内科学授课内容和学时分配表课程主要内容及学时分配80学时 本文简介：
《内科学》授课内容和学时分配表一、课程主要内容及学时分配：80学时（一）呼吸系统16学时1．总论12．支气管哮喘23．慢性阻塞性肺部疾病、慢性肺心病24．呼吸衰竭1.55．肺炎26．原发性支气管肺癌27．肺栓塞1.58．肺结核、胸腔积液、结核性胸膜炎29．间质性肺病（新增）2（二）循环系统16学时1
内科学授课内容和学时分配表课程主要内容及学时分配80学时 本文内容：
《内科学》授课内容和学时分配表
一、课程主要内容及学时分配：80学时
（一）呼吸系统
16学时
1．总论1
2．支气管哮喘2
3．慢性阻塞性肺部疾病、慢性肺心病2
4．呼吸衰竭
1.5
5．肺炎
2
6．原发性支气管肺癌
2
7．肺栓塞
1.5
8．肺结核、胸腔积液、结核性胸膜炎
2
9．间质性肺病（新增）
2
（二）循环系统
16学时
1．心瓣膜病
2
2．原发性高血压病2
3．感染性心膜炎
2
4．心功能不全（心力衰竭）2
5．常见心律失常4（原为3学时）
6．动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病1
7．心绞痛1.5
8．心肌梗塞
1.5
（三）消化系统疾病
16学时
1．总论、胃炎1
2．消化性溃疡2
3．肝硬化3
4．脂肪性肝病（新增）
1.5
5．消化道出血
（新增）
1.5
6．肝性脑病1
7．原发性肝癌
1
8．急性胰腺炎2
9．肠结核和结核性腹膜炎
1
10．炎症性肠病
（原为溃疡性结肠炎）
2
（四）泌尿系统疾病
8学时
1．总论（优先）1
2．原发性肾小球疾病（含IgA肾病）1
3．肾病综合征
1
4．肾小管间质疾病
1
5．尿路感染1
6．急性肾损伤1
7．慢性肾衰竭（含肾脏替代治疗）
2（五）造血系统疾病
12学时
1．贫血概述0.5
2．缺铁性贫血
1.5
3．再生障碍性贫血1
4．溶血性贫血1
5．出血性疾病概述
2
6．血小板减少性紫癜1
7．白血病2
8．淋巴瘤
2
9．多发性骨髓瘤
（新增）1
（六）内分泌、代谢性疾病
8学时
1．内分泌和代谢疾病总论
1
2．甲状腺机能亢进症2
3．糖尿病2
4．原发性醛固酮增多症
（新增）
1.5
5．嗜铬细胞瘤（新增）
1.5
（七）结缔组织及风湿性疾病
4学时
1．类风湿性关节炎
2
2．系统性红斑狼疮
2
二、自学内容：
（二）支气管扩张
（四）心包炎、心肌病、心肌炎
（五）胃食管反流病
（八）骨髓增生异常综合征
（十一）VitB12叶酸缺乏性贫血
（十三）中毒总论
（十四）有机磷农药中毒
（十五）一氧化碳中毒
三、建议参考书：
《现代内科学英语精要》（英文版），人民卫生出版社。《内科学》教学大纲
一、呼吸系统
（一）总论
目的要求：
一、熟悉呼吸系统的防御解剖结构。
二、了解呼吸系统疾病诊查、防治方法和有关展望。
教学时数：1学时
教学内容：
一、解剖和功能
重点讲解以下内容：
（一）上呼吸道、下呼吸道、肺叶的分段和支气管的分级及其临床意义。
（二）气管－支气管的解剖结构和防御功能：粘液纤毛运动，肺泡巨噬细胞，咳嗽反射，呼吸道分泌物中的免疫球蛋白及其他生物活性物质的作用以及肺的神经内分泌功能。
二、常见病因
（一）感染。
（二）变态反应因素。
（三）理化因素。
（四）肿瘤。
（五）全身性疾病在肺部的表现。
三、临床表现
重点讲解呼吸系统疾病史采集注意要点及咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状和体征及其共同性与特异性。
四、实验室和辅助检查
（一）痰和其它分泌物的细菌和细胞学检查。
（二）胸部影像学检查。
（三）气管、支气管及肺组织学检查，包括纤维支气管镜检查和肺活检。
（四）肺功能检查。
（五）放射性核素检查。
（六）皮肤试验，血清学实验及其他。
五、诊断
根据临床表现、实验室检查核其他检查结果，经综合分析，得出病因、病理、解剖部位和肺功能及呼吸功能的诊断。
六、进展和展望（自学为主）
（一）哮喘发病机理和治疗的现代观念。
（二）结核病的控制。
（三）慢性支气管炎－阻塞性肺气肿－肺原性心脏病等的病因、发病原理的进一步研究，从而得出有效的控制发病和治疗方法。
（四）微生物病因的深入研究，进一步达到针对性的治疗。
（五）吸入各种有机、无机粉尘，化学性物质引起的肺病的防治研究。
（六）呼吸生理的进一步研究和临床应用。
（七）互相系统的免疫、代谢、内分泌等方面的研究。二、支气管哮喘
目的要求
一、熟悉支气管哮喘的病因和发病机制，重点掌握气道炎症学说。
二、掌握支气管哮喘的临床表现和临床诊断方法。
三、熟练掌握慢性哮喘的分级治疗和哮喘急性发作的治疗。
四、了解哮喘的预防方法。
教学时数：2学时
教学内容：
一、概述
讲解支气管哮喘的最新定义（GINA,2005），强调哮喘的本质是气道炎症。交待气道高反应性的含义。指明哮喘在我国是常见病、多发病，造成巨大经济负担。
二、病因和发病机理
尚未完全明了。一般讲解变态反应学说、神经-受体失衡学说、气道炎症学说和其它机制。重点讲解气道炎症学说和气道高反应性为哮喘的本质，并与哮喘治疗的方法、位点相结合。
三、病理（自学为主）
扼要讲解哮喘的嗜酸性粒细胞浸润为主的变态反应性炎症的病理特点。
四、病理生理（自学为主）
扼要讲解哮喘的可逆性气流受限；长期反复发作可形成不可逆的阻塞性通气功能障碍，甚至导致肺心病。
五、临床表现
重点讲述如下内容
（一）典型的支气管哮喘表现，包括咳嗽变异性哮喘。
（二）分型：根据有无变应原和发病年龄分为外源性、内源性和混合型。
（三）分级：根据平时临床表现的严重程度将其分为1～4级和依据发作时的严重程度分为轻、中、重和极重4个程度。
（四）分期：急性发作期与临床缓解期。
六、辅助检查
（一）胸部X线检查，扼要讲解发作时表现和排除其它疾病。
（二）肺功能检查，重点讲解发作时反应呼气流速的所有指标都明显下降，治疗或自行缓解后可完全或较大程度恢复；指明PEF％和PEF昼夜变异率是判断哮喘病情严重度的两个有用指标；讲解什么叫支气管激发试验阳性和支气管舒张试验阳性及其各自的应用与意义。
七、实验室检查
一般讲述血常规、痰涂片和血IgE检查的意义。概述动脉血气分析对哮喘发作时判断病严重度的意义及特异性变应原检测的意义。
八、诊断和鉴别诊断
（一）诊断：参照中华医学会呼吸病学分会2003年制定的“支气管哮喘防治指南”，重点讲解我国使用的诊断标准和诊断方法，并交待在诊断过程中须排除其它疾病所引起喘息、气急、胸闷和咳嗽。把握病因学诊断的方法。
（二）鉴别诊断：重点而扼要讲解与心源性哮喘、喘息性慢性支气管炎、支气管肺癌和肺嗜酸粒细胞浸润症等疾病的鉴别方法。
九、并发症（自学）
十、治疗
（一）交待治疗目的和哮喘控制的标准。
（二）扼要概述GINA提出的防治哮喘的六个部分内容。
（三）简要讲述常用平喘药物，以β2受体激动剂、茶碱类药、抗胆碱药和糖皮质激素的临床使用方法为要点。
（四）简要讲述抗炎药物，以吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂和抗白三烯药的临床使用方法为要点。
（五）重点讲述慢性哮喘的分级治疗方法。
（六）重点讲述哮喘急性发作的治疗。
十一、预后（自学）
十二、预防（自学为主）（三）慢性阻塞性肺疾病和慢性肺心病
目的要求：
一、熟悉慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺心病发病机制和发生发展规律；机体与外界因素对发病的关系；肺气肿→肺动脉高压→肺心病的病理生理变化过程。
二、熟练掌握慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺心病的临床表现和临床诊断方法。
三、熟练掌握慢性支气管炎急性发作的治疗、阻塞性肺气肿主要治疗方法和肺心病急性加重期的治疗。
四、一般了解慢性阻塞性肺疾病的具体预防方法。明确慢性支气管炎及肺气肿是劳动人民的常见多发病，发病率高，并发症严重，危害性大，必须积极防治。
教学时数：2学时
教学内容：
一、概述
慢性支气管炎是指气管、支气管及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性经过为特征。病情持续进展可导致慢性肺心病。交待清楚COPD的最新定义。着重指出其危害性大，必须积极防治的重要意义。
二、病因和发病机理
尚未完全明了。一般讲解可能由于机体内外多种因素长期相互作用而引起的。重点讲解机体内在因素与外在因素对发病的关系。
三、病理（自学为主）
扼要讲解慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和肺心病的病理特点。
四、病理生理（自学为主）
扼要讲解本病晚期可发生程度不等的气道阻力增加，引起阻塞性通气功能障碍和肺心病的病理生理发展特点。
五、临床表现
重点讲述以下内容：
（一）慢支症状：咳嗽、咳痰、喘息或气短的反复发作。
（二）气促或呼吸困难：为劳力性，是COPD的标志性症状。
（三）肺气肿体征：早期无特异体征，长期反复发作则可出现肺气肿体征。
（四）临床分型分期：一般讲解慢性支气管炎分单纯型和喘息型，根据病情与时间分为三期：急性发作期，慢性迁延期与临床缓解期。慢性阻塞性肺气肿分肺气肿型（红喘型）和支气管炎型（紫肿型）。
（五）在慢支和肺气肿临床表现背景下逐渐出现右心功能不全甚至全心功能不全的临床表现。
六、辅助检查
（一）X线检查，扼要讲解可见肺纹理增粗、紊乱；肺气肿的X线征象和肺动脉高压征。
（二）肺功能检查，指明肺功能检查是诊断COPD的金标准，重点讲述不可逆气流受限和FEV1％、FEV1/FVC的意义。
（三）简单描述肺心病心电图诊断标准和心超诊断标准。
七、实验室检查
一般讲解血液检查，痰涂片或培养检查，血液气体分析对诊断及疗效考核有帮助。
八、诊断和鉴别诊断
（一）诊断：参照中华医学会呼吸病学分会2002年制定的“慢性阻塞性肺疾病诊治指南”，重点讲解我国的COPD诊断标准；注意排除心、肺其他慢性疾病后才能作出慢性支气管炎的诊断；肺功能检查可确定诊断并作为COPD诊断的金标准；一般讲述COPD的临床严重度分级。重点讲解肺心病诊断的综合判断方法。重点交代COPD的病程分期。
（二）鉴别诊断：扼要讲解与肺结核、支气管哮喘、支气管扩张及支气管肺癌等鉴别；肺心病须于冠心病、风心病和心肌病等鉴别。
九、并发症
扼要讲解常见的并发症，如肺部急性感染、自发性气胸、呼吸衰竭和肺心脑病等。
十、治疗
（一）重点讲解慢支急性发作期治疗：
1、控制感染。
2、祛痰、镇咳。
3、解痉、平喘。简要介绍氨茶碱、沙丁胺醇、溴化异丙托品等平喘药。
4、气雾疗法。
（二）重点讲述COPD气性加重期治疗：
1、支气管舒张为主用。
2、纠正缺氧和二氧化碳潴留。
3、抗感染治疗。
4、糖皮质激素的应用。
5、纠正电介质紊乱、防治肺心脑病等并发症。
（三）扼要讲述COPD稳定期的治疗。简单介绍吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂对COPD治疗的效果和康复治疗、肺减容术。
（四）重点讲解肺心病急性加重期的治疗
十一、预后
扼要讲解慢性支气管炎如能及早消除发病因素如戒烟，防尘等，并积极治疗，预后是好的。
