应室的各种物品编码应与物资科的编码保持一致。
?
入库：各种敷料入库登记。
?
领取：科室发领用申请，削减库存，计入科室成本。
?
库存：存量指标、库存预警。
?
需消毒物品的回收、登记、再分发。
?
灭菌记录、质量监控。
?
科室意见收集统计。
?
工作量统计。
?
成本核算。2.4.2.6.2
医疗统计系统
（目前使用的是省厅病案首页管理与统计软件）
医疗统计系统的主要功能是对医院发展情况、资源利用、医疗护理质量、医技科室工作效率、全院社会效益和经济效益等方面的数据进行收集、储存、统计分析并提供准确、可靠的统计数据，为医院和各级卫生管理部门提供所需要的各种报表。
数据收集应包括：门诊病人统计数据(包括社区服务活动)；急诊医疗统计数据；住院病人统计数据；医技科室工作量统计数据。
?
提供门诊、急诊统计报表：门、急诊日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表。
?
病房统计报表：病房日报表、月报表、季报表、半年报表和年报表。
?
门诊挂号统计。
?
病人分类统计报表。
?
对卫生主管部门的报表：
?
医院医疗工作月报表。
?
医院住院病人疾病分类报表。
?
卫生行政主管部门规定的其他法定报表。2.4.2.6.3
综合查询与分析系统
综合查询与分析系统从医院信息系统中加工处理出有关医院管理的医、教、研和人、财、物分析决策信息，以便为院长及各级管理者决策提供依据。
可以按照身份和权限分为门诊办公室查询分析系统、护理部查询分析系统、医务科查询分析系统、财务查询分析系统、质控部查询分析系统、院长查询分析系统等。
集成其他各个模块的查询统计功能。2.4.2.6.4
物价管理系统
?
收费项目编码维护，对收费项目进行增加修改删除停用取消打印等处理
?
查看审核各医技科室模板，并可打印
?
对各科室所能进行收费的项目进行权限审批，未审批的项目不能使用
?
可按项目名称对收费项目、药品帐页等进行模糊查询
?
为各门诊科室进行收费项目权限审批操作，限制门诊医生站划价使用
?
可按门诊号或票据号进行门诊患者费用清单查询和打印
?
病房房费维护，可批量修改对应项目，金额等，设置全院空调取暖日期等
?
床位情况查询统计，病区床位统计，病区房费统计等，统计床位占用情况，有明细有汇总
?
维护系统每日自动滚动的收费项目
?
在院医嘱查询、出院医嘱查询、病案首页查询
?
材料科室领用统计
?
住院患者费用明细、出院患者费用明细
?
材料、收费条目的科室计费数量统计2.4.2.6.5
科主任管理系统
以科室医师为基本统计单位进行数据的再统计处理,使科主任通过本系统的查询,可以分析本科室医师的医疗工作数质量、效率和经济效益情况;了解本科室医疗设备的数量、金额以及维修情况;宏观掌握全院各科室医疗和经济的整体情况以及计划指标完成情况等，同时要满足科主任对科室全面管理的需求。　具体要求如下：
一、科室基本信息
提供科室基本信息;人员基本信息;主要医疗指标计划值;分科室年度计划值、等级医院指标值;经济指标计划值。在系统初始化及维护模块中由统计室、核算室分别录入医疗和经济的新一年度的计划值和目标值,对比计算时自动按月份进行分解计算,做出对比。
二、日常工作管理
提供医师考勤管理和附加工作负荷及参加医院大项任务的登统计。附加工作负荷字典可根据需要增改:加班、出门诊、急诊处理、抢救、会诊等工作量的登记及统计汇总。重点对科室医师附加工作负荷的登统计。
三、科室业务管理
科室工作计划、医疗、教学、科研、人才培养以及科室经费管理查询。医疗工作记录;医疗查房、病例讨论、等级医院达标记录、医疗纠纷情况;教学工作记录;专题讲座、教学查房、业务考核情况;科研工作记录;成果、论文、专著、科研课题及开展新业务新技术情况;人才培养记录;人员外出进修、参加短训班、学术活动、外出参观等;科室经费查询;本科科研项目的经费和学术活动经费的使用情况。以上项目中的业务考核、医疗纠纷、成果、论文、专著、科研课题以及科室经费等项目,由医疗管理部门的相关人员统一录入;其余部分由科主任录入。
四、医疗信息
此模块提供了几乎医疗工作数质量的全部信息。医疗效率、诊断质量、治疗质量、管理质量四大类医疗指标均以医师为单位统计对比,并显示美观的统计对比图;流动统计提供在院病人、危重标识、医师收治分管病人统计或详细列表;科室年度医疗计划完成比,也可按时间区间选择,自动将年度计划值分解成指定的统计区间;医疗质量监控提供对本科室发生的院内感染、并发症、诊断不符、死亡病历、待诊病人以及未归档病案的查询,提供明细;单病种指标是以卫生部210种疾病按医师或科室统计,含概主要医疗指标和人均日均费用的单病种统计,并且提供“三甲”医院标准对比、年度对比情况。
五、经济信息
按科室医师、核算项目生成科室医疗收入(以责权发生额)的统计查询对比,并提供药费等比例;医疗成本查询可查看本科室的成本项目明细以及科室分解计算后的成本明细,为科主任掌握和控制科室成本提供参考信息。通过经济效益分析提供收支效益评价和病人费用评价信息,
了解本科欠款病人情况，了解全院各科室收支比及占全院收支的比例、了解门诊病人及住院病人费用构成比等。年度收入概览;提供全院各科年(月)的收入及费用分类比。年度计划比:提供全院各科年(月)经济计划指标的完成比率。
六、医疗设备
能以多条件组合查询本科室在用医疗设备的详细信息,如设备的分类、质量等级、价值及折旧等情况。查询医疗设备维修记录。
七、系统维护
提供基本信息初始化、人员信息的增删改、为科主任用户授权、字典维护等功能。2.4.2.6.6
医疗保险管理系统
含各种类型待遇（社保、商业保险、农合、职工医疗、市外医保等）的病人医疗政策管理、费用计算、报表生成、数据传输2.4.2.6.7
后勤物资管理
（与用友软件整合）
2.4.2.6.8
固定资产管理系统
（与用友软件整合）2.4.2.6.9
设备管理系统
设备管理系统包括医院大型设备管理、医院器械仓库管理、设备折旧管理、设备使用效益分析、设备使用和维护管理等功能。分析引进的先进的仪器设备使用情况，充分发挥仪器设备的效能。
提供主设备购增录入、编辑、查询和打印等功能。
提供主设备增值情况录入、编辑、查询功能。能够打印设备增值单。
提供附件购置录入、编辑、查询功能。能够打印附件购入单。
提供分期付款情况录入、编辑、查询功能。能够打印分期付款单。
提供进口设备购人有关资料录入编辑、查询功能。
提供设备维修配件采购（与物资衔接）、维修费、搬运费录入，可打印采购清单。
提供设备入库批量处理功能。能够打印入库单。
提供设备调配单录入、编辑、查询功能，并能够按科室进行调配。能够打印出库调配单。
提供设备销减管理功能。能够打印调拨退货报废单，提供报废申请功能。
提供附件耗用管理功能。能够打印附件耗用单。
提供设备维修情况记录和维修费用管理功能。能够打印设备维修单。
提供设备完好情况和使用情况登记管理功能。
提供设备计量查询修改、设备信息查询修改功能。
提供库存盘亏处理功能。
提供设备入出总账检索查询和打印功能。
对大型设备管理实行考核方式
提供设备折旧科室核算统计和打印、设备折旧汇总统计打印、设备折旧核算管理等功能。
提供设备月报表打印功能。
提供设备购置分类检索查询、统计、汇总打印功能。
提供设备附件购置分类检索查询、统计、汇总打印功能。
提供卫生部、地方卫生行政部门统一报表汇总打印功能。
具备对大型固定资产的成本效益分析，并与财务衔接，与物资库连接，打印功能。
能够打印新增五万元以上仪器设备报表、万元以上医疗设备单机核算报表、万元以上医疗设备各科购置月报表、各科室仪器设备修理费报表、科研费及其他经费购置仪器设备报表、万元以上仪器设备固定资产季度报表、设备增值（包括附件）清单、设备消减报表、科室设备占用统计报表、行政事业单位专用仪器设备登记清单和行政事业单位汽车登记清单等。
能够进行器材设备统计分析、现有设备综合查询、现有附件及附件耗用查询、设备综合查询打印、设备使用情况查询以及检定设备查询打印。
提供单台、同类、组合设备成本分析。2.4.2.6.10
全成本核算系统
具体内容按核算层次可分为三个层次的内容：
l
院级成本：包括医疗成本、药品成本和管理费用；
l
科室成本：包括临床部门、医技部门、药品部门、医疗辅助部门、行政后勤部门科室成本；
l
服务单元成本：包括项目成本、诊次成本、床日成本。
可正确产出的9类成本核算数据报表来反映医院成本的状况，用于成本分析和经营分析评价，也可以此数据和医院的绩效考核和奖金分配结合起来，用于指导医院的经营管理。
l
医院收入成本结余表
l
机关、管理科室成本核算表
l
临床医疗科室成本核算表
l
辅助医疗科室成本核算表
l
后勤保障科室成本核算表
l
医疗成本分配表
l
医疗成本构成表
l
科室服务量统计表
l
内部服务结算表
l
成本差异分析表
l
奖励分配核算表2.4.2.6.11
医疗质控管理
1、出院病案管理
（1）
未归档病案查询
（2）
归档病案查询
（3）
病历检查汇总表
（4）
医疗质量检查评分表
（5）
医疗指标完成情况表
（6）
出院病案首页统计
2、在院病案管理
（1）
在院病案查询
（2）
在院病人情况概览
（3）
病案延时书写情况查询
3、质量管理
（1）
医疗质量评估管理
（2）
医疗制度检查评分表
（3）
查看病历检查表
4、统计报表查询
（1）
医院工作报表（门诊部份）
（2）
医院工作报表（住院部份）
（3）
部份病种住院医疗费用
（4）
疾病分类及疗效、疗程、费用报表
（5）
病人手术分类报表
（6）
全部手术统计分析表
（7）
医院住院病人疾病分类及年龄构成报表
（8）
医院住院病人疾病分类年龄百分比构成报表
（9）
医院住院病人病种质控指标统计表
（10）
部分疾病术后十日内死亡统计报表病人手术分类报表2.4.2.6.12
医务管理
2
手术权限管理。
2
医生处方权和用药权限管理。
2
医师技术档案管理。
2
查阅任何医生医嘱及电子病历。
2
审批药品及特殊检查申请单。
2
医疗质控实时监控管理。
2
医疗纠纷管理。
2
进修医生档案管理。
2
实习、见习学生管理。
2
教室和课程的安排。
2
网上考试和试题库。
2
对教师教学质量的评估。
2
职工的继续教育。
2
经费使用。
2
审批新技术、新项目。
2
临床路径实施与管理。2.4.2.6.13
护理管理
1、护理人员管理
（1)
人员基本情况
（2)
人员考勤登记表
（3)
动态人员一览表
（4)
聘用制护士档案管理
2、护理质量管理
（1)
体温单、医嘱单质量检查评分标准
（2)
危重病人护理质量
（3)
整体护理病房工作质量检查评价标准
（4)
毒隔离质量检查内容及评分标准
（5)
褥疮情况上报表
（6)
护理记录书写质量检查评分标准
（7)
手术室质量管理评分标准
（8)
供应室质量管理评分标准
3、护士长工作手册
（1)
年度工作计划与总结
（2)
月护理计划与总结
（3)
护士长工作周程
4、教育及继续教育管理
（1)
轮转生档案管理
（2)
全院年度业务学习安排
（3)
科室年度业务学习安排
（4)
护士院外培训信息
（5)
年度业务考核记录
5．查询统计
（1)
工作时数统计
（2)
工作量统计
（3)
所有项目统计图（科室质量统计）
（4)
人员考勤查询2.4.2.6.14
人力资源管理
l
组织机构管理。
l
单位信息。
l
部门信息。
l
公司与部门编码规则定义
。
l
职位信息。
l
人事信息管理。
职员信息、在职员工、离职员工、其它用户自定义的类别、入职、入职登记、人事变动、变动历史。
l
薪资福利管理。
基础设置、薪资标准表
、薪资常数、城市设置、税率、银行卡设置、薪资方案设计、薪资计算公式、薪资调整、考勤数据、绩效数据、
薪资发放、薪资查询、
薪资报表、考勤管理、基础设置。
l
考勤管理。
考勤机管理、
加班、
请假、出差。
l
考勤登记。
l
绩效管理。
l
考核指标。
系统内定四种：90度评估，180度评估，360度评估，主管评估。
l
绩效报表。
l
合同管理。
l
合同维护。
l
综合查询。
l
招聘管理。
l
招聘计划。
l
人才库。
l
招聘实施。
l
培训管理。
l
培训申请。
l
培训计划。
l
培训实施。
l
培训参数设置。
l
提醒设置。
l
通用报表。
l
报表编辑。
l
查看报表。
l
统计查询。
l
综合统计。
l
一维分析。
l
二维分析。
l
系统管理。
l
代码类别管理。
l
用户权限管理。
l
日志管理。
l
结构管理。2.4.2.6.15
传染病监测管理功能要求
1）
传染病在线监测与实时提示
要求实现医生接诊，在书写病历下诊断时，当诊断疾病属于国家法定传染病种类时，弹出提示信息，要求医生对该病进行申报。
2）
法定传染报告卡的申报录入管理
3）
法定传染报告的审核管理
a)对已上报告接收来自临床医生的报告信息，对内容进行审核，填写不合格者返回给医生重新填写。
