关于青少年近视的调查问卷 本文简介：
关于青少年近视的调查问卷亲爱的同学：您好！现在随着学业负担的增重，竞争的日趋激烈，不少同学都患上了近视。近视给他们带来的困扰不言而喻。全国学生体质健康调研最新数据表明，我国小学生近视眼发病率为22.78％，中学生为55.22％，高中生为70.34％。因此儿童及青少年近视的防治越来越为学生、家长及社会
关于青少年近视的调查问卷 本文内容：
关于青少年近视的调查问卷
亲爱的同学：
您好！现在随着学业负担的增重，竞争的日趋激烈，不少同学都患上了近视。近视给他们带来的困扰不言而喻。全国学生体质健康调研最新数据表明，我国小学生近视眼发病率为22.78％，中学生为55.22％，高中生为70.34％。因此儿童及青少年近视的防治越来越为学生、家长及社会所关注。为什么患近视的学生越来越多？学生的眼睛到底是怎么近视的？仅仅是不良用眼习惯造成的吗？为了进一步了解青少年近视情况及引起近视的相关因素，我们组织了这次问卷调查。请您在紧张的学习之余给我们提供宝贵信息与意见。
填表须知：请您在符合您的情况的括号内打“√”
性别：（
）男?
（
）女
年龄：（
）岁
1,
您的眼睛近视吗？
（
）不近视??
?
（
）近视
2，您的近视程度如何？
（
）100度以下?
?
（
）100—200度?
?
（
）200—300度
??????
（
）300—400度
??
（
）400—500度?
???
（
）500度以上
3，
您何时开始配戴眼镜的？
（
）小学?
（
）初中?
（
）高中?
（
）大学
4，您的戴镜时间为？
（
）1年?
（
）2年??
（
）3年?
（
）4年及以上
5，您身边大部分同学近视吗？
（
）不是?
???????
（
）是
6，您配戴的是何种眼镜？
（
）框架式眼镜???
（
）隐形眼镜
7，您认为导致您近视的原因是什么？（选答项，请您按最主要原因记为1，其次原因记为2，再次原因记为3，…，最小为7，把序号排列在括号内）
（
）遗传因素?
（
）环境污染﹤空气污染﹥
（
）不注意用眼卫生?
??????
（
）挑食导致营养不良???
（
）不良的读写习惯???
（
）长时间看电视，用电脑??
（
）过强或过弱的光线下学习
8，您一般间隔多长时间检查视力？
（）每季度一次?
（）每半年一次?
（）每年一次
??????????????????????????
（
）不一定
????????
（
）无此意识
9，对于眼保健操，您是？
（
）经常做?
（
）偶尔想起了就做?
（
）不做
10，您是否长期用眼一次性超过1小时？
（
）不是?
??
（
）是，但不超过两小时?
（
）是，且超过两小时
11，您的眼睛有没有因配戴眼镜而变形，是否严重？
（
）没变?
??
（
）严重?
????
（
）不严重
12，您觉得近视对您的生活及工作有何影响？
（
）没影响
?
（
）工作不好找?
??
（
）麻烦
???
（
）其他
13，
你认为充足的睡眠对保护视力重要吗？
（
）重要?
??
（
）一般
?
（
）不重要
14，近视影响您的社交活动，如交友，升学求职及专业的选择吗？
（
）特别严重?
（
）比较严重?
（
）稍有一点?
（
）没有
15，您在乎您是近视眼或者说您羡慕正常视力吗？
（
）特别多?
（
）比较多?
（
）稍有一点?
（
）没有
16，您认为应该如何防止近视？（多选项）
（
）注意用眼卫生?
（
）养成良好的坐姿?
（
）多吃含维生素A的食物
???
?
（
）长时间看书后须向远处眺望?
????????
（
）不要长时间看电视，用电脑
17您平时是否对眼睛有所保护？（多选项）
（
）向远处眺望?
（
）冷／热敷眼睛??
（
）滴眼药水??
（
）做眼保健操
????
（
）没有??????????????
（
）其他?
18，如果您觉得还有什么我们没有考虑到的需要补充的，请在下面注明：
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眼睛是人的心灵之窗，请大家一定要保护好自己的眼睛。本次问卷调查已结束，衷心感谢您的合作！
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关于青少年近视的调查问卷 本文关键词：近视，调查问卷，青少年
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