十二、预防（自学为主）
扼要讲解主要采取以下措施：
（一）戒烟，加强体育及耐寒锻炼，提高抗病能力，寒冷季节注意饱暖，防止感冒。
（二）改善环境卫生，加强劳动保护，改善劳作条件。
（三）预防呼吸道感染。
（四）监测肺通气功能。（四）
呼吸衰竭
目的要求：
一、熟悉呼吸衰竭的定义和3种分类方法。
二、了解慢性呼吸衰竭的发病机制和对各系统的病理生理影响。
三、熟悉慢性呼吸衰竭的临床表现和熟练掌握呼吸衰竭的动脉血气诊断标准。
四、熟练掌握慢性呼吸衰竭的治疗，重点为抗生素应用、平喘药物应用、氧疗方法特别是Ⅱ型呼衰的氧疗方法和呼吸中枢兴奋剂应用；熟悉机械通气的指征和了解机械通气的方法。
五、了解ARDS的概念和简要诊治方法。
教学时数：1.5学时
教学内容：
一、概述
明确呼吸衰竭的定义，讲述呼吸衰竭的3种分类方法。
二、病因和发病机理
简要概述慢性呼吸衰竭的发病机制和缺氧、二氧化碳潴留发生的主要机制。
三、病理生理（自学为主）
扼要讲解缺氧、二氧化碳潴留对机体主要系统的病理生理影响。
四、临床表现
重点讲述慢性呼吸衰竭的临床表现，指明是在原有肺胸慢性基础疾病临床表现背景下逐渐出现呼吸衰竭的临床表现。
五、辅助检查和实验室检查
简要讲解胸片表现为原有肺胸慢性基础疾病的征象、动脉血气具有诊断价值并能提示酸硷失衡类型。
六、诊断
重点交待动脉血气呼吸衰竭诊断标准，介绍氧合指数概念及对诊断呼吸衰竭的意义。
七、治疗
（一）概述治疗原则及其内在联系。
（二）重点讲解抗生素、平喘药物、糖皮质激素和呼吸中枢兴奋剂应用的方法、氧疗方法特别是Ⅱ型呼衰的氧疗方法；指明机械通气的指征和一般讲解机械通气方法。
（三）一般讲解酸硷失衡、消化道出血和肺心脑病等并发症的防治和营养支持治疗。（五）肺炎
目的要求：
一、明确肺炎的含义。熟悉肺炎的病因和解剖分类以及感染性肺炎中CAP、HAP的定义。
二、重点掌握肺炎球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎的病原体、临床特征、X线征象特点、临床诊断和首选抗生素、抗病原体药的选择。
三、掌握重症肺炎特别是肺炎合并感染性休克的治疗方法。
教学时数：2学时
教学内容：
一、概述
明确交待肺炎的含义。讲解肺炎的病因和解剖分类以及感染性肺炎中CAP、HAP的定义。重点讲解我国CAP的诊断依据和诊断方法。
二、病因和发病机理
一般讲解肺炎球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎的病原体与相应发病机制。
三、病理（自学为主）
扼要讲解肺炎球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎的病理特点。
四、临床表现
重点讲述肺炎球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎的症状体征，交待痰的不同特征。
五、辅助检查
简要讲述肺炎球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎的胸部X线征象特点和变化规律。
六、实验室检查
一般讲解肺炎球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎的血常规变化特点；痰涂片或培养检查的意义以及血培养对诊断和治疗的意义；相关血清学检查的方法和意义。
七、诊断和鉴别诊断
参照中华医学会呼吸病学分会制定的“社区获得性肺炎诊治指南”，重点讲解我国CAP的诊断依据及诊断方法。一般讲解肺炎球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎病原体诊断的方法。
八、并发症
扼要讲解肺炎常见的并发症，如胸腔积液、脓（气）胸等。
九、治疗
（一）概述我国“社区获得性肺炎诊治指南”推荐的经验性抗生素治疗的选择方法。
（二）重点讲解肺炎球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎首选的抗生素和抗病毒药，以及这些药物临床应用方法。
（三）重点讲解肺炎合并感染性休克的治疗方法。
（四）一般讲述支持治疗和并发症防治。
十、预防和预后（自学）（六）原发性支气管肺癌
目的要求：
一、了解肺癌的病因和发病机制。熟悉肺癌按解剖学部位的分类和按组织学的分类。
二、熟练掌握肺癌的临床表现。
三、熟悉肺癌诊断中相关实验室检查、辅助检查和特殊检查的各自意义、选择指征与诊断程序。建立肺癌早期诊断重要性的概念。
四、一般了解肺癌的TNM分期。
五、熟练掌握根据患者机体情况对不同病理类型和临床分期的肺癌确定其治疗原则或选择何种主要治疗方法。
教学时数：2学时
教学内容：
一、概述
讲述肺癌定义。结合我国最新肿瘤流调情况，指明肺癌的高发和男性癌肿死因的首位及女性仅次于乳腺癌。
二、病因和发病机理
一般讲解病因和发病机制，重点为吸烟与空气污染对肺癌的发病机制。
三、病理和分型
重点讲解按解剖学部位分类方法和按组织学分类方法，并指明各组织学类型癌肿的起源细胞、易发人群、生长方式、恶性程度、转移性、X线影像学特点和治疗反应。
四、临床表现
重点讲述由原发肿瘤引起的症状和体征、肿瘤局部扩展引起的症状和体征和由肿瘤远处转移引起的症状和体征，一般讲解肺癌的非转移症状和肺癌作用于其他系统引起的肺外表现。
五、实验室和特殊检查
强调胸部X线、CT、MRI、痰脱落细胞学、纤支镜、病理学、PET、肿瘤标志物、癌基因和开胸探查在诊断肺癌中的各自意义与价值。重点概括上述实验室和特殊检查方法的适应症和针对具体病例进行选用的一般程序。
六、诊断和鉴别诊断
强调肺癌的早期诊断和做到早期诊断的两方因素。详细交待对有10种情况的人群应及时进行排癌检查。一般讲解肺癌与肺结核和结核性胸膜炎、阻塞性肺炎和肺脓肿的鉴别诊断要点。
七、临床分期
一般介绍肺癌各级分期和TNM分期标准。
八、治疗
重点讲述根据病人机体情况、肿瘤病理类型和临床分期怎样选择相应的综合治疗措施。具体的手术方法、化疗药物介绍、化疗方法和放疗方法等为一般介绍。
九、预后和预防（自学为主）
扼要讲解主要采取以下措施：
（一）避免和远离致癌因素；
（二）加强劳动保护；
（三）对高危人群进行重点普查；
（四）化学预防。（七）肺栓塞
目的要求：
一、熟悉肺栓塞、肺血栓栓塞和肺梗死的定义。
二、了解肺栓塞的病因和高危因素、发病机制和病理生理。
三、熟练掌握急性肺栓塞的临床表现，熟悉有关特殊检查。熟练掌握肺栓塞的诊断方法。
四、熟悉抗凝和溶栓治疗方法。
教学时数：1.5学时
教学内容：
一、概述
交待肺栓塞、肺血栓栓塞和肺梗死的定义以及PTE与DVT、VTE的关系。
二、病因和发病机理
一般讲解肺栓塞的高危因素及栓塞机制。
三、病理（自学为主）
扼要讲解肺栓塞、右心衰竭和肺梗死的病理特点。
四、病理生理（自学为主）
扼要讲解低氧血症、肺动脉高压、急性右心衰竭和休克的病理生理变化。
五、临床表现
重点讲述急性肺栓塞的临床症状和体征。
六、实验室和特殊检查
主要讲述血D-二聚体、肺功能、血气分析、心电图、心超、胸部X线和HRCT、肺通气及灌注显像、肺动脉造影和DVT相关检查在肺栓塞初筛、进一步诊断和明确诊断中应用的价值、指征和选用程序。
七、诊断和鉴别诊断
重点讲解疑诊、确诊和求因三个步骤的诊断程序和诊断策略。一般讲述PTE的临床分型。
八、治疗
重点讲解抗凝治疗中肝素的用法和溶栓治疗的适应症与方法。（八）肺结核、胸腔积液、结核性胸膜炎
目的要求：
一、了解结核菌感染和发病的生物学过程与人体反应性之关系。了解胸腔积液的发病机制。熟悉结核病基本病变及其转归特点。
二、熟练掌握肺结核、结核性胸膜炎的临床表现。
三、熟悉痰检、胸部X线、PPD、纤支镜等检查在诊断肺结核和结核性胸膜炎中的意义；熟练掌握胸液检查中漏出液与滲出液的鉴别诊断。
四、熟练掌握肺结核、结核性胸膜炎的诊断方法和肺结核分类法。
五、熟悉抗结核化疗方法。
教学时数：2学时
教学内容：
一、概述
简要回顾结核病的历史，指明现状和提出目前面临的危害。
二、病原学
简要讲解结核分枝杆菌特点。
三、流行病学
扼要介绍我国最新的流调结果，并结合我省情况讲解。
四、病因和发病机制
一般讲解结核菌感染和发病的生物学过程与人体反应性之关系。扼要讲解胸腔积液的发病机制。
五、病理与转归
一般讲解结核病基本病变及其转归特点。
六、临床表现
一般讲述肺结核发病过程和临床类型。重点讲述肺结核、结核性胸膜炎的临床症状和体征。要突出不同类型的临床表现特点。
七、实验室和特殊检查
重点讲解痰检、胸部X线、PPD、纤支镜等检查在诊断肺结核和结核性胸膜炎中的意义；PPD结果的判读及意义；胸液检查中漏出液与滲出液的鉴别诊断方法。
八、诊断和鉴别诊断
重点讲解肺结核、结核性胸膜炎的临床诊断方法和对何种临床情况应积极查排肺结核。重点讲解我国结核病新分类法和诊断内容、记录程序。扼要讲解与肺癌、肺炎、肺脓肿、支气管扩张及癌性胸腔积液、非特异性感染性胸膜炎等鉴别。
九、并发症
扼要讲解常见的并发症，如肺外播散和咯血等。
十、治疗
重点讲解抗结核化疗的原则和介绍一线抗结核药物及初治菌阳方案。一般讲解全程督导管理、对症治疗、胸腔穿刺抽液方法和糖皮质激素的应用。
十一、预防（自学为主）
扼要讲解主要采取以下措施：
（一）建立结核病防治系统。
（二）因症就诊时极早发现病例。
（三）彻底治疗和管理患者。
（四）接种卡介苗。
（五）化疗药物预防。
（九）间质性肺疾病
目的要求：
一、熟悉间质性肺疾病一般概念和了解临床分类。掌握间质性肺疾病的一般临床表现和诊断的一般方法。
二、熟练掌握特发性肺纤维化临床表现、肺功能检查特点、胸部HRCT特征和诊断标准。熟悉特发性肺纤维化的治疗。
三、熟练掌握结节病的临床表现、影像学检查（胸部X线检查和胸部CT/HRCT）特点与分期、全身糖皮质激素应用的原则和方法。熟悉肺结节病的鉴别诊断。
四、了解其他间质性肺疾病的一般概况（自学为主）。
教学时数：
2学时
教学内容：
一、简要介绍呼吸系统疾病谱的当今演变，主要讲诉间质性肺疾病的一般概念和发病概况。
二、扼要介绍间质性肺疾病的分类。
三、简要讲解间质性肺疾病的一般临床表现、一般影像学特征和肺功能检查特点。
四、扼要介绍特发性肺纤维化的病理与发病机制。
五、重点讲解特发性肺纤维化临床表现、肺功能检查特点、胸部HRCT特征和诊断标准。
六、扼要介绍特发性肺纤维化治疗方法和主要讲诉非糖皮质激素药物的治疗进展。
七、扼要介绍结节病的病因、发病机制和病理。
八、重点讲解结节病的临床表现，肺结节病的影像学检查（胸部X线检查和胸部CT/HRCT）
特点与分期。
九、一般讲诉肺结节病的鉴别诊断。
十、强调结节病诊断的脏器受累范围、分期和活动性。
十一、重点讲解肺结节病全身糖皮质激素治疗的指证、使用方法和疗程把握。
十二、扼要提及其他间质性肺疾病。
十三、自学过敏性肺炎、嗜酸粒细胞性肺炎、肺朗汉斯细胞组织细胞增生症、肺淋巴管肌瘤
病、肺泡蛋白沉着症和特发性肺含铁血黄素沉着症主要参考文献：An
Official
ATS/ERS/JRS/ALAT
Clinical
Practice
Guideline:
Treatmentof
Idiopathic
Pulmonary
Fibrosis.