b)审核后的报告，医生处只能浏览而不可修改。同时，通过多条件检索，查核漏报情况。
4）
对检验相关指标、医生工作日志进数据监测
a)另一个检测漏报的途径可通过检验科数据来反映。
b)门诊医生工作日志当诊断疾病属于国家法定传染病种类时，弹出提示信息，要求医生对该病进行申报。
5）统计分析
包括传染病申报统计报表、传染病审核管理分析、传染病报告管理一览表2.4.2.6.16
总值班管理
l
总值班排班管理
l
总值班排班期间全院医疗业务情况查询及报表打印
l
全院各部门值班安排查询
l
非正常上班时间文件、通知网络平台、短信平台发布
l
重大事件如医疗抢救、会诊等登记、上报、查询
l
院内查房情况记录
l
交班情况记录
l
支技PDA、移动办公功能2.4.2.6.17
病案管理系统
达到广东省统一病案管理系统要求，并具有以下功能：
l
电子病历的归档、保存、检索、利用。
l
病案的借阅。
l
病案的追踪
。
l
病案质量检查与质量控制。
l
病历资料的数据挖掘与分析。2.4.2.6.18
知识库管理系统
决策支持系统是指以管理科学、运筹学、控制论和行为科学为基础，以计算机技术、仿真技术和信息技术为手段，针对半结构化的决策问题支持决策活动并具有智能的人机系统。决策支持系统能够为决策者提供决策时所需的数据、信息和背景材料，帮助明确决策目标并进行问题识别，帮助建立或修改决策模型，提供各种备选方案，并对各种方案进行评价和优选，进一步通过人机交互作用进行分析、比较和判断，为正确决策提供必要支持。决策支持系统是一个交互式的计算机系统，它利用数据库、模型库和方法库以及很好的人机会话部件和图形部件，帮助决策者进行半结构化或者非结构化决策。2.4.2.6.19
IT管理子系统
为了确保信息系统安全运行,要成立系统运行安全管理部门.对系统运行进行统一的组织、协调和实施。安全管理部门的职能包括计算机及其外部设备的维护、网络平台的安全、医疗卫生各应用系统的版本控制、各项管理制度的实施等。
如同计算机系统的管理日志一样，在对中心机房进行管理的过程中，由于需要根据系统运行的情况和需求，对系统的有关参数、软件设置等进行修改。为便于管理，需要建立相应的管理日志，在日志中需要每个中心机房管理人员登记进出计算机机房的时间、工作内容、对系统操作的修改以及工作中遇到的异常情况、设备故障情况、处理结果等进行记录，留案备查。2.4.2.6.20
系统维护系统
维护系统日志、备份、字典表管理等2.4.2.6.21
OA（含门户网站、远程工作站登陆）软件功能要求
l
系统门户。
l
部门门户。
l
个人门户。
l
内容设置、结构设置、邮件设置、在线帮助、口令设置、综合信息服务、查询Internet/Intranet信息、常用链接、公文管理、发文管理、
收文管理、请示汇报、档案管理、个人办公管理、电子邮件、个人通讯录、待办事宜、
短信提示、来电来信管理、电子传真、催办督办、出差管理（外出设置）、日程安排、个人文档管理。
l
部门办公管理。
l
员工考勤、工作量统计、报销申请、订票管理、项目组管理、合同管理、
经　　　营报表管理、
部门天地、信箱、人事档案管理、公共信息、企业形象、公告栏、通知、业务知识管理、办公论坛。
l
行政办公管理系统。
l
会议管理、
车辆管理、图书资料管理、资源管理、资源领用申请、资源发放管理、办公资源库存管理。
l
统计。2.4.2.6.22
医院CRM软件功能要求
根据病人出入院情况和健康体检情况分析汇总进行跟踪随访，通过自动拨号系统进行拨呼叫，录入随访记录。同时也可以设立语音中心、短消息中心进行与客户的智能健康互访。如通过电话查询健康信息、医院情况等。定期为医疗客户群发送最新的医疗、医药等信息。让他们更好的了解医疗服务。
医院客户关系管理系统的建立涉及到医院的各个科室和部门，因此需要医院各个科室和岗位的通力协作与配合，而要做到这一点，就要求管理系统的划分必须科学合理，要有助于客户资料的完整、全面和高效利用。
根据能级分工的不同，医院的客户管理系统可划分为4个职能模块：即信息收集中心（信息科）、客户服务管理中心（数据中心管理员）、指令执行反馈站（各科室）和社区服务站（社区医疗点）。
　　1．信息收集中心职能
　　信息收集中心设在信息科，其职能主要是负责收集、建立客户有效的档案资料及删除、终止联络档案资料，职能主要包括：
l
建立医院客户数据库。即分别建立医院个人客户数据库和团体客户数据库。
l
个人客户资料通过现有信息系统由信息科搜集整理，各临床科室给予必要的支　持。团体客户资料由医院负责市场拓展的部门提供。
l
履行对所有客户资料的保密义务。
　　2.客户服务管理中心职能
l
根据信息收集中心提供的出院客户病案资料进行分门别类地编排管理（专科分类、病种分类和地域分类）。
l
根据资料提供的疾病性质和出院医嘱提出的回访要求以及亚健康状态（主要针对健康体检者和协议单位中的重点客户）情况，制定出A、B、C三级回访级别，确定回访对象和回访时限，下达回访指令，检查、汇总各种随访结果，定期对服务规律、客户满意度和人员服务绩效进行分析、总结，给医院领导机关提供决策报告，给临床科室提供服务指导。
l
加强与社区医疗点的联络与沟通，获取有效信息。定期组织专家到各个社区医疗点召开病友联谊会，听取客户意见，开展健康教育和咨询活动；对团体客户主要以上门访问为主，同时举办健康讲座、义诊和健康检查等，对来院就诊者按医院规定给予优惠和优先；培养客户的忠诚感、信任感和归属感。
l
推行许可电子邮件营销，通过电子邮件来增进医院与客户的沟通与感情。其做法是医院在推广医疗技术及服务时，事先争得客户的“许可”，然后通过电子邮件的方式向客户发送医院有关的医疗服务信息。医疗服务信息的内容主要包括医院新闻、提醒健康服务或定制健康提醒、医学新进展、保健新知识、医院科室与新技术项目介绍以及在重大节日对客户的问候与祝福等。
l
推行感性营销。针对数据库中客户，将医疗服务营销活动情感化，将“情感”这根主线贯穿于医疗活动的全过程，建立“潜在客户——客户——忠诚客户——终生客户”的培养模式。
l
履行对客户档案资料的保密义务。
　　3.指令执行反馈站职能
l
主管医师接到客户服务管理中心回访指令后，及时查阅属于自己主管权限范围内的客户信息资料，执行回访指令，填写回访结果，提交客户服务管理中心备存。
l
科室主任有权查阅属于本专科需要回访客户的档案资料，定期对下级医师执行指令和回访结果进行监督检查。
l
履行对客户档案资料保密义务。2.4.2.6.23
外部接口部分
省厅病案接口财务接口
…
2.4.2.7
其它软件功能要求
ICU/CCU室中央监控管理系统
2
自动实时重症监护数据采集、收集监护仪采集的信息
2
实时重症监护（监护仪波形、呼吸机波形实时监控、趋势分析、报警功能）
2
实时远程监护功能
2
中央监护功能
2
重症监护医生工作站
2
重症监护护士工作站
2.4.3
数字证书方案
2.4.3.1
背景
《中华人民共和国电子签名法》于2005年4月1日正式实施，真正确立电子签名的法律地位，明确了使用合法电子认证机构的数字证书进行电子签名和书面签名或盖章具有同等法律效力。
广东省电子商务认证中心（以下简称NETCA）是我国成立最早、电子认证经验丰富、资质齐全、应用最成熟的专业权威电子认证机构（CA中心），也是我国首批依据《中华人民共和国电子签名法》和《电子认证服务管理办法》获得国家认定的八家电子认证机构之一，由此，充分体现了广东省电子商务认证中心的合法地位，其数字证书在各应用系统中使用，是应用系统信息内容具有法律效力的有效保证。
2005年5月17日，广东省卫生厅与广东省电子商务认证中心联合召开了电子签名法与医疗卫生行业数字证书应用培训班，大力推进了数字签名与电子病历在广东省医疗卫生行业的应用。
目前NETCA认证应用迅速发展，已签发数字证书30万张。省卫生厅系列业务系统、广东省医药采购服务平台、东莞石龙医院电子病历系统、江门市中心医院电子病历系统、中山市人民医院电子病历系统、广东省食品药品监督管理局“药监网上行”项目，都使用了广东省电子商务认证中心（NETCA）的CA认证和数字证书保障系统安全。在目前国家高度重视信息化安全的今天，NETCA的认证和数字加解密技术不断成功地运用于省交通厅、公安厅、建设厅、省银监局、广州海关等系统之中。2.4.3.2
建立PKI/CA安全应用体系的必要性
1、保证电子病历及电子处方信息内容的法律效力
由于电子病历、电子处方本身会涉及一些事关健康甚至性命的重大纠纷，所以其不可随意更改性十分重要，也就是签名者可以为其签署的文件承担相应的责任。医院通过应用合法的第三方电子认证机构提供的数字证书进行电子签名应用，实现电子病历、电子处方的抗篡改、不可否认和依法取证，保护医院合法权益和责任认定。
2、保证医院的信息系统安全效益
医院在PKI/CA安全体系上构筑安全平台，与系统用户建立起安全保密的信息交换通道，把所有与系统有业务关系的人员纳入管理并建立信息监控体系，确保上报资料的保密性、完整性、身份确认和不可否认性，为医院信息化建设提供了稳定、可靠的信息安全基础平台，对XX市医疗行业信息化发展起到积极的推动作用。
安全效益如下：
身份的确认。医院医疗系统需要严格确认提交信息者的合法身份，以确保信息来源的准确可靠，传统的账号密码的身份确认方式在现今日新月异的网络犯罪手段之下非常容易被破解和复制，需要引入数字认证方式进行身份验证，防止非授权访问。领导的远程移动办公需要对身份进行认证，以防网络黑客假冒身份而造成损失。
信息追溯和业务流程的跟踪。医生对电子病历的记录信息、内部业务流程信息的审批都需要实现信息主体的可追溯、信息内容的可追溯，并在必要情况下能提供有法律效力的电子证据和证明。业务交互的各种数据和操作需要纳入日志归档和进行实时跟踪，及时反映业务流程情况，当发生信息数据和业务操作纠纷时，需要主管部门提供有效证据。
信息内容的保密。医院医疗系统电子病历、电子处方等信息都是医院的重要信息，如果这些数据被非法收集，将会对医疗机构、病人隐私等造成严重的危害；因此在信息交互过程需要引入加密解密技术确保信息的保密性。
信息传输的安全。医院业务涉及各种敏感信息的传送，如电子病历、内部档案、数据报送等，网上操作的数据在互联网上的传输更需专业的加密技术保障。由于电信的专线并不能提供足够的安全性，因此要保证信息在传输过程中不被窃听或篡改，必须采用密码技术对信息进行加密。3、积极的社会效益
一方面是医院对国家安全保障体系建设号召的响应。贯彻《国家信息化领导小组关于我国电子政务建设指导意见》、《国家信息化领导小组关于加强加强安全保障工作的意见》、《中华人民共和国电子签名法》、《电子认证服务管理办法》等政策及法规的实施，抵御国内外的高技术犯罪和网络非法活动，对保障国家安全、社会稳定和经济发展有重要意义。另一方面是医院业务在安全方面的又一拓展。在PKI/CA体系基础上，医院可为各职能部门建立安全信息应用系统提供证书服务和安全平台基础设施，提高服务水平，构建和谐环境。2.4.3.3
方案总体思路
医院安全CA应用平台及PKI安全体系建设方案主要分为数字证书服务和PKI安全应用技术改造两大部分。
1、数字证书服务
提供单位证书、单位员工证书、单位部门证书、单位岗位证书、服务器设备证书、VPN设备证书、无线设备证书、安全电子邮件证书、可信站点等服务。
单位证书颁发给独立的单位或部门，单位部门证书根据不同需要，可应用于业务部门。单位员工可以使用单位员工证书。单位证书对外代表整个单位，单位员工证书对外代表单位中具体的某一位员工。2、PKI安全应用技术改造
通过对电子处方、门户网站、内部办公自动化系统等业务系统等进行PKI安全技术的应用开发改造，使用电子印章系统、数字时间戳等基于数字证书的安全产品，把身份认证、证书签名加密等应用嵌入到应用系统当中，实现安全访问、安全控制、数据安全交换存储、电子印章、安全邮件、安全管理和监控、可信门户等功能，满足各种应用安全需求。
u
数字证书的作用
数字证书使用前数字证书使用后作用需填写表格、打印表格、盖章、邮寄文档只需填写表格省时省力，简化步骤，提高效率纸张传输、纸质存档电子文档传输、存档实现无纸化办公，降低办公成本邮寄文档或专人送达、存在邮寄时差无需邮寄或专人传送、不存在时差保证实时及同步，节约人力物力用户名、密码登陆：存在安全隐患用数字证书登陆：进行身份识别，实现安全登陆保证用户身份的真实性不用数字证书：信息传输不安全，可以被截取、撰改使用数字证书：签名、加密、以SSL安全通道传输保证数据的其完整性、不可否认性，信息内容可追溯不使用数字证书：电子数据、事务确认没有法律保障使用数字证书：签名有法律效力，受法律保障做到有证可取，有法可依
u
与电子印章结合
u
办公自动化系统
实现所有管理员和内部办公人员用户均以数字证书登录系统并实现身份认证，避免传统“账号+密码”方式登录的安全隐患；

