不同麻醉方法对卵巢癌患者细胞免疫功能以及卵巢切除术预后的影响 本文简介：
不同麻醉方法对卵巢癌患者细胞免疫功能以及卵巢切除术预后的影响摘要：本研究旨在探讨不同麻醉方法对卵巢癌（OC）行卵巢切除术患者细胞免疫功能及预后的影响。回顾性收集167例接受全身麻醉（GA）治疗的患者和154例接受全身/硬膜外联合麻醉（GEA）治疗（GEA组）的患者。每组选择124名符合纳入和排除标准
不同麻醉方法对卵巢癌患者细胞免疫功能以及卵巢切除术预后的影响 本文内容：
不同麻醉方法对卵巢癌患者细胞免疫功能以及卵巢切除术预后的影响
摘要：
本研究旨在探讨不同麻醉方法对卵巢癌（OC）行卵巢切除术患者细胞免疫功能及预后的影响。
回顾性收集167例接受全身麻醉（GA）治疗的患者和154例接受全身/硬膜外联合麻醉（GEA）治疗（GEA组）的患者。每组选择124名符合纳入和排除标准的患者作进一步研究。采用ELISA和放射免疫分析法检测IL-2，TNF-α和CA-125水平。还测量了RTRR，RRICR和RRCR的比率。血液动力学测定收缩压（SBP），舒张压（DBP）和心率（HR）。
TNF-α和IL-2的水平在术中1小时（T2）下降，但术后24小时增加（T3）。
TNF-α和IL-2的水平在GEA组中恢复得比在GA组中快。GA组CA-125的表达水平比GEA组高。在GEA组中，麻醉后30min（T1），术后T2，T3，48h（T4）的RTRR，RRICR，RRCR，CD3
+，CD4
+，CD4
+
/
CD8
+，CD16
+比率增加比GA组高。在GEA组中，收缩压，舒张压，心率在T1，
T2，T3的增加比组高。GEA组的5年生存率显着高于GA组。GEA比GA更适合OC患者手术。
背景：
卵巢癌（OC）是一种原发性妇科恶性肿瘤，其5年生存率为25%~35%。在全球范围内，OC目前是癌症诊断的第七大癌症以及死亡率排名第八的癌症。
OC的特征是几种非特异性症状，如消化不良，腹部不适，包括饱胀和腹胀。OC早期症状通常不存在，这使得早期诊断非常困难。在治疗方面，OC患者通常选择手术和化疗，但估计所有患OC的女性中有70％~75％会发生复发。腹腔镜被认为是一种能够减少术后疼痛，泌尿道感染和控制卵巢肿瘤的微创和经济有效的外科手术手段。然而，选择的各种麻醉方法仍与手术风险有关。因此，评估不同麻醉方法对OC患者的影响具有重要意义。
全身麻醉（GA）是一种受控的无意识状态，其中使用气体或静脉内药物来抑制患者的中枢神经系统以消除其保护性反射。众所周知GA会引起手术应激，并可能直接激活交感神经系统、下丘脑
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垂体
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肾上腺轴以及影响免疫系统。除了支持手术后的早期运动外，硬膜外麻醉还通过减少呼吸和循环系统并发症，能够缓解严重疼痛。常规全麻复合硬膜外麻醉（GEA）方法是腹部或胸部手术的常用麻醉技术。
GEA可以影响腹腔镜手术患者的脑血流动力学，颅内压和不良脑血管反应。所有麻醉方法都通过直接抑制方式通过免疫活性细胞对个体的细胞免疫产生一些影响。在麻醉和自然杀伤（NK）细胞功能障碍的严重免疫抑制的癌症患者中尤其如此。转移是导致卵巢癌患者死亡的主要原因。免疫抑制可促进残留恶性细胞的转移和生长并使预后恶化。因此，本研究旨在探讨GA和GEA对细胞免疫功能以及OC患者预后的影响。
讨论：
在本实验中，我们研究了GA和GEA对接受肿瘤切除的OC患者的细胞免疫功能和预后的影响。我们证明麻醉可能由于其术后镇痛作用而损害细胞免疫功能并降低存活率。
我们的研究检测了血清中TNF-α和IL-2等免疫因子的浓度，从而证明GEA组OC患者的血清IL-2和TNF-α浓度高于GA组。肿瘤细胞的增殖和侵袭与某些细胞因子如TNF-α和IL-2的释放有关，通过促进肿瘤细胞增殖可诱导免疫抑制。ZouJF等报道，麻醉损伤腹腔镜治疗的OC患者的红细胞免疫功能。最近出现的证据表明，在恶性患者中，GEA可能有助于改善身体抵抗肿瘤进展的能力。此外，我们的研究表明，RTRR，RRICR和RRCR在GEA组高于GA组。在我们的研究中也建立了肿瘤细胞的花环实验可以粘附红细胞并抑制肿瘤细胞的转移。我们研究的进一步发现GEA组与GA组相比较，T细胞亚群（CD3
+，CD4
+，CD4
+
/
CD8
+和CD8
+）和NK细胞（CD16
+和CD56
+）表达均减少。DongH等人发现麻醉可以损害巨噬细胞，中性粒细胞，T细胞，NK细胞和树突状细胞的功能。此外，Maria
Sofra等人报道T细胞在肿瘤抑制中起作用。NK细胞通过监测和破坏肿瘤细胞的循环并提供对肿瘤进展和转移的关键宿主保护而与不同癌症中的肿瘤发展相关。这可以通过麻醉来减弱。
我们的研究结果表明，与GA相比，GEA对T细胞亚群和NK细胞表达（由CD3
+，CD4
+，CD4
+
/
CD8
+，CD8
+，CD16
+和CD56
+表示）具有相对较小的影响。总体来说，假设GEA影响细胞免疫功能的程度低于GA是合理的。
关于OC患者的预后，我们的研究发现GEA表现出更稳定的血流动力学，更少的疼痛和更高的存活率。首先，GA组患者在T1，T2，T3时的血液动力学参数如SBP，DBP，HR明显低于GEA组患者。根据Bettex
DA等人的说法，GA可引起血液动力学不稳定，并且局部麻醉可提供更多的血液动力学稳定性。因此，我们认为GEA有益于血流动力学稳定性的结论是合理的。其次，VAS得分GEA组术后72
h低于GA组，提示GEA术后疼痛缓解优于GA。同样，Pei等人证明硬膜外麻醉可以在术后更好的缓解疼痛，保留由应激反应引起的免疫反应的能力，从而导致总体较好的预后。此外，Khajavi等人报道，由于腰椎椎板切除术后疼痛较少，因此他们对镇痛药的需求大大减少。第三，服用GEA的OC患者的5年生存率高于接受GA的患者。
Wang等人指出硬膜外麻醉在延长癌症患者的生存时间方面起着作用。此外，孙等人发现硬膜外麻醉可以提高结直肠癌患者的总体生存率。总之，用GEA治疗的患者比用GA治疗的患者有更积极的结果。
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不同麻醉方法对卵巢癌患者细胞免疫功能以及卵巢切除术预后的影响 本文关键词：预后，卵巢，麻醉，免疫，切除术
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