体检人群幽门螺杆菌感染调查分析 本文关键词：幽门，螺杆，体检，感染，人群
体检人群幽门螺杆菌感染调查分析 本文简介：摘要：目的了解体检人群幽门螺杆菌感染情况，初步调查分析Hp感染与生活习惯、血糖、血脂的关系。方法选取2016年1月至2017年1月在本院就诊的3123例体检人群作为研究对象，采用免疫胶体金法检测研究对象血清Hp抗体，采用全自动生化分析仪检测肝肾功能、血糖、血脂。同时，测量研究对象血压，并填写生活习惯
体检人群幽门螺杆菌感染调查分析 本文内容：
摘要：目的了解体检人群幽门螺杆菌感染情况，初步调查分析Hp感染与生活习惯、血糖、血脂的关系。方法选取2016年1月至2017年1月在本院就诊的3123例体检人群作为研究对象，采用免疫胶体金法检测研究对象血清Hp抗体，采用全自动生化分析仪检测肝肾功能、血糖、血脂。同时，测量研究对象血压，并填写生活习惯调查分析表。根据Hp抗体检测结果将体检人群分为Hp阳性组和阴性组，并对检测结果进行统计分析。结果①3123例体检者中，Hp抗体阳性率为34.01%（1062/3123）。男性体检者阳性率（34.68%，680/1975）高于女性体检者阳性率（33.28%，382/1148），差异具有统计学意义（P＜0.05）。②3123例体检者中，有21.67%（611/3123）出现了上消化道不适症状（恶心、呕吐、泛酸、上腹痛等）。其中Hp阳性组（30.04%，319/1062）出现上消化道不适症状概率高于Hp阴性组（14.17%，292/2061），差异具有统计学意义（c2=112.165，P=0.000）。③肥胖或超重体检人群Hp感染率高于体质量正常或偏轻体检人群，差异具有统计学意义（c2=20.942，P=0.000）。相比于血压、血脂、血糖正常或偏低人群，高血压、血脂异常、高血糖体检人群的Hp感染率升高，差异具有统计学意义（P=0.000）。④喝酒、碗筷消毒、饮食时间、体育锻炼等习惯与Hp感染相关，可能是引起Hp感染的因素（P＜0.05）。抽烟、饭前洗手等习惯与Hp无明显感染相关。结论Hp感染与某些不良生活习惯相关，还与高血压、高血糖、高血脂等疾病发病相关，应提倡对健康人群进行常规Hp检测。
关键词：幽门螺杆菌；体检人群；调查
期发生感染，在成人期发病。Hp感染危害极大，除可以引起慢性胃炎、消化性溃疡病、胃癌等疾病外，还可通过系统性炎症反应、自身免疫反应等参与多种胃肠外疾病的发生、发展[1-2]，如肝病、胆道疾病、冠心病、高血压、糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病、特发性血小板减少性紫癜等。这些胃肠外疾病严重威胁人类健康，影响生活质量。因此，有必要对体检人群进行Hp常规检测，这对Hp感染的阻断预防、Hp感染者的规范治疗以及提高Hp感染者生活质量等有重要意义。本研究旨在对体检人群Hp感染的生活习惯进行调查分析，为Hp的预防及治疗提供依据。
1资料与方法
1.1临床资料选取2016年1月至2017年1月在本院体检中心进行健康体检人群作为研究对象，排除急慢性炎症感染者、肝肾功能严重异常者、冠心病者、已确诊糖尿病者、有免疫缺陷、肿瘤等病史者。本次实验收集研究对象共计3123例，其中男1975例，女1148例，年龄22～70岁，平均年龄（43.52±10.15）岁。1.2试剂与仪器幽门螺杆菌尿素酶抗体检测试剂盒（胶体金法）购自北京康美天鸿生物科技有限公司；肝肾功能、血糖、血脂试剂购自上海科华有限公司。西门子ADVIA2400全自动生化分析仪购自德国西门子公司。1.3研究方法1.3.1所有研究对象于清晨空腹抽取静脉血两管分别置于促凝管和肝素抗凝管中，用作幽门螺杆菌抗体和常规生化（肝肾功能、血糖、血脂）检测。