针对文件上传下发过程的传输安全需求，可应用服务器证书实现SSL安全加密通道确保信息传输安全和保密。
针对公文流转、审批过程的签名、加密需求，各级办公人员采用证书对公文、资料进行电子签名、加盖电子公章，保证信息内容的完整性和不可否认，对内部档案、公文等部分敏感信息资料可进行加密提交和存储；
u
电子病历系统
针对系统安全登录的需求，实现所有管理员和内部医务人员、办事人员用户均以数字证书登录系统并实现身份认证，避免传统“账号+密码”方式登录的安全隐患；

针对病历信息提交、审批资料签名、加密的需求，在该系统中，可实现各医务人员用代表其身份的证书对其提交的处方、检验结果等资料进行电子签名、加盖电子公章，实现信息内容的完整性和不可否认，对部分敏感信息资料可进行加密提交；医院各部门办事人员用代表自身身份的证书，对病历资料、化验结果等资料进行处理签名，确认信息的真实、可靠性，并报送数据库；
针对病历、医嘱等操作的时间有效性需求，方案采用第三方CA机构提供数字时间戳服务（由NETCA提供同步卫星精确时间源并经NETCA签名），实现时间法律有效性和抗篡改。
针对病历档案管理的安全需求，实现病历档案等重要数据第三方备份保存、鉴别证实，实现信息主体、信息内容可审计和追溯，可以应用NETCA的可信信息收集器SecuCollector对重要的档案信息、签名信息进行安全存储，当电子病历档案产生法律纠纷时，NETCA作为公正的第三方机构提供基于数字证书的鉴别、取证服务。
u
电子处方系统
针对电子处方的安全需求，实现所有拥有处方权的医生均以数字证书登录系统并实现身份认证，确保处方数据的安全性、真实身份的确认性、数据完整性及不可否认性。
对于医生处方的提交、签名、加密需求，在该系统中，可实现各医生代表其身份的证书对其提交的处方等资料进行电子签名、加盖电子公章，实现信息内容的完整性和不可否认，并报送数据库；
针对处方安全需求，实现处方等重要数据第三方备份保存、鉴别证实，实现信息主体、信息内容可审计和追溯，可以应用NETCA的可信信息收集器
SecuCollector对重要的档案信息、签名信息进行安全存储，当电子处方产生法律纠纷时，NETCA作为公正的第三方机构提供基于数字证书的鉴别、取证服务。
u
电子文档传输系统
针对电子文档的传输安全需求，利用数字证书的签名、加密保证电子文档在传输过程中不被他人篡改，保证传输文档的不可否认和数据完整性。2.4.3.4
建设模式
在数字证书服务方面，采用与广东省电子商务认证中心XX分中心合作的方式，为医院提供数字证书服务。
n
医院作为项目主管部门负责政策指导、业务监管。
n
广东省电子商务认证中心XX分中心作为技术厂商，负责提供数字证书服务及相关技术支持服务。NETCA已经建成了卫生行业分中心，负责面向行业用户提供客户端受理服务体系（即受理、制作、发放证书，接受和处理证书申请使用等相关客户端服务）。
在应用系统PKI改造方面，PKI应用定位于办公自动化系统。对平台进行PKI安全整体规划，确定安全解决方案，利用PKI安全产品与医院电子处方等应用系统结合，实现数字证书及PKI技术保障应用系统安全。
2.4.3.5
实施步骤
步骤
内容
里程碑
1
项目建设需求与方案设计
PKI/CA应用安全体系建设方案
2
项目合作模式分析
合作协议
3
应用系统PKI/CA安全应用改造
PKI/CA安全产品安装
应用系统PKI改造验收、产品验收4
数字证书发放
系统各用户申请办理
2.4.3.6
费用预算
1、认证服务器
由网证通提供一整套，包括服务器硬件、软件，安全中间件以及基本培训费等。共计150,000.00元。与应用系统的改造，只提供接口，不对其进行具体的业务系统的改造。
2、电子密钥和证书费用
项目
单价
数量
小计
备注
服务器证书
￥1700/年
1张
￥1,700
表明服务器的可信任性
单位证书
￥720/年
1张
￥720
表明单位用户身份，按年收费
部门证书
￥720/年
15张
￥10,800
表明系统用户身份，按年收费
单位员工证书
￥200/年
350张
￥70,000
表明系统用户身份，按年收费
USB电子密钥
￥160/把
350把
￥56,000
证书的存储介质成本，一次性购买。
共计
￥139,220元

每年的固定费用：单位证书＋部门证书＋单位员工证书＝￥81520
（其中处方医生300位、医技诊断报告医生50位）2.5
主项目设备清单及总预算
2.5.1
主系统设备清单
XX市人民医院中心机房硬件、数据库及机房装修预算（无PACS）
序号
名
称
配
件
数量
金额
1
数据库服务器Sun
E2900
4个1.8GHz
UltraSPARC
IV处理器,16GB内存,
290GB硬盘,
DVD驱动器,
1个光纤硬盘控制器,
2个千兆网口,
预装Solaris
10和JES
2
1,500,000
2
HIS应用服务器DELL
PE2950
DELL
PE2950（双核3.0/2G/73*3/RAID5/Server2003
5用户/导轨
含3年7*24银牌服务
）
6
270,000
3
Web应用服务DELL
PE2950
DELL
PE2950（双核3.0/4G/73*3/server2003
5用户/导轨
含3年7*24银牌服务
）
2
95,0004
市医疗统计查询服务器,Dell
　PowerEdge
6850
4个双核CPU，8G内存，3*146G硬盘，R1卡
2
220,000
5
数据库
Oracle10g，50Users
企业版
Real
Application
Clusters(RAC)
50Users
1
744,924
　　　
合计金额：　
￥2,829,9242.5.2
总预算：（不含不可预见费）
费用预算汇总
(一家公司完成医院软件总集成，提供HIS＋LIS和其它软件等，另一家公司实施PACS二期）
工程
内容
费用预估
备注
基础建设与应用软件
机房装修
2571688.98
　
网络改造
1156000
　
信息安全
322080
　
服务器硬件、系统软件费
2829924.14
　
数据存储系统
1510370
　
医院信息化软件及总集成费(不含PACS软件）
6500000
所有四期工程的应用软件及集成费
全院PACS软件、硬件设备
6000000
主要含PACS后备服务器系统，超声/病理/内镜服务器系统，诊断报告工作站硬件23套，登记与技师工作站7套、远程会诊工作站1套及其相关软件，20用户同时在线临床浏览软件
小计
20890063.1
根据信息化建设情况，分期投入
第一期配套
LIS设备预算
160860
　
门诊系统部分升级设备
135660
　
住院系统部分升级设备\其它电脑
485980
　
RFID病区监控系统
379500
　
RFID智能药房管理系统、资产跟踪控制系统
　
逐步开展，约需投资50万元
数字证书
289220
　
小计
1451220
　
第二期配套
部分门诊医生工作站
255600
　
住院医生工作站
807000
共139套
小计
1062600
　
第三期配套
门诊医生工作站
766800
共108套
门诊挂号\收费\药房工作站等
261360
　
触摸屏多媒体查询
80000
　
分诊系统
240000
　
大厅LED显示
150000
　
小计
1498160
　
　
　
　
　
合计
￥24,902,043
其它
信息监理费
项目总费用*4.5%数字证书年费
￥81,520
系统建成后的年维护费
250
万　~　375万2.6
分项目方案：机房及网络改造、PACS、存储、LIS、信息安全
分别见
附件一：机房·网络·安全　方案