An
Update
of
the
2011
Clinical
Practice
Guideline.
American
Thoracic
Society
Documents.
American
Journal
of
Respiratory
and
Critical
Care
Medicine
Volume
192
Number
2
|
July
15
2015
二、循环系统疾病
(一)心脏瓣膜病（包括风湿热）
目的要求：
一、掌握风湿性心脏瓣膜病的病理生理、临床表现、实验室检查特点，急性风湿热临床表现。
二、熟悉治疗原则。
三、了解本病的病因、病理解剖、诊断及鉴别诊断、并发症。
教学时数：2学时
教学内容：
一、概述
心脏瓣膜病的病因、心脏瓣膜病好发部位，患病率。
二、风湿热
一般讲解风湿热的流行病学、与链球菌感染关系、病理过程。
（一）临床表现：重点讲解临床表现，诊断标准（Jones标准）。
（二）治疗和预防：熟悉抗风湿治疗药物的应用、预防。
三、二尖瓣狭窄
（一）病因和病理：一般讲解病因、复习风湿性二尖瓣狭窄病理特点：瓣叶纤维化、增厚、僵硬、钙化、粘连等。
（二）病理生理：重点讲解瓣口狭窄后左房压升高、肺血管压升高、体循环静脉系统淤血，引起的临床表现。
（三）临床表现：重点左房衰竭和右心室衰竭的症状，二尖瓣狭窄体征。
（四）实验室其它检查：重点介绍X线、心电图、超声心动图特点。
（五）诊断和鉴别诊断：一般讲解，根据临床表现、实验室检查诊断，注意心尖区舒张期杂音的鉴别。
（六）并发症：
简略介绍心房颤动、急性肺水肿、充血性心力衰竭、栓塞、感染性心内膜炎。
（七）治疗：一般介绍内科治疗、经皮球囊二尖瓣成形术和外科治疗。
四、二尖瓣关闭不全
（一）病因和病理：简略讲解慢性和急性二尖瓣关闭不全病因和病理特点。
（二）病理生理：一般讲解急性和慢性二尖瓣关闭不全病理生理特点。
（三）临床表现：重点讲解症状、体征、和实验室检查表现。
（四）实验室和特殊检查：一般介绍心电图、X线检查和超声心动图等。
（五）诊断和鉴别诊断：一般介绍主要诊断依据，介绍需鉴别诊断的几种情况。
（六）治疗：一般介绍慢性和急性二尖瓣关闭不全的内科和外科治疗方法。
五、主动脉狭窄
（一）病因和病理：简要介绍风湿性、先天性、退行性等病因和病理改变。
（二）病理生理：一般讲解本病造成左心室压力负荷增加，最终导致左心衰。
（三）临床表现：重点讲解症状、体征、和实验室检查表现。
（四）诊断鉴别诊断：简要介绍根据临床表现尤其是杂音特点和超声心动图特点明确诊断，与其它左室流出道梗阻疾病鉴别。
（五）治疗：一般介绍内科治疗、球囊扩张和外科的治疗方法。
六、主动脉瓣关闭不全
（一）病因和病理：简要介绍慢性和急性主动脉瓣关闭不全病因，慢性者多为风湿性。
（二）病理生理：一般介绍急性和慢性关闭不全的病理生理特点。
（三）临床表现：重点讲解症状、体征和实验室检查表现。
（四）治疗：一般介绍急性、慢性治疗措施。
七、其他瓣膜病变和多瓣膜病变：略提。（二）原发性高血压
目的要求：
一、掌握本病诊断标准和分类、高血压的危险分层、治疗方法。
二、熟悉病因和发病机制、病理改变。
三、了解继发性高血压类型。
教学时数：2学时。
教学内容：
一、概述
简述高血压流行病学，原发性和继发性高血压定义。
二、病因和发病机制
简述病因和发病机制。
三、病理解剖
简要介绍靶器官损伤：心、脑、肾的病理改变。
四、临床特点、实验室和特殊检查
重点讲解血压变化、症状和合并症的表现，以及血压测量和其他实验室和特殊检查。
五、诊断和鉴别诊断
重点讲解诊断标准和分类、高血压的危险分层，简要介绍继发性高血压的鉴别诊断。
六、治疗
介绍高血压患者的评估、降压目标和非药物治疗等。重点讲解一线降压药物的临床应用。
七、高血压危象
介绍定义和分类、临床表现、治疗方法。
（三）感染性心内膜炎
目的要求：
—、掌握自体瓣膜心内炎临床表现，实验室检查，抗生素治疗原则，外科治疗适应征。
二、了解病因、发病机制、病理、并发症，诊断及鉴别诊断。
教学时数：2学时。
教学内容：
一、
概述
简要介绍定义、分类。
二、病因
简要介绍病原微生物类型、基础心血管病变和发病机制。
三、病理
简要介绍感染、赘生物、栓塞、免疫系统引起病理改变。
四、临床表现
重点讲解全身性感染表现、心脏受累表现、血管损害表现和免疫反应表现的症状和体征，如症状包括发热，中毒症状，体征有心脏杂音、周围动脉栓塞体征等。
五、实验室和特殊检查
重点介绍血培养，超声心动图表现。一般介绍其他检查结果。
六、诊断和鉴别诊断
重点介绍感染性心内膜炎的诊断标准，介绍可疑感染性心内膜炎患者的评估和右心感染性心内膜炎诊断标准。
七、治疗
重点介绍抗生素应用原则、方法，介绍外科治疗适应征，简要介绍并发症的处理和治愈标准。
八、预防和预后
简要介绍预防措施和预后。
（四）心功能不全（心力衰竭）
目的要求：
—、熟悉心功能不全的基本病因、诱因、病理生理特点。
二、掌握心功能不全的临床表现。
三、掌握心功能不全的治疗原则、治疗方法。
四、熟悉急性左心衰竭的临床表现、急救措施。
教学时数：2学时。
教学内容：
一、心力衰竭的定义
二、病因
重点讲解基本病因，即原发性心肌损害和负荷过重。介绍诱因，如感染、心律失常等。
三、病理生理
一般介绍Frank-Srarling机制、心肌损害和心室重塑、舒张性心力衰竭，强调神经内分泌的激活。
四、临床分型
简单介绍五种分型方法。
五、慢性心力衰竭
（一）临床表现
1、左心衰竭：重点讲解，主要表现为肺循环淤血和心排出量降低。肺淤血以呼吸困难为主要表现；心排出量降低为乏力、头晕、尿少、心动过速等表现。体征主要介绍心肺体征：心尖区舒张期奔马律、两肺湿罗音等。
2、右心衰竭：重点讲解，主要表现为体循环静脉充盈、压力增高、致使各脏器淤血、水肿的征象。体征有颈静脉充盈或怒张、肝肿大、肝颈静脉反流征、水肿，严重者为胸水、腹水等。3、全心衰竭：简单提及。
（二）实验室检查：一般介绍Ⅹ线、心电图、超声心动图等检查表现。
（三）诊断和鉴别诊断：简要介绍根据临床表现及排除呼吸系统、肝、肾疾病即可诊断。介绍NYHA心功能分级，简要提及泵衰竭分型和分级。
（四）治疗：重点讲解治疗原则、治疗方法（病因治疗、减轻心脏负荷、增加心排血量、醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂的应用、舒张性心功能不全为主的心力衰竭的治疗和难治性心力衰竭的治疗）。
六、急性心力衰竭
（一）病因和发病机制：一般介绍，常见病因有急性广泛性心肌梗塞、急性瓣膜返流等。
（二）临床表现：重点讲解急性左心衰竭主要为急性肺水肿表现，突发重度呼吸困难。以及相应的体征。
（三）诊断和鉴别诊断：扼要介绍，根据临床表现，排除支气管哮喘即可诊断。
（四）治疗：重点讲解抢救措施：坐位、吸氧、吗啡、快速利尿、血管扩张剂、强心甙、氨茶硷等。（五）常见心律失常
目的要求：
一、掌握常见心律失常、临床表现、心电图特征、治疗原则。
二、熟悉病因。
三、了解发病机制、心律失常诊断方法、临床心电生理检查。
教学时数：
3学时
教学内容：
一、概述
扼要介绍心律失常分类，发生机制有折返、自律性过高、触发，心律失常诊断方法：心电图、动态心电图、临床心电生理检查、其他。
二、窦房结性心律失常
一般介绍窦性心动过速，窦性心动过缓，窦性停搏、窦房阻滞，重点讲解病态窦房结综合征病因，临床表现，心电图特点、治疗原则。
三、房性心律失常
一般介绍病因、临床表现，治疗原则；一般介绍房性早搏，房性心动过速；重点讲解心房扑动、心房颤动的心电图特点、临床表现、治疗原则。
四、房室交界区性律失常
一般介绍交界性早搏、交界性逸搏与心律，非阵发性交界性心动过速的心电图改变。
重点讲解阵发室性心动过速折返机制，临床特点，心电图表现，以及治疗原则。
五、预激综合征
一般介绍预激的解剖学基础、临床表现，讲解心电图表现及分A、B型，讲解折返性心动过速发作时药物应用注意点。
六、室性心律失常
一般介绍病因，临床表现。
重点讲解室性早搏、室性心动过速、心室扑动与颤动的心电图表现。早搏的治疗原则，室性心动过速急症处理措施，包括药物，电复律。
七、心脏传导阻滞
（一）概述，扼要介绍分类。1、房室传导阻滞：
（1）一般介绍病因：冠心病、病毒性心肌炎、心肌病等；介绍一、二、三度房室传导阻滞临床表现，提及Adams—Stokes综合征。介绍治疗原则，药物和安装起博器。
（2）重点讲解一、二、三度房室传导的心电图表现。2、室内传导阻滞：
（1）一般介绍定义、分类、常见病因、治疗原则。
（2）重点讲解右束支、左束支、左前分支、左后分支传导阻滞的心电图表现。
八、治疗
（一）心律失常的药物治疗及分类。
（二）心律失常的非药物治疗：心脏电复律、起搏器、射频消融，植入性除颤器（ICD）等简介。（六）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病
目的要求：
－、熟悉冠状动脉粥样硬化性心脏病各类型临床表现、诊断。
二、熟悉治疗措施，包括一般治疗措施，药物治疗。
三、了解病因、发病机制、病理改变。
教学时数：1学时，
教学内容：
一、概述
简述动脉粥样硬化定义。
二、病因
简要介绍易患因素，发病趋势。
三、发病机制
简要介绍几种发病学说，包括脂肪浸润学说、血小板聚集和血栓形成学说、损伤反应学说、克隆学说。
四、病理
简要介绍病理改变，着重介绍不稳定斑块的概念。
五、临床表现
一般介绍有关器官受累后出现表现。重点讲解动脉粥样硬化性心脏病临床类型的特点。
六、治疗
一般讲解一般防治措施，药物治疗中着重讲解调脂治疗和抗血小板治疗。（七）心
绞
痛
目的要求：
一、掌握典型心绞痛发作时的临床特点和心绞痛临床分型、治疗原则。
二、掌握不稳定型心绞痛的概念及治疗原则。
三、熟悉心绞痛的发病原理，实验室检查表现。
四、了解心绞痛鉴别诊断、预后。
教学时数：
1.5学时。
教学内容：
一、定义：
一般讲解冠心病心绞痛概念。
二、
发病机制
一般讲解冠状动脉供血和心肌需血不平衡引发心绞痛的机理。
三、临床表现
重点讲解稳定和不稳定型心绞痛的临床表现特点。
四、实验室和其它检查
扼要介绍心电图、放射性核素、冠状动脉造影的表现。
五、诊断和鉴别诊断
重点讲解心绞痛临床分型，扼要介绍鉴别诊断。
六、预后
简要介绍几种预后。
七、防治
重点讲解发作时治疗和缓解期的治疗，介入治疗和外科手术适应征、不稳定型心绞痛的处理。（八）心肌梗死
目的要求：一、掌握急性心肌梗死的临床表现，包括先兆、症状、体征，心电图特点，血清酶谱增高，
以及治疗原则。
二、熟悉病因和发病机制、药理、诊断和鉴别诊断。
三、了解并发症及预后和预防。
教学时数：1.5学时
教学内容：
一、病因和发病机制
简要介绍病因和发病机制。
二、病理
简要介绍病理改变。
三、临床表现
重点讲解先兆、症状，以及心电图、血清心肌酶谱改变。
四、并发症
简要介绍几个并发症。
五、诊断和鉴别诊断
扼要介绍诊断条件为临床表现，心电图改变和血清心肌酶谱增高。略提几个鉴别诊断。
六、治疗
重点强调心肌再灌注治疗，讲解解除疼痛及心律失常、休克、心力衰竭的处理，以及其它处理方法。
七、预后和预防
略提一下。
三、消化系统疾病
（一）总论、胃炎
目的要求：
一、掌握慢性胃炎病因和发病机制(特别是幽门螺杆菌感染)。
二、熟悉慢性胃炎的分类、临床表现、诊断和鉴别诊断及防治原则。
三、了解消化系统结构与功能特点、诊断方法、急性胃炎病因、临床表现、慢性胃炎的病理表现。
教学时数：1学时
教学内容：
一、扼要介绍消化系统结构与功能特点、诊断方法
二、急性胃炎
（一）扼要讲解急性胃炎的概念、病因和发病机制。
（二）一般讲解急性胃炎的临床表现，重点指出详细询问病史是确定病因的主要依据，同时应与某些急腹症早期区别。
（三）扼要讲解急性胃炎的治疗原则。强调及早去除病因的重要性，扼要讲解抑制胃酸药物的使用，出血的治疗，非甾体类药物所致急性胃炎的治疗进展。
三、慢性胃炎
（一）重点讲解慢性胃炎的概念、分类，介绍悉尼分类法及其他分类法。
（二）一般讲解可能的发病因素，阐明病因和分类的关系。
（三）扼要讲解浅表性胃炎和萎缩性胃炎的病理学特征（包括肠化生和不典型增生）。
（四）一般讲解的临床表现，指出大部分病例无症状，部分有消化不良表现，介绍恶性贫血的特殊表现。
（五）扼要介绍五肽胃泌素胃液分析试验等诊断的价值及慢性胃炎的X线征象，重点讲解HP检测的意义，胃镜检查的主要表现和诊断价值。
（六）重点指出早期诊断对治疗本病及预防胃癌的意义。
（七）重点讲解慢性胃炎的治疗，包括去除病因、肠化生和不典型增生的处理，介绍对症和中西医结合治疗。
（八）扼要讲解的预后及预防，指出及时治疗可能治愈，少数可演变为胃癌。
自学内容：
胃炎的病因和发病机制，幽门螺杆菌在胃炎的发病中的作用以及特殊类型的胃炎。
建议参考书：
1.