幽门螺杆菌抗体采用幽门螺杆菌尿素酶抗体检测试剂盒（胶体金法）检测；常规生化采用西门子2400全自动生化分析仪检测。所有操作均严格按照标准操作规程进行。1.3.2为所有研究对象测量身高、体质量、血压，并使用统一调查表询问研究对象以及基本生活习惯（包括吸烟史，饮酒史、饭前洗手，碗筷消毒，用餐规律，体育锻炼等），以及有无上消化道不适症状（恶心、呕吐、泛酸、嗳气、烧心、早饱、食欲不振、上腹痛、腹胀等）。1.3.3所有初检异常结果均经二次复测。剔除复测后BMI、血糖、血压、血脂仍然低于正常值下限者。1.4观察指标及判断标准1.4.1血脂异常根据2007年中国成人血脂防治指南，①TC≥6.22，②TG≥2.26，③HDL＜1.04，④LDLC≥4.14，至少一项符合即为血脂异常。1.4.2超重、肥胖体重指数（BMI）=体质量（kg）/身高2（m2），根据2003年中国成人超重和肥胖症预防控制指南，将24≤BMI＜27.9、BMI≥29分别列为超重、肥胖。1.4.3高血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。1.4.4血糖升高正常空腹血糖水平3.89～6.11mmol/L，将空腹血糖＞6.11mmol/L认为血糖升高。1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用c2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1体检人群Hp感染率3123例体检者中，Hp抗体阳性1062例，Hp抗体阳性率为34.01%（1062/3123）。男性体检者Hp抗体阳性率为34.43%（680/1975），女性阳性率为33.28%（382/1148），男性高于女性，差异有统计学意义（c2=5.594，P=0.018）。2.2Hp感染与上消化道不适症状的关系3123例体检者中，有19.56%（611/3123）体检者出现了上消化道不适症状（恶心、呕吐、泛酸、上腹痛等）。根据Hp检测结果，将体检人群分为Hp抗体阳性组和Hp抗体阴性组。Hp阳性组，有30.04%（319/1062）出现了上消化道不适症状；Hp阴性组，有14.17%（292/2061）出现上消化道不适症状。Hp阳性组出现上消化道不适症状概率高于Hp阴性组，差异具有统计学意义（c2=112.165，P=0.000）。2.3Hp感染与体重指数（BMI）、血压、血糖、血脂结果的关系通过比较Hp阳性组、阴性组两组人群体重指数（BMI）、血压、血脂以及血糖异常结果的发生率，分析Hp感染与体重指数（BMI）、血压、血糖、血脂结果的关系。Hp阳性组肥胖或超重体检人群比例高于Hp阴性组，差异具有统计学意义（c2=20.942，P=0.000）。Hp阳性组高血压、血脂异常、高空腹血糖人群比例高于Hp阴性组，差异具有统计学意义（P=0.000）。表明肥胖或超重、高血压、血脂异常、高空腹血糖等与Hp感染相关，这些疾病的发生可能与Hp感染有关，见表1。2.4Hp感染与生活习惯的关系对不同生活习惯的体检人群Hp阳性率进行分析，喝酒者Hp阳性率高于不喝酒者、碗筷不消毒者Hp阳性率高于碗筷消毒者、饮食不规律者Hp阳性率高于饮食规律者、不参加体育锻炼者Hp阳性率高于参加体育锻炼者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。抽烟者Hp阳性率高于不抽烟者、饭前不洗手者Hp阳性率高于饭前洗手者，差异无统计学意义。喝酒、碗筷消毒、饮食规律、体育锻炼等习惯与Hp感染相关，可能是引起Hp感染的因素，见表2。