附件二：PACS＋RIS方案

附件三：LIS方案

附件四：数据集中存储备份方案2.7
配套实施所需硬件设备分析及预算
附件五：配套实施所需硬件设备分析及预算
3
项目实施建议与要求
XX市人民医院信息系统建设一项复杂的、大型的系统工程，不仅涉及到技术实现的方法和手段，而且涉及到项目实施期间各种资源的管理与调配。为了能有效的进行资源控制、进度控制和质量控制，确保项目顺利实施，必须建立职责明确、决策有效、执行有力的项目组织机构，从组织管理方面对项目实施严格、规范和有效的控制。并且要能够最佳地将项目办、项目承担方、项目承建方、项目监理方的管理人员、技术人员有机地结合到项目的建设中，规范项目建设过程，保证建设质量，达到预定目标。
因此，在实际建设过程中，就应严格按照现代软件项目管理的理念和方法组织实施，从人员配备、进度控制、质量保证等诸多方面作出合理的规划和安排，分步骤、有重点的进行建设。加强组织保障，应用科学的IT管理方法是本项目成功实施的重要保障。3.1
建立健全组织管理制度
为了保证整个项目实施在一个可以监控的环境下正常运转，保证项目有序、有节奏地进行，在规定的时间内完成各项工作，必须对项目进行统一管理，建立统一的项目管理制度。就本项目而言，主要建立以下制度：
2
项目组织制度
2
项目计划管理制度
2
项目会议和报告制度
2
技术管理制度
2
变更管理制度
2
文档管理制度
2
项目配置管理制度3.2
组织原则与组织保障
信息化建设是“一把手工程”，为了能有效的进行资源控制、进度控制和质量控制，确保项目顺利实施，必须建立职责明确、决策有效、执行有力的项目组织机构，从组织管理方面对项目实施严格、规范和有效的控制。并且要能够最佳地将项目办、项目承担方、项目承建方、项目监理方的管理人员、技术人员有机地结合到项目的
建设中，规范项目建设过程，保证建设质量，达到预定目标。
事实证明，信息化建设并不是光有投资，有软、硬件就可以了，而更重的是领导的直接参与，“三分技术+七分管理”，要有符合业务和信息系统结合运行规律的管理思想．要有全体人员的大力配合，整个系统才能顺利地建立和深入发展下去。综上所述，基于医院信息化建设的复杂性和长期性，系统建设必须拥有强有力的行政推动力量促进系统建设，建议建立一个强有力的领导小组负责该系统建设的全面领导和宏观调控。领导小组下设项目管理办公室，简称“项目办”。医院信息化建设实施管理机构图
领导小组
领导小组组成：
　　由院领导和上级有关部门领导（如卫生信息中心）。
领导小组主要职责：
1）制订医院信息化建设的战略目标和发展战略；
2）制订医院信息化建设中各种重大指导方针、政策；
3）组织协调医院信息化建设中的各方关系，重点是涉及到院外其它单位或机构的协调工作；
4）批准医院信息化建设重大规划；
5）批准医院信息化建设工作方案、设想；
6）批准医院信息化建设各方面的项目合同；
7）批准医院信息化建设项目的立项和启动；
8）指导医院信息系统的应用。项目办
“项目办”是项目管理、协调、监督和实施的责任部门，制定详细的工作计划和各种管理规范。该项目办由医院计算机中心、医疗业务咨询委员会等部门联合组成，是医院信息化建设领导小组的常设办事机构，负责系统建设的日常工作，项目办的主要职能是：
1）为领导小组的重大决策提供咨询性意见，起草各种有关文件；
2）对各项目的立项和规划进行审核，并向领导小组提出初步意见；
3）提出项目的初步预算方案；
4）制定医院信息化建设的具体实施计划；
5）组织项目建设的招标、投标、评标和定标工作；
6）组织对项目建设的施工监理、竣工验收工作；
7）组织协调医院信息化建设相关各方的关系，尤其是医院信息化建设相关的各个部门和机构的关系协调与组织；
8）组织工程中的各种关键（疑难）技术和方案的论证；
9）聘请内外专家、学者作为医院信息化建设的技术顾问；
10）检查项目建设的应用情况和效益发挥情况；
11）审核医院信息化建设规划并报领导小组批准；
12）负责医院信息化建设的保密和安全工作；
13）其他与医院信息化建设有关的具体工作。

“项目办”直接向领导小组汇报，以真正发挥管理作用。专家咨询：
围绕医院信息化建设和医院的发展，着重从经济学、社会学的角度出发对项目的发展和规划开展相关的研究，指导系统建设的实施与推广，对项目建设和整体发展作出评估，提出建议。纵观各个行业的信息管理系统，医院HIS系统可以说是企业级信息系统中最复杂的系统。医院信息管理系统涉及了医院的方方面面，导致了医院信息系统建设是一项长期工程。目前，尽管很多医院应用了HIS系统，而真正运行好的，取得整体效益，或者说信息系统成为管理者和医护人员的必要工具的医院并不是多数。
因此，要成功建设一个信息管理系统，除了要有—个好的全面规划设计，还要有好的实施方案，精心组织，准确实施，才能使项目建设取得成功。
经过对XX市人民医院信息化实施现状、业务发展规划、管理模式的了解，对医院信息化系统建设实施提出如下建议：
3.2.1领导重视支持是信息化成功的基础
从这几年医院信息化的发展历程中得出这样的一条经验：主要领导直接参与
是医院信息化建设的先决条件，信息建设得不到领导的有力支持，医院的信息化建设很难成功。
院长是最高层领导，是医院的“一把手”，信息化建设被称为“一把手工
程”，从系统开发到实施，每一步都离不开领导的指引。因为主要领导最清楚本院的问题，最能合理地确定系统目标，领导拥有实现目标的人权、财权、指挥权，能够决定投资、调整机构等。医院信息化实施过程是一个牵涉医院所有方面的一个庞大复杂的系统工程，其中出现的问题绝不是一般技术人员或一般管理人员能够解决的，也不是一般的工作力度能够扭转的，它需要“一把手”的坚定不移的态度，各层管理者的强有力的贯彻及至深入细致的思想工作，而且还必须在新的情况下建立起各种新的管理规程及各种管理操作制度。
HIS建立和应用好的秘诀为“领导启动，基层落实，制度保证”。