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Gastrointestinal
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6th
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（二）消化性溃疡
目的要求：
一、掌握本病的临床表现、并发症、诊断和鉴别诊断、治疗原则。
二、熟悉本病的病因和发病原理。
三、了解本病流行病学、预后。
教学时数：2学时
教学内容：
一、扼要讲解定义、发病率、流行病学。
二、指出基本发病原理是防御和损害因素之间的平衡破坏使黏膜受损。扼要介绍病因。
三、扼要讲解溃疡好发部位、数目、大小，溃疡的病理解剖及其演变。
四、重点讲解溃疡的临床特点：疼痛的部位、性质、规律及其他症状、体征，一般讲解特殊类型的溃疡的临床表现。
五、扼要介绍胃液分析检查意义，X线钡餐征象，胃镜所见。
六、强调病史及胃镜检查的重要性，介绍各种辅助检查的诊断意义，重点讲解与其他疾病的鉴别，尤其是胃癌鉴别(英语讲课)。
七、重点讲解消化性溃疡的并发症大出血。
八、一般讲解消化性溃疡的治疗目的、原则及决策。重点讲解溃疡的药物治疗、溃疡病复发的防治、HP根除治疗等(英语讲课)。
九、扼要介绍消化性溃疡的复发率、主要死因、病死率。
自学内容：
一、溃疡病的病因及发病原理。
二、上消化道大出血的诊断、鉴别诊断和治疗。
建议参考书：
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medicine?(Fauci等编著)。（三）肝硬化
目的要求：
一、掌握肝硬化临床表现、诊断要点和治疗原则。
二、熟悉本病的鉴别诊断、并发症。
三、了解本病的病因、发病机制及病理改变。
教学时数：3学时
教学内容：
一、扼要介绍本病定义、国内进展。
二、扼要介绍常见病因。
三、扼要介绍肝硬化的发展过程，肝纤维化的成因。
四、扼要介绍本病大体形态、组织学改变及分型，门脉高压所致改变及其他器官病变。
五、重点讲解肝功能失代偿期的临床表现，要求掌握有关的基本知识和基础理论。
六、重点讲解肝硬化的并发症：上消化道大出血、肝肾综合征、感染及电解质与酸碱平衡紊乱。
七、重点讲解肝功能检查、影像学检查及腹水检查表现。
八、重点讲解肝硬化的诊断依据，应根据病因、病史、体征肝脏情况、肝功能减退和门脉高压临床表现等作出诊断，肝穿刺的诊断意义。
九、一般讲解肝脾肿大、腹水、消化道出血及昏迷的鉴别，结合原发性胆汁性肝硬化扼要讲解各类肝硬化鉴别。
十、扼要介绍肝硬化的一般治疗，包括护肝药物及抗纤维化药物，重点讲解腹水治疗，特别是利尿剂的合理使用，一般介绍内镜的食管静脉曲张硬化剂治疗、套扎术及针对门脉高压的外科治疗。
十一、扼要介绍影响预后的因素、死亡原因等。
自学内容：
一、肝硬化的发病机制及肝纤维化的研究进展。
二、原发性胆汁性肝硬化的鉴别。
三、肝功能的Child-pugh分级。
建议参考书：
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medicine?(Fauci等编著)。
（四）脂肪性肝病
目的要求：
一、掌握脂肪性肝病（酒精性肝病及非酒精性脂肪性肝病）的临床表现，诊断和鉴别诊断及治疗原则。
二、熟悉脂肪性肝病的病理特征及辅助检查。
三、了解脂肪性肝病的病因和发病机制。
教学时数：1.5学时
教学内容：
一、简述脂肪性肝病（酒精性肝病及非酒精性脂肪性肝病）流行病学特征。
二、扼要讲解病因和发病机制。
三、一般讲解酒精性肝病及非酒精性脂肪性肝病的病理发展过程及特点。
四、讲述脂肪性肝病的临床表现，重点讲解其诊断（包括病因诊断，病理诊断及影像学诊断）及鉴别诊断，强调鉴别诊断的重要性。
五、重点讲解脂肪性肝病治疗，包括病因去除、支持治疗、药物治疗及肝移植，强调病因去除及预防为主。
六、扼要介绍肝移植适应症及移植后问题。自学内容：
脂肪性肝病的辅助检查及代谢综合征的诊断。建议参考书：
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Gastrointestinal
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medicine?(Fauci等编著)。（五）消化道出血
目的要求：
一、掌握上、（中）下消化道出血的临床表现，定位及病因诊断及治疗原则。
二、熟悉消化道出血的严重程度的评估、周围循环状态判断及出血是否停止的判断。
三、了解上、（中）下消化道出血的处理流程。
教学时数：1.5学时
教学内容：
一、简述消化道出血的分类及流行病学。
二、分别重点讲解上、（中）下消化道出血的病因及临床表现。
三、重点讲述消化道出血的识别，消化道出血的严重程度的评估、周围循环状态判断及出血是否停止的判断。
四、重点讲述内镜检查（胃镜、肠镜、小肠镜、胶囊内镜等）在病因诊断中的重要地位及各种病因的内镜表现。一般讲解血液检查，粪便检查及X线钡餐检查，核素检查及血管造影等。
五、重点讲解消化道出血的一般急救措施，积极补充血容量，不同病因止血措施及病因治疗、手术治疗指征。
六、扼要讲述各种原因消化道出血的复发及预后。
自学内容：
上、下消化道出血的处理流程。
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medicine?(Fauci等编著)。（六）肝性脑病
目的要求：
一、熟悉肝性脑病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法。
二、熟悉本病的发病机制、预防措施。
三、了解病因、病理表现和预后。
教学时数：1学时
教学内容：
一、扼要介绍讲述肝性脑病概念，门体分流性肝性脑病及亚临床肝性脑病概念。
二、扼要介绍病因及常见诱因。
三、一般介绍肝性脑病的发病机制。
氨、假性神经递质、氨基酸代谢失衡、GABA/BZ复合体及对中枢神经系统的影响。
四、扼要叙述脑组织显微镜下改变。
五、重点讲解肝性脑病四期临床表现。
六、扼要介绍血氨、脑电图、诱发电位及心理智能测验，重点讲解肝性脑病诊断依据。
七、一般讲解肝性脑病时昏迷的鉴别诊断。
八、一般讲解去除诱因的治疗，重点讲解减少肠道有毒物质的产生和吸收、消除对大脑有毒物质，扼要讲解纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（特别是低血钾）及其他治疗。
九、扼要讲解肝性脑病的预后。
十、一般讲解肝脏疾病的防治，肝性脑病诱因的防治，肝性脑病前驱期的早期发现及时治疗的意义。
自学内容：
肝性脑病的发病机制及诱因防治。
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internal
medicine?(Fauci等编著)。（七）原发性肝癌
目的要求：
一、掌握本病的临床表现和诊断要点。
二、熟悉本病辅助检查及鉴别诊断。
三、了解本病病因、病理表现、治疗方法。
教学时数：1学时
教学内容：
一、扼要讲述原发性肝癌的定义和国内外发病情况。
二、扼要介绍本病主要的相关病因。
三、扼要介绍本病大体形态及组织学形态分型，肝癌转移途径。
四、重点讲解原发性肝癌的主要临床表现和癌转移征象。
五、简要讲解原发性肝癌的并发症。
六、重点讲述甲胎蛋白检测在普查、临床诊断中的意义及各项影像学检查、肝穿刺活检的诊断价值，扼要介绍其他酶学检查。
七、重点讲述根据临床表现和辅助检查作出诊断，强调早期诊断的重要性，重视普查。
八、一般讲述本病的鉴别诊断。
九、强调早期诊断早期手术切除，非手术治疗以综合治疗为主。
十、扼要介绍原发性肝癌的预后和预防。
自习内容：
肝癌的病因和发病机制，病理表现、临床分型、肝癌的非手术治疗，结合有关章节自学并发症的内容。
建议参考书：
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medicine?(Fauci等编著)。（八）急性胰腺炎
目的要求：
一、掌握本病各类型的临床表现、并发症、诊断要点，认识本病发展规律。
二、熟悉本病的病因和发病机制、辅助检查、内科治疗原则。
三、了解病理改变、预后和预防措施。
教学时数：2学时
教学内容：
一、扼要介绍急性胰腺炎的定义。
二、重点讲解急性胰腺炎的病因和发病机制。
三、扼要讲解水肿型和出血坏死型的病理改变。
四、指出急性胰腺炎的临床表现因类型而异，重点讲解不同类型的临床表现要点，包括症状体征及临床发展过程。
五、一般讲解急性胰腺炎脏器功能衰弱及胰腺局部并发症。
六、重点介绍淀粉酶测定、一般介绍血生化检查及胰腺影像学检查的意义。
七、重点讲述急性胰腺炎的诊断要点，详细介绍重症胰腺炎的诊断，一般讲述急性腹痛的鉴别要点。
八、扼要介绍各种监护措施、中医中药治疗、手术治疗适应症（包括
EST），一般讲解维持水、电解质平衡及血容量。重点讲述减少胰腺外分泌的各种药物及非药物措施，抑制胰酶活性及解痉镇痛药物、抗生素的使用、多器官功能衰竭的治疗。
九、扼要介绍急性胰腺炎的预后及预防。
自学内容：
急性胰腺炎的病因及发病机制，各项实验室检查及辅助检查的临床意义。
建议参考书：
1.
