橡皮障在口腔正畸患者舌侧保持的应用 本文关键词：橡皮，口腔，患者，正畸
橡皮障在口腔正畸患者舌侧保持的应用 本文简介：摘要：目的探讨橡皮障在口腔正畸患者舌侧保持临床中的应用效果。方法选择2017年11月至2018年11月本院收治的60例口腔正畸治疗患者，将其分为对照组（n=30）与实验组（n=30），每组30例，对照组以常规棉球隔湿后粘结舌侧保持器，实验组施以橡皮障下粘结，调查橡皮障使用患者临床满意度，观察两组患者
橡皮障在口腔正畸患者舌侧保持的应用 本文内容：
摘要：目的探讨橡皮障在口腔正畸患者舌侧保持临床中的应用效果。方法选择2017年11月至2018年11月本院收治的60例口腔正畸治疗患者，将其分为对照组（n=30）与实验组（n=30），每组30例，对照组以常规棉球隔湿后粘结舌侧保持器，实验组施以橡皮障下粘结，调查橡皮障使用患者临床满意度，观察两组患者的舌侧保持器脱落率情况与口腔临床保持效果。结果实验组的3个月内舌侧保持器脱落率为2.78%，对照组的舌侧保持器脱落率为4.44%，实验组6个月内舌侧保持器脱落率为5.14%，对照组的舌侧保持器脱落率为9.30%，实验组1年内舌侧保持器脱落率为9.64%，对照组的舌侧保持器脱落率为16.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组橡皮障临床满意度调查：非常满意占80.00%，满意占16.67%，一般占6.66%，不能接受为0。结论橡皮障在临床口腔正畸舌侧保持中的应用具有显著的临床效果，能够有效的降低舌侧保持器的脱落率，从而提升临床口腔正畸效果，同时患者能够很好的接受橡皮障的临床使用。
关键词：橡皮障；舌侧保持；脱落率
为了巩固口腔正畸治疗的效果，临床上常常需要进行保持，它是口腔正畸矫治过程中重要的组成部分。完整的正畸治疗设计方案，应该包括合理、有效的矫治计划和保持计划，现有的口腔正畸固定式保持以舌侧粘接式固定保持临床最多见，主要粘接于患者需要保持的牙齿舌侧，其不受患者合作因素的影响，保持效果稳定、可靠，尤其适合前牙扭转和拥挤的患者，以及需要长期或终生保持的患者[1]，这类前牙扭转和拥挤的患者畸形复发在临床上非常多见。固定舌侧保持器粘接在患者牙齿的舌侧，体积小，对患者的美观、发音、咀嚼几乎没有影响，患者能够很好的接受。口腔正畸治疗临床上以下前牙舌侧固定保持最为多用，临床目前采用的舌侧固定保持方法多为尖牙间粘接式固定保持器。目前，这种保持方法都在常规隔湿条件下操作，常规隔湿条件指用棉球和吸唾器等常规方法进行隔湿处理，这种常规隔湿方法存在的不足：①由于是在口腔常规条件下粘接舌侧保持器，临床操作时由于患者唇舌软组织的干扰以及唾液和血液的污染，操作极为不便。而正畸患者大多数是未成年患者，患者配合度较差，尤其是年幼的患者，往往使得临床医生操作困难，从而影响了临床舌侧保持器的粘接治疗效果。②临床上想要达到好的粘接效果需要干燥清洁的环境，然而口腔内是湿润环境，常规的粘接方法和技术使得临床的粘接效果不佳，导致个别牙粘接失败，而由于舌侧保持器粘接位于患者口腔内牙齿的舌侧，往往不易被发现，常常是出现牙齿畸形复发了，才被患者察觉，从而影响了正畸治疗的效果[2]。自1864年Barnum等[3]介绍橡皮障以来，越来越多的口腔科医生开始使用橡皮障，国内最早使用的相关报道大概在2008年，由于国内大多数医生没有掌握使用方法，因此只局限于极少范围口腔内科使用。近几年随着口腔临床操作越来越规范化，橡皮障开始逐步推广运用，但仍然以口腔内科局限使用，目前，临床医生主要使用橡皮障进行粘结与固定，能够获得显著效果[4]。橡皮障以其独特的优越性（防止误吞、保护软组织、节省时间、提供干燥清晰的术野）而被越来越多的人所认知[5]。为了提高临床操作的规范化及临床治疗效果，本院将橡皮障推广使用于口腔正畸科临床,极大的提高了临床操作的便捷，既能有效的保护其他牙齿，避免误伤，又能提高临床舌侧保持粘接的牢固度，减少和避免脱落。
1资料与方法
1.1临床资料选择2017年11月至2018年11月在本院进行口腔正畸治疗并且正畸治疗结束需要固定舌侧保持的60例患者，依照舌侧保持粘接方式的不同将其分为对照组与实验组。对照组30例，男5例，女25例，年龄12～25岁，平均年龄（18.5±6.5）岁；实验组30例，男5例，女25例，年龄13～25岁，平均年龄（19.0±6.0）岁。纳入标准：①在本院进行口腔正畸治疗后需要进行舌侧保持治疗的患者；②患者无精神及严重系统性疾病。由本院伦理委员会对本实验进行监督；使用统计学软件对两组患者进行分析处理，结果显示两组患者临床资料差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法1.2.1治疗前去除患者口腔内矫治器后，清洁患者口腔牙面，特别要注意舌侧牙面的清洁，然后选取舌侧保持丝，一般多选取0.5mm的麻花丝，本实验统一选取的是登特伦公司出产的0.5mm麻花丝，然后根据患者口内舌侧牙面弯制出合适的牙弓弧度和长度。