3.2.2坚持总体规划、分步实施原则
医院信息化有其鲜明的特点，就是医院业务类型繁多，管理复杂。信息化建设为管理服务，是辅助医院管理的一个工具。因此，信息化管理要立足医院实际状况，从实际出发，循序渐进，逐步推行。切不可以急于求成，盲目全面扩张，严重影响医院的主体业务而引起正常秩序和思想混乱。要尽可能避免为完成建设任务、不顾实际盲目追求速度的情况。
3.2.3引入项目监理机制
医院信息化建设具有覆盖范围广、涉及部门多、应用需求复杂、保密性和安全性要求高、投资大、周期长等点，科技含量高，所涉及的领域宽广，项目实施是一个复杂的系统工程，对实施中质量控制、成本控制、进度控制是一个艰巨而长期的工作，为了确保项目的顺利实施，减少项目建设的风险，规范项目建设过程，保证医院和承建单位双方利益，需要建立项目监理制度；另外，根据信息产业部的相关文件要求，由国家或省财政投资的项目，必须由专业的第三方监理单位对工程进行监理。（具体方案见后面　3.10医院信息化项目建设监理工作方案）3.2.4选好应用系统软件承建商
医院信息化建设的最关键的一步便是选择适合医院管理及发展的应用软件承建商。现在市场上HIS系统的软件供应商很多，而且各家的宣传工作都做得非常好，一时间很难做出比较。如何挑选合适的商家呢?下面是一些建议：
l、长期本地化原则：从医院目前的实际情况和业务发展规划看，其信息系统
建设将是一个长期跟随业务发展而渐进的—个动态建设过程，因此在考虑选择承建商的时候，既要考察他们的技术实力，还必须认真考虑他们在本地(包
括周边地区)的业务规模，同时要预测他们在本地及周边地区业务发展的能力和基础。避免出现因承建商成本问题无法长期坚持本地化而造成烂尾或者无法长期提供优质售后服务的结局。
2、成熟性原则：所谓成熟性原则，就是在进行软件选型时，要坚持选择那些经
多家医院长时间运行，并被实践证明是成熟的医院信息系统。
3、集成性原则：集成性原则就是紧紧围绕医院信息化建设的总体目标，汲取各
家所长，为我所用，把多家各有特色的产品和功能集成在一起。3.2.5合理配备信息化建设的人力资源，强化IT部门的管理职能医院信息化建设是一个庞大的系统工程，涉及到医院的管理、业务、运营等各个方面。以往负责医院信息化应用的部门主要承担医院信息化规划、建设
与维护的职能，而新的医院信息化建设将是在铺设医院信息化基础设施后进行全面的数字化医院，强调是医院的流程再造，要求打破部门的组织模式。仅作为一个二级技术部门，计算机中心根本无力协调与自己高一级的各部门的业务及利益关系。针对计算机中心目前的工作任务和现状建议以下几点：
1、提升计算机中心的管理地位：从国内近几年信息化建设成功的医院来看，逐渐理顺了医院IT部门的隶属关系，负责医院信息化应用的部门均已陆陆续续脱离传统的信息科，更名为（网络）信息中心或计算机中心等，直接归属院一级科室，在医院运营中发挥日趋重要的作用。建议我院参照这些医院将计算机中心从信息科独立出来，提升为医院一级科室，简化计算机中心的行政关系，提高计算机中心的工作地位和效率。
2、向社会公开招聘计算机中心主任，新招聘的计算机中心主任不仅要负责组织信息技术的引进、实施和维护，而且要参与医院的战略与决策，为医院的管理提出建议和方向，真正成为医院的CIO。
3、充实计算机人员，完善计算机中心技术组织架构。我国医院信息技术人力资源的缺乏已经到了十分紧急的状况，严重影响了医院信息化的发展。从2006年底全国调查情况来看，我国医院平均100张床才配备一名IT技术人员，而我院现有病床800多张，尚只配备5名IT技术人员，由于人员不足，分工无法明细，大家都成了专业上的万金油，总体效率不高。建议医院充实计算机人员，计算机中心按不同层次、不同专业进行分组工作。3.2.6医院应把握建设实施的主导权
　一些用户认为，确定了系统软件承建商，花钱买了软件和服务，厂商就应当
把系统给我运行起来。于是产生了对厂商的严重依赖，而本身没有成为信息系统的驾驭者、信息化的主人。实践证明，这种在信息化建设过程中过分依赖承建商的情况下其结果往往是很被动的。因此，在系统建设过程中，医院应预先做好充分技术准备和组织准备，保证在整个建设过程中把握主动权。从国内医院信息系统建设情况分析可见，每一个成功的应用系统，都是在自己强有力的把握下才得以实现的。3.2.7成立业务咨询委员会
　　医院信息化建设是医院临床业务、管理业务和IT技术密切结合的产物，医院信息系统是医院正常运营的支撑和平台，必须符合医院业务的需要。因此，必须有医院管理和业务专家参与把关设计、实施，才能达到医院信息化建设的目的。建议医院成立以职能部门、临床医技科室负责人或业务骨干代表组成的业务咨询委员会，在医院信息化建设领导小组的领导下参加项目办的日常工作，负责讨论研究医院信息化建设中的有关管理和临床业务的重大问题，负责信息化工作中的业务问题的咨询、指导与协调。3.2.8宣传动员
　医院信息系统建设不同于其他工程，它几乎涉及到医院里所有的工作人员，它要调整工作流程，调整部门和人员的职责分工，将改变已经习惯多年的操作方法。也就是说，系统的建设不单是工作的组织，还有大量的提高各层各类人员认识、转变观念的工作，乃至若干思想性的工作，因此必须要有—个整体的动员，让不同类型的人都有一个正确的认识和思想准备。这是建设好信息系统的基础。3.2.9人员培训
(1)管理人员培训
医院管理人员对信息系统建设的认识与应用的程度，对医院信息系统的运行质量起决定性作用。要建设好医院信息系统，首先必须对管理人员进行培训，并达到五个目的：一是使管理人员充分认识到医院信息系统在医院建设和发展中的重要作用；
二是要充分认识到管理与协调在系统实施过程中起主要作用；三是熟悉医院信息系统工作流程。四是掌握医院信息系统工作条件下所出现问题的协调处理办法；五是学会利用信息系统提供的信息进行科学管理。管理人员培训工作应按照部门、岗位职责分工进行，通过培训使管理人员了解医院信息系统的各种功能，吸收信息系统软件所包含的新的管理思想，学会利用信息技术来发现医院管理中的问题，并通过有效手段进行控制，最终达到提高医院管理水平的目
(2)技术人员培训
　医院计算机技术人员是医院信息系统运行保障者，负责人员培训、日常维护
和组织协调等，其整体素质是医院计算机网络建设成败的关键之一。技术人员的培训内容分为以下几方面：
首先，对计算机技术人员培训的主要内容是数据库及开发工具编程等，使其熟练掌握本医院信息系统运行所必备的网络、后台数据库的维护和软件编程知识与技巧，并能根据医院布局、软件功能等进行正常的技术维护，以及数据备份与恢复。
其次，计算机技术人员要学习并熟悉医院目前的管理流程和工作模式、信息系统主要流程和功能。
(3)操作人员培训
　
操作人员是大量在一线使用信息系统的工作人员，其工作量大，培训时间长，需要认真组织，妥善安排。同时要根据专业不同，区别对待，分批进行。对操作人员需要从思想观念、操作技能以及新流程下相关的业务．技能等方面进行培训。
通过思想观念培训使操作人员对医院信息化建设的艰巨性和复杂性有思想准备。信息系统的运行必然会导致工作方式的改变。一方面，在系统运行初期，大多数操作人员可能暂时增加工作负担，工作量可能会成倍增加。另一方面，信息系统实施后，原有的工作量布局可能发生很大变化需进行合理调整。因此要对操作人员思想观念进行教育和培训。让他们有全局观念和为医院信息系统多作贡献的精神。
(4)继续教育
　医院信息化建设是一项长期的工作，随着医院信息系统在医院各个层次、各个方面、各个部门广泛面深入的应用，信息系统需要不断更新和完善，对医院管理及各类人员操作、应用水平会不断提出新的、更高的要求。因此，医院信息系统的培训工作将是一项长期的工作，必须制度化，常抓不懈。通过经常化、制度化的培训教育，最终使医院各部门及各级人员充分认识医院信息系统对医院现代化建设的推动作用，自觉学习和应用科技革命所带来成果，加强管理，提高效益，全面提高我院的综合竞争力。
3.2.10　订立规章制度
任何一个惯性运转的系统都需要一套规章制度的保障，传统的管理系统是一样。为新系统建立规章制度，需要注意这样几个方面：一是在充分论证的基础上明确工作模式和工作流程之后，应立即制定出工作流程规范，如医院里的门诊工作流程、住院工作流程、医技工作流程等。二是为保证各类使用人员操作刊确而及时，需要制定各种操作规程。三是为保证各业务管理人员和部门管理人员应用好信息系统，在新情况下做好各项管理工作，需要制定各类应用管理制度这是因为，这是因为信息系统是一个人—机系统，它的应用需要人的配合，需要管理的配合，加之任何信息系统都有一些功能不是在主线上运行，即：有些功能用与不用系统照常运转，例如医院信息系统中的欠费管理、药品的上下限控制、数据核查物款·核对等功能，用与不用系统照常运转，但这些功能对系统应用的质量、应户的效益很有影响。因此，在管理者们对系统的功能、系统的运行规律有了比较清楚的了解的时候，为使整个系统的功能应用到位，应用出应有的效益，必须建立各种应用管理规范。
3.3
基本工作方式
集中与分散相结合
集中讨论，在需求分析与系统建模过程中进行专题研讨与集中复查；分散调研，需求分析调研到各业务部门，系统建模阶段分别征询中高层业务人员意见。在专家及咨询顾问的技术培训和现场指导下，由医院方的业务代表、系统分析员承担并完成项目的各阶段工作任务。
集中测试与培训，在系统测试与培训期间，由医院方的业务代表、系统分析员承担并完成项目的各阶段工作任务，考虑到医院方的情况，咨询顾问也与系统分析员一道参与部分具体工作，并保证方法的科学性。3.4
建设原则
总体实施思路：本着“总体规划、分步实施、先急后缓、先易后难、以点带面、逐步推广”的建设原则，综合考虑，此种做法能最大程度上保证区域卫生信息建设的利益，降低了整个项目的风险。
医院信息系统作为一项系统工程，工作量大，所涉及的职能部门及环节相对较多。因此，工程的规划和协调显得十分重要。若规划协调不当，工程实施很可能非常艰难甚至失败，则给医院、给公司都将带来巨大的损失。正是基于此，我们对信息系统实施提出了
“分步实施、先急后缓、先易后难”的做法。在实施中力求稳定与安全。那种采用全面铺开追求“大而全”的实施方法，失败的概率是相当大的。3.5
医院信息化建设模式及开发商的选择
目前各医院信息化建设模式主要有如下三种：
第一种模式：自主开发，医院招聘IT技术人员，组织医疗管理业务人员，自行组织开发。

　优点：比较了解医院的业务，开发出来的系统符合本院的实际需要
缺点：医院需要一定数量技术人员的专门队伍，人力成本过高；开发的系统不通用。
第二种模式：多家开发：各系统选用专业公司开发，多家医疗信息技术公司参与医院信息化建设

　优点：每个子系统可以选择最好的产品和公司。
缺点：随着医院业务的发展，医院信息子系统和参与建设的公司数量会逐渐增多，会带来系统集成和数据通信的困难，存在协调和维护问题；随着时间的推移，系统的整体效率会愈来愈低。
第三种模式：一家开发：一家专业公司完成医院所有信息化建设

　优点：便于一体化建设，不存在多家公司的软件集成问题，整体成本低。
缺点：医院需要建设的信息系统比较多，而且还在不断增加。目前市面上很少有一家公司能将医院的软件做全做好的，不可能满足各系统用户选择自己最中意软件的愿望；医院信息化建设的成败取决于一家公司，风险太大。
就目前我们医院的信息化情况来看，以上三种模式均不适于目前我院的新一轮的信息化分建设。我院宜选择一家综合实力强、做过大型企业信息化建设、熟悉医疗行业管理业务的公司作为医院所有信息系统的总集成商，负责医院信息系统的总集成、方案总设计，以及医院数据中心的设计与实施，建立和提供一个安全的、统一的计算机网络平台和一个共享的、规范的数据平台。
这家公司必须有成熟HIS产品、近年内有众多三甲医院案例、做过医院OA和成本核算分析、有区域信息化建设经验的公司承担以处理医院管理信息为主的信息系统（HIS）的实施，选择医院HIS以外的软件产品时在满足我院需求的情况下，尽量选择该家公司的产品，如果没有的话由总集成商和医院信息化技术部门在建设医院数据中心的总体要求下提出业务需要、整合要求和
标准，选择最优的第三方软件集成。对于医院信息系统中的关键系统PACS，与设备的关联度较大，侧重医疗设备的连接和信息处理，处理的内容以图像信息为主，而HIS等医院信息系统与医院管理密切结合。纵观国内的医院管理和业务软件，很难有理想的公司既将HIS产品做好又将PACS产品做得很好的。PACS产品做得好的是国际化的公司较多，如GE、麦德、西门子、飞利浦公司等，由于国内的医院管理模式和流程大大不同于国外的医院，舶来品的HIS往往不适合国内用户，客户化的工作量太大。因此医院应用软件建议分两大块来招标建设，一块以HIS、OA为主的医院管理软件的开发与集成，另一块是以PACS软件为主的仪器设备信息处理的软件开发与应用。就我院已实行放射科内PACS并稳定运行的情况，有三种方案可以进行选择：
方案一：由医院信息化总集成商提供PACS产品（方案见总体设计方案中的PACS部分）
一家公司完成，便于系统的一体化设计和实施，总体成本较低，但建设周期较长。
方案二：PACS产品单独招标，选择PACS产品实力最强、技术最优、产品性能最好的机会最大。
方案三：在原有放射内PACS的基础由GE完成全院PACS的建设（方案详见附件3：PACS方案二），很快就能在已有基础上将放射科的系统功能扩充至全院其他临床科室。三种方案的综合比较如下：
方案一
方案二
方案三
成本
低
中
高
实施
项目较大，实施周期长
实施周期相对集中
实施周期短技术
行业经验、技术要求
相对高
产品化技术
要求
技术先进、起点高
服务
一体化服务，责任明确
产品各自服务
集成
集成度高，数据共享易
数据共享成度一般
标准化接口，适应管理、流程相对差些
风险
公司行业经验与技术实力
技术接口、
服务
沟通、客户化
在方案二、方案三的情况下，我们可以最大限度的选择有成熟PACS产品的公司承担以处理医疗设备信息为主的信息系统的实施。在考虑医院信息化建设模式及开发商的选择问题时，本设计方案选择医院所有信息系统的总集成商的模式克服了前面所述三种模式的缺点，可以确保医院所有信息系统统一平台、统一数据规范，确保医院主要系统HIS、PACS选择最有经验和实力公司承建，缩短前期建设时间，同时参与医院整体信息化建设的公司集中在2至3家，便于将来系统的维护与升级。3.6
建设阶段划分
工程分四个阶段实施：第一期（2007年下半年）基础架构、基础系统建立
建设内容：
l
数据中心设计\系统平台搭建
l
机房装修及网络改造、通信平台（如短信平台等)
l
HIS基础模块：院内药品管理、门诊收费、住院医嘱管理、住院收费软件更换，职能部门数据同步查询软件
l
LIS软件
l
**
全院PACS软件（现有连网设备）
预期主要目标：
1、取代现有以收费为重点的功能模块，实现病人入出院、病床的管理，病人历史数据查询统计以及护士工作清单的记录等，实现病人预约挂号，自动向检验科、放射科、功能科、病理科发送申请等
2、连接医院所有检验设备，减少非技术性工作时间，提供清晰、规范的检验报告，确保检验结果的可靠性和准确性等。
3、建立全院级PACS，解决现有放射科mini
PACS存在在线存储容量不够、临床科室浏览图像的问题。
第二期（2008年上半年）　临床医生工作站、基础办公和服务系统
建设内容：
l
综合办公平台(含OA)
l
住院医生工作站
l
住院电子病历
l
专家门诊、眼科中心、儿保等部分诊室医生工作站、门诊电子病历
l
客服系统、综合门户网站
l
体检业务系统
l
在实现HIS、LIS、PACS无缝整合的基础上,其它所有系统随工程进展情况逐步整合
(注：初期设置按每个临床科室2个护士工作站、5个医生工作站、1个主任工作站标准）
预期主要目标：
1、初步解决全院的电子办公问题
2、逐步开展电子病历应用
3、建立全院级PACS，先实现有条件的设备数字化，对办公场地窄
、无法安排PACS工作站的设备联网放在门诊医技综合楼启用时建设。
第三期（2008年下半年）　配合新建门诊医技综合楼全面开展信息化管理和服务
建设内容：
l
门诊医生工作站上线
l
门诊挂号预约、分诊系统
l
所有影像设备（含病理、B超、内窥镜等）联网的全院级PACS
l
各职能部管理信息系统
（每个诊室信息化标准：电话1个、网络2个医生、初期设备配置1个医生）
预期主要目标：