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Gastrointestinal
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Disease
6th
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medicine?(Fauci等编著);
3.
Current
Medical
Diagnosis
&
Treatment
(edited
by
Lawrence
M.
Tierney,
Jr.
Stephen
J
etc
.2001)。
（九）肠结核和结核性腹膜炎
目的要求：
一、掌握肠结核和结核性腹膜炎的临床表现和诊断。
二、熟悉本病的发病原理、鉴别诊断。
三、了解本病的病理改变、并发症和治疗。
教学时数：1学时
教学内容：
一、肠结核
（一）
一般讲述肠结核的病因和发病机制。介绍主要原发结核病灶、结核杆菌的入侵途径、肠结核的好发部位。
（二）扼要讲解病理分型，说明入侵结核杆菌数量、毒性和机体免疫状态之间的关系。
（三）重点讲述肠结核各型的不同表现，尤其是溃疡型肠结核。
（四）讲述肠梗阻等常见并发症。
（五）扼要介绍X线钡餐检查的主要征象，结肠镜检查表现，简要介绍血、粪便检查的意义，结核菌素试验。
（六）
重点讲述根据年龄、肠外结核病（空洞性肺结核、喉头结核）、临床表现、辅助检查资料（特别是X线检查）等作出诊断。
（七）一般介绍本病与Crohn病、肠阿米巴病、血吸虫肉芽肿、右侧结肠癌等的鉴别诊断。
（八）
扼要介绍本病内科治疗及外科手术指征，以自学为主。
（九）
扼要讲解肠结核的预后及预防。
二、结核性腹膜炎
（一）一般讲解本病的原发病灶、结核菌侵犯腹膜的感染途径及发病机制。
（二）扼要介绍病理分型。
（三）重点说明由于原发病灶、感染途径、机体反应及病理类型的不同，起病与临床表现的多样化，联系病理分型，详细讲述有关症状与体征（腹痛与腹部压痛、腹水、腹型柔韧感、腹部包块等），扼要介绍并发症。
（四）重点介绍腹水检查（腺苷脱氨酶测定的价值），影像学检查，扼要介绍血常规、血沉、结核菌素试验及腹腔镜检查。
（五）重点讲解根据年龄、器官结核病证据、临床表现，辅助检查资料作出诊断，抗结核药物的诊断性治疗。
（六）长期发热、腹水、腹痛、腹块等方面一般讲述本病的鉴别诊断。
（七）扼要介绍本病的内科治疗和外科手术指征（自学为主）。
（八）扼要介绍结核性腹膜炎的预后和预防。
自学内容：
结合《肺结核》章节自学结核病的治疗及预防。
建议参考书：
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Cecil
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2.
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6th
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medicine?(Fauci等编著)。（十）炎症性肠病
目的要求：
一、掌握炎症性肠病（溃疡性结肠炎
克罗恩病）的临床表现，诊断和鉴别诊断及治疗原则。
二、熟悉炎症性肠病的病理改变和辅助检查表现。
三、了解炎症性肠病的病因和发病机制。
教学时数：2学时
教学内容：
一、简述炎症性肠病（溃疡性结肠炎
克罗恩病）流行病学特征。
二、扼要讲解病因和发病机制，说明病因尚未完全明确。
三、溃疡性结肠炎
（一）扼要讲解溃疡性结肠炎发病部位，病理发生、发展过程。
（二）重点讲述溃疡性结肠炎的临床表现，包括消化系统表现、全身表现、肠外表现及其临床分型和分期。扼要讲解溃疡性结肠炎的并发症。
（三）重点讲解溃疡性结肠炎结肠镜检查的表现，一般讲解血、粪便常规检查和培养、血沉、血清自身抗体及X线钡剂灌肠检查等。
（四）重点讲解溃疡性结肠炎的诊断依据，与感染性和非感染性结肠炎症鉴别，强调排除性诊断的重要性。
（五）重点讲解氨基水杨酸制剂的抗炎治疗，一般讲解糖皮质激素免疫抑制剂作用，扼要讲解中毒性巨结肠治疗及溃疡性结肠炎手术指征。简要讲述溃疡性结肠炎的预后。
四、克罗恩病
（一）扼要讲解克罗恩病发病部位，病理发生、发展过程。
（二）重点讲述克罗恩病的临床表现，包括消化系统表现、全身表现、肠外表现及其并发症。
（三）重点讲解克罗恩病结肠镜检查、胶囊内镜及小肠镜的表现，一般讲解克罗恩病血、粪便常规检查和培养、血沉、血清自身抗体及X线钡剂灌肠检查等。
（四）重点讲解克罗恩病的诊断依据，与感染性和非感染性结肠炎症及肠道肿瘤鉴别，尤其是与溃疡性结肠炎的鉴别要点。
（五）重点讲解糖皮质激素及免疫抑制剂作用，扼要讲解克罗恩病手术指征。简要讲述克罗恩病的预后。
自学内容：
炎症性肠病的病因、发病机制、鉴别诊断。
建议参考书：
1.
Cecil
textbood
of
medicine;
2.
Sleisenger
&
Fordtran’s
Gastrointestinal
and
Liver
Disease
6th
Edition;
3.Harrison’s
principles
of
internal
medicine?(Fauci等编著)。四、泌尿系统疾病
（一）总论
目的要求：
一、掌握肾脏的解剖和生理功能。
二、掌握肾脏疾病常见的临床症状和综合征。
三、了解肾脏疾病常见的防治措施和肾脏病学科的发展动态。
教学时数：1学时
教学内容：
一、肾脏的解剖结构和生理功能
（一）解剖结构
（二）生理功能
二、重点讲解肾脏疾病临床症状和综合征
（一）水肿
1、概念
2、肾性水肿的分类及机制
（二）高血压
1、按解剖分类
2、按发生机制分型
（三）肾区疼痛和肾绞痛
（四）尿路刺激征
（五）排尿异常
1、尿量异常
2、蛋白尿
3、血尿
4、管型尿
5、白细胞尿、脓尿和菌尿
（六）常见的临床综合征
三、一般掌握肾脏疾病临床检查及肾活检病理检查的意义。
四、了解泌尿系统疾病的防治原则及学科发展动态（二）原发性肾小球疾病（含IgA肾病）
目的要求：
一、掌握肾小球疾病的病因、发病机理、病理改变及临床表现的特点和规律性。
二、掌握肾小球疾病的现行分类方法，各型肾炎的诊断和鉴别诊断。
三、掌握肾小球疾病的治疗原则。
教学时数：1学时
教学内容：
一、肾小球疾病概述
（一）
一般讲解肾小球疾病的定义和分类
1、原发性肾小球疾病
2、继发性肾小球疾病
3、遗传性肾小球疾病
（二）详细讲解肾小球疾病的发病机理
1、免疫反应
（1）体液免疫
（2）细胞免疫
2、炎症反应
（1）炎症细胞
（2）炎症介质
3、非免疫因素
（三）一般讲解肾小球疾病的病理改变及临床病理分型
二、
急性肾小球肾炎
（一）一般讲解概念
（二）一般讲解病因和发病机理
（三）详细讲解临床表现和实验室检查
1、临床表现
（1）前驱感染后潜伏期
（2）尿异常
（3）水肿、高血压和心、肾功能损害
2、实验室检查
（1）咽拭子和细菌培养
（2）抗链球菌溶血素“O”抗体
（3）补体C3
（四）详细讲解诊断和鉴别诊断
1、诊断标准
（1）前驱感染史
（2）急性肾炎综合征
（3）血清补体C3的动态变化
2、鉴别诊断
（五）一般讲解治疗和预后
1、一般治疗
2、对症治疗
3、清除感染灶
三、
急进性肾小球肾炎
（一）一般讲解概念
（二）一般讲解病因和发病机理
（三）简单介绍病理改变与免疫病理分型
（四）一般讲解临床表现和实验室检查
（五）一般讲解诊断和鉴别诊断
（六）详细介绍治疗原则和治疗方法
1、治疗原则：早期强化治疗
2、治疗方法
（1）糖皮质激素及免疫抑制剂冲击疗法
（2）四联疗法
（3）对症治疗
（4）血浆置换
（5）肾脏替代治疗
（七）一般讲解病理改变，免疫病理分型与治疗和预后的关系
四、
慢性肾小球肾炎
（一）一般讲解概念
（二）一般讲解病因和发病机理
（三）一般讲解临床表现和实验室检查
（四）一般讲解诊断和鉴别诊断
1、诊断标准
（1）症状和体征
（2）尿异常改变和/或贫血
（3）肾脏功能和/或结构异常
2、鉴别诊断
（五）详细讲解治疗和预后
1、蛋白质和磷的摄入
2、必须氨基酸疗法
3、高血压的控制和降压药的选择
4、调脂和抗凝药物的应用
5、免疫抑制药物的合理干预
6、避免有害于肾功的因素
五、无症状血尿/蛋白尿
（一）无症状血尿/蛋白尿的概念。
（二）无症状血尿/蛋白尿的临床表现、诊断和鉴别诊断。
（三）无症状血尿/蛋白尿的病因、治疗原则和预后。
六、IgA肾病
（一）IgA肾病的概念。
（二）IgA肾病的病因和发病机理。
（三）IgA肾病的临床表现、诊断和鉴别诊断。
（四）IgA肾病的一般治疗和预后。（三）肾病综合征
目的要求：
一、掌握肾病综合征的病理生理、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。
二、掌握糖皮质激素和其它免疫抑制剂的使用原则、适应证、用药方法及注意事项。了解其他对症治疗措施和疾病的预后。
教学时数：1学时
教学内容：
一、详细讲解概念
二、一般介绍病因和发病机理
三、一般介绍病理改变与治疗和预后的关系：以微小病变肾病为主，简介其它常见类型。
四、重点讲解病理生理、临床表现和实验室检查
1、大量蛋白尿
2、低蛋白血症
3、水肿
4、高脂血症
五、一般介绍肾病综合征的病理类型及临床特点
1、微小病变肾病
2、系膜增生性肾小球肾炎
3、局灶节段性肾小球硬化
4、膜性肾病
5、系膜毛细血管性肾小球肾炎
六、详细讲解并发症及其发生机制
1、感染
2、血栓和栓塞
3、急性肾损伤
七、详细讲解诊断和鉴别诊断
1、诊断标准
（1）尿蛋白>3.5g/d
（2）血浆白蛋白低于30g/L
（3）水肿和/或血脂升高
2、鉴别诊断
八、重点讲解治疗及简介预后
（1）一般治疗：休息、饮食、扩容利尿、抗凝等
（2）免疫抑制治疗：抑制免疫与炎症反应
糖皮质激素：强的松要起始足量、缓慢减药、长期维持。细胞毒药物：环磷酰胺、环孢素等。
（3）并发症防治。（四）肾小管间质疾病
目的要求：
一、掌握各型肾小管酸中毒的临床表现和治疗原则。
二、熟悉各型肾小管酸中毒的发病机制。
三、了解Fanconi综合征的常见病因和临床表现。
四、掌握急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎的常见病因、临床表现和治疗原则。
教学时数：1学时
教学内容：
一、
肾小管酸中毒的定义与分类：定义，分I、II、III、IV型
二、
各型肾小管酸中毒的病因、临床表现、诊断及治疗。
Fanconi综合征的病因及临床表现。
三、
急性和慢性间质性肾炎的病因和发病机制。
四、
急性和慢性间质性肾炎的临床表现和病理改变。
五、
急性和慢性间质性肾炎的诊断与鉴别诊断
六、