1.2.2治疗方法（1）实验组：上橡皮障，在橡皮障保护下进行牙面的酸蚀、隔湿、干燥、粘接舌侧麻花丝，见图1。图1橡皮障下粘接图Figure1BondingunderDentalDanKit（2）对照组：以常规棉球隔湿酸蚀，干燥后涂粘接剂粘结舌侧麻花丝，见图2。图2常规条件下粘接图Figure2BondingunderConventionalConditions本实验统一采用的是3M公司生产的粘结剂。最后光固化20s，舌侧粘接面抛光。两组患者均由统一临床医生完成相关操作，并且对实验组就使用橡皮障满意度进行调查并记录，之后告知患者分别3个月、6个月、1年内回医院进行复查，临床医生严格记录患者的复查结果。1.3观察指标1.3.1粘接效果两组患者的口腔舌侧保持粘接效果，评价标准：分别记录每次复诊患者口腔内3个月内、6个月内、1年内的脱落情况。脱落率=每个牙面脱落个数/总粘接牙面数×100%。1.3.2满意度实验组临床使用橡皮障患者满意度调查，口腔治疗橡皮障临床使用患者很满意（80分以上）、满意（60～80分）、一般（45～60分）、治疗不能接受（45分以下）。1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，予以t检验；计数资料采用率（%）表示，予以c2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的口腔舌侧保持粘接效果比较对比两组患者口腔舌侧保持粘接3个月内、6个月内、1年内的脱落率，实验组的脱落率明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2实验组临床橡皮障使用满意度实验组橡皮障临床满意度调查：非常满意占80.00%，满意占16.67%，一般占6.66%，不能接受为0，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在口腔正畸治疗过程中造成舌侧保持粘结剂脱落的原因有多种，如医源性因素、患者因素与粘结剂因素等[6]，口腔治疗隔湿不全是其中最为主要和常见的因素，临床上常规用棉卷和吸唾器隔湿的方法并不能达到完全隔湿的效果[7]。随着临床口腔学的不断发展进步，越来越多的临床医生使用橡皮障代替原有常规的粘接技术，橡皮障的使用可以使术区的牙齿不受唾液及微生物的污染，达到隔湿的目的[8]。其主要的作用原理在于将带孔的橡胶膜固定套在手术牙齿上，除了需要进行治疗的牙齿，其余口腔内软硬组织均阻挡于橡胶膜内，从而能够有效的避免患者口腔中唾液的污染，避免出现对手术操作人员的不良损伤，同时极大的减少了院内感染几率。橡皮障具有较大的优越性，主要表现在如下方面：①橡皮障是一种非常好的隔离唾液的工具，可以提供干燥、清洁的粘接环境，能非常有效的提高粘接的牢固度，减少和避免粘接脱落，同时能避免患者舌和唇的干扰，方便粘接时的操作，还能避免酸蚀剂误酸蚀到其他牙齿[9]；②能够为临床医生提供干燥清晰的治疗手术视野，实现精准治疗，极大的提高临床治疗医生的治疗成功率；③对患者口腔中的软硬组织具有保护作用，尤其是唇部、牙龈组织和舌，特别是一些年幼患者，能够极其有效的避免患者发生误吞现象，还能有效的避免误伤其他牙齿，同时橡皮障不会对患者造成不良刺激，没有任何残留和不良反应，在治疗的过程中能够有效的减少患者漱口和吞吐的次数，并且降低了因口腔喷水而对咽部的不良刺激，从而为患者提供较大的舒适感[10]；④橡皮障同牙包裹十分紧密，临床涂布粘接剂后，用气枪吹粘接剂，可以防止粘接剂进入龈沟下，减少粘接剂对牙龈的刺激[11]。依据本项研究数据显示在橡皮障下粘接舌侧保持的脱落率明显低于常规隔湿条件下粘接舌侧保持的脱落率，间隔时间越长，数据差异越明显，验证了橡皮障在口腔临床治疗中优越的隔湿性，从而极大的提高了临床粘接的效果，提高了临床正畸的治疗效果，同时实验组临床橡皮障使用满意度调查显示，患者能够很好的接受口腔临床橡皮障的使用，尤其是对低年龄的幼儿，橡皮障能极好的避免患儿误吸而导致窒息等一系列严重的并发症。橡皮障目前在口腔临床中的使用仍然较少，仅多见于口腔内科治疗方面，随着口腔技术和患者治疗要求的发展提高，口腔治疗要求临床医生治疗时更加规范，技术更加完善，作为口腔临床医生需要加强对自身观念的转变，加强橡皮障的使用范围，本研究将橡皮障推广至口腔正畸舌侧保持中的应用，提高口腔正畸临床的治疗效果，并且取得了较好的患者满意度。
作者：徐春华 徐晨威 邵丹 秦梦洁 单位：镇江市口腔医院正畸科
橡皮障在口腔正畸患者舌侧保持的应用 来源：网络整理
免责声明：本文仅限学习分享，如产生版权问题，请联系我们及时删除。
相关文章