全面推广医生工作站的使用
第四期（2009年上半年以后）　信息系统功能拓展、区域卫生信息医院数据中心雏型，打造XX区域信息化龙头医院
建设内容：
l
合作医院、社区卫生机构网络信息系统
l
远程医疗会诊
l
心电监护信息系统
l
合理用药监测系统
l
临床路径系统
l
远程工作站
l
无线医护系统
l
知识库管理系统
l
全成本核算系统
预期主要目标：
1、进一步完善医院信息化建设
2、XX市卫生局医疗信息中心与XX市人民医院数据中心实现数据共享，实现卫生监督信息的实时传送与交换，建立比较完善的信息查询和咨询服务，为领导决策和公众咨询提供服务3.7
培训与技术转移要求
医院认为培训是获得知识的一个重要手段，因此为了保证系统顺利完成，要求对医院各类人员进行相关的培训，同时需要负责培训的实施；包括培训文档的准备。
信息化建设过程的实质是公司与用户以及其他相关主体间相互转移信息技术知识、经营管理知识、融合技术与管理的系统知识，以及专业业务知识等的过程。在项目建设的过程中医院信息化主体间知识转移分为三种。

1.合同型转移

是指用户与公司为满足双方签订合同中的明示条款以及隐含条款而进行的双向知识转移。内容既包括公司向用户转移的IT技术、信息化解决方案、IT项目实施方法论等内容，也包括用户向公司转移的行业业务知识、用户工作流程知识和制度知识等内容。

2
约束型转移

对于用户督促和助理；对于建设方是监督和管理。该类型中，咨询监理方向信息化项目建设方转移知识。如果存在咨询监理方，不管建设方是否意识到，约束型转移都是客观存在的。约束型转移的效果既与转移双方的信任关系有关，也与建设方的学习意愿有关。该类型的内容主要是单向的，即咨询监理向信息化项目的建设方转移其可能缺少的需求分析知识、通用解决方案如何个性化的知识、风险管理知识、质量管理知识，以及变更管理知识等。
3.适应型转移