急性和慢性间质性肾炎的治疗。（五）尿路感染
目的要求：
一、掌握下尿路感染、急性肾盂肾炎的临床表现，诊断和治疗原则。
二、熟悉肾盂肾炎的病因，感染途径，与感染有关的因素及实验室检查。
三、了解肾盂肾炎和下尿路感染的关系，需鉴别的主要疾病及预防措施。
教学时数：1学时
教学内容：
一、一般讲解概念
二、详细讲解病因、发病机理和简介病理改变
（一）病原菌：
1、上行感染
2、血行感染
3、直接感染
4、淋巴道感染
（二）易感因素：
1、尿路梗阻、尿流不畅
2、尿液返流、尿路畸形和结构异常
3、器械使用
4、女性尿路解剖生理特点
5、机体抵抗力减弱
6、其它因素
（三）机体防御机制：
1、输尿管和膀胱连接处活瓣
2、尿液冲洗
3、前列腺分泌物
4、其他尿路免疫防御体系等
三、详细讲解临床表现和实验室检查，简介并发症
（一）临床表现：
1、膀胱炎
2、急性肾盂肾炎
3、慢性肾盂肾炎
（二）并发症：
1、肾乳头坏死
2、肾周围脓肿
3、革兰氏阳性杆菌败血症
4、肾结石和尿路梗阻
（三）实验室检查：
1、尿液检查
2、细菌学检查
3、血清学检查
4、肾功能检查
5、影像学检查
四、一般讲解诊断和鉴别诊断
五、详细讲解治疗，简介预后
（一）一般治疗
（二）抗炎治疗及抗生素的选择
（三）特殊类型尿路感染的治疗
（四）临床治愈标准（六）急性肾损伤
目的要求：
一、掌握急性肾损伤的定义、分级、病因和发病机理。
二、掌握急性肾损伤的临床表现，实验室检查，初步诊断和鉴别诊断。
三、掌握急性肾损伤的治疗原则，急诊透析指证。
三、了解急性肾损伤的病因和发病机理。
教学时数：1学时
教学内容：
一、一般讲解概念：急性肾损伤的定义、分级；流行病学
二、一般讲解病因、分类、发病机理和病理改变
（一）病因与分类：
1、肾前性
2、肾后性
3、肾实质性
（二）发病机理：
1、肾血流动力学改变
2、肾小管功能不全的作用
3、肾小管细胞对损伤的代谢反应
4、弥漫性血管内凝血或血管炎
三、重点讲述急性肾损伤的临床表现和实验室检查
（一）临床表现：
1、开始期
2、维持期
（1）急性肾损伤的全身并发症
（2）水、电解质和酸碱平衡紊乱
3、恢复期
（二）实验室检查：
1、血液检查
2、尿液检查
3、影像学检查
4、肾穿刺活检
四、一般讲解诊断与鉴别诊断
（一）诊断标准
（二）鉴别诊治：
1、与肾前性鉴别
2、与肾后性尿路梗阻鉴别
3、与肾小球或肾微血管疾病鉴别
4、与间质性肾炎鉴别
5、与肾血管阻塞鉴别
五、一般讲解治疗和预后
（一）对症治疗
（二）透析治疗及透析指证
（三）预防性透析（七）慢性肾衰竭
目的要求:
一、掌握慢性肾脏病的定义与分期
二、掌握慢性肾衰竭的临床表现，诊断依据及治疗原则。
三、熟悉慢性肾衰竭的发病机理，病理生理，临床分期及各种临床症状产生的原理。
四、了解对慢性肾衰竭早期诊断，早期治疗的意义。
五、了解肾脏替代治疗的类型与适应证。
教学时数:2学时
教学内容:
一、一般降解慢性肾脏病的定义与分期
二、一般讲解病因和发病机理
（一）肾功能进行性恶性的机制：
1、肾小球高滤过
2、肾小球基膜通透性改变
3、高血压
4、脂质代谢紊乱
5、肾小管间质损伤
（二）尿毒症症状的发生机制：
1、尿毒症毒素
2、营养与代谢失调
3、矫枉失衡学说
4、内分泌异常
三、重点讲述临床表现和实验室检查
（一）临床表现：
1、胃肠道症状
2、心血管系统表现
3、血液系统表现：
4、呼吸系统表现
5、神经、肌肉表现
6、皮肤表现
7、骨骼系统表现
8、内分泌代谢紊乱
9、感染
10、代谢性酸中毒
11、水、电解质平衡失调
（二）实验室检查
1、血常规检查
2、尿液检查
3、肾功能检查
4、血生化检查
四、一般讲解诊断和鉴别诊断
（一）慢性肾衰竭的诊断
（二）慢性肾衰竭的分期
（三）原发病和加重因素的诊断
五、详细讲解慢性肾衰竭恶化的可逆因素
六、详细讲解治疗，简述预后
（一）非透析治疗：
（二）血液净化疗法：
1、血液透析及适应证
2、腹膜透析及适应证
（三）肾移植
五、造血系统疾病
（一）贫血概述
目的要求：
一、掌握贫血的基本概念。了解贫血的发病机理和分类。
二、熟悉贫血的临床表现；熟悉影响贫血症状的因素。
三、熟悉诊断步骤和方法；了解病因诊断的重要意义。
四、掌握治疗原则。
教学时数：0.5学时
教学内容：
一、概述
贫血的定义。血红蛋白等的正常值及对其影响的因素。明确贫血不是一种独立的疾病，而是一种临床表现。
二、分类
形态学分类和病因学分类及其优缺点。
三、临床表现
讲述各系统的症状、体征，指出某些特殊表现，影响症状轻重的各种因素（程度、发生的速度、代偿能力等）。
四、诊断
（一）诊断步骤：
1、确定贫血的有无、程度。
2、贫血的类型。
3、查明贫血的原因，强调其重要意义。
（二）诊断方法：
1、病史：全面、系统、深入了解与贫血有关因素（包括营养、生育、出血、服药、职业、工种、家族史、原发病等），强调病史对明确病因的重要意义。
2、体检：全面、仔细的检查。
3、血液检查：血红蛋白、血细胞计数、红细胞压积、网织红细胞计数，血片检查。强调观察血片中红细胞形态的重要意义。
4、骨髓检查（穿刺液涂片、活检及铁染色）。
五、治疗原则
（一）病因治疗：强调消除引起贫血原因的重要性。
（二）支持治疗：输血适应症，强调成分输血。
（三）药物治疗：铁剂、叶酸、维生素B族、雄性激素等，强调严格掌握适应症。
（四）脾切除：治疗遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性贫血。
（五）异基因造血干细胞移植：治疗地中海贫血、重型再生障碍性贫血。
（二）缺铁性贫血
目的要求：
一、了解缺铁性贫血的发病情况。熟悉铁的代谢特点及缺铁的原因。
二、掌握临床表现及实验室检查。
三、掌握缺铁性贫血的诊断方法和治疗。
四、了解预防措施。
教学时数：1.5学时
教学内容：
一、概述
缺铁性贫血的定义。一般介绍发病情况。
二、铁的代谢
扼要介绍人体内铁的分布、需要量、来源、吸收、转输、利用、贮存、排泄。
三、病因和发病机理
扼要介绍：
（一）铁的需要量增加而摄入量不足（举例说明）
（二）丧失过多（举例说明）
（三）吸收不良（举例说明）
四、临床表现
一般介绍，指出特征。
（一）贫血症状
（二）上皮组织改变的表现
（三）细胞含铁酶缺乏所致症状
五、实验室检查
介绍血象、骨髓可染色铁、血清铁、血清铁总结合力及铁胞和度、铁蛋白及红细饱游离原卟啉的特点。
六、诊断和鉴别诊断
重点介绍。
（—）要求：
1、确定缺铁；
2、找出缺铁的原因。
（二）诊断依据：除可能导致缺铁的病史外，
1、红细胞形态学特点；
2、铁治疗后网织红细胞的改变；
3、骨髓可染色铁；
4、血清铁蛋白；
5、血清铁；
6、红细胞游离原卟啉。
（三）鉴别诊断介绍其他几种小细胞低色素性贫血的特点
七、治疗
（一）病因治疗：强调其重要性，举例说明。
（二）铁剂治疗：
1、重点介绍口服铁剂：常用制剂、剂量，用法，疗效出现及所需总治疗时间。辅助治疗：维生素C、稀盐酸等的价值。
2、扼要介绍注射铁治疗：适应症，制剂，剂量，用法，不良反应。强调严格掌握适应症。
八、预防
一般讲解。卫生宣教，加强妇幼保健和积极防治原发病。（三）再生障碍性贫血
目的要求：
一、了解发病原因，有关发病机理的学说。
二、掌握临床表现和实验室检查，掌握诊断及鉴别诊断。
三、熟悉治疗方法。
四、了解预后。
教学时数：1学时
教学内容：
一、概述
介绍本病定义、发病情况。
二、病因
一般介绍。原发性；继发性：药物与化学品，物理或生物因素，其它。
三、发病机理
简单介绍造血干细胞学说，骨髓微循环学说及免疫机制。
四、临床表现
重点介绍。临床特点．急性型与慢性型的区分〈起病、症状轻重、血象表现、病程等〉。
五、实验室检查
重点介绍，血象，网织红细把计数，骨髓液涂片（肉眼观及显微镜检查），骨髓活检特点。急性型和慢性型的比较。
六、诊断及鉴别诊断
重点介绍。指出与下列各病症的鉴别要点：
（一）白细胞计数减低的急性白血病
（二）阵发性睡眠性血红蛋白尿
（三）骨髓增殖异常综合征（MDS）（四）其它有全血细胞减少的疾病
七、治疗
介绍治疗原则，治疗方法：
（一）病因治疗：除去和停止接触任何对骨髓造血有害的因素。
（二）支持治疗：消毒隔离，防治感染及出血，输血（包括成份输血）。
（三）刺激骨髓造血功能的药物：雄激素，说明疗效，用药注意点。
（四）免疫抑制剂：指出重要性，介绍环胞菌素A的用法、剂量、血药浓度及副作用。抗胸腺球蛋白等。
（五）造血干细胞移植：扼要介绍移植在再障中的适应症。
八、预后
（四）溶血性贫血
目的要求：
—、了解溶血性贫血的分类和发病机理。
二、掌握临床表现（血管外、血管内溶血的临床表现特点）及实验室检查。
三、掌握诊断。
四、熟悉治疗原则。
教学时数：1学时
教学内容：
一、概述
定义：介绍骨髓有6－8倍的红细胞代偿能力，正常红细胞寿命约120天。
二、病因与发病机理
简单扼要介绍引起红细胞破坏加速的原因，包括红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。简单介绍溶血发生的场所：血管内溶血与血管外溶血。
三、分类（自学）
四、临床表现
急性溶血和慢性溶血的临床表现特点及并发症。
五、实验室检查
重点讲述。（一）红蛋白破坏过多的证据
（二）红细胞代偿性增生加速的证据
（三）红细胞生存时间缩短的证据
六、诊断重点介绍。
（一）确定是否为溶血性贫血
（二）确定血管内还是血管外溶血
（三）确定溶血的性质和类型
七、治疗
一般介绍。
（一）输血及注意事项
（二）糖皮质激素和免疫抑制剂：主要用于自身免疫溶血性贫血的治疗。
（三）脾切除术：适用于遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性贫血等。（五）出血性疾病概述
目的要求：
一、了解正常的止血机制。
二、熟悉出血性疾病的分类。
三、熟悉出血性疾病的诊断，掌握实验室检查。
四、了解出血性疾病的防治。
教学时数：2学时
教学内容：
一、概述
出血性疾病定义。
二、正常的止血和凝血机制
扼要介绍止血机制的三个要素：
（一）血管收缩
（二）血小板粘附、聚集、释放（ADP）功能及凝血的作用
（三）凝血过程：扼要介绍各凝血因子，内外源性凝血过程以及纤溶过程
（四）纤溶系统
三、分类
扼要介绍各类疾病的出血特点。
（一）血管因素所致的
（二）血小板数量和功能异常
（三）凝血因子异常
（四）抗凝或纤溶过程异常
四、诊断
（一）病史和体征：过去出血史，家族史，药物和化学品接触史，过敏史，外伤，原发病等病史。出血特点和部位。
（二）实验室检查：重点介绍。
1、筛选实验：血小板计数，出血时间，凝血酶原时间，活化的部分凝血活酶时间等的临床意义。
2、特殊试验。血小板功能检查（血小板聚集试验；血小板膜糖蛋白分析）；部分凝血活酶时间纠正试验的临床意义。