3讨论
Hp主要定植于人胃肠黏膜内，是引起慢性胃部疾病的最常见病原体。感染Hp后如不有效治疗，Hp感染可在人体终生存在并引起消化性溃疡、胃癌、缺铁性贫血、血小板减少性紫癜等多种胃肠和胃肠外疾病疾病。Hp在世界范围内人群普遍感染，2015年《H.pylori胃炎京都全球共识》推荐在普通人群中进行Hp感染的筛查[3]。我国各地区的Hp感染水平有一定的差异，流行病学研究显示国内Hp感染率介于40%～60%之间[4]。本次研究结果显示，体检人群Hp抗体感染率为34.01%，与重庆地区相似[5]，低于全国大规模流行病学调查[6]，处于较低水平。这可能所采用的检测方法有关，不同方法敏感性不同。此外还与近年来人民生活水平的提高和对健康的重视有关。本次研究结果还显示Hp感染存在性别差异，男性Hp感染率高于女性。这可能与当今社会男性工作压力大和生活饮食不规律有关[7-9]。但也有研究认为Hp感染与性别无关[10-11]。所以，定期对健康体检人群进行Hp普查，加强对健康体检人群预防Hp感染的健康宣教，可以有效降低Hp感染。Hp可引起消化道溃疡、胃炎、胃癌等。但并不是所有感染Hp的人都会出现明显胃肠症状，这正是Hp易被忽视的主要原因。本研究显示Hp抗体阳性组体检人群出现上消化道不适症状的概率高于Hp阴性组，但也仅有30.04%出现上消化道不适症状。事实上所有Hp感染者无论有无消化道症状症状，几乎都存在慢性胃部炎症[12]，且这部分无症状感染者同样具有潜在发生消化性溃疡、甚至胃恶性肿瘤（胃癌、胃MALT淋巴瘤等）等严重疾病风险[13]，是Hp感染的主要传染源。很大部分Hp感染者即使有症状，只要未明显影响日常生活工作，也未能及时去医院治疗或未能完成整个疗程。Hp可通过系统性炎症反应、免疫介导性血管损伤等途经诱发心脑血管疾病[14]，它在心脑血管领域的作用受到学者的广泛关注。相关研究显示Hp感染是糖尿病、心脑血管疾病的重要危险因素，肥胖、高血压、高血糖、血脂紊乱、高胰岛素血症等代谢综合征与Hp感染相关[15]。本研究显示感染Hp体检人群中肥胖或超重、高血压、血脂异常、高空腹血糖体检人群比例均高于未感染Hp体检人群。进一步证实肥胖或超重、高血压、血脂异常、高空腹血糖等病理状态与Hp感染相关。Hp感染人的传播途径简单，主要通过口-口、粪-口、胃-口途径传播。Hp感染与饮食和卫生习惯、文化程度、居住环境、医疗水平及社会经济状况等有关，容易出现家庭内聚集现象[16]。本次研究显示喝酒者、碗筷不消毒者、饮食不规律者、不参加体育锻炼者Hp感染率均高于不喝酒者、碗筷消毒者、饮食规律者、参加体育锻炼者。以往研究显示饮酒可能有助于Hp的清除而降低Hp感染率[17]，与本次研究结果不一致。这可能与饮酒量有关，少量饮酒利于Hp清除，大量饮酒则易损伤胃黏膜增加Hp感染机会。碗筷消毒可切断Hp的传播途径，饮食不规律易引起胃部不适、不参加体育锻炼引起免疫力低下，均可增加Hp感染的机会。因此，推测喝酒、碗筷不消毒、饮食时间不规律、不参加体育锻炼等可能是引起Hp感染的因素。以往研究显示吸烟可提高幽门螺旋杆菌的感染率[18]，但本次实验显示抽烟、饭前洗手等与Hp感染无明显相关。综上所述，Hp感染与某些不良生活习惯相关，还与高血压、高血糖、高血脂等疾病发病相关。鉴于Hp感染与胃癌、胃溃疡的密切关系，加强健康人群的健康宣传力度，特别是高危人群的宣传，提高人群卫生意识，对于促进人群健康具有重大意义。
作者：彭玉凤 张扬南 廖晓梅 李芬 单位：郴州市第一人民医院南院检验科
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