是指信息化项目建设方的合作者向建设方转移知识的过程。该类型的内容包括国外合作伙伴的最新管理知识、最新IT知识等。适应型转移是双向的，转移效果既与转移双方的战略伙伴关系有关，也与双方学习意愿有关。
3.8
实施交付和验收要求
验收目的是通过验收过程，确定实际系统与系统需求报告间的一致性，并通过验收，完成最后的项目收尾工作，保证项目的正常进行。
合同的完成将通过一系列对系统各方面的正式验收测试来衡量，验收测试包括用户在标书中提出的各项需求及我们的承诺，应达到用户满意的要求。验收
测试也是质量控制体系中的一个重要环节——事后检查和纠正工作，有了详细的验收测试，可以保证系统在正式运行前消除错误隐患。
1.1
系统实施验收按照计划进行，但必须在各模块实施完成，并试运行合格后三个月进行验收。由我院进行确认。
1.2
验收人员由我院相关人员与承建方人员或聘请第三方专家或专业公司共同组成，验收标准按软件工程规范。系统验收前，由投标人按系统分析文档和系统设计文档提供测试软件与数据对各模块、子系统测试，测试结果双方主管人员签字认可，存档留作验收时参考。
1.3
系统验收后投标人须提供详细的软件相关技术文档（含数据结构、数据流图、系统字典说明等）、使用说明书、维护手册等文档资料。
验收标准
以《医院信息系统基本规范》为蓝本，按项目招标文件、投标文件、项目合同及实施过程中可能存在的补充说明文档所规定的内容、功能及要求为准。本项目适用的法律及规范依据（包括但不限于）：
中华人民共和国有关法律、法规
《计算机信息系统安全》(GA
216.1－1999)
《计算机软件质量保证及配置管理计划规范》[GB/T12504-12505-90]
《计算机软件开发规范》[GB8566-88]
《计算机软件产品开发文件编制指南》[GB8567-88]
《医院信息系统基本功能规范》
本项开始实施后若出现国家有关法律、法规变化，本项目应根据国家有关法律、法规作相应调整。
3.9
项目投资计划
（待医院信息化建设方案确定后制定）
3.10
　医院信息化项目建设监理工作方案
3.10.1信息系统工程监理的概念
信息系统工程监理是指在信息系统工程建设中引入第三方参与的管理机制，在业主或项目建设管理机构的授权委托下，根据项目的建设目标、业务需求和质量标准，对承建方提出的技术方案、项目管理活动以及系统设计、开发、集成和实施部署等活动进行全方位、全过程的审核、监督和控制，以保证项目
在预算范围内按时按质完成，保护业主的利益，规避或降低项目的风险。
3.10.2引入监理机制的必要性
1.
引入信息系统工程监理，是落实省卫生厅《广东省卫生信息化发展规划（2004-2010年）》（粤卫〔2004〕23号）、《广东省卫生信息化建设指导意见》（粤卫〔2005〕126号）和《XX市信息化建设规定》（2003年4月8日XX市人民政府令第35号）的需要。上述文件规定，“各单位信息化建设项目，仿照基本建设和大型设备采购的管理方式，严格执行招标采购制度和咨询、监理制度，加强项目管理和绩效评估，避免重复投资和浪费。在项目建设之前必须聘请咨询机构或邀请专家对建设方案进行咨询、评估和论证，并对信息系统建设进行招标采购。在项目进行建设过程中实行建设监理制度。”
2
2、引入信息系统工程监理，是补充自身技术力量不足的需要。目前，我院能够独立驾御复杂的信息化建设、梳理和论证项目需求并能有效实施的技术人员十分缺乏。许多医院在信息化建设过程中，吸收包括本单位在内的各方面专家组成项目管理团队，自行管理系统的实施。由于缺乏足够的技术力量和项目管理经验，导致了信息系统实施效率非常低，短则数月，长则超过两三年；很多系统在验收后很快推倒重来；项目管理中存在大量的决策疏忽和延误。通过引进工程监理，协助我院详细分析信息化建设需求，并在实施过程中协助把握进度和质量，可以规避很多风险，少走弯路。这是一种从整体着眼、从大局出发的思维。
2
3、引入信息系统工程监理，可以降低我院信息化建设成本。信息化监理费用虽然表面上增加了我院信息化投资成本，但是从长远的角度看，监理在系统建设前的分析和调研工作能够为产品和服务的采购节约费用；在项目过程中的进度和成本控制可以减少工程变更，降低投资成本。监理只是把监督和管理的职能更加专业的独立开来，因此引入咨询监理不但没有
增加成本，反而是对信息化成本有效控制的良策。
3.10.3信息系统工程监理主要职能
　　（一）评估职能。监理方对业主提出的系统建设构架和需求、承建方提交的实施方案等进行评估，可以保证系统建设总体方案的科学性、先进性、实用性与合理性，为项目的顺利实施打下良好的基础。
（二）审核职能。监理的审核职能主要包括两个方面。一方面在科学评估的基础上，对信息系统建设工程的合同进行审核。另一方面，对双方的各种开支、技术报告与资料、工程计划与组织实施方案、系统工程的结算、以及各种软硬件的型号、规格和质量等进行审核，以保证经费的合理使用、系统设备质量和工程的顺利进行。
（三）检查职能。监理的检查职能主要是在系统建设过程中检查、督促承建方严格执行合同所规定的各项要求与技术标准；检查承建方提供的软硬件设备是否符合要求，包括是否是合同规定品牌与型号、系统参数与配置是否符合要求、附件与资料是否完整等；检查与控制系统开发、安装、调试、施工的质量与进度，实行阶段性验收；按合同规定和各种技术标准对软件进行功能性、可靠性、稳定性、可维护性、兼容性等诸方面的测试；督促各种技术文档的整理；组织系统总成的测试与验收等。
（四）咨询职能。监理的咨询职能主要是为业主和承建方双方提供咨询服务。业主和承建方在制定需求和计划以及项目实施、验收时，可能会存在许多沟通障碍，从而降低了系统实施效率。监理作为中介，可为业主提供专业的信息技术咨询服务，为承建方提供企业的业务咨询服务。
（五）协调职能。监理的协调职能可分为系统内部的协调和系统外部的协调。系统内部的协调是指在信息系统工程建设内部各种关系的协调。系统外部的协调是指在信息系统工程建设项目整个活动过程以外的关系协调，包括协调业主单位与承建方单位的合同关系，以及协调他们与主管部门和机构、新闻媒体、社会团体等的关系。
（六）报告职能。建立项目监理的汇报制度是保证工程顺利进行的有效方法，可使工程实施处于透明可监控状态。监理单位依据所采集到的信息和资料，将定期和不定期地向业主和承建方提供监理周报、月报、书面通知和回复等监理文件，这些文件包含了监理过程中有关对项目实施的控制和管理信息。除此之外，还需提供项目可行性分析报告、评估报告、验收报告等。
3.10.4监理工作要求
1.监理工作目标
监理服务商必须依照有关标准和法律法规以及建设方的需求，本着科学、公正、严格、守信、守纪、守法的原则，以高度的责任心、丰富的项目管理和专业技术经验，对工程建设项目实施全面的、有重点的、精线条的监督管理，受建设方委托负责审核建设承包合同条款、控制工程进度和质量、进行成本核算，按期分段对工程验收，保证工程按期、高质量地完成，最终提交建设方满意的成果。具体分解为如下目标：
质量目标：符合有关技术标准和规范，满足设计文件与合同要求，以及经建设方和承建商、监理方三方签字认可的变更。
进度目标：按本项目计划书规定时间按期完成，投入使用。
合同和项目管理目标：对项目的合同、各种文档以及项目的管理提供可靠的审核和质量保证。
2.监理工作技术要求
监理服务商必须提供对项目进行全过程的高质量监理服务。全过程监理指：项目从投标文件的审核、招投标过程提供技术支持、项目签订合同、开工启动开始至项目竣工通过验收，承建方开始履行售后服务职责止，针对项目的要求和特点，向业主提供具有特色的监理服务。监理公司必须至少完成以下服务，主要内容包括但不限于：
1）协助采购人与中标的承建单位或产品供应商签订符合招标文件要求的合同；
2）督促双方做好施工前的准备工作；
3）对建设全过程开展监督、管理；
4）对其核心工程实施重点监理；
5）对本项目承建方提供的材料、设备性能指标及产品厂家供货证明函等进行严格审核，列入《中华人民共和国实施强制性产品认证的产品目录》的产品需审核CCC认证函和产品外部加施的认证标志；
6）对承建方负责采购的设备、材料按合同规定的标准进行检验验收；
7）工程施工前，对其施工方案进行审核；施工中，对其工程质量进行跟踪控制；完工后，对其工程质量进行检测并提交质量报告；
8）对本项目的资金使用情况进行监控，严格控制本项目变更部分的成本；
9）对根据实际情况，确需变更原设计方案的，提出审查意见，获批准后，监督执行；
10）审查项目系统及竣工文件的齐全性、完整性，督促、检查工程竣工文档的移交；
11）根据业主方对需求的改变，能够结合工程合理地提出更改方案，并实现与承建方的良好沟通；
12）检查、督促施工工程进度；
13）组织、督促、检查本项目工程的总体竣工验收；
14）监督检查本项目承建方对培训和售后服务工作的承诺、措施与落实；
15）整理和检查全部文档；
16）在项目监理过程中必须设立项目机构、提供相关的交通工具，并承诺项目经理在监理期间必须常驻项目所在地，达到保证监理服务的目的。
3.监理工作内容
本监理项目工作包括但不限于以下内容：
(一)质量控制
（1）依据招标文件、投标文件、合同和设计单位制定的XX市人民医院数字化医院信息系统建设项目技术规范书，审查、监督、控制XX市人民医院数字化医院信息系统建设项目设备采购及设备安装、应用软件开发的质量；
（2）采取事前预防、事中控制、事后纠正的监理方式，依据国家法律、法规、标准以及项目合同、设计方案、监理规划、监理实施细则等文件控制项目工程质量；
（3）根据各子项目的特点，制定包括机电设备、IT设备的到货验收标准，验收方法；制定设备安装、应用软件开发监理控制方案；
（4）编制重大质量问题的处理预案，包括设备采购、设备运输、设备安装、应用软件开发过程中可能出现的重大质量问题的处理预案；
（5）组织设备安装、应用软件开发工程质量事故的原因调查、问题分析、问题评估、事故处理；
（6）组织设备安装、应用软件开发质量检查和验收；
（7）督促设备安装、应用软件开发施工方整改存在问题；
（8）参与工程竣工验收和交接；
（9）跟踪XX市人民医院数字化医院信息系统建设项目在质保期内的运行状况，督促施工方做好售后服务。
(二)进度控制
（1）审查各子项目的设备采购进度计划，设备安装、应用软件开发进度计划，监督计划的执行；
（2）采用先进的项目管理工具，如：WBS，甘特图等，确定各子项目设备采购的到货顺序，设备安装、应用软件开发的工序顺序，控制项目施工进度；
（3）发现设备采购与安装进程未能按计划进行时，要求设备采购与安装方调整或修改计划，采取必要措施加快采购进度，以使实际施工进度符合合同的要求；
（4）当设备采购与安装进度拖后可能导致合同工期严重延误时，有责任作详细报告分析原因和提出对策，供业主采取措施或做出决定。
(三)投资控制
（1）动态管理跟踪项目设备采购成本、安装成本，进行成本、费用控制和分析；
（2）审查设备采购进度款申报；
（3）严格控制和审查工程变更，核算成本和变化量，报业主审批；
（4）审核施工方的工程量清单和工程竣工结算。
(四)合同管理
（1）协助业主与施工方签订合同；
（2）监督检查设备采购方履行合同；
（3）协助业主处理XX市人民医院数字化医院信息系统建设项目实施的每个过程出现的违约、索赔、延期、分包、纠纷调解及仲裁等问题。
(五)信息管理
（1）及时向业主提交反映项目动态和监理工作情况的项目文档；
（2）建立全面、准确反映项目各阶段工程状况的图表、文档，收集、管理项目各类文档和资料；
（3）督促、检查施工方及时完成各阶段设备资料、工程技术资料的整理和归档工作；
（4）转发业主发出的一切指示、通知和业务联系单；
（5）采用图表、统计技术或其他先进的管理方法，定期公布项目质量、进度、成本数据，就项目中存在或出现的问题向业主、设备采购方、设计单位提出独立、公正、公平的意见建议或解决方案；
（6）当采购设备出现质量问题或严重偏离计划时，应及时向业主报告，并提出对策建议，同时督促施工方尽快采取措施。
(六)组织协调
（1）确定设备采购方、设计单位等之间的工作范围和职责；
（2）监督各方履行职责，协调各方的工作关系；
（3）建立畅通的沟通平台和沟通渠道，采取有效措施使项目信息在有关各方之间保持顺畅流通，积极协调项目各方之间的关系，推动项目实施过程中问题的解决。
(七)设备安装施工安全监督
（1）检查督促施工方建立、完善安全生产制度；
（2）组织工程安全事故的调查与处理；
（3）确立XX市人民医院数字化医院信息系统建设项目安全监督的工作目标。
4.监理主要职责
(1)XX市人民医院数字化医院信息系统建设项目监理是在业主方授权范围内，为项目提供全过程的工程监理服务的机构。
(2)监理应在国家法律法规、行业标准、技术标准、合同、设计文件和各种约束性文件规定的范围内独立开展监理工作。坚持公正、公开、公平的监理原则，是独立的第三方。
(3)监理对国家法律、法规、行业标准、技术标准的适用性全面负责，监理应以此为依据审核各子项目实施方案。
(4)监理负责对XX市人民医院数字化医院信息系统建设项目进行质量、进度、成本控制，负责合同管理、信息管理，在项目各有关方之间进行协调，保持关系融洽顺畅，确保项目的质量、进度、成本符合业主的要求。
(5)制订公开、透明的监理工作流程，对各主要工作环节规定工作时限，对关键的工作设置检查点。
(6)监理单位应对现场监理工程师及相关工作人员行使有效管理，对监理工作人员的工作过错、失职、渎职行为负完全责任，工程监理单位应采取有效措施确保监理工作人员能够坚持公正、公开、公平、独立的监理原则。
(7)负责制订XX市人民医院数字化医院信息系统建设项目整体的监理工作计划和监理实施细则，保持与项目各相关方的沟通畅通，监理工作计划和监理实施细则要体现各方合理、合法的要求。工程监理方的监理工作计划和监理实施细则需经业主审批方可执行。
5．对监理单位的要求
（一）监理机构的资质要求建议
XX市人民医院数字化医院信息系统项目监理的中标单位应组建项目监理机构，该工程监理机构必须满足以下要求：
（1）实行总监理工程师负责制，对项目重大决策提出建议和意见。
（2）项目监理要求以驻场监理为主要方式进行，要求中标单位在XX市必须有常设服务机构，机构有固定的工作场所和必要的软硬件设备，保证能正常地开展工程监理工作。
（3）总监理工程师和监理工程师必须具备所从事监理业务的专业技术和类似工作经验。投标单位应保证参与该项目的监理工程师必须全职。
（二）总监理工程师资质条件建议
（1）具有类似项目的项目管理工作经验，并从事相关工作6年以上；
（2）从事信息系统工程项目监理工作3年以上；
（3）近三年担负过3个投资额2000万元以上信息系统工程项目的总监理工程师；
（三）监理工程师资质条件建议
对于驻场监理工程师，要求如下：
（1）具有信息系统工程监理工作经验，并从事相关工作3年以上；
（2）近三年参与3个以上信息系统工程监理工作。