（三）治疗原则：一般介绍。1、病因防治：遗传性出血性疾病应避免穿刺、避免外伤、注意预防出血。2、止血措施：肾上腺皮质类固醇、维生素K、止血剂及输新鲜血液、血小板浓缩物或输血浆等适应症和效果。（六）血小板减少性紫癜
目的要求：
一、熟悉血小板减少的常见原因。
二、了解特发性血小板减少性紫癜的发病机理。
三、掌握特发性血小板减少性紫癜的临床表现与实验室检查。
四、掌握诊断要点及治疗原则。
教学时数：1学时。
教学内容：
一、概述
正常血小板计数。介绍血小板生成、分布、破坏、寿命。介绍引起血小板减少的原因。血小板减少分特发性与继发性两大类。
二、病因和发病机理
简单、扼要介绍特发性血小板减少性紫癜的发病机制：抗血小板抗体、脾脏在发病中的作用。
三、临床表现
介绍起病情况、出血特点、脾脏大小。四、实验室检查
血象：血小板计数；出血时间、血块退缩、束臂试验；骨髓象：巨核细胞形态、数量、功能；血小板抗体。五、诊断
重点讲解诊断要点。鉴别诊断：单纯性紫癜、过敏性紫癜、脾亢、系统性红斑狼疮、药物性血小板减少。
六、治疗
重点讲解。
（一）一般疗法。
（二）肾上腺皮质类固醇：适应症、剂量、治疗时间、疗效。输新鲜血液及血小板浓缩液。
（三）脾切除：适应症、疗效。
（四）免疫抑制疗法：适应症、制剂、剂量、疗效等。
（五）大剂量免疫球蛋白。
（六）血浆置换术：适应症、效果。
（七）达那唑、抗D血清、抗CD20单克隆抗体。（七）白血病
目的要求：
一、了解白血病的发病情况、病因及发病机理。二、熟悉分类。
三、掌握本病的临床表现和诊断依据。以急性白血病为重点。
四、熟悉治疗措施。
教学时数：2学时。
教学内容：
一、概述
简单介绍白血病特点以及发病情况。
二、病因和发病机理
扼要介绍病毒、电离幅射、化学及药物、遗传因素、免疫缺陷等与发病的关系。
三、分类
按白血病细胞类型、成熟程度、自然病程划分为急性与慢性白血病两大类。
（一）
急性白血病
1、分类：介绍FAB、MIC分类。
2、临床表现：诊断介绍感染、出血、贫血及组织浸润的各种表现。3、实验室检查：重点介绍血象、骨髓象、细胞化学、免疫学检查、染色体与基因检查特点。
4、诊断：血象及骨髓象特点作出确诊。急淋、急粒、急单的鉴别：细胞化学染色及其它试验。
5、鉴别诊断：与起病时临床症状相似的疾病及血象相似的疾病鉴别。
6、治疗：
（1）一般介绍对症及支持疗法。
（2）重点介绍化学治疗，治疗原则。急淋与急非淋诱导缓解常用的药物和化疗方案。治疗时间。
（3）脑膜白血病的防治。
（4）扼要介绍造血干细胞移植、疗效。
7、预后：简单介绍。自然病程，治疗后的生存时间，死亡原因。
（二）慢性粒细胞白血病
1、临床表现：简单介绍症状及体征特点。
2、实验室检：白细胞计数与分类特点。中性粒细胞碱性磷酸酶。骨髓象特点。
Ph＇染色体。bcr／abl融合基因。
3、诊断：
（1）血象、骨髓象；
（2）中性粒细胞碱性磷酸酶；
（3）Ph′染色体；
（4）临床表现。
4、鉴别诊断：
（1）类白血病反应；
（2）骨髓纤维化症的鉴别；
（3）其它原因引起的脾肿大的疾病进行鉴别。
5、治疗：
介绍羟基脲、干扰素的用法、毒副作用；介绍信号传导抑制剂——格列卫。
造血干细胞移植的效果。
自学内容：
慢性淋巴细胞白血病。（八）淋巴瘤
目的要求：
一、了解淋巴瘤的发病情况、病因及发病机理。
二、了解淋巴瘤的分类。
三、掌握诊断、临床分期。
四、熟悉治疗原则。
教学时数：2.0学时
教学内容：
一、概述
介绍淋巴瘤的定义，发病情况。
二、病因与发病机制
简单介绍病毒、免疫缺陷、治疗药物与淋巴瘤发病的关系。
三、病理和分类（自学）
四、临床表现
介绍霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的共同表现：淋巴结肿大、全身症状。介绍各自的表现特点。淋巴结以外各器官、组织受侵犯时的临床表现。
五、实验室检查
介绍血象、骨髓象表现。生化检查强调乳酸脱氢酶对于淋巴瘤预后判断的意义。影像学检查，重点介绍病理学检查，包括淋巴结穿刺、印片和活检。强调淋巴结活检的重要性。染色体检查、分子生物学检查。
六、诊断
重点介绍。
（一）
诊断方法和依据：1、淋巴结活检：切片及印片检查阳性结果。
2、浅表淋巴结不肿大时，胸部及骨的Ⅹ线检查，骨髓活检，腹部“B”超声波及CT检查，下肢淋巴管造影、剖腹探查及其它特殊检查。
3、病理学阳性发现为确诊依据。
（二）临床分期：介绍Ann
Arbor分期标准。临床意义。
七、治疗
（一）简单介绍放射治疗适应症和疗效。
（二）化学治疗适应症，常用的化疗方案。（九）多发性骨髓瘤
目的要求：
一、了解多发性骨髓瘤的发病情况、病因及发病机理。
二、熟悉多发性骨髓瘤的分型。
三、掌握本病的临床表现、诊断、临床分期。
四、熟悉治疗原则。
教学时数：1.0学时
教学内容：
一、概述
介绍多发性骨髓瘤的定义，发病情况。
二、病因与发病机制
介绍病毒HHV-8、IL-6等与多发性骨髓瘤发病的关系。
三、临床表现（重点介绍）
介绍多发性骨髓瘤的临床表现：骨骼损害、感染、贫血、高钙血症、肾功能损害、高粘滞综合征、出血倾向、淀粉样变性和雷诺现象及髓外浸润。
四、实验室检查
介绍血象、骨髓象表现、生化检查、影像学检查及细胞遗传学。
五、诊断（重点介绍）
（二）
诊断标准及分型（三）
临床分期：介绍国际分期系统（ISS）及临床意义。
（四）
鉴别诊断
六、治疗
（一）简单介绍治疗原则。
（二）化学治疗适应症，常用的化疗方案及干细胞移植。
（三）骨病、高钙血症、贫血、肾功能不全、高粘滞血症及感染的治疗。
七、预后
六、内分泌和代谢性疾病
（一）内分泌和代谢疾病总论
目的要求：
一、熟悉内分泌和代谢疾病主要结构与功能特点。
二、熟悉内分泌和代谢疾病的诊查和治疗原则。
三、了解内分泌学的诊断和治疗进展。
教学时数：1学时
教学内容：
重点讲解以下内容：
一、结构与功能特点
（一）内分泌腺和激素分泌细胞、激素分类。
（二）激素分泌方式、作用机制、内分泌调节轴与调节系统。
（三）激素分泌细胞特点、激素的合成、释放、转运和降解、激素分泌节律，激素与神经系统及免疫系统的相互联系（自学）。
二、内分泌和代谢疾病的诊查
内分泌系统疾病的诊断包括功能诊断、病因诊断和定位诊断。
（一）内分泌和代谢疾病诊断时特别要注意的症状和体征。
（二）内分泌功能诊断：血液和尿液生化测定、激素及其代谢产物测定、激素分泌的动态试验（兴奋和抑制试验）。
（三）内分泌定位诊断：X线检查、CT、MRI、核素检查、B超检查、静脉插管分段采血测定激素水平、选择性动脉造影（自学）。
（四）内分泌病因诊断：化学检查、免疫学检查、病理检查、染色体和分子生物学检查（自学）。
三、内分泌和代谢疾病的治疗（自学）
（一）病因治疗：多数内分泌疾病难以进行病因治疗。
（二）功能减退的内分泌疾病的治疗：激素替代治疗、药物治疗、器官组织或细胞移植。
（三）功能亢进的内分泌疾病的治疗：手术治疗、药物治疗、同位素治疗、放射性治疗及介入治疗。
四、进展和展望（自学）
（一）分子生物学技术和其他交叉学科的综合知识应用于内分泌代谢疾病的研究。
（二）疾病诊断和治疗进展。（二）甲状腺机能亢进症
目的要求：
一、掌握Graves病的常见及特殊临床表现；掌握甲亢的药物治疗原则和甲状腺危象的处理原则。
二、熟悉Graves病的发病机理；熟悉甲亢常用实验室检查的临床意义及影响因素；熟悉妊娠期甲亢的治疗原则；熟悉浸润性突眼的防治。
三、了解甲亢的病因分类，了解同位素治疗和手术治疗的适应症。
教学时数：2学时
教学内容：
一、概述（自学）
甲亢病因分类和发病机制自学。以下主要阐述Graves病。
二、Graves病病因和发病机制
病因未完全阐明。
重点介绍自身免疫在Graves病发病机制中的作用；甲状腺相关性眼病的概念和发病机制；简要介绍、遗传、感染及精神因素在Graves病发病机制中的作用。
三、病理（自学）
甲状腺的病理改变、浸润性突眼和胫前黏液性水肿的病理基础。
四、临床表现
（一）结合甲状腺激素的生理作用，讲解甲状腺激素分泌过多时对心血管、精神神经及其他各系统的影响；甲状腺肿的特点和甲亢的眼部表现。
（二）特殊临床表现，重点讲授浸润性突眼，甲亢性肌病、甲状腺危象和甲亢性心脏病的临床表现；妊娠期甲亢；亚临床甲亢的概念。
五、实验室检查和特殊检查
（一）结合临床应用讲授甲亢常用实验室检查的临床意义及影响因素：血清TT4、TT3、、FT4、FT3、、rT3、TSH、甲状腺131摄取率、TSH受体抗体、TRH兴奋试验和T3抑制试验。
（二）简要介绍甲状腺B超和核素扫描的临床意义；甲状腺细针穿刺活检的意义。
六、诊断和鉴别诊断
（一）诊断：典型病例可根据症状和体征作出初步诊断，不典型病例有赖于实验室检查明确诊断。注意以慢性腹泻或恶液质、心力衰竭或顽固性心房颤动、消瘦和低热、精神忧郁、突眼等为主要表现的Graves病。
（二）鉴别诊断：着重介绍与单纯性甲状腺肿及与其他甲亢的鉴别诊断要点；简要介绍与神经官能症、更年期综合征、某些器质性心脏病（如心肌炎、冠心病）等的鉴别要点。
七、治疗
（一）甲亢药物治疗、131I治疗和手术治疗：重点讲解甲亢药物治疗，其次介绍放射性碘治疗和手术治疗的适应症和禁忌症。
1、一般治疗：强调甲亢患者禁忌高碘食物和含碘药物；注意热卡和营养素的补充，尤其是B族维生素的补充。
2、抗甲状腺药物治疗的优缺点；硫脲类和咪唑类药物的作用机理、适应症、剂量与疗程、副作用及停药和复发。
3、复方碘液的作用机理和适应症；β受体阻滞剂和甲状腺素。
4、131I治疗适应症、禁忌症和并发症；手术治疗的适应症、禁忌症和并发症（自学）。
（二）甲状腺危象的防治：
1、预防：熟悉甲亢危象的诱因：感染、精神刺激、甲状腺术前准备不充分等。
2、治疗原则：阐明大剂量硫脲类、碘剂、β受体阻滞剂及肾上腺皮质激素等药物应用，以及配合其他对症治疗措施在处理危象中的重要意义。
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（三）浸润性突眼的防治：
1、预防：戒烟、防止抗甲状腺药物过量。
2、一般治疗与眼部护理。
3、免疫抑制剂及非特异性抗炎药物应用原则。
4、其他疗法。
（四）妊娠甲亢治疗：重点讲授妊娠甲亢的治疗措施和原则。（三）糖
尿
病
目的要求：
一、掌握糖尿病临床表现；糖尿病分型；糖尿病诊断要点和诊断标准。
二、掌握口服降糖药作用机理、应用适应症及副作用；熟悉胰岛素治疗适应症及副作用。
三、熟悉糖尿病慢性并发症（微血管并发症和大血管并发症）。
四、熟悉糖尿病酮症酸中毒和糖尿病非酮症高渗性昏迷的诊断依据及治疗原则。
五、了解1型和2型糖尿病病因和发病机理；了解综合治疗的重要性和饮食治疗、体育锻炼的原则。
六、了解糖尿病预防和糖尿病诊断治疗进展。
教学时数：2学时
教学内容：
一、概述（自学为主）
（一）重点介绍本病的基本概念，糖尿病分型，国内外患病率概况，说明本病已成为严重威胁人民健康的重要常见病。
（二）自学1型糖尿病、2型糖尿病特点，MODY、线粒体母系遗传糖尿病及妊娠糖尿病等特点。
二、病因和发病机制（自学为主）
（一）要求掌握胰岛素抵抗的概念）。
（二）要求掌握1型糖尿病的标志性自身抗体；2型糖尿病发病机制为胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷；胰岛素抵抗的概念。
三、病理和病理生理（自学）
四、临床表现及并发症
（一）临床表现：糖尿病典型症状是多尿、多饮、多食和体重减轻，阐述各型糖尿病的临床表现特点，指出临床表现有很大差异；有些病人无症状，体检发现；部分病人以糖尿病急、慢性并发症作为首发症状。
（二）糖尿病急性并发症：主要为糖尿病酮症酸中毒和非酮症糖尿病高渗状态。
（三）糖尿病慢性并发症
1、简要介绍大血管病变：冠心病、缺血性或出血性脑血管病，外周动脉病变，强调糖尿病动脉粥样硬化发病率高、发病年龄轻、病情进展快、脏器受损多，是糖尿病致死致残的主要原因。
2、重点介绍微血管病变：强调微血管病变是糖尿病特征性病变；微血管病变的概念；最常见损害：糖尿病肾病（包括糖尿病肾病分期和特点）、糖尿病视网膜病、糖尿病神经病变（周围神经、颅神经及植物神经病变）。
3、其他：
糖尿病皮肤病变；感染：包括化脓性、结核性、真菌性（自学）。
五、实验室检查（一）尿糖、血糖和口服葡萄糖耐量试验的检测方法、影响因素和临床意义，酮体的概念。（二）血浆胰岛素和C肽释放试验、糖化血红蛋白A1c和糖化血浆白蛋白测定的意义。
六、诊断和鉴别诊断
诊断应根据家族史、现病史、临床表现和实验室检查，诊断应包括糖尿病诊断和分型，并对有无并发症作出判断；必要时用分子生物学方法查找糖尿病病因。
重点介绍1999年WHO糖尿病诊断标准；1型和2型糖尿病鉴别要点；糖耐量异常、空腹血糖异常和LADA的概念。
七、糖尿病治疗
重点讲授口服降糖药的分类、作用机理、适应症、禁忌症及副作用；胰岛素制剂的来源和种类，胰岛素治疗的适应症、胰岛素的抗药性和副作用，胰岛素强化治疗的概念。
（一）自学糖尿病控制目标和糖尿病综合治疗包含的内容（糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼、药物治疗和血糖监测）。
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（二）自学糖尿病教育、饮食治疗和运动锻炼的基本原则和注意事项。
（三）药物治疗。
八、糖尿病合并妊娠的治疗（自学）
了解糖尿病合并妊娠时禁忌口服降糖药治疗，如饮食和运动治疗血糖控制不达标必须胰岛素治疗。
九、预防和进展（自学）
三级预防的概念；胰腺和胰岛细胞移植；并发症治疗的进展。
十、糖尿病酮症酸中毒（DKA）和非酮症高渗性糖尿病昏迷（NHDC）
（一）简述DKA和NHDC的主要诱因，并强调DKA与糖尿病类型有关而与病程关系不大，NHDC多发于老年人，约2/3病人发病前无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病病史。
（二）临床表现和实验室检查：结合发病机制和病理生理讲解DKA和NHDC的临床表现和实验室检查的主要改变。临床渗透压计算的方法。
（三）诊断鉴别诊断：强调可疑患者早期诊断的重要性。简要说明糖尿病酮症酸中毒昏迷、高渗性昏迷、低血糖昏迷、乳酸性酸中毒间的鉴别要点。
（四）治疗：
1、补液的重要性，补液的种类和量，NHDC时低渗溶液应用的指征和原则。
2、小剂量胰岛素治疗的方法及优点。
3、纠正电解质和酸碱平衡，强调DKA纠正酸中毒的原则，
pH<7.1时方给予碱性液体；补钾的重要性。
4、强调预防脑水肿、低血钾症、多脏器功能衰竭等的重要性。
5、处理DKA和NHDC的不同点。
（四）原发性醛固酮增多症
目的要求：
一、
掌握原发性醛固酮增多症的病因分类；临床表现；诊断要点
二、
熟悉原发性醛固酮增多症的治疗
教学时数：1.5学时
教学内容：
一、
概述
（一）介绍原发性醛固酮增多症的基本概念及患病率情况。
（二）掌握原发性醛固酮增多症的病因分型，并了解各自的特点。
二、病理生理（自学）
三、临床表现：
（一）熟悉原发性醛固酮增多症发展各阶段的临床特点。
（二）结合醛固酮的生理作用，讲解醛固酮过多对心血管、神经肌肉及其他各系统的影响。
四、实验室检查和特殊检查
（一）尿常规、血气分析、血钾和24h尿钾检测的临床意义及影响因素。
（二）卧立位试验，并分析其意义。
（三）了解确诊试验：口服钠负荷试验、生理盐水输注试验、氟氢可的松抑制试验及卡托普利试验（自学）。
（四）熟悉肾上腺B超、CT及MRI检查的临床意义。
（五）肾上腺静脉插管取血的临床意义。
五、诊断及鉴别诊断
（一）诊断：根据症状、体征及实验室检查，作出诊断，并根据影像学检查及肾上腺静脉插管取血结果分析病因。必要时行分子生物学技术查找病因。
（二）鉴别诊断：着重介绍与非醛固酮所致盐皮质激素过多综合征、Liddle综合征及伴高血压、低血钾的继发性醛固酮增多症的鉴别诊断要点。
六、治疗
（一）手术治疗：醛固酮瘤和单侧肾上腺增生的首选方案。介绍术前准备及术后注意事项。
（二）药物治疗：熟悉药物治疗的指征；了解螺内酯、以普利酮、阿米洛利等药物的作用机制；介绍糖皮质激素在糖皮质激素可治疗性原发性醛固酮增多症的使用。
七、预后（自学
（五）嗜铬细胞瘤目的要求：
一、
掌握嗜铬细胞瘤的肿瘤部位；临床表现；诊断要点
二、熟悉嗜铬细胞瘤的治疗
教学时数：1.5学时
教学内容：
一、
概述
（一）介绍嗜铬细胞瘤的基本概念。
（二）掌握嗜铬细胞瘤的肿瘤部位。
（三）了解嗜铬细胞瘤的生化特征。
二、临床表现
（一）重点介绍嗜铬细胞瘤的心血管系统表现。
（二）熟悉嗜铬细胞瘤的其他临床表现。
三、实验室检查和特殊检查
（一）血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定的临床意义及影响因素。
（二）了解药理试验：激发试验及抑制试验（自学）。
（三）熟悉肾上腺B超、CT、MRI、131I-间碘苄胍（MIBG）闪烁扫描及生长抑素受体显影检查的临床意义。
四、诊断及鉴别诊断
（一）诊断：根据症状、体征、实验室及影像学检查，作出诊断。
（二）鉴别诊断：介绍与原发性高血压、绝经期综合征、冠心病及颅内病变等疾病的鉴别诊断要点。
五、治疗
（一）原则：当嗜铬细胞瘤的定性、定位诊断明确后，应及早手术治疗。
（二）术前治疗：熟悉α肾上腺素能受体阻断剂的使用及补充血容量的临床意义；了解使用β肾上腺素能受体阻断剂的适应症。
（三）术中注意事项
六、预后（自学）七、结缔组织病和风湿病
（一）类风湿关节炎
目的要求:
一、掌握类风湿关节炎的诊断和治疗原则。
二、熟悉类风湿关节炎的临床表现和实验室检查。
三、明确类风湿关节炎是我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一，早期诊断、合理治疗是改善预后的关键。
教学时数：2学时
教学内容：
一、概述
二、病因和发病机制
病因尚不清楚，一般讲解感染因子和遗传的作用，以图示方式讲解发病机制。
三、病理（自学为主）
扼要讲解类风湿关节炎的病理，突出基本病理变化为滑膜炎。
四、临床表现
（一）关节表现：晨僵、痛与压痛、关节肿、关节畸形。
（二）特殊关节受累表现。
（三）关节外表现：类风湿结节、类风湿血管炎、肺病变、胃肠道病变、神经系统影响、血液系统症状、干燥综合征。
五、实验室与其他检查
重点讲授口服降糖药的分类、作用机理、适应症、禁忌症及副作用；胰岛素制剂的来源和种类，胰岛素治疗的适应症、胰岛素的抗药性和副作用，胰岛素强化治疗的概念。
六、诊断与鉴别诊断
（一）诊断：重点讲解美国风湿病院1987年分类诊断标准，符合4项者可诊断为类风湿关节炎，强调关节区概念。
（二）鉴别诊断：一般讲解与强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎的鉴别。
七、治疗
重点讲解药物治疗，强调慢作用抗风湿药的使用和注意事项及个体化治疗。
（一）治疗目的
（二）治疗措施：一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗
（三）药物治疗：
1、非甾体抗炎药：缓解症状；
2、慢作用抗风湿药：尽早、合理、联合使用；
3、糖皮质激素：小剂量、短疗程。
八、预后（自学为主）（二）系统性红斑狼疮
目的要求：
一、
掌握系统性红斑狼疮的诊断标准和治疗原则。
二、
熟悉系统性红斑狼疮的临床表现和实验室检查。
三、
了解系统性红斑狼疮病因、发病机制。
教学时数：2学时
教学内容：
一、概述：
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状。男：女发病=9：1。
二、病因
病因未明，一般讲解遗传、环境、性激素的作用。
三、发病机制（自学为主）
用图示方式简单讲解T细胞、B细胞、自身抗体、免疫复合物在系统性红斑狼疮发病过程中的作用。
四、病理（自学为主）
了解基本病理变化，重点讲解狼疮性肾炎的病理。
五、临床表现
系统性红斑狼疮临床表现多式多样，变化多端，临床表现复杂。重点讲解骨关节、皮肤与粘膜、肾脏表现，一般讲解心血管、肺、神经系统、消化系统、血液系统、眼表现。
六、实验室和其他检查
重点讲解自身抗体，尤其是抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体的抗原、诊断意义，和病情活动性的关系，一般讲解血常规、尿常规、血沉、补体、狼疮带试验、肾活检等检查。
七、诊断与鉴别诊断
（一）诊断：重点讲解美国风湿病院1982年分类诊断标准，符合4项及以上者可诊断为系统性红斑狼疮。
（二）鉴别诊断：一般讲解与类风湿关节炎、原发性肾小球肾炎、血小板减少性紫癜等的鉴别。
（三）重点讲解什么情况下应考虑系统性红斑狼疮诊断：不明原因发热、多浆膜腔积液、多系统同时损害等。
（四）诊断明确后需判断病情活动性和病情轻重：活动性指标为临床症状和实验室指标。
八、治疗
重点讲解药物治疗，强调糖皮质激素和免疫抑制剂的适应症和注意事项。
（一）治疗原则：早期诊断，早期治疗，诱导缓解和维持治疗相结合。
（二）根据病情确定个体化治疗方案。
（三）药物治疗：糖皮质激素、细胞毒药物、抗疟药、非甾体抗炎药。
（四）一般讲解环孢素、霉酚酸脂、静脉丙球、中药治疗。
1、一般治疗中要强调避免使用可能诱发狼疮的药物，避免强阳光曝晒和紫外线照射，及早发现和治疗感染。
2、妊娠：讲解妊娠的指征、妊娠期和分娩后的治疗和随访。
九、预后（自学为主）
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