（3）保证在本项目监理上全职工作。
对于现场监理工程师，要求投标方案中给出具体的名单、资质、经验等。
（四）其他约定
（1）监理中标单位必须保证工程监理机构按双方协商确定的名单到位，并必须专职从事监理工作。若需更换工程监理机构人员的，必须提前10个工作日书面报业主批准后方可更换。原则上不允许中途更换总监理工程师。
（2）因不可抗力因素导致工程监理机构人员发生变更的，中标单位必须在3个工作日内书面通知业主方，替代人员必须具有与原人员相当或更高的资质和能力。
（3）出现下列情况之一的，中标单位必须在3个工作日内书面通知业主方：
①工程监理机构人员辞职或解聘；
②工程监理机构监理工程师受取消监理工程师资格处分的；
③其他原因已不适合在XX市人民医院数字化医院信息系统项目做监理工作的。
（4）业主有权书面要求中标单位撤换任何不称职的监理人员，更换人员必须具有与原人员相当或更高的资质和能力。
6．监理服务应遵守的基本准则
遵照国家信息产业部信部信[2002]570号《信息系统项目监理暂行规定》的规定，以“守法、诚信、公正、科学”的准则执业，维护建设方与承建方的合法权益。工程监理应做到：
（1）执行有关项目建设的国家法律、法规、规范、标准和制度，履行监理合同规定的义务和职责；
（2）不得收受被监理单位的任何礼金；
（3）不得泄漏所监理项目各方认为需要保密的事项；
（4）遵守国家的法律和政府的有关条例、规定和办法等；
（5）坚持公正、公平、公开、独立地处理有关项目各方的争议；
（6）坚持科学的态度和实事求是的原则；
（7）在坚持按监理合同的规定向建设单位提供技术服务的同时，帮助被监理者完成所担负的建设任务。
7．监理服务应遵循的依据
（一）监理行业的有关文件
（1）信部信[2002]570号《信息系统项目监理暂行规定》；
（2）信息系统工程监理单位资质管理办法；
（3）信息系统工程监理工程师资格管理办法；
（二）XX市人民医院数字化医院信息系统项目有关的文件
（三）信息系统建设有关的标准、规范或文件
卫生部《医院信息系统基本功能规范》（2002年）
国际化标准HL7（医疗服务信息网络通讯协议）
DICOM(Digital
Imaging
and
Communication
in
Medicine)
标准Version3.0
中国医院信息基本数据集标准
B/T14396　《国际疾病分类编码表ICD-10》
EIA/TIATSB67
《无屏蔽双绞线系统现场测试传输性能规范》；
GB50174-93
《电子计算机机房设计规范》；
GB
50169—92电气装置安装工程接地装置施工及验收规范
SJ/T30003-93
《电子计算机机房施工及验收规范》；
GB_6650-86计算机房活动地板技术条件
GB/T2887-2000
《电子计算机场地通用规范》；
GB50057-94（2000年版）
《建筑物防雷设计规范》；
GB/T
17544－1998《信息技术
软件包
质量要求和测试》；
GB/T12504-1990
《计算机软件质量保证计划规范》；
GB/T12505-1990
《计算机软件配置管理计划规范》；
GB
8567-88《计算机软件产品开发文件编制指南》；
《计算机信息系统安全保护条例》；
《计算机信息网络国际互联网管理暂行规定》；
《计算机信息网络国际互联网管理暂行规定实施办法》；
《计算机信息网络国际互联网安全保护管理办法》；
《计算机信息网络国际互联网管理规定》；
《计算机病毒防治管理办法》。
3.10.5
监理费用预算
信息系统工程建设的监理费用，将根据委托监理业务的范围、强度和工作的性质、规模、难易程度以及工作条件等相关情况制定。对于全过程的工程监理费用，则主要依据项目的规模大小按相应的百分比收取。
目前，我市的政务信息系统工程监理是参照北京市的监理行业取费标准（如下表）进行预算：我院的医院信息化规划共包括机房建设、医院信息系统、医学影像存储和传输系统（PACS）、医生和护士工作站、电子病历等若干子项目，拟分为三期分批建设，每个项目的总投资介于200万～700万元之间。按照上述标准，监理费率约为公开招标的项目投资金额的4.5%。
4
服务建议与要求
4.1
服务要求
l
必须提供支持服务以保证系统的成功实施，支持服务应该包括：
?
培训用户；
?
处理用户的疑问；
?
测试；
?
知识转移；
?
人员替换；
?
实施准备；
?
系统调优。
l
需要与我院共同合作，安排统一管理，保证应用系统的有效运转。
l
制定全面的工作计划，保证按照工作计划进行项目的实施。
l
应在合同期内将系统的所有变动详细记录。
l
必须保证版本的控制，对所有的应用系统配置、源程序代码、文档等进行有效的管理。
l
制定安全管理手册，保证系统的可靠性。4.2
服务保障
l
软件产品的技术支持服务保证期为三年。免费维护期过后，签订技术售后服务合同，软件售后服务费用按照双方协议价格收取。技术保证期自甲、乙双方代表在最终项目验收单上签字之日起计算。
l
软件产品保证期内，所有系统模块均享受免费升级服务。应提供系统扩充、升级方面的技术支持服务。
l
应该在项目的实施过程中提供软件支持的服务，这些服务应该包括：
1.
对影响到应用系统平稳作业的问题解答与分析，并提出解决方案；
2.
数据库的管理；
3.
定期进行程序错误的修改、维护、实施；
4.
信息系统的服务关联到软硬件的各个方面，因此必须对所有相关的变化进行实时的更新；
5.
对所有的维护活动进行记录，并形成规范的文档，例如记录时间、地点、原因等，最后还要注明完成的时间和人员；
l
提供7*24小时的现场维护和故障解决；
l
提供系统的维护服务，维护服务包含但不局限于以下几点：
1.
提供三年以上1人常驻医院系统维护；
2.
管理、维护、软硬件的技术支持以及与其他系统的接口；
3.
问题解答、问题分析、与其他合作方的协作；
4.
修正应用软件的错误；
5.
协助解决硬件和网络的故障；
6.
维护和执行的服务必须满足系统的操作；
7.
数据库的管理和性能调优必须达到合同中规定的标准；
8.
信息系统的服务是与整个系统相关的，维护服务必须保证系统的一致性与稳定性；
5
效益初步估算
5.1
应用蓝图
医院信息系统项目规划目标是建立起六大平台，即健康服务平台、临床诊疗平台、经济核算平台、医护监控管理平台以及决策支持平台，从面向对象角度分析，建成后的电子化医院前景如下：
1）面向健康服务对象————健康服务系统
应用效果：
?
全面提升了医院外部形象，增强了医院市场竞争力；
?
为健康服务对象提供了更好、更方便的服务，提高了医院信誉，获得了良好的经济效益和社会效益。
2）面向医生————临床诊疗系统
应用效果：
?
电子病历诊疗平台的应用，极大程度上提高了医生的工作效率，规范了医疗行为，加强了病历质量环节控制，提高了工作质量；用药咨询、配伍禁忌、医技在线结果查询与调阅，使临床实时在线支持成为可能；
?
病历的应用、诊疗方案的效果分析，提高了医生临床诊疗水平，为科研教学提供了强有力的支持；
?
内置的办公系统，加强了内部人员之间的交流，医生之间的医术交流的可能性，进一步提高了临床诊疗水平。
3）面向财务管理人员————经济核算平台
应用效果：
?
费用管理系统的应用，加强了医疗费用管理，减少了医疗经费的流失
?
药品、物资等系统的应用，减少了医院资源库存与存储的消耗，提高了资金周转率，控制了非正常消耗与外流
?
成本核算管理的实施，有效控制了医院运营成本，提高了医院卫生经济效益
4）面向行政管理人员——医护监控管理平台
应用效果：
?
护理和医务质控子系统的应用，利用计算机对医院工作质和量的数据进行处理，为护理部、医务科和医院领导提供决策分析支持；对全院医务人员的调度、培训、考核实施量化管理；为临床诊疗、护理工作的各种操作规程、工作规范、规章制度等提供检索和查询。
?
一方面可以全面提高医院医疗质量水平，反过来亦为医院带来更好的经济效益。
5）面向决策者————决策支持平台
应用效果：
?
领导查询系统的应用，领导即使出差在外也能对整个医院情况一览无余，图表结合的查询方式，简洁直观，方便领导浏览
?
办公自动化系统的应用，全面提高领导办事效率，加强了院内与政府部门的信息交流，资源充分共享，院内资源得到了最大程度的利用和优化
5.2
效益分析
医院信息系统发展到今天，有很多管理者在认识上还存在很多误区，但是越来越多的管理者清楚的认识到应用医院信息系统是为了真正见到效益，从而使管理上一个台阶，而不是只为表面的丰富多彩所吸引。5.2.1
经济效益
●
堵住漏洞、杜绝私收等带来的收益
由于长期专业从事医院信息系统的建设，深刻了解到医院管理上的一些薄弱环节，通过计算机的使用，从收费、医嘱、药品、医技等方面的管理，和各部门之间配合环节的规范，堵住医院某些方面的漏洞，使得“漏收”、“私收”、“跑费”等现象得到很好地控制。如医嘱处理系统中“医嘱套餐”的设置，减少了一些不确定费用的漏收；通过各部门之间数据的流通，减少了很多由于“人情”带来的损失。例如，不挂号，收费处就没有病人的资料，于是就不能进行收费，看病就医的过程不能正常进行。
●
改善医院医疗质量而带来的收益
各方面的协调、沟通更加流畅，医生也避免了其他日常统计等琐事的干扰，专心从事医疗；护士由于处理效率的提高，可以投入更多的精力在护理工作方面，提高了护理工作的质量，因而给病人以更高质量的服务，从而达到增加病源的效果。
5.2.2
社会效益
●
改善医院的社会形象
使医院向“以病人为中心”靠近了一步，基本上杜绝了医院“三长一短”现象。明显缩短了病人在院时间，提高了费用的透明度，保护了病人的合法权益，如：一日清单，费用查询等，明显提升了医院形象。吸引病人前来就医。
●　提高工作效率而带来的收益
改变了管理者决策方式和手段。在手工处理时一般信息需要5-10天才能给结果，传达到决策者的手中，而运行信息系统后，管理者可以得到即时性信息，使他们真正从“终未管理”转向为“过程管理”。
同时，提高了工作效率，保证了工作质量，如原医院统计人员可大部分转向质量监督和深层次分析作用，收款员效率大大提高，划价人员已基本不需要。
●
管理水平的提高而带来的收益
促使医院各项工作规范化，条理化。如医疗文书和医疗行为得到规范。例如，通过医院信息资源管理平台的院长查询系统，院长可以及时查询到全院的详细的信息，可以查到医生的处方，如果医生在某一段时间内频繁而大量的开某一种药，那么就可能出现从医药代表处获得利益的可能，从而达到监督医生工作的目的，提高了医院的管理水平。2011/06/18
01:01
110kV肇庆变电站电气部分初步设计
2011/06/18
01:01
468Q发动机缸体双面卧式钻床总体设计及左主轴箱设计
2011/06/18
01:01
ABS防抱死系统设计
2011/07/07
13:35
CA1050汽车驱动桥主减速器设计
2011/06/18
01:01
CA6110发动机曲轴的加工工艺及夹具设计
2011/06/18
01:01
CA6140拨叉专用夹具设计(831008型号)
2011/06/18
01:01
CA6140拨叉零件工艺及工装设计
2011/06/18
01:01
CA6140机床后托架加工工艺及夹具设计
2011/06/18
01:01
CA6140机床法兰盘课程设计
2011/06/18
01:01
CA6140车床主轴箱体的设计与工艺分析及镗模设计
2011/06/18
12:57
CA6140车床刀架的工艺规程和铣上顶面工装设计
2011/06/18
01:01
CA6140车床床身加工工艺及夹具设计
2011/06/18
01:01
CA6140车床手柄座设计
2011/06/18
01:01
CA6140车床拨叉(831007型号)设计
2011/06/18
01:01
CA6140车床拨叉机械加工工艺规程及工艺装备设计831007
2011/08/06
19:24
CA6140车床拨叉零件的机械加工工艺规程及夹具设计831003
2011/06/18
01:01
CA6140车床法兰盘831004工艺规程设计
2011/06/18
01:01
CA6140车床法兰盘工艺规程设计
2011/06/18
01:01
CA6140车床法杠杆的加工工艺设计(φ25mm孔的铣床夹具)
2011/06/18
01:01
CA6140车床进行改造设计
2011/07/07
13:35
CA6140车床齿轮工艺规程与夹具设计
2011/06/18
01:01
CA6150车床横向进给改造的设计
2011/06/18
01:01
CD盒塑料膜毕业设计
2011/06/18
01:01
CK6140进给系统设计
2011/06/18
01:01
DZ038数字频率计的设计
2011/06/18
01:01
NGW-S62-45行星减速器设计
2011/07/07
13:34
POM水龙头壳体注塑模设计与制造设计
2011/06/18
01:01
QY-A型液压支架设计
2011/06/18
01:01
Santana2000轿车制动系统设计
2011/06/18
01:01
T350搅拌机工艺工装设计
2011/06/18
01:01
U型管式换热器设计
2011/06/18
01:01
YMT-50液压马达试验台的设计
2011/06/18
01:01
一级圆锥齿轮减速器设计
2011/07/07
13:35
三坐标数控磨床设计
2011/06/18
01:01
两级圆柱齿轮减速器课程设计
2011/06/18
01:01
中型货车万向节与传动轴设计
2011/06/18
01:01
乘用车变速器设计
2011/06/18
01:01
二级展开式斜齿轮减速器设计
2011/06/18
01:01
五吨单头液压放料机设计
2011/06/18
01:01
仿生机器人的机构设计与运动仿真
2011/06/18
01:01
传动箱体工艺与夹具设计
2011/06/18
01:01
免烧砖的压制设备设计
2011/06/18
01:01
具有托起机构的三辊卷板机设计
2011/06/18
01:01
冲单孔垫圈模具设计

XX市人民医院信息化建设方案总体设计方案 本文关键词：信息化建设，民医院，设计方案，市人，总体

XX市人民医院信息化建设方案总体设计方案　　来源：网络整理

　　免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。

《XX市人民医院信息化建设方案总体设计方案》
由：76范文网互联网用户整理提供,链接地址：
http://m.yuan0.cn/a/98731.html
免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。

• 上一篇：2019党支部迎七一活动方案，以心明志，以誓为盟

• 下一篇：普通工人入党申请书